Діагностика аритмії

Діагностика фібриляції шлуночків

Часто розвивається при термінальних станах, тому вимагає швидкої і правильної діагностики. В першу чергу використовується електрокардіографія, з допомогою якої видно наступні зміни: хаотичні шлуночкові комплекси, ЧСС 300-400 разів на хвилину, зубці Р відсутні. Додатково по ЕКГ визначають великохвильові та дрібнохвильові фібриляції, для чого оцінюють висоту і ширину хвиль. Проведення ехокардіографії допомагає оцінити ступінь лівошлуночкової недостатності.

Відео Олена Малишева. Фібриляція шлуночків

 

Діагностика шлуночкової тахікардії

У постановці діагнозу допомагає електрокардіографія. Для цього вона повинна проводитися в момент нападу. Основні ЕКГ-ознаки: змінені шлуночкові комплекси QRST на тлі збереженого синусового ритму. При цьому частота серцевих скорочень становить понад 150 ударів у хвилину. Також на ЕКГ може визначатися тахікардія піруетна - амплітуда збільшується і знижується у вигляді хвилі з частотою близько 250 ударів у хвилину. Для визначення нечастих пароксизмів проводиться холтерівський моніторинг протягом однієї-двух діб. Якщо дослідження не дало результату, тоді показані навантажувальні проби, які можуть замінюватися ЕФІ (електрофізіологічним дослідженням). Визначити прогноз захворювання можна за допомогою УЗД серця.

Відео Ventricular tachycardia (VT) – causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Діагностика тріпотіння передсердь

Патологія часто передує фібриляції, тому дуже важливо вчасно діагностувати тріпотіння передсердь. Для цього в першу чергу використовується електрокардіографія, на якій визначаються хвилі F, з частотою до 350 ударів. Зубці Р не визначаєюься, інтервали RR можуть бути правильні і неправильні, при цьому шлуночкові комплекси не змінені. Пульс може бути нормальним або частим, що залежить від коефіцієнта скорочення між відділами. Додатково можуть використовуватися такі методи діагностики, як ехокардіографія, коронарографія, лабораторні тести.

Діагностика фібриляції передсердь

Часто виникає на тлі органічних уражень, тому в першу чергу з інструментальних методів дослідження призначають електрокардіографію, ознаки якої виражаються в хаотичному ритмі, частому серцебитті від 350 до 700 ударів на хвилину, відсутності зубця Р. Для виявлення не тільки самого захворювання, але і причини його виникнення проводиться ряд додаткових досліджень: лабораторні аналізи, медикаментозні навантажувальні тести, коронарографія.

Відео Г П Арутюнов Сучасні рекомендації по діагностиці та лікуванню ФП

Діагностика шлуночкової екстрасистолії

На прийомі у лікаря хворий детально обстежується і в ході огляду нерідко визначаються венозні хвилі Каррігана - це патологічна пульсація, що представляє собою виражену передсистолічну пульсацію венозних вен. Пульс на артеріях аритмічний, якщо екстрасистоли генеруються часто і групами, тоді патологія може сприйматися як миготлива аритмія. Екстрасистола здатна викликати розщеплення другого тону. ЕКГ-ознаки шлуночкової екстрасистолії: шлуночкові комплекси QRS на тлі екстрасистолії змінені, також спостерігається їх розширення і деформація, зубець Р перед шлуночковими позачерговими скороченнями відсутній. Характерна наявність повної компенсаторної паузи після екстрасистолії. Якщо напад виникає рідко, тоді до стандартної ЕКГ додають добову і інші дослідження у вигляді УЗД серця, велоергометрії і навантажувальних проб.

Відео Шлуночкова екстрасистолія. Симптоми, причини та методи лікування

 

Діагностика екстрасистолічної аритмі

Захворювання є найпоширенішою патологією, яка часто діагностується на планових оглядах. Може походити з різних відділів серця, тому за допомогою електрокардіографії розділяється на передсердну, атріовентрикулярну, шлуночкову. Характерна ЕКГ-ознака - позачергове скорочення з подальшим розвитком компенсаторної паузи (повної або неповної). Не завжди визначається стандартною ЕКГ, тому при необхідності проводиться УЗД серця, ехокардіографія, добовий моніторинг або проби з навантаженням.

Відео Діагностика екстрасистолії за даними ЕКГ

 

Діагностика миготливої ​​аритмії

Хвороба є однією з найскладніших форм порушення ритму. Часто виникає в постінфарктний період і тому від правильної діагностики залежить життя людини. Під час нападу миготливої ​​аритмії на ЕКГ визначаються хвилі f, частота яких може становити від 350 до 700 ударів на хвилину. Вони не регулярні, а по своїй амплітуді і формі різні. Ехокардіографія також здатна визначити миготливу аритмію зі 100% вірогідністю. У деяких випадках захворювання визначається за допомогою комп'ютерної томографії, але цей метод далеко не завжди доступний та потрібний.

Відео Ревіашвілі АШ – Діагностика миготливої аритмії — 1

 

Діагностика синусової аритмії

Діагностика починається під час лікарського огляду. У хворого може визначитися змінений пульс, в бік збільшення або зменшення, а також прискорене дихання, підвищена дратівливість і надмірна пітливість. Шкірні покриви можуть бути бліді або навпаки почервонілими. Для уточнення діагнозу використовують поширений метод - електрокардіографію. У деяких випадках додатково використовують добове моніторування, УЗД серця, присідання в якості проби навантаження. ЕКГ-ознаки синусової аритмії: ритм синусовий, ЧСС нормальна, знижена або збільшена, при наявності різних інтервалів RR можна зробити висновок про неправильну серцеву діяльність.

Відео Аритмія: симптоми, діагностика, лікування

 

Діагностика синусової брадикардії

Перша діагностика проводиться на прийомі у лікаря, який вислуховує тони, визначає ЧСС, яка визначається менше нижнього порога норми (у дорослих менше ніж 60 ударів у хвилину). На тлі зниженого пульсу у людини набуває виразності стомлюваність, слабкість. Для уточнення діагнозу призначають електрокардіограму, на якій відображаються наступні ЕКГ-ознаки: синусовий правильний ритм, зменшення частоти серцевих скорочень. Додатково може використовуватися велоергометрія, ультразвукова діагностика.

Відео Брадикардія. Що це? Що робити? Поради батькам.

Діагностика пароксизмальної тахікардії

Хвороба може бути запідозрена вже на етапі первинного огляду лікарем. Зокрема, визначаються пароксизми у вигляді нападів, які можуть турбувати хворого або протікати безсимптомно. Хворого направляють на ЕКГ, де визначаються наступні ознаки пароксизмальної тахікардії: прискорений ритм більше ніж 150 ударів у хвилину (у дорослих), розвивається раптово, виглядає як екстрасистоли, які слідують одна за одною. У деяких випадках пароксизми не вдається зафіксувати на стандартній ЕКГ, тоді роблять добовий моніторинг, який при необхідності може проводитися кілька днів і більше. У визначенні патології допомагає велоергометрія, УЗД серця і навантажувальні проби.

Відео Що потрібно знати про пароксизмальні тахікардії

Діагностика синусової тахікардії

Захворювання визначається за допомогою лікарського огляду і електрокардіографії. При об'єктивному дослідженні у хворого збираються скарги, з'ясовуються можливі причини виникнення нападу. У деяких випадках важливо дізнатися характер роботи хворого. Наявність підвищеної ЧСС з нормальним ритмом серця відразу дозволяє запідозрити тахікардію. Особливо увага приділяється синусовій тахікардії при вагітності. Її локалізацію з'ясовують завдяки проведенню ЕКГ. На електрокардіограмі видно наступні ЕКГ-ознаки: збереження синусового і правильного ритму, прискорене серцебиття з ЧСС вище вікової норми.

Відео Синусова тахікардія при вагітності

Діагностика клапанних аритмій

Порушення ритму пов'язане із серцевими вадами, тому вкрай важливо їх правильно діагностувати. Під час огляду хворого можна визначити зміну кольору шкіри, наявність задишки, набухання шийних вен. Прослуховування серцевої діяльності дає можливість виявити порушення тонів. З інструментальних методів дослідження перевага відводиться ехокардіоскопії з доплерографією. За допомогою цього методу визначається велика частина серцевих вад, як у дорослих, так і у дітей. Також виконується стандартна електрокардіографія, при якій діагностуються всі форми аритмії. При ураженні клапанів найчастіше розвиваються синусові тахікардії і миготливі аритмії.

Відео Набуті пороки серця. Ехокардіографічне діагностика

Діагностика підшлункової аритмії

Діагностика починається з опитування, огляду і прослуховування хворого в лікарському кабінеті. Далі роблять електрокардіографію, на якій можуть бути видні ознаки синусової тахікардії і екстрасистолії. Крім обстеження серця важливо оглянути підшлункову залозу. Для цього роблять УЗД органу, комп'ютерну томографію та лабораторні аналізи.

Відео Діагностика екстрасистолії за даними ЕКГ

Діагностика кишкової аритмії

Для початку хворий оглядається лікарем і при виявленні порушень діяльності серця проводиться електрокардіографія. На ЕКГ можуть бути виявлені ознаки розладів з відносно сприятливим перебігом - тахікардії і екстрасистолії. Також метод дозволяє виявити органічні ураження серцевого м'яза, що викликають фібриляцію, тріпотіння шлуночків. При необхідності робиться УЗД серця, ехокардіографія, здаються лабораторні аналізи.

Відео Порушення ритму серця тахікардія

Діагностика міжреберної аритмії

Захворювання відноситься до функціональних розладів серцевої діяльності, тому за допомогою електрокардіографії визначаються такі форми аритмії, як екстрасистолії, пароксизмальна та синусова тахікардія. Рідко виникають аритмії, які визначаються за допомогою добової ЕКГ. Додатково може використовуватися електронейрографія, КТ або МРТ хребта, рентген органів грудної порожнини, лабораторна діагностика.

Відео ЕНМГ – електронейроміографія

Діагностика гетеротопних аритмій

В основі діагностики цієї групи порушення ритму лежить електрокардіографія. З її допомогою визначаються ЕКГ-ознаки трьох форм гетеротопних аритмій. При вузловому ритмі з'являється негативний зубець Р, ЧСС може знизитися до 40-60 ударів на хвилину (у дорослих), шлуночкові комплекси нерідко нашаровуються на зубець Р. При ідіовентрикулярному ритмі шлуночковий комплекс QRS розширений, ЧСС становить від 50 ударів на хвилину та нижче (у дорослих), зубець Р може бути відсутнім. При прискореному ідіовентрикулярному ритмі ЧСС навпаки збільшується. При міграції водія ритму спостерігається переміжна синоатріальна блокада, зубець Р позитивний, який при деяких скорочення може виявлятись як негативний.

Відео Прискорений ідіовентрикулярний ритм

Діагностика вагусної аритмії

Діагностика починається в кабінеті невролога, який після огляду хворого разом із кардіологом оцінює тяжкість його стану. Для початку призначається електрокардіографія і з її допомогою діагностується певна форма аритмії: синусова тахікардія або брадикардія, екстрасистолія або пароксизмальна тахікардія. Важливе значення має добовий контроль ЕКГ, який також, як і навантажувальні проби, дає можливість зафіксувати незначні пробіги аритмії. Призначення ехокардіографії виправдано в разі ймовірності органічної патології серця, тому при вагусній аритмії, яка являється функціональним розладом, цей метод рідко використовують.

Відео ECG: Supraventricular Tachycardia (SVT)

Діагностика легеневої аритмії

Захворювання пов'язане з двома системами - дихальною та серцево-судинною. Під час діагностики досліджується кожна система окремо. Серцева діяльність оцінюється за допомогою електрокардіографії і ехоКГ, якими визначається серцевий ритм, а також такі форми аритмії, як брадикардія, тахікардія, екстрасистолія. Важливе значення має діагностика правого шлуночка, оскільки можливий розвиток легеневого серця. Для визначення патологій дихальної системи використовується рентгенографія грудної клітки, спірометрія, лабораторні тести та аналізи.

Відео Діагностика серця, кровоносних судин і функції дихання

 

Діагностика систолічної аритмії

Розрізняють декілька форм аритмій: тахікардії та брадикардії. Кожна з них має характерні ЕКГ-ознаки. При синусових тахікардіях ритм частішає, стає більшим вікової норми, при брадикардії стає меншим вікової норми. У дорослих більше ніж 100 ударів у хвилину і менше ніж 60 ударів у хвилину відповідно. При обох формах зберігається правильний синусовий ритм. Уточнення діагнозу проводиться за допомогою стрес-тестів, велоергометрії, УЗД серця, моніторування за типом Холтера.

Відео Діагностичні методи в кардіології: тредміл тест, велоергометрія та коронарографія

 

Діагностика медикаментозної аритмії

Важливе значення має опитування хворого: які препарати він приймав, в якому дозуванні, коли і через який проміжок часу після прийняття почалися серцеві напади. Також у визначенні медикаментозної аритмії допомагає електрокардіографія, яка фіксує різні форми порушення ритму: серцеві блокади, пароксизмальну і синусову тахікардію, екстрасистолії і в тяжких випадках - мерехтіння та фібриляцію. Доповнюється діагностика даними добової електрокардіографії, тилт-тесту.

Видео British Heart Foundation — Тilt test

 

Діагностика ішемічної аритмії

Порушення серцевого ритму пов'язане із ішемічною хворобою серця, тому діагностика проводиться відразу в двох напрямках. Діяльність серця оцінюється по ЕКГ, на якій можуть бути ознаки синусової аритмії, екстрасистолії, порушення провідності імпульсу, шлуночкової тахікардії. За допомогою ехоКГ оцінюють стан серцевих камер, тоді як холтерівське моніторування дає можливість зафіксувати нечасті аритмії. Для визначення ступеня ішемії міокарда проводять коронароангіографію.

Відео Хвороби серця лікування. Сучасні методи діагностики і лікування хвороб серця

Діагностика надшлуночкової аритмії

Визначається за допомогою зовнішнього огляду пацієнта і інструментальних методів діагностики. Під час обстеження у хворого частіше всього виявляється прискорене серцебиття, підвищена збудливість і пітливість. На електрокардіограмі видно ознаки надшлуночкового порушення ритму: зубець Р змінюється, так само як і відстань між R-R, ЧСС становить від 100 ударів у хвилину. При необхідності проводиться добовий контроль ЕКГ, яким діагностують рідкісні напади аритмії. На ехокардіограмі можуть бути відзначені ознаки органічних і функціональних уражень серця.

Відео ECG: Supraventricular Tachycardia (SVT)

 

Діагностика судинної аритмії

Діагностика проводиться за участю терапевта і невролога, оскільки патологія стосується серця і вегетативної нервової системи. Зовнішнє обстеження хворого обов'язково доповнюється проведенням електрокардіографії, за допомогою якої вдається визначити аритмії, що часто виникають при вегетативній дисфункції. Це може бути екстрасистолія, синусова тахікардія. Аритмогенні осередки виявляються за допомогою електрофізіологічного дослідження, а безсимптомні аритмії діагностуються добовим моніторуванням ЕКГ.

Відео Екстрасистолія При вегетосудинній дистонії

 

Діагностика гіпертонічної аритмії

іагностика проводиться у двох напрямках: оцінюється окремо стан серця і судинної системи. Серцева діяльність досліджується за допомогою електрокардіографії, якою виявляються різні форми аритмії, що часто виникають на тлі гіпертонічної хвороби. Це можуть бути синусові або пароксизмальні тахікардії, екстрасистолії, мерехтіння або тріпотіння передсердь. Також важливе значення має холтерівське моніторування, яким визначають невиражені і рідкісні аритмії. Для визначення основних показників гіпертонії використовують лабораторні аналізи (ліпідний профіль, біохімію і загальний аналіз крові), УЗД щитоподібної залози. Легеневе серце визначається за допомогою ехокардіографії.

Відео Гіпертонія, аритмія тощо серцеві хвороби-причини і суть

 

Діагностика дихальної аритмії

Часто визначається у дітей і підлітків. Може діагностуватися під час вагітності. Для цього використовують стандартну ЕКГ, на якій видно наступні ознаки: синусовий ритм, неправильна серцева діяльність, частота скорочень може бути нормальною, збільшеною або зменшеною. В процесі діагностики також використовуються лабораторні аналізи, добове ЕКГ, ехокардіографія, УЗД серця, велоергометрія, ортостатична проба.

Відео Олена Малишева. Порушення ритму серця у дитини

 

Діагностика серцевої аритмії

Визначається за допомогою лікарського огляду і додаткових методів дослідження. Під час зовнішнього огляду хворого може визначатися зміна кольору шкірних покривів, збудливість пацієнта, порушений пульс або його дефіцит. З інструментальних методів дослідження використовують електрокардіографію, яка дозволяє визначити почастішання або сповільнення серцевого ритму при тахікардії і брадикардії, хвилі f при мерехтінні і хвилі F при тріпотіння передсердь, крупнохвильові при фібриляції шлуночків, позачергові скорочення і інші ЕКГ-ознаки, характерні для конкретних форм серцевої аритмії. Також важливе значення в уточненні діагнозу має холтерівське моніторування, навантажувальні проби, коронарографія, ЕФД, ехокардіоскопія, УЗД серця. При необхідності призначають лабораторні аналізи з метою визначення ревматоїдних факторів і інших показників порушення серцевої діяльності.

Відео Серцева аритмія

 

Діагностика неврологічної аритмії

Патологія стосується двох систем - серцево-судинної і нервової, тому в обстеженні хворого бере участь не тільки кардіолог, але і невропатолог. Діяльність серця оцінюється за допомогою електрокардіографії, ехокардіографії, електрофізіологічного дослідження. На ЕКГ можуть визначатися ознаки функціональних розладів серцебиття, які часто виражаються в синусовій тахікардії і брадикардії, пароксизмальній тахікардії, екстрасистолії. Останні дві форми аритмії можуть не зафіксуватися на стандартній ЕКГ. У таких випадках додатково проводять холтерівське моніторування. Діагностика нервової системи проводиться із застосуванням магнітно-резонансної томографії, рентгенологічного обстеження.

Відео УЗД серця або ехокардіографія