Диагностика аритмии

Диагностика фибрилляции желудочков

Часто развивается при терминальных состояниях, поэтому требует быстрой и правильной диагностики. В первую очередь используется электрокардиография, на которой видны следующие признаки: хаотичные желудочковые комплексы, ЧСС 300-400 раз в минуту, зубцы Р отсутствуют. Дополнительно по ЭКГ определяют крупноволновую и мелковолновую фибрилляцию, для чего оценивают высоту и ширину волн. Проведение эхокардиографии помогает оценить степень левожелудочковой недостаточности.

Видео Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

 

Диагностика желудочковой тахикардии

В постановке диагноза помогает электрокардиография. Для этого она должна проводится в момент пароксизма. Основные ЭКГ-признаки: измененные желудочковые комплексы QRST на фоне сохраненного синусового ритма. При этом частота сердечных сокращений составляет более 150 уд/мин. Также на ЭКГ может определяться тахикардия по типу пируэт - амплитуда увеличивается и снижается в виде волны с частотой порядка 250 уд/мин. Для определения нечастых пароксизмов проводится холтеровский мониторинг на протяжении суток-двое. Если исследование не дало результата, тогда показаны нагрузочные пробы, которые могут заменяться ЭМИ (электрофизиологическим исследованием). Определить прогноз заболевания можно с помощью УЗИ сердца.

Видео Ventricular tachycardia (VT) — causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Диагностика трепетание предсердий

Патология предшествует мерцанию, поэтому очень важно его вовремя диагностировать. Для этого в первую очередь используется электрокардиография, на которой определяются волны F, с частотой до 350 ударов. Зубцы Р не определяется, интервалы RR могут быть правильные и неправильные, при этом желудочковые комплексы не изменены. Пульс может быть нормальным или частым, что зависит от коэффициента сокращения между отделами. Дополнительно могут использоваться такие методы диагностики, как эхокардиография, коронарография, лабораторные тесты.

Диагностика фибрилляции предсердий

Часто возникает на фоне органических поражений, поэтому в первую очередь назначают электрокардиографию, признаки которой выражаются в хаотичном ритме, частом сердцебиении от 350 до 700 ударов в минуту, отсутствии зубца Р. Для выявления не только самого заболевания, но и причины его возникновения проводится ряд дополнительных исследований: лабораторные анализы, медикаментозные нагрузочные тесты, коронарография.

Видео Г П Арутюнов Современные рекомендации по диагностике и лечению ФП

Диагностика желудочковой экстрасистолии

На приеме у врача больной обследуется и в ходе осмотра нередко определяются венозные волны Карригана - патологическая пульсация, представляющая собой выраженную пресистолическую пульсацию венозных вен. Пульс на артериях аритмичный, если экстрасистолы генерируются часто и группами, тогда патология может восприниматься как мерцательная аритмию. Экстрасистола может вызывать расщепление второго тона. ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии: желудочковые комплексы QRS на фоне экстрасистолии изменены, также наблюдается их расширение и деформация, зубец Р перед желудочковым внеочередным сокращением отсутствует. Характерно наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолии. Если приступ возникает редко, тогда к стандартной ЭКГ добавляют суточную и другие исследования в виде УЗИ сердца, велоэргометрии и нагрузочных проб.

Видео Желудочковая экстрасистолия. Симптомы, причины и методы лечения

 

Диагностика экстрасистолической аритмии

Заболевание является самой распространенной патологией, которая часто диагностируется на плановых осмотрах. Может исходить из различных отделов сердца, поэтому с помощью электрокардиографии разделяется на предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую. Характерный ЭКГ-признак - внеочередное сокращение с последующей компенсаторной паузой (полной или неполной). Не всегда определяется стандартной ЭКГ, поэтому при необходимости проводится УЗИ сердца, эхокардиография, суточный мониторинг или пробы с нагрузкой.

Видео Диагностика экстрасистолии по данным ЭКГ

 

Диагностика мерцающей аритмии

Болезнь является одной из самых сложных форм нарушения ритма. Часто возникает в постинфарктный период и поэтому от правильной диагностики зависит жизнь человека. Во время приступа мерцательной аритмии на ЭКГ определяются волны f, частота которых может составлять от 350 до 700 ударов/минуту. Они не регулярны, а по своей амплитуде и форме различные. Эхокардиография также способна определить мерцалку со 100% достоверностью. В некоторых случаях заболевание определяется с помощью компьютерной томографии, но этот метод далеко не всегда доступен.

Видео Ревиашвили АШ — Диагностика мерцательной аритмии — 1

 

Диагностика синусовой аритмии

Диагностика начинается во время врачебного осмотра. У больного может определиться измененный пульс, в сторону увеличения или уменьшения, а также учащенное дыхание, повышенная раздражительность и чрезмерная потливость. Кожные покровы могут быть бледные или наоборот покрасневшими. Для уточнения диагноза используют распространенный метод - электрокардиографию. В некоторых случаях дополнительно используют суточное мониторирование, УЗИ сердца, приседание в качестве нагрузочной пробы. ЭКГ-признаки синусовой аритмии: ритм синусовый, ЧСС нормальная, сниженная, увеличенная, при наличии разных интервалов RR можно сделать заключение о неправильной сердечной деятельности.

Видео Аритмия: симптомы, диагностика, лечение

 

Диагностика синусовой брадикардии

Первая диагностика проводится на приеме у врача, который выслушивает тоны, определяет ЧСС, определяемая меньше нижнего порога нормы (у взрослых менее 60 уд/мин). На фоне пониженного пульса у человека приобретает выраженность утомляемость, слабость. Для уточнения диагноза назначают электрокардиограмму, на которой отображаются следующие ЭКГ-признаки: синусовый правильный ритм, уменьшение частоты сердечных сокращений. Дополнительно может использоваться велоэргометрия, ультразвуковая диагностика.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Болезнь может быть заподозрена уже на этапе первичного осмотра врачом. В частности, определяются пароксизмы в виде приступов, которые могут беспокоить больного или протекать бессимптомно. Больного направляют на ЭКГ, где определяются следующие признаки пароксизмальной тахикардии: учащенный ритм более 150 ударов в минуту (у взрослых), развивается внезапно, выглядит как экстрасистолы, которые следуют одна за другой. В некоторых случаях пароксизмы не удается зафиксировать на стандартной ЭКГ, тогда делают суточный мониторинг, который при необходимости может проводиться несколько дней и более. В определении патологии помогает велоэргометрия, УЗИ сердца и нагрузочные пробы.

Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Диагностика синусовой тахикардии

Заболевание определяется с помощью врачебного осмотра и электрокардиографии. При объективном исследовании у больного собираются жалобы, выясняются возможные причины возникновения приступа. В некоторых случаях важно узнать характер работы больного. Наличие повышенной ЧСС с нормальным ритмом сердца сразу позволяет заподозрить тахикардию. Особенно внимание уделяется синусовой тахикардии при беременности. Ее локализацию выясняют проведением ЭКГ. На электрокардиограмме видны следующие ЭКГ-признаки: сохранение синусового и правильного ритма, учащенное сердцебиение с ЧСС выше возрастной нормы.

Видео Синусовая тахикардия у ребенка

Диагностика клапанных аритмий

Нарушение ритма связано с сердечными пороками, поэтому крайне важно их правильно диагностировать. Во время осмотра больного можно определить изменение цвета кожи, наличие одышки, набухание шейных вен. Прослушивание сердечной деятельности дает возможность выявить нарушение тонов. Из инструментальных методов исследования предпочтение отводится Эхо-кардиоскопии с доплерографией. С помощью этого метода определяется большая часть сердечных пороков, как у взрослых, так и у детей. Также выполняется стандартная электрокардиография, которой диагностируются все формы аритмии. При поражении клапанов чаще всего развиваются синусовые тахикардии и мерцательные аритмии.

Видео Приобретенные пороки сердца. Эхокардиографическая диагностика

Диагностика поджелудочной аритмии

Диагностика начинается с опроса, осмотра и прослушивания больного во врачебном кабинете. Далее делают электрокардиографию, на которой могут быть видны признаки синусовой тахикардии и экстрасистолии. Кроме обследования сердца важно обследовать поджелудочную железу. Для этого делают УЗИ органа, компьютерную томографию и лабораторные анализы.

Видео Диагностика экстрасистолии по данным ЭКГ

Диагностика кишечной аритмии

Для начала больной осматривается врачом и при обнаружении нарушений деятельности сердца проводится электрокардиография. На ЭКГ могут быть обнаружены признаки расстройств с относительно благоприятным течением - тахикардии и экстрасистолии. Также метод позволяет выявить органические поражения сердечной мышцы, вызывающие фибрилляцию, трепетание желудочков. При необходимости делается УЗИ сердца, эхокардиография, сдаются лабораторные анализы.

Видео Нарушения ритма сердца тахикардия

Диагностика межреберной аритмии

Заболевание относится к функциональным расстройствам сердечной деятельности, поэтому с помощью электрокардиографии определяются такие формы аритмии, как экстрасистолии, пароксимальная и синусовая тахикардия. Редко возникающие аритмии определяются с помощью суточной ЭКГ. Дополнительно может использоваться электронейрография, КТ или МРТ позвоночника, рентген органов грудной полости, лабораторная диагностика.

Видео ЭНМГ — электронейромиография

Диагностика гетеротопных аритмий

В основе диагностики этой группы нарушения ритма лежит электрокардиография. С ее помощью определяются ЭКГ-признаки трех форм гетеротопных аритмий. При узловом ритме появляется отрицательный зубец Р, ЧСС может снизиться до 40-60 уд/мин (у взрослых) и желудочковые комплексы нередко наслаиваются на зубец Р. При идиовентрикулярном ритме желудочковый комплекс QRS расширен, ЧСС составляет от 50 уд /мин и ниже (у взрослых), зубец Р может отсутствовать. При ускоренном идиовентрикулярном ритме ЧСС наоборот увеличивается. При миграции водителя ритма наблюдается перемежающаяся синоатриальная блокада, зубец Р положительный, который при некоторых сокращениях становиться отрицательным.

Видео Ускоренный Идиовентрикулярный ритм

Диагностика вагусной аритмии

Диагностика болезни начинается в кабинете невролога, который после осмотра больного вместе с кардиологом оценивает тяжесть его состояния. Для начала назначается электрокардиография и с ее помощью диагностируется определенная форма аритмии: синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия или пароксизмальная тахикардия. Важное значение имеет суточный контроль ЭКГ, который также, как и нагрузочные пробы, дает возможность зафиксировать незначительные пробеги аритмии. Назначение эхокардиографии оправдано в случае вероятности органической патологии сердца, поэтому при вагусной аритмии, являющаяся функциональным расстройством, этот метод редко используют.

Видео Комплекс Суточного Мониторирования ЭКГ «Эксперт Холтер»

Диагностика легочной аритмии

Заболевание связано с двумя системами - дыхательной и сердечно-сосудистой. Во время диагностики исследуется каждая система в отдельности. Сердечная деятельность оценивается с помощью электрокардиографии и ЭхоКГ, с помощью которых определяется сердечный ритм, а также такие формы аритмии, как брадикардия, тахикардия, экстрасистолия. Важное значение имеет диагностика правого желудочка, поскольку возможно развитие легочного сердца. Для определения патологий дыхательной системы используется рентгенография грудной клетки.

Видео Диагностика сердца, кровеносных сосудов и функции дыхания

 

Диагностика систолической аритмии

Различают несколько форм аритмий: тахикардии и брадикардии. Каждая из них имеет характерные ЭКГ признаки. При синусовых тахикардиях ритм учащается, становится более возрастной нормы, при брадикардиях становится меньше возрастной нормы. У взрослых более 100 уд/мин и менее 60 уд/мин соответственно. При обеих формах сохраняется правильный синусовый ритм. Уточнение диагноза проводится с помощью стресс-тестов, велоэргометрии, УЗИ сердца, мониторирования по типу Холтера.

Видео Диагностические методы в кардиологии: тредмил тест, велоэргометрия и коронарография

 

Диагностика медикаментозной аритмии

Важное значение имеет опрос больного: какие препараты он принимал, в какой дозировке, когда и через какой промежуток времени после приема начались сердечные приступы. Также в определении медикаментозной аритмии помогает электрокардиография, фиксирующая различные формы нарушения ритма: сердечные блокады, пароксизмальную и синусовую тахикардию, экстрасистолии и в тяжелых случаях - мерцание/фибрилляцию. Дополняется диагностика данными суточной электрокардиографии, тилт-теста.

Видео British Heart Foundation — Тilt test

 

Диагностика ишемической аритмии

Нарушение сердечного ритма связано с ишемической болезнью сердца, поэтому диагностика проводиться сразу в двух направлениях. Деятельность сердца оценивается по ЭКГ, на которой могут быть признаки синусовой аритмии, экстрасистолии, нарушения проводимости импульса, желудочковой тахикардии. С помощью ЭхоКГ оценивают состояние сердечных камер, тогда как холтеровское мониторирование дает возможность зафиксировать нечастые аритмии. Для определения степени ишемии миокарда проводят коронароангиографию.

Видео Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца

Диагностика наджелудочковой аритмии

Определяется посредством внешнего осмотра пациента и инструментальных методов диагностики. Во время обследования у больного выявляется учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость и потливость. На электрокардиограмме видны признаки наджелудочкового нарушения ритма: зубец Р изменяется, так же как и расстояние между R-R, ЧСС составляет от 100 ударов в минуту. При необходимости проводится суточный контроль ЭКГ, которым диагностируют редкие приступы аритмии. На эхокардиограмме могут быть отмечены признаки органических и функциональных поражений сердца.

Видео ECG: Supraventricular Tachycardia (SVT)

 

Диагностика сосудистой аритмии

Диагностика проводится с участием терапевта и невролога, поскольку патология касается сердца и вегетативной нервной системы. Внешнее обследование больного обязательно дополняется проведением электрокардиографии, с помощью которой удается определить аритмии, часто возникающие при вегетативной дисфункции. Это может быть экстрасистолия, синусовая тахикардия. Аритмогенные очаги выявляются с помощью электрофизиологического исследования, а бессимптомные аритмии диагностируются суточным мониторированием ЭКГ.

Видео Экстрасистолия При Вегетососудистой Дистонии

 

Диагностика гипертонической аритмии

Диагностика проводится в двух направления: по оценке состояния сердца и сосудистой системы. Сердечная деятельность исследуется с помощью электрокардиографии, с помощью которой выявляются различные формы аритмии, часто возникающие на фоне гипертонической болезни. Это могут быть синусовые или пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии, мерцания или трепетания предсердий. Также важное значение имеет холтеровское мониторирование, которым определяют невыраженные и редкие аритмии. Для определения основных показателей гипертонии используют лабораторные анализы (липидный профиль, биохимия и общий анализ крови), УЗИ щитовидной железы. Легочное сердце определяется с помощью эхокардиографии.

Видео Гипертония, аритмия и пр сердечные болезни- причины и суть

 

Диагностика дыхательной аритмии

Часто определяется у детей и подростков. Может диагностироваться во время беременности. Для этого используют стандартную ЭКГ, на которой видны следующие признаки: синусовый ритм, неправильная сердечная деятельность, частота сокращений может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной. В процессе диагностики также используются лабораторные анализы, суточное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, велоэргометрия, ортостатическая проба.

Видео Елена Малышева. Нарушение ритма сердца у ребенка

 

Диагностика сердечной аритмии

Определяется с помощью врачебного осмотра и дополнительных методов исследования. Во время внешнего осмотра больного может определяться изменение цвета кожных покровов, возбудимость пациента, нарушенный пульс или дефицит пульса. Из инструментальных методов используют электрокардиографию, которая позволяет определить учащение или уменьшение сердечного ритма при тахикардиях и брадикардиях, волны f при мерцании и волны F при трепетании предсердий, крупноволновые волны при фибрилляции желудочков, внеочередные сокращения и другие ЭКГ-признаки, характерные для конкретных форм сердечной аритмии. Также важное значение в уточнении диагноза имеет холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы, коронарография, ЭФИ, эхокардиоскопия, УЗИ сердца. При необходимости назначают лабораторные анализы с целью определения ревматоидных факторов и других показателей нарушения сердечной деятельности.

Видео Сердечная аритмия

 

Диагностика неврологической аритмии

Патология касается двух систем - сердечно-сосудистой и нервной, поэтому в обследовании больного принимает участие не только кардиолог, но и невролог. Деятельность сердца оценивается с помощью электрокардиографии, эхокардиографии, электрофизиологического исследования. На ЭКГ могут определяться признаки функциональных расстройств сердцебиения, которые часто выражаются в синусовой тахикардии и брадикардии, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии. Последние две формы аритмии могут не зафиксироваться на стандартной ЭКГ. В таких случаях дополнительно проводят холтеровское мониторирование. Диагностика нервной системы проводится с применением магниторезонансной томографии, рентгенологического обследования.

Видео УЗИ сердца или эхокардиография