Препарати від тахікардії

У цьому розділі представлені основні лікарські засоби, що використовуються для нормалізації серцевого ритму.Причини розвитку тахікардії можуть бути різні, але іноді крім їх усунення потрібне застосування відповідних медикаментів. Якщо відповідне лікування не проводиться, можуть виникнути різні ускладнення з усіма витікаючими з цього наслідками. При тахікардії визначається частота серцевих скорочень вище 90 уд / хв (норма у дорослих […]

У цьому розділі представлені основні лікарські засоби, що використовуються для нормалізації серцевого ритму.Причини розвитку тахікардії можуть бути різні, але іноді крім їх усунення потрібне застосування відповідних медикаментів. Якщо відповідне лікування не проводиться, можуть виникнути різні ускладнення з усіма витікаючими з цього наслідками.

При тахікардії визначається частота серцевих скорочень вище 90 уд / хв (норма у дорослих 60-90 уд / хв). У дітей нормальні показники ЧСС можуть бути вище, тому кожен випадок розглядається індивідуально, з урахуванням віку дитини.

Часто і тривало перебігає тахікардія може привести до погіршення роботи серця, підвищення артеріального тиску і неповноцінного кровенаполнению судин головного мозку. Для профілактики подібних наслідків повинна проводиться відповідна терапія, як правило, з використанням антиаритмічних препаратів.

Відео: Лікувальні препарати при тахікардії

Препарати для лікування тахікардії

Лікування залежить від тяжкості тахікардії і наявності основних або супутніх захворювань.

  • Вагальная проби. Певні фізичні дії стимулюють блукаючий нерв, який своїм впливом на синусовий вузол уповільнює серцевий ритм. Наприклад, проба Вальсальви (форсований видих з закритим носом і ротом) може сповільнити деякі види тахікардії.
  • Лікарські засоби.
    • Антиаритмічні засоби використовують для усунення аномальних серцевих ритмів і неправильної діяльності серця.
    • Лікування антикоагулянтами необхідно тим пацієнтам, у яких визначається фібриляція передсердь або підвищений ризик утворення тромбів і інсульту.
  • Катетерная абляція. Катетери вводяться через кровоносні судини в серце для припікання або заморожування ділянки міокарда і руйнування (абляції) аномальних шляхів проведення. Абляція зазвичай використовується для лікування синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, фібриляції передсердь і тріпотіння передсердь.
  • Кардіоверсія. Правильно підібрана сила електричного струму (синхронно з серцем), при впливі через грудну клітку, дозволяє відновити нормальний серцевий ритм. Найбільш поширеними показаннями для цієї процедури є фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь і суправентрикулярна тахікардія.
  • Термінова асинхронна дефібриляція. Цей спосіб впливу схожий на кардіоверсію, за винятком того, що процедура швидше забезпечує більш високі енергетичні розряди в спробі запобігти розвитку небезпечних для життя аритмій.
  • Імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Пристрій імплантується на постійне місце в грудну клітку з метою безперервного контролю серцевої діяльності. Якщо буде виявлено неправильний ритм, прилад негайно генерує електричний струм для відновлення нормальної серцевої діяльності. Показанням для імплантації служить важка серцева недостатність з високим ризиком розвитку небезпечних для життя аритмій.
  • Операція "Лабіринт" (Maze-procedure) В ході виконання цього хірургічного втручання руйнуються аномальні електричні шляху в серце. Така операція проводиться, коли інші варіанти лікування виявилися неефективними.

Профілактика

Деякі форми тахікардії можна уникнути, контролюючи фактори ризику, до яких в першу чергу відноситься спосіб життя, нерідко приводить до серцево-судинних захворювань. Також рекомендації щодо попередження тахікардії включають відмову від куріння, збільшення часу сну і відпочинку, щоб уникнути зловживання алкоголем і наркотиками.

Препарати першої необхідності при тахікардії

Тахікардія, яка зазвичай розвивається при частоті серцевих скорочень більше 100 уд / хв, може бути результатом різних серцевих патологій. Першим кроком у виборі правильного препарату є визначення походження аритмії.Більшість тахікардій класифікуються згідно ЕКГ-показниками на два типи:

  1. Вузько-QRS-комплексні тахікардії (наприклад, фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, передсердна або мультифокальна передсердна тахікардія)
  2. Широко-QRS-комплексні тахікардії (наприклад, шлуночкова тахікардія або суправентрикулярна тахікардія з аберрантним).

Кожен тип вимагає відповідного лікування. При вузько-QRS-комплексних тахікардіях з регулярною частотою скорочень серця зазвичай використовуються:

  • Аденозин
  • Бета-блокатори
  • Блокатори кальцієвих каналів
  • Аміодарон
  • Ібутилід

При тахікардії з широким QRS-комплексом першим кроком купіруваннянападу є визначення типу аритмії: шлуночкової тахікардії або тахікардії з аберантних. Широко-QRS-комплексні тахікардії з аберантних піддаються такій же терапії, як і вузько-QRS-комплексні тахікардії. Важко протікає шлуночковатахікардія з частими імпульсами лікується тільки аміодароном або аміодароном в поєднанні з синхронної кардіоверсії.

Аденозин (Adenosinum)

Цей антиаритмический препарат використовується головним чином в якості діагностичного засобу для ідентифікації походження тахікардії з вузькими QRS-комплексами.

Препарат на короткий час пригнічує активність атріовентрикулярного (AV) та синусового вузла. Коли засіб вводиться болюсно, первинне його дія полягає в уповільненні електроімпульсної провідності через AV-вузол.Через це аденозин зазвичай викликає кілька секунд асистолії, але внаслідок його короткого періоду напіввиведення (від 6 до 10 секунд) асистолія зазвичай протікає короткочасно.

Ліки іноді допомагає відновити нормальний синусовий ритм. При його неефективності можуть негайно призначатися для контролю частоти серцевих скорочень блокатори кальцієвих каналів і бета-блокатори. Інші препарати за типом аміодарону або ибутилида можуть використовуватися для відновлення нормального синусового ритму.

be12e41fd2cd0d75e635e67b8e6e4157

Дилтіазем (Diltiazemum)

Засіб першої лінії для контролю частоти серцевих скорочень при вузьких QRS-комплексних тахікардіях. Цей препарат може використовуватися як у пацієнтів із збереженою серцевою функцією, так і при наявності порушеної функції шлуночків (фракція викиду нижче 40%) або серцевої недостатності. (Верапаміл, ще один блокатор кальцієвих каналів, повинен використовуватися тільки у пацієнтів із збереженою серцевою функцією).

Будучи блокатором кальцієвих каналів, дилтіазем уповільнює і / або блокує електричну імпульсну провідність через AV-вузол. З його допомогою зменшується кількість імпульсів, що надходять в шлуночки, і сповільнюється серцевий ритм.

Використання ліки може викликати вторинну гіпотензію через релаксації гладких м'язів судин. Крім того, препарат може блокувати імпульси при деяких тахікардіях з вузьким QRS-комплексом, які пов'язані з повторною активацією AV-вузла. В результаті сповільнюється ритм і відновлюється нормальна серцева діяльність.

diltiazem_farmlend_60_mg_no30


Інші препарати

Іноді деякі бета-блокатори використовуються для контролю частоти серцевих скорочень, пов'язаних з вузько-QRS-комплексної тахікардією. Вони включають:

  • Метопролол
  • Атенолол
  • Пропранолол
  • Есмолол.

Пропранолол не є кардіоселективним адреноблокатором, тому додатково може впливати на легеневу функцію. З цієї причини його використовують рідше. Есмолол, як правило, застосовується в крайніх випадках.

Атенолол вводять в дозі 5 мг болюсно протягом 5 хвилин. Якщо хворий нормально сприймає ліки, а аритмія зберігається через 10 хвилин, вводять додатковий болюс в дозі 5 мг протягом 5 хвилин.

Метопролол також вводять болюсно з кроком 5 мг протягом 5 хвилин. Доза може бути використана повторно двічі, до 15 мг.

Не варто використовувати бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів у хворих з тахікардією і вузькими QRS-комплексами, з підозрою на порушення провідності за типом синдрому Вольфа-Паркінсона-Білого (WPW).Такі аритмії дозволяють імпульсам поширюватися від передсердь до шлуночків через додаткові шляхи проведення. Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів можуть збільшити кількість імпульсів, що надходять в шлуночки, що в свою чергу дозволить прискорити серцевий ритм.

Аміодарон (Amiodarone)

Цей препарат використовується для лікування деяких тахікардій з вузькими і широкими QRS, ідентифікованих як шлуночковатахікардія або тахікардія невідомого походження.

Незважаючи на те, що аміодарон відноситься до антиаритмічних препаратів III класу, він має деякі властивості всіх антиаритмічних класів. Його первинне дію полягає в блокуванні калієвих каналів в клітці, але воно також подовжує тривалість потенціалу дії, уповільнює швидкість провідності і продовжує рефрактерность в AV-вузлі.Додатково блокує альфа-, бета- і кальцієві канали.

Дозування залежить від стану хворого. При використанні для лікування шлуночкової тахікардії, нападу пароксизмальної шлуночкової тахікардії або вузько-QRS-комплексної тахікардією аміодарон призначають у вигляді болюса 150 мг протягом 10 хвилин. Потім проводять безперервну інфузію, що починається з 1 мг / хв протягом 6 годин, а потім 0,5 мг / хв протягом 18 годин. Якщо стан хворого стабільно протягом тривалого часу, інфузію можна продовжувати зі швидкістю 0,5 мг / хв. В іншому випадку призначається пероральна доза, яка зазвичай починається до закінчення вливання.

amiodaron

Препарати при синоатріальної тахікардії

Якщо епізоди порушення ритму зустрічаються рідко або вони легко знімаються за допомогою збільшення тонусу блукаючого нерва, медична терапія не проводиться.

Інтенсивне лікування може знадобитися в наступних випадках:

  • Епізоди синоатріальної тахікардії виникають часто
  • Напади порушення ритму важко усуваються вагусних пробами

Лікарська терапія досить ефективна в важких випадках. Після оцінки загального стану хворого лікарі, як правило, призначають:

  • Бета-блокатори
    • Анаприлин
    • Метопролол
    • Бісопролол
    • Лабеталол
    • Талінолол
  • Блокатори кальцієвих каналів
    • Верапаміл
    • Галлопаміл
    • Дилтіазем

За допомогою цих препаратів можна значно зменшити вираженість епізодів тахікардії і / або полегшити стан хворого.

Якщо синусова тахікардія особливо важко протікає і не реагує на медикаментозну терапію, призначається абляционное вплив. Сьогодні цей спосіб вважається ефективним і здатним повністю позбавити від аритмії. Проте важко видалити додатковий електричний шлях в синусовомувузлі, не пошкодивши решту освіти, тому іноді абляція не виправдовує очікування.

Існують припущення, що процедура абляції має досить високий ризик виникнення значної синусової брадикардії.Іноді вона має таку ступінь вираженості, що може знадобитися постійний кардіостимулятор. Тому спроби знайти неінвазивну терапію завжди є першорядними, перш ніж доводиться розглядати катетерного абляцию.

Препарати при суправентрикулярної тахікардії

Швидкий серцевий ритм може розвиватися з перервами і в таких випадках він рідко небезпечний для життя.Епізоди тахікардії, як правило, починаються з додаткових ранніх серцевих скорочень. Хоча ці позачергові удари зустрічаються у всіх дітей і дорослих, їх частота може бути збільшена за допомогою вживання кофеїну та інших стимуляторів (наприклад, ліки для лікування бронхіальної астми). З цієї причини людям з суправентрикулярной тахікардією (СВТ) часто радять уникати вживання кофеїну і певних ліків.

Напади СВТ можуть бути зупинені вагусних (вагальнимі) пробами. Проби Ваган стимулюють блукаючий нерв, який прямує до серця від центрального мозку. Ця методика усунення тахікардії включає в себе:

  1. Надування великого пальця, як ніби це кулька (без пропускання повітря під час надування)
  2. Натуживание живота, як ніби під час дефекації
  3. Приміщення особи в крижану воду або додаток Леда до щік, лоба, додатково затримуючи дихання.

Навчитися користуватися цими способами купірування нападу тахікардії можуть дорослі і старші діти самостійно.Зовсім маленьким діткам допомагають усунути напад тахікардії переворотом вниз головою і витримкою в такому положенні до 5 сек.

Якщо вагусні проби не працюють, а епізод триває довше 45 хвилин, хворому повинна бути надана швидка медична допомога. Зазвичай призначається антиаритмический препарат IV класу під назвою аденозин, який допомагає привести серцевий ритм в норму. Якщо напад не вдалося усунути медикаментозним способом, при наявності серйозних симптомів може знадобитися електрична кардіоверсія.

Лікування СПТ частіше в себе включає:

  • Ретельний нагляд з використанням вагальних проб
  • Медикаментозне вплив
  • Радіочастотна абляція.

Рішення про тактики лікування приймаються на підставі:

  • Віку хворого
  • Частоти і тяжкості симптомів
  • Ефективності використання лікарських препаратів
  • Наявності бажання, особливо у дитини, брати участь в спортивних змаганнях
  • Переваг дитини / сім'ї.

Таблиця 1. Порівняльні дані між основними препаратами від суправентрикулярної тахікардії за даними drugs.com

Препарати Торгова назва Клас антиаритмічнихпрепаратів Дозування Рейтинг ефективності за 10-бальною шкалою Вагітність Алкоголь
Метопролол Metoprolol Succinate ER, Toprol-XL, Lopressor Кардіоселектівний бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 200 мг; 37,5 мг; 75 мг 6,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Атенолол Tenormin Кардіоселектівний бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 7,0 Позитивні докази ризику Взаємодіє з алкоголем
Верапаміл Calan SR, Calan, Verelan, Verelan PM, Covera-HS, Isoptin SR 4 клас, блокатори кальцієвий каналів 180 мг / 24 години; 120 мг / 24 години; 240 мг / 24 години; 360 мг / 24 години; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 годин;120 мг / 12 годин; 180 мг / 12 годин; 100 мг / 24 години; 200 мг / 24 години; 300 мг / 24 години 6,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Дилтіазем - 4 клас, блокатори кальцієвий каналів 30 мг; 60 мг; 90 мг; 120 мг; 5 мг / мл; 120 мг / 24 години; 180 мг / 24 години; 240 мг / 24 години; 300 мг / 24 години; 360 мг / 24 години; 420 мг / 24 години; 100 мг; 60 мг / 12 годин; 90 мг / 12 годин; 120 мг / 12 годин; 25 мг; 125 мг / 125 мл-D5%; 250 мг / 250 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-NaCl 0,9%; 125 мг / 125 мл-NaCl 0,9% 7,0 Ризик не виключається -
Бісопролол - Кардіоселектівний бета-адреноблокатор 5 мг; 10 мг 5,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Аміодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 клас 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг;150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Є дані ризику -
Аденозин Adenocard, Adenoscan 4 клас - 7,0 Ризик не виключається -
Флекаїнід Tambocor 1 клас 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Ризик не виключається -
Надолол Corgard Неселективні бета-блокатори 40 мг; 120 мг; 20 мг; 80 мг; 160 мг 9,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Фенілефрін - Вазопресори, протинабрякові засоби 10 мг / мл; 2,5 мг; 10 мг; 1,25 мг / 0,8 мл; 5 мг / 5 мл; 50 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 100 мкг / мл-NaCl 0,9%; 0,8 мг / 10 мл-NaCl 0,9%;40 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 200 мкг / 5 мл-NaCl 0,9%; 2,5 мг / 5 мл; 80 мкг / мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 5 мл; 25 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 30 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 50 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-D5%; 0,4 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; танат 10 мг; танат 7,5 мг / 5 мл; 400 мкг / 10 мл-NaCl 0,9%; 7,5 мг / 5 мл - Ризик не виключається -
Пропранолол Inderal 2 клас, неселекстівний бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем

Препарати при шлуночкової тахікардії

Лікування буде залежати від проявів захворювання. Воно може зовсім не знадобитися, якщо:

  • Відсутні серцеві патології
  • Відсутні виражені або важкі симптоми
  • Епізоди тахікардії тривають недовго

Якщо визначаються симптоми, які лікар може порахувати несприятливими, може призначатися відповідні ліки:

  • Бета-блокатор
  • Блокатори калієвих каналів
  • Антиаритмічні засоби 1 класу (флекаїнід)
  • Локальний ін'єкційний анестетик (лідокаїн)
  • Антидіуретичний гормональний препарат (вазопресин)

Шлуночкова тахікардія (ШТ), яка є хронічною або небезпечної для життя, може лікуватися за допомогою імплантації кардіовертера дефібрилятора. Це маленький пристрій встановлюється в грудну клітку і підключається до серця проводами. Коли відбувається аномальне серцебиття, прилад посилає електричні сигнали, що дозволяє відновити нормальне серцебиття. Але іноді навіть при використанні кардіовертера-дефібрилятора доводиться приймати бета-блокатори, аміодарон або соталол.

Деякі ЗТ можна лікувати за допомогою катетерной абляції. Ця процедура заснована на використанні радіочастотного заряду для руйнування аномальної тканини серця, яка викликає швидке серцебиття.

При наявності високого ризику розвитку раптової смерті від ЗТ призначають:

  • Бета-блокатор
  • Інгібітор АПФ
  • Спіронолактон
  • Поліненасичені жирні кислоти

Аміодарон і соталол також можуть запобігти небажаним і небезпечні позачергові скорочення серця.

Загальні проблеми і побічні ефекти використання медикаментів:

  • Препарати дуже важко приймати на регулярній основі. Антиаритмічні засоби, якщо вони ефективні, не повинні пропускатися в своєму прийомі. Важливо знати, що антиаритмічні засоби можуть бути проаритмичними, і в таких випадках вони погіршують перебіг аритмії.
  • Флекаїнід і пропафенон можуть спровокувати стійку ШТ, а соталол здатний викликати пріруетную тахікардія (torsade de pointes).
  • Бета-блокатори дуже ефективні, але вони мають ряд побічних ефектів, таких як симптоматична брадикардія, серцева блокада і втому.
  • Аміодарон має численні побічні дії, такі як токсичний вплив на печінку, щитовидну залозу та легені, але він може пригнічувати удари кардіовертера-дефібрилятора, які нерідко погіршують якість життя.

Медикаментозний контроль супутніх захворювань

Діабет - статини, іАПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II дуже корисні і можуть позитивно впливати на перебіг цього захворювання.

Гіпертензія - іАПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, бета-блокатори переважно, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю та після ІМ і / або серцевої недостатності

Існують певні обмеження, що стосуються прийому обов'язкових ліків:

  • Неселективні бета-блокатори слід уникати приймати хворим з бронхоспазмом.
  • Аспірин не рекомендується хворим з високим ризиком кровотечі.
  • Спіронолатон - при нирковій недостатності, іАПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II при гострій нирковій недостатності.
  • Блокатори кальцієвих каналів - при систолічної серцевої недостатності.

Додатково потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Припинити курити.
  • Вживати алкоголь в міру. Надлишок алкоголю може бути токсичним для міокарда і нерідко провокує серцеві аритмії (особливо фибрилляцию передсердь).
  • Наркотичні речовини, такі як кокаїн, можуть спровокувати гострий коронарний синдром з вазоспазмом коронарних артерій.
  • Надмірне вживання кофеїну у деяких сприйнятливих пацієнтів може ініціювати фибрилляцию передсердь.
  • Потрібно обмежити калорії при надмірній вазі.
  • Використовувати практики для настрою емоційної рівноваги.

Таблиця 2. Порівняльні дані між основними препаратами від шлуночкової тахікардії за даними drugs.com

Препарати Торгова назва Клас антиаритмічнихпрепаратів Дозування Рейтинг ефективності за 10-бальною шкалою Вагітність Алкоголь
Атенолол Tenormin Кардіоселектівний бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 8,0 Підтверджені докази ризику для плода Взаємодіє з алкоголем
Аміодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 клас 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг;400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Є дані ризику для плода -
Пропранолол Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL 2 клас, неселекстівний бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг;120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Флекаїнід Tambocor 1 клас 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Ризик не виключається -
Лідокаїн Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl 1 клас, місцеві ін'єкційні анестетики, 2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантів; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантів; 1,5% без консервантів; 0,5% без консервантів; 4% без консервантів; 5%; гідрохлорид;1% -NaCl 0,9% - Немає даних про ризики для плода -
Пропафенон Rythmol, Rythmol SR 1 клас 150 мг; 300 мг; 225 мг; 325 мг;425 мг 6,0 Ризик не виключається -
Мексилетин Mexitil 1 клас 150 мг; 200 мг; 250 мг - Ризик не виключається -
Вазопресин Vasostrict антидіуретичний гормон 20 одиниць / мл; 1 од. / Мл-D5%;20 одиниць / 100 мл-D5% - Ризик не виключається -
Ацебутолол - 2 клас кардіоселективні бета-блокатори 200 мг; 400 мг - Немає даних про ризики для плода Взаємодіє з алкоголем

 Препарати при синдромі постуральной тахікардії

На сьогодні немає схвалених рандомізованих дослідженнями ліків, призначених для лікування синдрому постуральної тахікардії (СПТ). Мета застосування ліків - контролювати симптоми, щоб поліпшити загальну фізичну форму. Лікування має бути адаптованим до кожного хворого з урахуванням причини розвитку СПТ, оскільки одні й ті ж ліки можуть надавати дуже різний вплив на різних людей.

Хворі з СПТ, як правило, дуже чутливі до лікарських засобів і тому терапевтичний вплив починається з крихітних доз (навіть дитячих доз). Побічні ефекти повинні ретельно контролюватися. Це часто є причиною дуже глибоких розчарувань для страждаючих, яким, можливо, буде потрібно спробувати багато різних ліків, перш ніж знайти правильну комбінацію.


Препарати, які уповільнюють серцевий ритм

  • Бета-блокатори
    • Бісопролол
    • Пропранолол
    • Лабеталол
    • Метопролол
  • Івабрадін

Альфа-агоністи

  • Мідодрін (Midodrine). Мета використання альфа-агоніста - звузити кровоносні судини, щоб направити кров назад до серця.

Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну

  • Сертралін
  • Есциталопрам
  • Циталопрам
  • Пароксетин

СИОЗС зазвичай призначають для лікування депресій і тривожних розладів, але останнім часом з'явилися деякі дані, що свідчать про те, що серотонін відіграє певну роль в контролі частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. В результаті препарати з СИОЗС можуть бути корисні при лікуванні постуральной тахікардії.

Інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну

  • Бупропіон
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин

У деяких випадках інгібітори можуть погіршити тахікардію у пацієнтів з постуральной тахікардією.

Ліки, які сприяють збільшенню обсягу крові

Флудрокортизон (Fludrocortisione). Це синтетичний стероїд, який сприяє збереженню солі в організмі і викликає збільшення обсягу крові в кровоносних судинах. Він не має все тих же побічних ефектів, що і інші стероїди (наприклад, преднізолон), які часто турбують пацієнтів. Необхідно контролювати рівень калію в крові.

Десмопрессин. Це гормон, який зменшує вироблення сечі, сприяє затримці рідини і, отже, знижує частоту серцевих скорочень, покращує симптоми при СПТ.

Еритропоетин. Цей гормон збільшує вироблення еритроцитів і згодом збільшує об'єм крові. Еритропоетин змушує кровоносні судини звужуватися.

Інші ліки

Колиндяни, Метилдопа. Зменшують частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск, впливаючи безпосередньо на центри головного мозку.

Октреотід. Звужує кровоносні судини в черевній порожнині. Щоденні ін'єкції можуть бути недостатніми, але була розроблена форма тривалої дії, яка може бути ефективною протягом тижня.

Піридостигмін. Впливає на вегетативні ганглії нервової системи, сприяючи збільшенню тонусу блукаючого нерва. Це дозволяє знизити частоту серцевих скорочень. Побічні ефекти можуть включати біль в шлунку, нудоту, діарею, яка може бути неприємною для деяких хворих.

Модафініл (Modafinil). Це стимулятор, що часто використовується при деяких порушеннях сну, і може поліпшити пильність і зменшити помутніння свідомості у деяких хворих з ПТ. Препарат може посилити тахікардію у деяких пацієнтів, але цей ефект не дуже виражений.

Лікарі мають свої улюблені комбінації ліків, які можуть адаптувати відповідно до симптомами пацієнтів або супутніми захворюваннями. Флудрокортизон, мідодрін, бета-блокатор або івабрадін, як правило, використовуються спочатку.

Відео: Ліки, що усувають проблеми з серцем

Препарати, що викликають тахікардію

Надається список лікарських засобів, які можуть викликати тахікардію (швидкий серцевий ритм).

Анагрелід (Anagrelide)

Засіб використовується для лікування високого рівня тромбоцитів, утвореного на тлі захворювання кісткового мозку.

Найбільш поширені побічні ефекти - головний біль, серцебиття, діарея, слабкість, утримання рідини, нудота, біль в животі, запаморочення, утруднення дихання, метеоризм, блювання, лихоманка, набряк в кінцівках, висип, кропив'янка, біль у грудях, втрата апетиту, швидкий пульс, запалення глотки, занепокоєння, поколювання, біль у спині, свербіж і диспепсія.

Аспірин і Оксикодон (Aspirin і Oxycodone)

Знеболюючі засоби.

Найбільш поширені побічні ефекти - головний біль, серцебиття, діарея, слабкість, утримання рідини, нудота, біль в животі, запаморочення, утруднення дихання, метеоризм, блювання, лихоманка, набряк в кінцівках, висип, кропив'янка, біль у грудях, втрата апетиту, швидкий пульс, запалення глотки, занепокоєння, поколювання, біль у спині, свербіж і диспепсія

Хлордиазепоксид і клідініум бромід (Chlordiazepoxide і Clidinium Bromide)

Перший препарат - анксиолитическое лікарський засіб з групи бензодіазепінів, другий - бронходілатірующєє засіб.

Найбільш поширені побічні ефекти - сухість у роті, розмитість, нерішучість і терміновість при сечовипусканні, запорах, лихоманці, тепловому ударі, швидкої серцевої ритм і розширення зіниць

Досулепін (Dothiepin)

Комбінований рослинний препарат з групи антидепресантів

Найбільш поширені побічні ефекти - запаморочення, помутніння зору, швидкий серцевий ритм, затримка сечі, тремор, розлад складу крові, низький кров'яний тиск, сексуальна дисфункція і пітливість

Ефедрин (Ephedrine)

Відноситься до симпатомиметическим засобів.

Найбільш поширені побічні ефекти - нервозність, безсоння, запаморочення, головний біль, швидкий серцевий ритм, серцебиття і пітливість.

Епінефрин (Epinephrine, Адреналін)

Є неглікозидні кардиотоническим засобом, відноситься до адренергічних і допаминергическим препаратів.

Найбільш поширені побічні ефекти - тремор, слабкість, запаморочення, пітливість, серцебиття, набряк легенів, швидкий серцевий ритм, минуще або помірне занепокоєння, тривожність, блідість, нудота, блювота, головний біль і / або проблеми з диханням

Епопростено (Epoprostenol)

Синтетичний простациклин, в основному використовується при первинній легеневій гіпертензії.

Найбільш поширені побічні ефекти - болі в суглобах, занепокоєння, запаморочення, повільний або швидкий серцевий ритм, утруднення дихання, болі в животі і м'язово-скелетна біль.

Глицерил тринитрат (Glyceryl trinitrate)

Препарат використовується для розширення кровоносних судин, тобто є вазодилататором.

Найбільш поширені побічні ефекти - почервоніння обличчя, запаморочення, швидкий серцевий ритм, головний біль.

Моклобемід (Moclobemide)

Оборотний інгібітор МАО (моноамінооксидази).

Найбільш поширені побічні ефекти - сухість у роті, головний біль, безсоння, нудота, запаморочення, тремор, збудження, неспокій, запор, швидкий серцевий ритм, сонливість і низький кров'яний тиск.

Налмефен (Nalmefene)

Препарат-антагоніст з переважним спорідненістю з опіоїдними рецепторами.

Найбільш поширені побічні ефекти - нудота, запаморочення, лихоманка, головний біль, швидкий серцевий ритм, високий кров'яний тиск, озноб, м'язові болі, судоми в животі і біль в суглобах

Ніацин Ер і Симвастатин (Niacin Er and Simvastatin)

Антігіперліпідеміческіх комбіновані препарати.

Найбільш поширені побічні ефекти - запаморочення, непритомність, швидкий серцевий ритм, серцебиття, задишка, пітливість, відчуття печіння, озноб, утримання рідини.

Ніацин (Niacin Extended Release) і ловастатин (Lovastatin)

Ліки використовуються для лікування атеросклерозу.

Найбільш поширені побічні ефекти - запаморочення, непритомність, швидкий серцевий ритм, прискорене серцебиття, задишка, пітливість, відчуття печіння, озноб і / або набряк.

Нікардипін (Nicardipine)

Блокатор кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину.

Найбільш поширені побічні ефекти - низький кров'яний тиск і швидкий серцевий ритм.

Опрельвекін (Oprelvekin)

Застосовується для лікування тромбоцитопенії.

Найбільш поширені побічні ефекти - утримання рідини, утруднене дихання, швидкий серцевий ритм, серцебиття, аномальний серцевий ритм і інфекція легенів

Паліперидон пальмітат (Paliperidone Palmitrate)

Відноситься до нейролептиків, антипсихотичних засобів.

Найбільш поширені побічні ефекти - додаткові пірамідальні симптоми, швидкий серцевий ритм, внутрішній неспокій, сонливість, диспепсія, запор, збільшення ваги і запалення носоглотки.

Феноксібензамін (Phenoxybenzamine)

Засіб лікування феохрооцітоми, що супроводжується високим артеріальним тиском і надмірною пітливістю.

Найбільш поширені побічні ефекти - низький кров'яний тиск, швидкий серцевий ритм, гальмування еякуляції, закладеність носа і міоз.

Фолотін (Pralatrexate Solution)

Протипухлинний засіб, що застосовується для лікування лімфоми Ходжкіна.

Найбільш поширені побічні ефекти - зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів, запалення слизової, нудота, втома, анемія, запори, лихоманка, затримка рідини, кашель, кровотечу з носа, блювота, діарея, утруднення дихання, втрата апетиту, висипання, свербіж, біль в горлі , порушення функції печінки аномально, біль в животі, біль в кінцівках, біль у спині, нічна пітливість, слабкість, швидкий пульс.

Пралідоксім (Pralidoxime)

Реактиватор ацетилхолінестерази.

Найбільш поширені побічні ефекти - помутніння зору, двоя зір, погіршення зору, запаморочення, головний біль, сонливість, нудота, м'язова слабкість і швидкий серцевий ритм.

Вориконазол (Voriconazole)

Протигрибковий засіб, похідне триазолу.

Найбільш поширені побічні ефекти - візуальні порушення, лихоманка, нудота, висип, блювання, озноб, головний біль, аномальна функція печінки, швидкий серцевий ритм і галюцинації.

Відео: Пігулка. Тахікардія. Ефір від 23.03.2016. HD версія


4.00 avg. rating (84% score) - 1 vote - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.