Препараты от тахикардии

В этом разделе представлены основные лекарственные средства, используемые для нормализации сердечного ритма. Причины развития тахикардии могут быть разные, но иногда кроме их устранения требуется применение соответствующих медикаментов. Если подходящее лечение не проводится, могут возникнуть различные осложнения со всеми вытекающими из этого последствиями. При тахикардии определяется частота сердечных сокращений выше 90 уд/мин (норма у взрослых 60-90 […]

В этом разделе представлены основные лекарственные средства, используемые для нормализации сердечного ритма. Причины развития тахикардии могут быть разные, но иногда кроме их устранения требуется применение соответствующих медикаментов. Если подходящее лечение не проводится, могут возникнуть различные осложнения со всеми вытекающими из этого последствиями.

При тахикардии определяется частота сердечных сокращений выше 90 уд/мин (норма у взрослых 60-90 уд/мин). У детей нормальные показатели ЧСС могут быть выше, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально, с учетом возраста ребенка.

Часто и длительно протекающая тахикардия может привести к ухудшению работы сердца, повышению артериального давления и неполноценному кровенаполнению сосудов головного мозга. Для профилактики подобных последствий должна проводится соответствующая терапия, как правило, с использованием антиаритмических препаратов.

Видео: Лечебные препараты при тахикардии

Препараты для лечения тахикардии

Лечение зависит от тяжести тахикардии и наличия основных или сопутствующих заболеваний.

  • Вагальные пробы. Определенные физические действия стимулируют блуждающий нерв, который своим влиянием на синусовый узел замедляет сердечный ритм. Например, проба Вальсальвы (форсированный выдох с закрытым носом и ртом) может замедлить некоторые виды тахикардии.
  • Лекарственные препараты.
    • Антиаритмические средства используют для устранения аномальных сердечных ритмов и неправильной деятельности сердца.
    • Лечение антикоагулянтами необходимо тем пациентам, у которых определяется фибрилляция предсердий или повышен риск образования тромбов и инсульта.
  • Катетерная абляция. Катетеры вводятся через кровеносные сосуды в сердце для прижигания или замораживания участка миокарда и разрушения (абляции) аномальных путей проведения. Абляция обычно используется для лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, фибрилляции предсердий и трепетания предсердий.
  • Кардиоверсия. Правильно подобранная сила электрического тока (синхронно с сердцем), при воздействии через грудную клетку, позволяет восстановить нормальный сердечный ритм. Наиболее распространенными показаниями для этой процедуры являются фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и суправентрикулярная тахикардия.
  • Срочная асинхронная дефибрилляция. Этот способ воздействия похож на кардиоверсию, за исключением того, что процедура быстрее обеспечивает более высокие энергетические разряды в попытке предотвратить развитие опасных для жизни аритмий.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство имплантируется на постоянное место в грудную клетку с целью непрерывного контроля сердечной деятельности. Если обнаруживается неправильный ритм, прибор немедленно генерирует электрический ток для восстановления нормальной сердечной деятельности. Показанием для имплантации служит тяжелая сердечная недостаточность с высоким риском развития опасных для жизни аритмий.
  • Операция “Лабиринт” (Maze-procedure) В ходе выполнения этого хирургического вмешательства разрушаются аномальные электрические пути в сердце. Такая операция проводится, когда другие варианты лечения оказались неэффективными.

Профилактика

Некоторые формы тахикардии можно избежать, контролируя факторы риска, к которым в первую очередь относится образ жизни, нередко приводящий к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также рекомендации по предупреждению тахикардии включают отказ от курения, увеличение времени сна и отдыха, избежание злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Препараты первой необходимости при тахикардии

Тахикардия, которая обычно развивается при частоте сердечных сокращений больше 100 уд / мин, может быть результатом различных сердечных патологий. Первым шагом в выборе правильного препарата является определение происхождения аритмии. Большинство тахикардий классифицируются согласно ЕКГ-показателям на два типа:

  1. Узко-QRS-комплексные тахикардии (например, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, предсердная или мультифокальная предсердная тахикардия)
  2. Широко-QRS-комплексные тахикардии (например, желудочковая тахикардия или суправентрикулярная тахикардия с аберрантностью).

Каждый тип требует соответствующего лечения. При узко-QRS-комплексных тахикардиях с регулярной частотой сокращений сердца обычно используются:

  • Аденозин
  • Бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Амиодарон
  • Ибутилид

При тахикардии с широким QRS-комплексом первым шагом купирования приступа является определение типа аритмии: желудочковой тахикардии или тахикардии с аберрантностью. Широко-QRS-комплексные тахикардии с аберрантностью поддаются такой же терапии, как и узко-QRS-комплексные тахикардии. Тяжело протекающая желудочковая тахикардия с частыми импульсами лечится только амиодароном или амиодароном в сочетании с синхронной кардиоверсией.

Аденозин (Adenosinum)

Этот антиаритмический препарат используется главным образом в качестве диагностического средства для идентификации происхождения тахикардии с узкими QRS-комплексами.

Препарат на короткое время подавляет активность атриовентрикулярного (AV) и синусового узла. Когда средство вводится болюсно, первичное его действие заключается в замедлении электроимпульсной проводимости через AV-узел. Из-за этого аденозин обычно вызывает несколько секунд асистолии, но вследствие его короткого периода полувыведения (от 6 до 10 секунд) асистолия обычно протекает кратковременно.

Лекарство иногда помогает восстановить нормальный синусовый ритм. При его неэффективности могут немедленно назначаться для контроля частоты сердечных сокращений блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Другие препараты по типу амиодарона или ибутилида могут использоваться для восстановления нормального синусового ритма.

be12e41fd2cd0d75e635e67b8e6e4157

Дилтиазем (Diltiazemum)

Средство первой линии для контроля частоты сердечных сокращений при узких QRS-комплексных тахикардиях. Этот препарат может использоваться как у пациентов с сохраненной сердечной функцией, так и при наличии нарушенной функции желудочков (фракция выброса ниже 40%) или сердечной недостаточности. (Верапамил, еще один блокатор кальциевых каналов, должен использоваться только у пациентов с сохраненной сердечной функцией).

Являясь блокатором кальциевых каналов, дилтиазем замедляет и / или блокирует электрическую импульсную проводимость через AV-узел. С его помощью уменьшается количество импульсов, поступающих в желудочки, и замедляется сердечный ритм.

Использование лекарства может вызвать вторичную гипотензию из-за релаксации гладкой мышцы сосудов. Кроме того, препарат может блокировать импульсы при некоторых тахикардиях с узким QRS-комплексом, которые связаны с повторной активацией AV-узла. В результате замедляется ритм и восстанавливается нормальная сердечная деятельность.

diltiazem_farmlend_60_mg_no30


Другие препараты

Иногда некоторые бета-блокаторы используются для контроля частоты сердечных сокращений, связанных с узко-QRS-комплексной тахикардией. Они включают:

  • Метопролол
  • Атенолол
  • Пропранолол
  • Эсмолол.

Пропранолол не является кардиоселективным адреноблокатором, поэтому дополнительно может влиять на легочную функцию. По этой причине его используют реже. Эсмолол, как правило, применяется в крайних случаях.

Атенолол вводят в дозе 5 мг болюсно в течение 5 минут. Если больной нормально воспринимает лекарство, а аритмия сохраняется через 10 минут, вводят дополнительный болюс в дозе 5 мг в течение 5 минут.

Метопролол также вводят болюсно с шагом 5 мг в течение 5 минут. Доза может быть использована повторно дважды, до 15 мг.

Не стоит использовать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов у больных с тахикардией и узкими QRS-комплексами, с подозрением на нарушение проводимости по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Белого (WPW). Такие аритмии позволяют импульсам распространяться от предсердий к желудочкам через дополнительные пути проведения. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут увеличить количество импульсов, поступающих в желудочки, что в свою очередь позволит ускорить сердечный ритм.

Амиодарон (Amiodarone)

Этот препарат используется для лечения некоторых тахикардий с узкими и широкими QRS, идентифицированных как желудочковая тахикардия или тахикардия неизвестного происхождения.

Несмотря на то, что амиодарон относится к антиаритмическим препаратам III класса, он обладает некоторыми свойствами всех антиаритмических классов. Его первичное действие заключается в блокировании калиевых каналов в клетке, но оно также продлевает продолжительность потенциала действия, замедляет скорость проводимости и продлевает рефрактерность в AV-узле. Дополнительно блокирует альфа-, бета- и кальциевые каналы.

Дозировка зависит от состояния больного. При использовании для лечения желудочковой тахикардии, приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или узко-QRS-комплексной тахикардией амиодарон назначают в виде болюса 150 мг в течение 10 минут. Потом проводят непрерывную инфузию, начинающуюся с 1 мг / мин в течение 6 часов, а затем 0,5 мг / мин в течение 18 часов. Если состояние больного стабильно в течение продолжительного времени, инфузию можно продолжать со скоростью 0,5 мг / мин. В противном случае назначается пероральная доза, которая обычно начинается до окончания вливания.

amiodaron

Препараты при синоатриальной тахикардии

Если эпизоды нарушения ритма встречаются редко или они легко снимаются с помощью увеличения тонуса блуждающего нерва, медицинская терапия не проводится.

Интенсивное лечение может потребоваться в следующих случаях:

  • Эпизоды синоатриальной тахикардии возникают часто
  • Приступы нарушения ритма трудно устраняются вагусными пробами

Лекарственная терапия довольно эффективна в тяжелых случаях. После оценки общего состояния больного врачи, как правило, назначают:

  • Бета-блокаторы
    • Анаприлин
    • Метопролол
    • Бисопролол
    • Лабеталол
    • Талинолол
  • Блокаторы кальциевых каналов
    • Верапамил
    • Галлопамил
    • Дилтиазем

С помощью этих препаратов можно значительно уменьшить выраженность эпизодов тахикардии и / или облегчить состояние больного.

Если синусовая тахикардия особенно трудно протекает и не реагирует на медикаментозную терапию, назначается абляционное воздействие. Сегодня этот способ считается эффективным и способным полностью избавить от аритмии. Тем не менее трудно удалить дополнительный электрический путь в синусовом узле, не повредив остальную часть образования, поэтому иногда абляция не оправдывает ожидания.

Существуют предположения, что процедура абляции имеет довольно высокий риск возникновения значительной синусовой брадикардии. Иногда она имеет такую степень выраженности, что может потребоваться постоянный кардиостимулятор. Поэтому попытки найти неинвазивную терапию всегда являются первостепенными, прежде чем приходится рассматривать катетерную абляцию.

Препараты при суправентрикулярной тахикардии

Быстрый сердечный ритм может развиваться с перерывами и в таких случаях он редко опасен для жизни. Эпизоды тахикардии, как правило, начинаются с дополнительных ранних сердечных сокращений. Хотя эти внеочередные удары встречаются у всех детей и взрослых, их частота может быть увеличена посредством употребления кофеина и других стимуляторов (например, лекарства для лечения бронхиальной астмы). По этой причине людям с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) часто советуют избегать употребления кофеина и определенных лекарств.

Приступы СВТ могут быть остановлены вагусными (вагальными) пробами. Пробы Вагала стимулируют блуждающий нерв, который направляется к сердцу от центрального мозга. Эта методика устранения тахикардии включает в себя:

  1. Надувание большого пальца, как будто это шарик (без пропускания воздуха во время надувания)
  2. Натуживание живота, как будто во время дефекации
  3. Помещение лица в ледяную воду или приложение леда к щекам, лбу, дополнительно задерживая дыхание.

Научиться пользоваться этими способами купирования приступа тахикардии могут взрослые и старшие дети самостоятельно. Совсем маленьким деткам помогают устранить приступ тахикардии переворотом вниз головой и выдержкой в таком положении до 5 сек.

Если вагусные пробы не работают, а эпизод длится дольше 45 минут, больному должна быть оказана скорая медицинская помощь. Обычно назначается антиаритмический препарат IV класса под названием аденозин, который помогает  привести сердечный ритм в норму. Если приступ не удалось устранить медикаментозным способом, при наличии серьезных симптомов может потребоваться электрическая кардиоверсия.

Лечение СПТ чаще в себя включает:

  • Тщательное наблюдение с использованием вагальных проб
  • Медикаментозное воздействие
  • Радиочастотная абляция.

Решения о тактики лечения принимаются на основании:

  • Возраста больного
  • Частоты и тяжести симптомов
  • Эффективности использования лекарственных препаратов
  • Наличия желания, особенно у ребенка, участвовать в спортивных состязаниях
  • Предпочтений ребенка / семьи.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от суправентрикулярной тахикардии по данным drugs.com

Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Метопролол Metoprolol Succinate ER, Toprol-XL, Lopressor Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 200 мг; 37,5 мг; 75 мг 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Атенолол Tenormin Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 7,0 Положительные доказательства риска Взаимодействует с алкоголем
Верапамил Calan SR, Calan, Verelan, Verelan PM, Covera-HS, Isoptin SR 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Дилтиазем - 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 30 мг; 60 мг; 90 мг; 120 мг; 5 мг / мл; 120 мг / 24 часа; 180 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 420 мг / 24 часа; 100 мг; 60 мг / 12 часов; 90 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 25 мг; 125 мг / 125 мл-D5%; 250 мг / 250 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-NaCl 0,9%; 125 мг / 125 мл-NaCl 0,9% 7,0 Риск не исключается -
Бисопролол - Кардиоселективный бета-адреноблокатор 5 мг; 10 мг 5,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска -
Аденозин Adenocard, Adenoscan 4 класс - 7,0 Риск не исключается -
Флекаинид Tambocor 1 класс 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Риск не исключается -
Надолол Corgard Неселективные бета-блокаторы 40 мг; 120 мг; 20 мг; 80 мг; 160 мг 9,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Фенилефрин - Вазопрессоры, противоотечные средства 10 мг / мл; 2,5 мг; 10 мг; 1,25 мг / 0,8 мл; 5 мг / 5 мл; 50 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 100 мкг / мл-NaCl 0,9%; 0,8 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 200 мкг / 5 мл-NaCl 0,9%; 2,5 мг / 5 мл; 80 мкг / мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 5 мл; 25 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 30 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 50 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-D5%; 0,4 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; таннат 10 мг; таннат 7,5 мг / 5 мл; 400 мкг / 10 мл-NaCl 0,9%; 7,5 мг / 5 мл - Риск не исключается -
Пропранолол Inderal 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем

Препараты при желудочковой тахикардии

Лечение будет зависеть от проявлений заболевания. Оно может вовсе не потребоваться, если:

  • Отсутствуют сердечные патологии
  • Отсутствуют выраженные или тяжелые симптомы
  • Эпизоды тахикардии длятся недолго

Если определяются симптомы, которые врач может посчитать неблагоприятными, может назначаться соответствующее лекарство:

  • Бета-блокатор
  • Блокаторы калиевых каналов
  • Антиаритмические средства 1 класса (флекаинид)
  • Локальный инъекционный анестетик (лидокаин)
  • Антидиуретический гормональный препарат (вазопрессин)

Желудочковая тахикардия (ЖТ), которая является хронической или опасной для жизни, может лечиться с помощью имплантации кардиовертера дефибриллятора. Это маленькое устройство устанавливается в грудную клетку и подключается к сердцу проводами. Когда происходит аномальное сердцебиение, прибор посылает электрические сигналы, что позволяет восстановить нормальное сердцебиение. Но иногда даже при использовании кардиовертера-дефибриллятора приходится принимать бета-блокаторы, амиодарон или соталол.

Некоторые ЖТ можно лечить с помощью катетерной абляции. Эта процедура основана на использовании радиочастотного заряда для разрушения аномальной ткани сердца, которая вызывает быстрое сердцебиение.

При наличии высокого риска развития внезапной смерти от ЖТ назначают:

  • Бета-блокатор
  • Ингибитор АПФ
  • Спиронолактон
  • Полиненасыщенные жирные кислоты

Амиодарон и соталол также могут предотвратить нежелательные и небезопасные внеочередные сокращения сердца.

Общие проблемы и побочные эффекты использования медикаментов:

  • Препараты очень трудно принимать на регулярной основе. Антиаритмические средства, если они эффективны, не должны пропускаться в своем приеме. Важно знать, что антиаритмические средства могут быть проаритмическими, и в таких случаях они ухудшают течение аритмии.
  • Флекаинид и пропафенон могут спровоцировать устойчивую ЖТ, а соталол способен вызвать прируэтную тахикардия (torsade de pointes).
  • Бета-блокаторы очень эффективны, но они имеют ряд побочных эффектов, таких как симптоматическая брадикардия, сердечная блокада и усталость.
  • Амиодарон имеет многочисленные побочные действия, такие как токсическое воздействие на печень, щитовидную железу и легкие, но он может подавлять удары кардиовертера-дефибриллятора, которые нередко ухудшают качество жизни.

Медикаментозный контроль сопутствующих заболеваний

Диабет - статины, иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II очень полезны и могут положительно влиять на течение этого заболевания.

Гипертензия - иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы предпочтительнее, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и после ИМ и / или сердечной недостаточности

Существуют определенные ограничения, касающиеся приема обязательных лекарств:

  • Неселективные бета-блокаторы следует избегать принимать больным с бронхоспазмом.
  • Аспирин не рекомендуется больным с высоким риском кровотечения.
  • Спиронолатон - при почечной недостаточности, иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II при острой почечной недостаточности.
  • Блокаторы кальциевых каналов - при систолической сердечной недостаточности.

Дополнительно нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Прекратить курить.
  • Употреблять алкоголь в меру. Избыток алкоголя может быть токсичным для миокарда и нередко провоцирует сердечные аритмии (особенно фибрилляцию предсердий).
  • Наркотические вещества, такие как кокаин, могут спровоцировать острый коронарный синдром с вазоспазмом коронарных артерий.
  • Чрезмерное употребление кофеина у некоторых восприимчивых пациентов может инициировать фибрилляцию предсердий.
  • Нужно ограничить калории при избыточном весе.
  • Использовать практики для настроя эмоционального равновесия.

Таблица 2. Сравнительные данные между основными препаратами от желудочковой тахикардии по данным drugs.com

Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Атенолол Tenormin Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 8,0 Подтвержденные доказательства риска для плода Взаимодействует с алкоголем
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска для плода -
Пропранолол Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Флекаинид Tambocor 1 класс 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Риск не исключается -
Лидокаин Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl 1 класс, местные инъекционные анестетики, 2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантов; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантов; 1,5% без консервантов; 0,5% без консервантов; 4% без консервантов; 5%; гидрохлорид; 1% -NaCl 0,9% - Нет данных о рисках для плода -
Пропафенон Rythmol, Rythmol SR 1 класс 150 мг; 300 мг; 225 мг; 325 мг; 425 мг 6,0 Риск не исключается -
Мексилетин Mexitil 1 класс 150 мг; 200 мг; 250 мг - Риск не исключается -
Вазопрессин Vasostrict Антидиуретические гормоны 20 единиц / мл; 1 ед. / Мл-D5%; 20 единиц / 100 мл-D5% - Риск не исключается -
Ацебутолол - 2 класс кардиоселективные бета-блокаторы 200 мг; 400 мг - Нет данных о рисках для плода Взаимодействует с алкоголем

Препараты при синдроме постуральной тахикардии

На сегодня нет одобренных рандомизированными исследованиями лекарств, предназначенных для лечения синдрома постуральной тахикардии (СПТ). Цель применения лекарств - контролировать симптомы, чтобы улучшить общую физическую форму . Лечение должно быть адаптировано к каждому больному с учетом причины развития СПТ, поскольку одни и те же лекарства могут оказывать очень различное воздействие на разных людей.

Больные с СПТ, как правило, очень чувствительны к лекарственным средствам и поэтому терапевтическое воздействие начинается с крошечных доз (даже детских доз). Побочные эффекты должны тщательно контролироваться. Это часто является причиной очень глубоких разочарований для страдающих, которым, возможно, потребуется попробовать много разных лекарств, прежде чем найти правильную комбинацию.


Препараты, которые замедляют сердечный ритм

  • Бета-блокаторы
    • Бисопролол
    • Пропранолол
    • Лабеталол
    • Метопролол
  • Ивабрадин

Альфа-агонисты

  • Мидодрин (Midodrine). Цель использования альфа-агониста - сузить кровеносные сосуды, чтобы направить кровь обратно к сердцу.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

  • Сертралин
  • Эсциталопрам
  • Циталопрам
  • Пароксетин

СИОЗС обычно назначают для лечения депрессий и тревожных расстройств, но в последнее время появились некоторые данные, свидетельствующие о том, что серотонин играет определенную роль в контроле частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате препараты из СИОЗС могут быть полезны при лечении постуральной тахикардии.

Ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина

  • Бупропион
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин

В некоторых случаях ингибиторы могут ухудшить тахикардию у пациентов с постуральной тахикардией.

Лекарства, которые способствуют увеличению объема крови

Флудрокортизон (Fludrocortisione). Это синтетический стероид, который способствует сохранению соли в организме и вызывает увеличение объема крови в кровеносных сосудах. Он не имеет все тех же побочных эффектов, что и другие стероиды (например, преднизолон), которые часто беспокоят пациентов. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Десмопрессин. Это гормон, который уменьшает выработку мочи, способствует задержке жидкости и, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений, улучшает симптомы при СПТ.

Эритропоэтин. Этот гормон увеличивает выработку эритроцитов и впоследствии увеличивает объем крови. Эритропоэтин заставляет кровеносные сосуды сужаться.

Другие лекарства

Клонидин, Метилдопа. Уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, воздействуя непосредственно на центры головного мозга.

Октреотид. Сужает кровеносные сосуды в брюшной полости. Ежедневные инъекции могут быть недостаточными, но была разработана форма длительного действия, которая может быть эффективной на протяжении недели.

Пиридостигмин. Воздействует на вегетативные ганглии нервной системы, способствуя увеличению тонуса блуждающего нерва. Это позволяет снизить частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты могут включать боль в желудке, тошноту, диарею, которая может быть неприятной для некоторых больных.

Модафинил (Modafinil). Это стимулятор, обычно используемый при некоторых нарушениях сна, и может улучшить бдительность и уменьшить помутнение сознания у некоторых больных с СПТ. Препарат может усилить тахикардию у некоторых пациентов, но этот эффект не очень выраженный.

Врачи имеют свои любимые комбинации лекарств, которые могут адаптировать в соответствии с симптомами пациентов или сопутствующими заболеваниями. Флудрокортизон, мидодрин, бета-блокатор или ивабрадин, как правило, используются первоначально.

Видео: Лекарства, устраняющие проблемы с сердцем

Препараты, вызывающие тахикардию

Предоставляется список лекарственных средств, которые могут вызвать тахикардию (быстрый сердечный ритм).

Анагрелид (Anagrelide)

Средство используется для лечения высокого уровня тромбоцитов, образованного на фоне заболевания костного мозга.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головная боль, сердцебиение, диарея, слабость, удержание жидкости, тошнота, боль в животе, головокружение, затруднение дыхания, метеоризм, рвота, лихорадка, отек в конечностях, сыпь, крапивница, боль в груди, потеря аппетита, быстрый пульс, воспаление глотки, беспокойство, покалывание, боли в спине, зуд и диспепсия.

Аспирин и Оксикодон (Aspirin и Oxycodone)

Обезболивающие средства.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головная боль, сердцебиение, диарея, слабость, удержание жидкости, тошнота, боль в животе, головокружение, затруднение дыхания, метеоризм, рвота, лихорадка, отек в конечностях, сыпь, крапивница, боль в груди, потеря аппетита, быстрый пульс, воспаление глотки, беспокойство, покалывание, боли в спине, зуд и диспепсия

Хлордиазепоксид и клидиниум бромид (Chlordiazepoxide и Clidinium Bromide)

Первый препарат - анксиолитическое лекарственное средство из группы бензодиазепинов, второй - бронходилатирующее средство.

Наиболее распространенные побочные эффекты - сухость во рту, размытость, нерешительность и срочность при мочеиспускании, запорах, лихорадке, тепловом ударе, быстрой сердечной ритм и расширение зрачков

Досулепин (Dothiepin)

Комбинированный растительный препарат из группы антидепрессантов

Наиболее распространенные побочные эффекты - головокружение, помутнение зрения, быстрый сердечный ритм, задержка мочи, тремор, расстройство состава крови, низкое кровяное давление, сексуальная дисфункция и потливость

Эфедрин (Ephedrine)

Относится к симпатомиметическим средствам.

Наиболее распространенные побочные эффекты -  нервозность, бессонница, обморок, головная боль, быстрый сердечный ритм, сердцебиение и потливость.

Эпинефрин (Epinephrine, Адреналин)

Является негликозидным кардиотоническим средством, относится к адренергическим и допаминергическим препаратам.

Наиболее распространенные побочные эффекты - тремор, слабость, головокружение, потливость, сердцебиение, отек легких, быстрый сердечный ритм, преходящее или умеренное беспокойство, тревожность, бледность, тошнота, рвота, головная боль и / или проблемы с дыханием

Эпопростено (Epoprostenol)

Синтетический простациклин, в основном используемый при первичной легочной гипертензии.

Наиболее распространенные побочные эффекты - боли в суставах, беспокойство, головокружение, медленный или быстрый сердечный ритм, затруднение дыхания, боли в животе и мышечно-скелетная боль.

Глицерил тринитрат (Glyceryl trinitrate)

Препарат используется для расширения кровеносных сосудов, то есть является вазодилататором.

Наиболее распространенные побочные эффекты - покраснение лица, головокружение, быстрый сердечный ритм, головная боль.

Моклобемид (Moclobemide)

Обратимый ингибитор МАО (моноаминооксидазы).

Наиболее распространенные побочные эффекты - сухость во рту, головная боль, бессонница, тошнота, головокружение, тремор, возбуждение, беспокойство, запор, быстрый сердечный ритм, сонливость и низкое кровяное давление.

Налмефен (Nalmefene)

Препарат-антагонист с преимущественным родством с опиоидными рецепторами.

Наиболее распространенные побочные эффекты - тошнота, головокружение, лихорадка, головная боль, быстрый сердечный ритм, высокое кровяное давление, озноб, мышечные боли, судороги в животе и боль в суставах

Ниацин Ер и Симвастатин (Niacin Er and Simvastatin)

Антигиперлипидемические комбинированные препараты.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головокружение, обморок, быстрый сердечный ритм, сердцебиение, одышка, потливость, ощущение жжения, озноб, удержание жидкости.

Ниацин (Niacin Extended Release) и Ловастатин (Lovastatin)

Лекарства используются для лечения атеросклероза.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головокружение, обморок, быстрый сердечный ритм, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, ощущение жжения, озноб и / или отек.

Никардипин (Nicardipine)

Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина.

Наиболее распространенные побочные эффекты - низкое кровяное давление и быстрый сердечный ритм.

Опрельвекин (Oprelvekin)

Применяется для лечения тромбоцитопении.

Наиболее распространенные побочные эффекты - удержание жидкости, затрудненное дыхание, быстрый сердечный ритм, сердцебиение, аномальный сердечный ритм и инфекция легких

Палиперидон пальмитат (Paliperidone Palmitrate)

Относится к нейролептикам, антипсихотическим средствам.

Наиболее распространенные побочные эффекты - дополнительные пирамидальные симптомы, быстрый сердечный ритм, внутреннее беспокойство, сонливость, диспепсия, запор, увеличение веса и воспаление носоглотки.

Феноксибензамін (Phenoxybenzamine)

Средство лечения феохрооцитомы, сопровождающейся высоким артериальным давлением и чрезмерной потливостью.

Наиболее распространенные побочные эффекты - низкое кровяное давление, быстрый сердечный ритм, торможение эякуляции, заложенность носа и миоз.

Фолотин (Pralatrexate Solution)

Противоопухолевое средство, применяющееся для лечения лимфомы Ходжкина.

Наиболее распространенные побочные эффекты - снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, воспаление слизистой, тошнота, усталость, анемия, запоры, лихорадка, задержка жидкости, кашель, кровотечение из носа, рвота, диарея, затруднение дыхания, потеря аппетита, сыпь, зуд, боль в горле, нарушение функции печени аномально, боль в животе, боль в конечностях, боль в спине, ночная потливость, слабость, быстрый пульс.

Пралидоксим (Pralidoxime)

Реактиватор фермента ацетилхолинэстеразы.

Наиболее распространенные побочные эффекты - помутнение зрения, двоящееся зрение, ухудшение зрения, головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, мышечная слабость и быстрый сердечный ритм.

Вориконазол (Voriconazole)

Противогрибковое средство, производное триазола.

Наиболее распространенные побочные эффекты - визуальные нарушения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, аномальная функция печени, быстрый сердечный ритм и галлюцинации.

Видео: Таблетка. Тахикардия. Эфир от 23.03.2016. HD версия

4.00 avg. rating (85% score) - 1 vote - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.