Гипотония

Гипотония - состояние, характеризующееся понижением систолического давления до уровня 100 мм рт. ст, а диастолического - 60 мм рт. ст и ниже. Эта болезнь может развиваться самостоятельно либо выступать в роли симптома при других патологических состояний.

“Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό - под, внизу и лат. tensio - напряжение) - снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений”.

Википедия

Определяется гипотония на приеме у врача семейной медицины или при профилактических осмотрах. При хроническом течении не требует специфического лечения, хотя при значительном снижении качества жизни больного могут использоваться подходящие лекарственные средства, назначенные врачом.

Видео Гипотония - причины, симптомы и лечение. Пониженное давление

Что такое гипотония?

В норме у взрослых определяется среднее значение артериального давления 120/80. Если же наблюдается его снижение до 90/60 и ниже, говорят о гипотонии. Это заболевание еще известно под другими определениями - артериальная гипотония или гипотензия.

Сегодня чаще всего используется следующая классификация гипотонии:

• Острая форма.
• Хроническая форма
  • Первичная хронически протекающая гипотония
  • Вторичная хронически протекающая гипотония

Гипотония нередко рассматривается в качестве физиологической, то есть считается вариантом нормы. Человек с пониженным давлением может нормально себя чувствовать, тогда как при его незначительном повышении сразу возникают дискомфортные ощущения. Поэтому подобное состояние не считается опасным. Более того, физиологическая гипотония (подобное определение впервые использовал Г. Ф. Ланга в 1929 и 1938 г.г.) позволяет не бояться инфарктов и инсультов, которые столь характерны для артериальной гипертонии.

Для спортсменов, часто тренирующихся и находящихся в хорошей физической форме, пониженное артериальное давление является признаком хорошего здоровья и пригодности. В то время у достаточного количества населения чрезмерно низкое АД провоцирует головокружение и даже обморочное состояние. В других случаях указывает на серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем.

В медицинской практике кровяное давление считается слишком низким в том случае, когда присутствуют выраженные симптомы

Статистика по артериальной гипотонии:

• Заболевание встречается у 2-4% населения планеты.
• У женщин детородного возраста (то есть от 20 до 40 лет) гипотония встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
• Среди мужчин, болеющих гипотонией, у трети определяется снижение либидо.
• У детей гипотония определяется от 3% до 21% случаев.
• Среди детей гипотонией чаще болеют подростки, чем школьники младшего возраста (соответственно 14% и 3%).
• Среди молодых людей (возраст от 20 до 30 лет) пониженное давление встречается в 5-7% случаев, с которых около трети приходится на физиологическую гипотонию.
• Почти у 90% детей, болеющих гипотонией, определяются такие жалобы, как головная боль, утомляемость и эмоциональная лабильность.
• Гипотония в качестве симптома определяется у 20% больных инфекционного и терапевтического направления.

Опасность патологической гипотонии заключается в том, что при очень низком АД головной мозг и другие жизненно важные органы не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ, что приводит к жизненно опасному состоянию, называемому шоком.

Патогенез

С биофизиологической точки зрения гипотония развивается в тех случаях, когда:

• уменьшается ударный и минутный выброс сердца;
• снижается периферическое сопротивление сосудистого русла;
• сокращается объем циркулирующей крови;
• уменьшается возврат венозной крови к сердцу.

Указанные гемодинамические изменения могут возникать как изолированно, так и в комплексе с другими факторами воздействия.

Хронически протекающая гипотония чаще всего характеризуется функциональными изменениями высших вегетативных центров сосудистой регуляции. Иногда функция ренин-ангиотензиновоя система недостаточна, что также влияет на регуляцию кровяного давления. Дополнительно нарушается чувствительность сосудистых рецепторов к нейромедиаторам, может наблюдаться дефицит кортикостероидов и альдостерона.

Гипотония бывает ортостатической, и тогда ее возникновение связывают с нарушением барорефлекса на различном уровне прохождения нервного импульса. В частности, может поражаться афферентная часть нервных волокон, по которым импульс передается к головному мозгу, и эфферентная часть - сигнал передается от ГМ к тканям или органам.

Гипотония чаще всего выступает в роли симптома, который проявляется при различных заболеваниях.

В диагностике гипотония имеет важное значение, поскольку от степени снижения артериального давления зависит коррекционная система медицинских мероприятий.

Причины

Гипотония развивается под действием различных факторов и на фоне большого количества заболеваний. Также многое зависит от формы заболевания, поэтому все причины хронической гипотонии разделяют на следующие группы:

• Экзогенные факторы - связаны с воздействием окружающей среды на организм. Сюда относится эмоциональное перенапряжение, социальное и жилищное неблагополучие, частое нарушение режима дня, умственное перенапряжение и частые стрессы.
• Недостаточная подвижность - на фоне гиподинамии нередко развивается гипотония, поэтому при отсутствии других заболеваний кроме пониженного артериального давления этот фактор следует максимально быстро устранить.
• Возрастные особенности - многие дети в период активного роста страдают гипотонией, в то же время задержка физического развития также может повлиять на уровень артериального давления.
• Личностные характеристики - при постоянном внутриличностном конфликте нередко развивается гипотония. Также причиной может служить завышенная самооценка и гипертрофированное чувство долга.
• Очаги хронической инфекции - если ребенок часто и долго болеет, это может вызывать гипотонию со всеми вытекающими последствиями в виде слабости, выраженной утомляемости и пр.
• Неблагоприятная наследственность - пока нет достоверных данных о генах, которые отвечают за передачу от родителей детям признаков гипотонии. Все же на основании наблюдений отмечают, что от матери ребенку чаще передается гипотония, чем от отца. При этом беременная, больная гипотонией, сложнее переносит процесс вынашивания. В дополнение у младенца могут возникать перинатальные патологии центральной нервной системы.

Факторами риска при хронической гипотонии являются:

1. Частое недосыпание.
2. Сильное обезвоживание и кровопотеря.
3. Плохое питание и связанный с ним недостаток витаминов и микроэлементов.
4. Повышенная влажность и другие предрасполагающие климатические условия.

Причины острой гипотонии:

• Сильная травма, которая сопровождается выраженным кровотечением.
• Острая сердечная недостаточность.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Анафилактический шок.
• Инфаркт миокарда.
• Тяжелые аритмии.
• Отек Квинке.
• Сепсис.

Виды

Гипотонию дифференцируют на несколько видов, которые между собой отличаются клинической выраженностью и характером возникновения.

В клинической практике рассматривают следующие формы гипотонии:

• Острая симптоматическая
• Первичная
• Вторичная
• Ортостатическая
• Постпрандиальная гипотензия

Острая симптоматическая гипотония

При этой патологии наблюдается резкое снижение АД. Такое состояние называется шоком и оно очень опасно для жизни, поскольку органы и ткани не получают насыщенной кислородом крови, в которой они нуждаются, в достаточном количестве. Это может произойти в ходе проведения серьезных медицинских процедур. Также причиной могут стать тяжелые инфекции, сердечный приступ, тяжелые аллергические реакции или большая потеря крови. Если развилась тяжелая гипотония, тогда необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первичная гипотония

Другие распространенные определения этой патологии - эссенциальная, или идиопатическая, гипотония. Является самостоятельным заболеванием.

По одним предположением развивается на фоне неврозоподобных расстройств, которые затрагивают сосудодвигательные центры. Часто возникает после продолжительных психо-эмоциональных перегрузок и стрессов.

Вторичная гипотония

Эта форма сниженного артериального давления в основном развивается на фоне:

• Сахарного диабета
• Желудочно-кишечных болезней (панкреатита, холецистита, гепатита)
• Патологий крови (анемии)
• Мочеполовых патологий (цистита, простатита).
• Сердечно-сосудистых нарушений.

Появлению вторичной гипотонии способствуют травмы головного мозга, туберкулез, ревматизм, неправильный прием некоторых лекарственных средств.

Ортостатическая гипотония

При ортостатической (постуральной) гипотензии тело человека при подъеме не реагирует достаточно быстро, что способствует скоплению крови в ногах. Таким образом, меньше крови возвращается к сердцу, и ее не настолько много, чтобы в достаточном объеме перекачать к органам и тканям, из-за чего кровяное давление падает.

Постуральная гипотония довольно распространена, особенно у пожилых людей. На сегодня она определяется почти у каждого третьего взрослого старше 65 лет. Риск развития болезни повышается, если человек принимает определенные лекарства, употребляет жидкости в недостаточном количестве или долго проводит время в постели. Также спровоцировать гипотонию может горячая ванна.

Постпрандиальная гипотензия

Кровяное давление понижается после того, когда человек обильно покушал. К органам пищеварительной системы приливает кровь. Организм не способен адекватно реагировать и поддерживать кровяное давление на должном уровне в остальных частях тела. Симптомы могут проявиться в течение двух часов после еды, но обычно возникают раньше. Это еще один распространенный тип гипотонии, который встречается у пожилых людей.

Клиника

Если кровяное давление естественно низкое, тогда вряд ли будут определяться какие-либо симптомы, поэтому в таких случаях не стоит беспокоиться.

Однако, если артериальное давление опускается ниже обычного, тогда могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение;
• обморок;
• учащенное сердцебиение;
• помутнение зрения;
• чувство запутанности или неспособность сконцентрироваться.

При ортостатической гипотензии подобные симптомы в основном возникают в тех случаях, когда приходится вставать с сидячего положения или лежа. Наибольшая выраженность признаков отмечается в течение первых нескольких секунд или минут после подъема. Если наблюдается склонность к появлению симптомов после еды, тогда это указывает на постпрандиальную гипотензию.

Диагностика

Больного обследует врач семейной медицины или узконаправленный специалист. В ходе осмотра используются методы перкуссии, пальпации и аускультации, которые позволяют определить нарушения различных органов и систем организма. Определяется наследственная предрасположенность, а также факторы риска, которые часто указывают направление диагностики. Обязательно проводится измерение артериального давления.

Из инструментальных методов исследования используется:

• Электрокардиография.
• Допплерография.
• УЗИ сердца.

Как правило, установить наличие гипотонии не сложно. Намного важнее и порой тяжелее определение причины снижения артериального давления. Сделать это крайне важно, чтобы в дальнейшем было проведено эффективное лечение, причем не столько самой гипотонии, сколько основного заболевания, вызвавшего расстройство.

Лечение

Специфического лечения не требует физиологическая гипотония и такая, которая не проявляется выраженной слабостью и головокружением. Если же человек упал в обморок, тогда срочно вызывается медицинская помощь!

При относительно благоприятном течении гипотонии вначале используются немедикаментозные методы воздействия:

• Массаж.
• Диетическое питание.
• Лекарства на основе трав (брусничный лист, почки березы).
• Физиотерапия, среди которой часто используется электрофорез, электросон, рефлексотерапия с использованием иголок.

При резком снижении артериального давления может потребоваться выполнение некоторых приемов самостоятельной помощи.

Самопомощь при развитии гипотонии

Есть несколько простых шагов, которые может каждый предпринять, чтобы снизить выраженность симптомов распространенных типов гипотонии:

• Вставать следует медленно с положения сидя или лежа, особенно если человек только проснулся.
• Подниматься нужно так, чтобы получилось скрестить ноги в положении стоя, встать на пальцы ног и одновременно напрячь икроножные мышцы. Это помогает кровотоку вернуться к сердцу быстрее, что уменьшает симптомы заболевания. Единственное, подобные действия подходят не для всех - перекрест ног и стояние на пальцах ног могут быть рискованными для людей с плохим равновесием.
• Стоит иметь осторожность, выходя из горячих ванн, бань или душевых.
• Изголовье кровати нужно немного поднять.
• Следует пить много жидкости.

Важно помнить - если ощущается слабость, нужно немедленно сесть или лечь. Полезно поднять ноги так, чтобы они были выше уровня сердца. Если симптомы не проходят, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если гипотония сильно беспокоит больного и не проходит на фоне немедикаментозной терапии, тогда прибегают к приему фармацевтических препаратов из следующих групп:

• Стимуляторы ЦНС.
• Холинолитики.
• Антидепрессанты.
• Диуретики.
• Транквилизаторы.
• Ноотропы.

При правильно подобранной психотропной и вегетотропной терапии состояние больного, как правило, улучшается.

Прогноз и профилактика

При слабо выраженной гипотонии или физиологической гипотонии прогноз благоприятный.

Ортостатическая и другие подобные формы гипотонии могут протекать как более-менее благоприятно, так и с существенным нарушением качества жизни больного.

Течение вторичной гипотонии во многом зависит от степени тяжести основного заболевания. Если болезнь находится на ранней стадии развития, тогда дают благоприятное прогностическое заключение. Тяжело протекающие заболевания, особенно в стадии декомпенсации, вызывают крайне выраженную гипотонию, что в комплексе может привести больного к гибели.

В качестве профилактики гипотонии лучше использовать такой проверенный способ, как здоровый способ жизни. Для этого выполняются следующие рекомендации:

1. Режим дня должен строго соблюдаться.
2. Следует своевременно ложиться спать, что входит в режим дня, но этот пункт выделен отдельно по причине его особой важности.
3. Каждый день нужно выпивать достаточно жидкости.
4. Свежий воздух - отличное седативное лекарство, поэтому перед сном желательно несколько часов прогуляться.
5. Водные процедуры положительно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому при возможности нужно плавать или хотя бы регулярно принимать душ и ванну.
6. Правильное питание позволит укрепить организм и повысить тонус сосудов, поэтому стоит больше употреблять продуктов, богатых на микроэлементы и витамины.
7. При возможности следует заниматься спортом, но не профессиональным, иначе не избежать скачков давления, что еще хуже, чем стабильная гипотония.

Видео Как лечить низкое давление | Гипотония| #низкоедавление #edblack