ВСД при беременности: диагностика и возможные осложнения

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - не опасное для жизни заболевание, но способное несколько снизить качество жизни. Нередко возникает при беременности, хотя еще больше случаев развития ВСД наблюдается у женщин до зачатия. Именно у многих девочек, будущих матерей, часто определяются симптомы ВСД различной степени выраженности. В дальнейшем у них также может проявиться болезнь при беременности.

Первичное возникновение ВСД во время вынашивания плода не является показанием к прерыванию беременности, но нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений.

В ходе диагностики в первую очередь проводят оценку симптомов, хотя каких-то характерных и крайне выраженных признаков при ВСД не существует. Иногда болезнь сочетается с патологиями других органов и систем организма, тогда возникают сложности с диагностикой и постановкой правильного заключения. В любом случае нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы снизить риски неблагоприятного воздействия на плод.

Видео:ВСД и панические атаки во время беременности, что делать?

Описание ВСД

Вегето-сосудистая дистония (вегетативная нейропатия, автономная нейропатия или дизавтономия по западным представлениям) характеризуется многими условиями, которые заставляют автономную нервную систему (вегетативную нервную систему, ВНС) не функционировать должным образом. ВСД может быть осложнением многих заболеваний и состояний или являться побочным действием после приема некоторых лекарств. Лечение или управление любой основной причиной является ключевым моментом в улучшении состояния беременной.

Что такое вегетативная нервная система?

Вегетативная нервная система контролирует неосознанные функции организма: дыхание, регуляцию артериального давления, пищеварение, поддержание температуры тела и многое другое.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Существует множество основных заболеваний и состояний, которые могут привести к ВСД. Лекарственные побочные эффекты также могут вызвать нарушение работы ВНС.

Основными причинами ВСД являются:

• Семейная дисавтономия (синдром Райли-Дей)
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия (прогрессирующая вегетативная недостаточность)
• Множественная атрофия многих систем организма с автономным отказом (синдром Шей-Драгера)
• Синдром Паркинсона с автономным отказом

Вторичные причины ВСД включают:

• Амилоидоз (аномальное нарастание белка).
• Аутоиммунные невропатии (синдром Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка).
• Карциноматозная вегетативная нейропатия (часто связанная с мелкоклеточным раком легких).
• Декондиционирование (снижение функции из-за неактивности или болезни).
• Диабет и преддиабетическое состояние.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Болезнь Лайма (болезнь, передаваемая клещами и вызывающая симптомы гриппа).
• Недостаток питания (то есть дефицит витаминов B1, B3, B6 и B12).
• Паранеопластические синдромы (расстройства, вызванные иммунным ответом на рак).
• Физическая травма, хирургия.
• Беременность.
• Вирусное заболевание.
• Порфирия (ферментное расстройство, которое в основном вызывает проблемы с кожей и / или нервами).
• Токсическое воздействие некоторых веществ (то есть алкоголизм, химиотерапевтические препараты и отравление тяжелыми металлами).
• Лечение лекарствами, включая химиотерапию и антихолинергические препараты.

Если у женщины определяется сердечное заболевание в период беременности, скорее всего, это отразится на ребенке.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Общие симптомы включают:

• Постуральная гипотензия: слабость, головокружение, обморок, тусклость зрения, неустойчивая походка.
• Мочевая дисфункция: частое, чрезмерное мочеиспускание ночью, срочность, недержание мочи, ложные позывы.
• Сексуальная дисфункция: эректильная дисфункция, сухость влагалища, снижение либидо.
• Сердечно-сосудистые изменения: ощущение сердцебиения, тяжесть в области сердца, чувство выскакивания сердца из груди, неправильный и нерегулярный ритм, повышение или снижение артериального давления.
• Желудочно-кишечная дисфункция: прерывистая диарея, запоры, тошнота, рвота, ощущение полноты после еды, потеря аппетита, замедление желудочного содержимого, вздутие живота, изжога.
• Нарушение потоотделения: чрезмерное или пониженное потоотделение.
• Непереносимость упражнений и физической нагрузки.
• Парестезии: онемение или покалывание в ногах, руках или других частях тела.

Дополнительно может отмечаться головная боль, “мраморность кожи”, необъяснимые скачки температуры, прилив тепла к голове или шее.

Диагностика ВСД при беременности

Лечащий врач на основании имеющихся жалоб, акушерско-гинекологического осмотра может рекомендовать различные исследования и тесты для оценки функций вегетативной-нервной системы, в том числе:

• Дыхательные тесты. Позволяют определить основные характеристики сердечного ритма и артериального давления, особенно их реакцию на выполнение различных упражнений, таких как сильный выдох (прием Вальсальвы).
• Тест на угол наклона. Помогает оценить реакцию артериального давления и сердечного ритма на изменение положения тела. В частности, проводится имитация того, как человек встает после лежания. Для этого пациента кладут на стол, который несильно в разные стороны наклоняется. Чаще всего поднимают верхнюю часть тела. Обычно при выполнении подобных движений в организме сужаются кровеносные сосуды и увеличивается частота сердечных сокращений. Это необходимо для компенсации сниженного артериального давления. Подобный ответ может быть замедлен или ненормальным, и тогда говорят о вегето-сосудистой дистонии.
• Нагрузочный тест - очень простой и доступный. Для его выполнения человек должен постоять минуту, а затем поприседать за одну минуту, после чего нужно снова постоять. Далее измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений и оцениваются результаты.
• Желудочно-кишечные тесты. Исследование на опорожнение желудка - наиболее распространенный метод диагностики для проверки нарушений пищеварения. В частности может быть выявлено медленное пищеварение и замедленное опорожнение желудка (гастропарез). Эти тесты обычно проводятся врачом, который специализируется на нарушениях пищеварения (гастроэнтеролог).
• Судомоторный тест. Позволяет оценить функцию нервов, которые регулируют работу потовых желез. В частности проверяется их реакция на стимуляцию. Для его проведения генерируется небольшой электрический ток, который проходит через специальные устройства, расположенные на предплечьях и ногах, в то время как компьютер анализирует реакцию нервов и потовых желез. Во время теста можно почувствовать теплоту или покалывание.
• Терморегулирующий тест на пот. Пациента покрывают порошком, который меняет цвет во время выделения пота. При помещении человека в камеру с медленно растущей температурой цифровые фотографии фиксируют результаты потовыделения. Образец пота может помочь подтвердить диагноз вегетативной дисфункции или предоставит другие причины снижения или увеличения потоотделения.
• Анализ мочи и функции мочевого пузыря (уродинамический тест). Если имеются симптомы заболевания мочевого пузыря или других органов мочевыделительной системы, делается серия анализов мочи и исследование мочевого пузыря, что позволяет оценить функцию системы в целом.
• Ультразвуковое исследование. При наличии признаков заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем врач назначает диагностику ультразвуком. Ее проведение основано на высокочастотных звуковых волнах, которые создают изображение требуемых органов и систем организма.
• Электрокардиография. Позволяет оценить электрическую проводимость сердца, определяет частоту сердечных сокращений и локализацию поражений, если они есть.

Поскольку во время беременности оценивается состояние не только женщины, но и плода, при ВСД проводится тщательный контроль за его состоянием. Для этого важно регулярно посещать женскую консультацию и проходить все исследования, как акушерско-абдоминальный осмотр, так и инструментальные.

Важно знать, что при развитии беременности на фоне ВСД может потребоваться чаще посещать своего акушера-гинеколога и к этому нужно быть готовой, поскольку от своевременности патронажа зависит здоровье женщины и малыша. Также кроме стандартного набора исследований может понадобиться проведение других уточняющих методов диагностики. В частности, назначается:

• УЗИ плода, которое позволяет оценить состояние развивающегося ребенка, плаценты и других показателей.
• Фетальный мониторинг - проводится во время родов с целью определения состояния плода во время схваток.

Осложнения ВСД при беременности

Осложнения - это патологическое состояние, которое может возникнуть на фоне вегетативно-сосудистой дистонии во время беременности и привести к нежелательным последствиям как со стороны самой женщины, так и плода.

Главная опасность ВСД - внезапное развитие приступов заболевания, которые называются вегето-сосудистыми кризами. Еще тяжелее, когда болезнь протекает с частыми приступами. Существует три типа развития ВСД кризов.

1. Симпатоадреналовый криз. На фоне резкого высвобождения большого количества адреналина в систему кровообращения начинают без каких-либо предвестников появляться признаки заболевания. В частности, может отмечаться быстрый сердечный ритм, повышенное артериальное давление и субфебрильная температура тела. Кожа становится бледной, может возникать чувство озноба и выраженного страха. В конце приступа происходит непроизвольное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Дополнительно может определяться внезапная слабость, пониженное артериальное давление.
2. Вагусный криз. Возникает из-за внезапного выделения большого количества инсулина в кровь. Начинается с “предвестников” по типу резкой растущей слабости, шума в ушах, потускнения в глазах, паники, чувства отсутствия реальности и безнадежной тоски. Также может появиться боль в животе и интенсивное стремление к дефекации. Напоследок падает артериальное давление и больная теряет сознание. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
3. Смешанный тип криза. Встречается в редких случаях и может сочетать различные признаки вышеуказанных состояний. В большинстве случаев наблюдается внезапное начало одышки, выраженное головокружение, боль в затылочной части, тахикардия, неустойчивая походка, ощущение отсутствие реальности, интенсивный страх смерти или безумия.

На самом деле не важно когда началась вегето-сосудистая дистония - до наступления беременности или во время ее развития. В любом случае могут возникнуть неприятные осложнения как для матери, так и ребенка. Поскольку ВСД может протекать в различных формах, могут наблюдаться те или иные неблагоприятные последствия.

Осложнения при ВСД

При гипотоническом типе ВСД, то есть заболевание сочетается с пониженным артериальным давлением, может определяться анемия, плацентарная недостаточность. Обе разновидности осложнений грозят кислородным голоданием и недостаточным развитием плода. Новорожденные, матери которых болели во время беременности ВСД, могут иметь недостаточный вес задержки в психофизиологическом развитии и слабый иммунитет, из-за чего ребенок чаще болеет респираторными инфекциями.

При гипертоническом типе ВСД, когда наблюдается повышенное артериальное давление, может возникнуть состояние преэклампсии. Это осложнение еще известно как поздний гестоз и своим развитием также приносит немало неприятностей как матери, так и ребенку. В тяжелых случаях возникает риск внутриматочного кровотечения и отслойки плаценты. Все это в конечном счете угрожает жизни матери и ребенка.

ВСД, беременность и дети

Если беременная женщина болеет вегето-сосудистой дистонией, отмечается токсикоз или частый психоэмоциональный стресс, то это незамедлительно влияет на здоровье нервной системы будущего ребенка. Как правило, эти факторы не являются критическими и не вызывают повреждения головного мозга, но часто это является основой развития вегетативно-сосудистой дистонии у малыша после рождения.

Не нужно забывать об окружающей среде, в которой растет ребенок. Дети должны жить в позитивной мирной атмосфере. Если в семье часто возникают ссоры и скандалы, то возникает дополнительная нагрузка на ребенка, а впоследствии и на его нервную систему, что нередко ведет к эмоциональному срыву. Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему малыша, что также лежит в основе вегетативно-сосудистой дистонии.

Статистика показывает, что наиболее часто дети страдают от вегетативно-сосудистой дистонией, если они выращены одинокими матерями.

Не секрет, что в семье должен быть мужчина, но если женщина воспитывает детей в одиночестве, она чувствует себя незащищенной. Это состояние часто передается ее детям. Поэтому если и случилось такое, что приходится воспитывать ребенка самостоятельно, нужно приложить усилий не думать о плохом и не перекладывать на малыша свои проблемы и заботы.

Еще один критический период - половое созревание. Известно, что активные гормональные изменения растущего организма часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы. Это на самом деле стресс для тела, когда щитовидная железа, надпочечники, гонады не успевают продуцировать гормоны из-за быстрого роста и развития подростка. В результате наблюдаются всплески проявлений вегетативно-сосудистой дистонии. Если вовремя понять, что ребенок склонен к болезни и принять все необходимые меры для ограничения стресса на ребенка, то есть все шансы остановить развитие вегетативно-сосудистой дистонии.

Видео: Беременность. Как справиться со стрессом во время беременности