Диагностика брадикардии

Vert-br

Вертикальная брадикардия

Установить расположение электрической оси сердца можно с помощью электрокардиографии. Для этого делается электрокардиограмма, на которой в стандартных отведениях отмечается положение сердца от 60 до 90 градусов. На ЭКГ также заметны признаки брадикардии, поскольку тогда частота сердечных сокращений определяется меньше нижнего уровня возрастной нормы.

Вертикальная брадикардия может клинически слабо определяться, поэтому в некоторых случаях прибегают к таким методам исследования, как нагрузочные пробы. Также информационной диагностикой считается ультразвуковой исследование сердца, когда визуально можно оценить состояние отдельных сердечных камер.

Видео Как определить ЧСС и электрическую ось сердца.

Med-br

Медикаментозная брадикардия

Полное обследование больного позволяет определить причину развития патологии и правильно назначить ее лечение. В первую очередь делается электрокардиограмма, на которой видно уменьшение частоты сердечных сокращений, могут быть признаки атриовентрикулярной или другой формы блокады. При необходимости проводится холтеровское мониторирование, которое помогает зафиксировать нечастые приступы нарушения ритма. В дополнение выполняется УЗИ сердца, коронарография и электрофизиологическое исследование.

Медикаментозная брадикардия может не иметь ярко выраженной картины, но это должно умерить бдительность. В таких случаях можно проводить контроль за ритмом сердца в домашних условиях и при необходимости сдать лабораторные анализы в поликлинике или на платной основе. После этого, как правило, врач может точно заключить о состоянии сердечно-сосудистой системы больного и назначить нужные лекарственные средства.

Видео Диагностика сердца. Методы в кардиологии: стресс-эхокардиография и портативные кардиографы

Sin-br

Синусовая брадикардия

Определить замедление ритма можно с помощью подсчета пульса, который при брадикардии составляет 55 уд/мин и менее. Для оценки других возможностей сердечно-сосудистой системы проводится холтеровский мониторинг и эхокардиография. Органические заболевания сердца выявляются ультразвуковым обследованием.

Синусовая брадикардия не всегда точно диагностируется при использовании стандартных методов исследования. По этой причине дополнительно могут назначать такие виды диагностики, как велоэргометрия, ортостатическая проба, проба Ашнера. В ходе обследования важное значение имеет электрофизиологическое исследование, которое задействуется, в основном, в крайних случаях.

Видео Синусовая брадикардия, что это такое — кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес.

Nejr-br

Нейрогенная брадикардия

При наличии показаний больной консультируется врачами двух специальностей - неврологом и кардиологом. Далее проводится обследование инструментальными методами, в первую очередь - электрокардиографией. На ЭКГ, как правило, отмечаются изменения по типу синусовой аритмии: пониженное число сердечных сокращений, ненарушенные зубцы Р, Т, желудочковые комплексы.

Неярко выраженные приступы нейрогенной брадикардии определяются с помощью холтеровского мониторирования. Если имеются сопутствующие заболевания, тогда проводятся необходимые клинические анализы, с вычислением уровня гормонов, холестерина, глюкозы и других показателей.

Видео Биохимический анализ крови — расшифровка, таблица и норма

Ishem-br

Ишемическая брадикардия

Первая диагностика возможна к проведению в домашних условиях, когда больному измеряется пульс на лучевой или сонной артерии. При стабильно плохо состоянии вызывается врач, который выслушивает стетоскопом и делает предварительное заключение. Чтобы можно было больше узнать о форме нарушения ритма, местонахождении патологического очага, наличии органических поражений сердца проводится электрокардиография.

Ишемическая брадикардия раньше определялась фонокардиографией, которая на сегодня представляет собой устарелый метод исследования. Более современным способом считается УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование. В зависимости от показаний могут проводиться нагрузочные пробы и клинические анализы, особенно на концентрацию АЛТ и АСТ.

Видео Про анализ крови АСТ и АЛТ

Ekst-br

Экстракардиальная брадикардия

Болезнь развивается на фоне патологий других органов и систем, поэтому при обследовании с помощью электрокардиографии другие изменения, кроме уменьшения ЧСС, не определяются. Также о наличии брадикардии могут свидетельствовать характерные жалобы больного
При экстракардиальной брадикардии могут нарушаться функциональные возможности сердца. Для уточнения подобных расстройств проводится суточное мониторирование по методу Холтера. Исключить наличие органической патологии сердца можно с помощью ультразвуковой диагностики. Общее состояние больного оценивается по клиническим анализам (крови, мочи, на АЛТ и АСТ).

Видео Биохимический анализ крови в норме и при патологии

Vag-br

Вагусная брадикардия

Заболевание имеет непосредственную связь с расстройством нервной системы, поэтому обследованием больного занимается не только кардиолог, но и невролог. Во время врачебного осмотра определяются характерные признаки ваготонии, измерение пульса указывает на замедленный ритм. Далее в обязательном порядке проводится электрокардиография, для уточнения локализации патологического очага и более точного определения формы нарушения ритма.

Вагусная брадикардия диагностируется с помощью других методов исследования. В частности, проводится проба с атропином, которая позволяет отличить брадикардию от различных сердечно-сосудистых заболеваний. Если расстройство ритма на стандартной ЭКГ не удалось зафиксировать, тогда используется холтеровский мониторинг. В дополнение при необходимости проводится УЗИ сердца и лабораторные анализы.

Видео УЗИ СЕРДЦА

Giper-br

Гиперкалиемия и брадикардия

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы выполняется электрокардиография. При брадикардии на ЭКГ фиксируется замедленный ритм (ниже 60 уд/мин у взрослых), может изменятся ритмичность, определяться признаки блокады или слабости синусового узла. При наличии у больного органической патологии миокарда делается ультразвуковая диагностика сердца.

Гиперкалиемия и брадикардия могут диагностироваться с помощью лабораторных анализов. Их проведение является обязательным, поскольку только таким образом можно определить уровень калия в крови, количество глюкозы, холестерина, гормональных составляющих в сыворотке крови. Важное значение в диагностике патологии имеет оценка принимаемых больным медикаментов, а также состояния мочевыводящей системы.

Видео Диагностика болезни почек

Patol-br

Патологическая брадикардия

При возникновении дискомфортных ощущений в виде остановки сердца, нехватки воздуха и подобных стоит обратиться к кардиологу для проведения дальнейших исследований. В частности, назначаются лабораторные анализы, помогающие определить основные показатели крови и мочи. Важное значение имеет электрокардиография, с помощью которой определяется форма нарушения ритма, локализация патологического очага, наличие гемодинамических изменений.

Патологическая брадикардия нередко сочетается с другими заболеваниями, особенно часто возникает при органических болезнях сердца. Подобные нарушения хорошо определяются УЗИ сердца, также может проводится коронарография для оценки состояния сердечных сосудов. Дополнительно проводятся лабораторные анализы (определяется уровень холестерина, различных форм липопротеидов, глюкозы и др. показателей).

Видео Как измерить уровень холестерина в крови

Paroks-br

Пароксизмальная брадикардия

Во время возникшего пароксизма проводится электрокардиография, на которой отмечается замедленное сердцебиение, изменение ритмичности. В некоторых случаях приступ нарушения ритма не получается определить стандартной ЭКГ. Тогда больному на протяжении одного-двух дней (максимально - до недели) рекомендуют носить портативное приспособление, регистрирующее на протяжении всего этого времени электрическую активность сердца.

Пароксизмальная брадикардия может диагностироваться с помощью нагрузочных тестов. Этот метод особенно эффективен в случае нечастых приступов, которые инициируются физическими упражнениями. В дополнение нередко назначают УЗИ сердца и коронарографию, особенно в случае наличия у больного сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца).

Видео Коронарография сосудов сердца

Mert-br

Мерцательная брадикардия

В ходе врачебного осмотра определяются признаки нарушения ритма с характерными для болезни жалобами. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиография, с помощью которой выявляется как брадикардия, так и мерцательная аритмия. Замедление ритма может выражаться в слабости синусового узла, блокаде различного уровня образования (синоатриальная, атриовентрикулярная).

Мерцательная брадикардия может проявляться на ЭКГ нарушением ритмичности, выпадением зубцов Р. Нередко фиксируется изменением частоты сердечных сокращений в виде чередования, увеличенной и уменьшенной. Если приступы слабо выражены или не настолько часты, чтобы зафиксировать стандартной ЭКГ проводится холтеровский мониторинг. Для лучшей оценки общего состояния больного проводится УЗИ сердца и нагрузочные пробы.

Видео Нарушения сердечного ритма

Ref-br

Рефлекторная брадикардия

При наличии у больного жалоб уже на приеме у врача определяется пульс и артериальное давление. После этого проводится электрокардиография, на которой при брадикардии ЧСС снижено. Если не удалось точно зафиксировать патологию, используется холтеровский мониторинг, с помощью которого за сутки-двое можно достоверно распознать форму нарушения ритма (синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду или др.).

Рефлекторная брадикардия может быть сопряжена с другими заболеваниями и в таких случаях требуется проведение дополнительных исследований. Это может быть УЗИ сердца, нагрузочные тексты, коронарография. Идиопатическая форма патологии тяжело диагностируется и тогда кроме инструментальной диагностики задействуется длительное наблюдение за больным.

Видео Синдром слабости синусового узла

Sinus-br

Синусоидальная брадикардия

Для подтверждения диагноза применяются различные методы исследования. Для начала проводится электрокардиография, далее выполняется холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование. Дополнительными способами диагностики считается эхокардиография и нагрузочные пробы.
Синусоидальная брадикардия может быть осложнением другого заболевания и для его диагностики нередко требуется сдача клинических анализов. Особенно важна подобная диагностика при гормональных нарушениях (при дисфункции щитовидной железы). При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей (невролога, терапевта).

Видео Нарушения сердечного ритма

Zhel-br

Желудочковая брадикардия

Первые признаки болезни могут быть определены самостоятельно при прощупывании пульса на лучевой артерии. В таком случае отмечается замедление ритма, поскольку частота сердечных сокращений составляет 55 уд/мин (у взрослых) и ниже. Если у детей, тогда ЧСС в районе 60-70 уд/мин (в зависимости от возраста) также указывает на брадикардию.

На врачебном приеме проводится более точное определение ЧСС, артериального давления, после чего назначаются дополнительные методы исследования. В первую очередь — электрокардиография, на которой видно замедление ритма и другие изменения, свойственные желудочковой тахикардии. Для оценки состояния желудочков выполняется УЗИ сердца, коронарография. Если заболевание трудно диагностируется, тогда проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Видео УЗИ сердца или эхокардиография