ВСД при вагітності: діагностика та можливі ускладнення

Вегето-судинна дистонія (ВСД) - безпечне для життя захворювання, але здатне трохи знизити якість життя. Нерідко виникає при вагітності, хоча ще більше випадків розвитку ВСД спостерігається у жінок до зачаття. Саме у багатьох дівчаток, майбутніх матерів, часто визначаються симптоми ВСД різного ступеня вираженості. Надалі у них також може проявитися хвороба при вагітності.

Первинне виникнення ВСД під час виношування плоду не є показанням до переривання вагітності, але потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря, щоб уникнути ускладнень.

В ході діагностики в першу чергу проводять оцінку симптомів, хоча якихось характерних і вкрай виражених ознак при ВСД не існує. Іноді хвороба поєднується з патологіями інших органів і систем організму, тоді виникають складнощі з діагностикою і постановкою правильного висновку. У будь-якому випадку потрібно вчасно звернутися до лікаря, щоб знизити ризики несприятливого впливу на плід.

Відео: ВСД і панічні атаки під час вагітності, що робити?

Опис ВСД

Вегето-судинна дистонія (вегетативна нейропатія, автономна нейропатія або дизавтономія за західними уявленнями) характеризується багатьма умовами, які змушують автономну нервову систему (вегетативну нервову систему, ВНС) не працювати належним чином. ВСД може бути ускладненням багатьох захворювань і станів або бути побічним дією після прийому деяких ліків. Лікування або управління будь-основною причиною є ключовим моментом у поліпшенні стану вагітної.

Що таке вегетативна нервова система?

Вегетативна нервова система контролює неусвідомлені функції організму: дихання, регуляцію артеріального тиску, травлення, підтримання температури тіла і багато іншого.

Причини вегето-судинної дистонії

Існує безліч основних захворювань і станів, які можуть привести до ВСД. Лікарські побічні ефекти також можуть викликати порушення роботи ВНС.

Основними причинами ВСД є:

• Сімейна дісавтономія (синдром Райлі-Дей)
• Ідіопатична ортостатичнагіпотензія (прогресуюча вегетативна недостатність)
• Множинна атрофія багатьох систем організму з автономним відмовою (синдром Шей-Драгера)
• Синдром Паркінсона з автономним відмовою

Вторинні причини ВСД включають:

• Амілоїдоз (аномальне наростання білка).
• Аутоімунні невропатії (синдром Гієна-Барре, міастенія, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена і системний червоний вовчак).
• Карціноматозних вегетативна нейропатія (часто пов'язана з дрібноклітинний рак легенів).
• Декондіціонірованіе (зниження функції через неактивність або хвороби).
• Діабет і переддіабетичного стан.
• Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Хвороба Лайма (хвороба, що передається кліщами і викликає симптоми грипу).
• Недолік харчування (тобто дефіцит вітамінів B1, B3, B6 і B12).
• Паранеопластіческіе синдроми (розлади, викликані імунною відповіддю на рак).
• Фізична травма, хірургія.
• Вагітність.
• Вірусне захворювання.
• Порфирія (ферментна розлад, яке в основному викликає проблеми зі шкірою і / або нервами).
• Токсична дія деяких речовин (тобто алкоголізм, хіміотерапевтичні препарати та отруєння важкими металами).
• Лікування ліками, включаючи хіміотерапію і антихолінергічні препарати.

Якщо у жінки визначається серцеве захворювання в період вагітності, швидше за все, це відіб'ється на дитині.

Симптоми вегето-судинної дистонії

Загальні симптоми включають:

• Постуральна гіпотензія: слабкість, запаморочення, непритомність, тьмяність зору, нестійка хода.
• Сечова дисфункція: часте, надмірне сечовипускання вночі, терміновість, нетримання сечі, хибні позиви.
• Сексуальна дисфункція: еректильна дисфункція, сухість піхви, зниження лібідо.
• Серцево-судинні зміни: відчуття серцебиття, тяжкість в області серця, почуття вискакування серця з грудей, неправильний і нерегулярний ритм, підвищення або зниження артеріального тиску.
• Шлунково-кишкова дисфункція: переривчаста діарея, закрепи, нудота, блювота, відчуття повноти після їжі, втрата апетиту, уповільнення шлункового вмісту, здуття живота, печія.
• Порушення потовиділення: надмірне або знижений потовиділення.
• Непереносимість вправ і фізичного навантаження.
• Парестезії: оніміння або поколювання в ногах, руках або інших частинах тіла.

Додатково може зазначатися головний біль, "мармуровість шкіри", незрозумілі скачки температури, прилив тепла до голови або шиї.

Діагностика ВСД при вагітності

Лікуючий лікар на підставі наявних скарг, акушерсько-гінекологічного огляду може рекомендувати різні дослідження і тести для оцінки функцій вегетативної-нервової системи, в тому числі:

• Дихальні тести. Дозволяють визначити основні характеристики серцевого ритму і артеріального тиску, особливо їх реакцію на виконання різних вправ, таких як сильний видих (прийом Вальсальви).
• Тест на кут нахилу. Допомагає оцінити реакцію артеріального тиску і серцевого ритму на зміну положення тіла. Зокрема, проводиться імітація того, як людина встає після лежання. Для цього пацієнта кладуть на стіл, який несильно в різні боки нахиляється. Найчастіше піднімають верхню частину тіла. Зазвичай при виконанні подібних рухів в організмі звужуються кровоносні судини і збільшується частота серцевих скорочень. Це необхідно для компенсації зниженого артеріального тиску. Подібний відповідь може бути сповільнено або ненормальним, і тоді говорять про вегето-судинної дистонії.
• Навантажувальний тест - дуже простий і доступний. Для його виконання людина повинна постояти хвилину, а потім поприседать за одну хвилину, після чого потрібно знову постояти. Далі вимірюється артеріальний тиск і частота серцевих скорочень і оцінюються результати.
• Шлунково-кишкові тести. Дослідження на спорожнення шлунка - найбільш поширений метод діагностики для перевірки порушень травлення. Зокрема може бути виявлено повільне травлення і уповільнене спорожнення шлунка (гастропарез). Ці тести зазвичай проводяться лікарем, який спеціалізується на порушеннях травлення (гастроентеролог).
• Судомоторний тест. Дозволяє оцінити функцію нервів, які регулюють роботу потових залоз. Зокрема перевіряється їхня реакція на стимуляцію. Для його проведення генерується невеликий електричний струм, який проходить через спеціальні пристрої, розташовані на передпліччях і ногах, в той час як комп'ютер аналізує реакцію нервів і потових залоз. Під час тесту можна відчути теплоту або поколювання.
• Терморегулюючий тест на піт. Пацієнта покривають порошком, який змінює колір під час виділення поту.При приміщенні людини в камеру з повільно зростаючої температурою цифрові фотографії фіксують результати потовиділення. Зразок поту може допомогти підтвердити діагноз вегетативної дисфункції або надасть інші причини зниження або збільшення потовиділення.
• Аналіз сечі і функції сечового міхура (Уродинамічне тест). Якщо є симптоми захворювання сечового міхура або інших органів сечовидільної системи, робиться серія аналізів сечі і дослідження сечового міхура, що дозволяє оцінити функцію системи в цілому.
• Ультразвукове дослідження. При наявності ознак захворювань серцево-судинної, сечостатевої, ендокринної систем лікар призначає діагностику ультразвуком. Її проведення засноване на високочастотних звукових хвилях, які створюють зображення необхідних органів і систем організму.
• Електрокардіографія. Дозволяє оцінити електричну провідність серця, визначає частоту серцевих скорочень і локалізацію уражень, якщо вони є.

Оскільки під час вагітності оцінюється стан не тільки жінки, а й плода, при ВСД проводиться ретельний контроль за його станом. Для цього важливо регулярно відвідувати жіночу консультацію і проходити всі дослідження, як акушерсько-абдомінальний огляд, так і інструментальні.

Важливо знати, що при розвитку вагітності на тлі ВСД може знадобитися частіше відвідувати свого акушера-гінеколога і до цього потрібно бути готовою, оскільки від своєчасності патронажу залежить здоров'я жінки і малюка. Також крім стандартного набору досліджень може знадобитися проведення інших уточнюючих методів діагностики. Зокрема, призначається:

• УЗД плоду, яке дозволяє оцінити стан дитини, що розвивається, плаценти та інших показників.
• Фетальний моніторинг - проводиться під час пологів з метою визначення стану плода під час сутичок.

Ускладнення ВСД при вагітності

Ускладнення - це патологічний стан, який може виникнути на тлі вегетативно-судинної дистонії під час вагітності і привести до небажаних наслідків як з боку самої жінки, так і плода.

Головна небезпека ВСД - раптовий розвиток нападів захворювання, які називаються вегето-судинними кризами.Ще важче, коли хвороба протікає з частими нападами. Існує три типи розвитку ВСД кризів.

1. Симпатоадреналової криз. На тлі різкого вивільнення великої кількості адреналіну в систему кровообігу починають без будь-яких провісників з'являтися ознаки захворювання. Зокрема, може відзначатися швидкий серцевий ритм, підвищений артеріальний тиск і субфебрильна температура тіла. Шкіра стає блідою, може виникати почуття ознобу і вираженого страху. В кінці нападу відбувається мимовільне сечовипускання з виділенням великої кількості світлої сечі. Додатково може визначатися раптова слабкість, знижений артеріальний тиск.
2. Вагусний криз. Виникає через раптове виділення великої кількості інсуліну в кров. Починається з "провісників" по типу різкої зростаючу слабкість, шуму у вухах, потемніння в очах, паніки, почуття відсутності реальності і безнадійного суму. Також може з'явитися біль в животі і інтенсивне прагнення до дефекації. Наостанок падає артеріальний тиск і хвора втрачає свідомість. Можливо мимовільне сечовипускання і дефекація.
3. Змішаний тип кризу. Зустрічається в рідкісних випадках і може поєднувати різні ознаки вищевказаних станів. У більшості випадків спостерігається раптовий початок задишки, виражене запаморочення, біль в потиличній частині, тахікардія, нестійка хода, відчуття відсутність реальності, інтенсивний страх смерті або божевілля.

Насправді не має значення коли почалася вегето-судинна дистонія - до настання вагітності або під час її розвитку. У будь-якому випадку можуть виникнути неприємні ускладнення як для матері, так і дитини. Оскільки ВСД може протікати в різних формах, можуть спостерігатися ті чи інші несприятливі наслідки.

Ускладнення при ВСД

При гіпотонічній типі ВСД, тобто захворювання поєднується зі зниженим артеріальним тиском, може визначатися анемія, плацентарна недостатність. Обидва різновиди ускладнень загрожують кисневим голодуванням і недостатнім розвитком плоду. Новонароджені, матері яких хворіли під час вагітності ВСД, можуть мати недостатню вагу затримки в психофізіологічному розвитку та слабкий імунітет, через що дитина частіше хворіє респіраторними інфекціями.

При гіпертонічному типі ВСД, коли спостерігається підвищений артеріальний тиск, може виникнути стан прееклампсії. Це ускладнення ще відомо як пізній гестоз і своїм розвитком також приносить чимало неприємностей як матері, так і дитині. У важких випадках виникає ризик внутрішньоматкового кровотечі і відшарування плаценти. Все це в кінцевому рахунку загрожує життю матері і дитини.

ВСД, вагітність і діти

Якщо вагітна жінка хворіє вегето-судинну дистонію, відзначається токсикоз або частий психоемоційний стрес, то це негайно впливає на здоров'я нервової системи майбутньої дитини. Як правило, ці фактори не є критичними і не викликають пошкодження головного мозку, але часто це є основою розвитку вегетативно-судинної дистонії у малюка після народження.

Не потрібно забувати про навколишнє середовище, в якій росте дитина. Діти повинні жити в позитивній мирній атмосфері. Якщо в сім'ї часто виникають сварки і скандали, то виникає додаткове навантаження на дитину, а згодом і на його нервову систему, що нерідко веде до емоційного зриву. Ці фактори в значній мірі впливають на вегетативну і судинну систему малюка, що також лежить в основі вегетативно-судинної дистонії.

Статистика показує, що найбільш часто діти страждають від вегетативно-судинну дистонію, якщо вони вирощені самотніми матерями.

Не секрет, що в родині повинен бути чоловік, але якщо жінка виховує дітей на самоті, вона відчуває себе незахищеною. Цей стан часто передається її дітям. Тому якщо і сталося таке, що доводиться виховувати дитину самостійно, потрібно докласти зусиль не думати про погане і не перекладати на малюка свої проблеми і турботи.

Ще один критичний період - статеве дозрівання. Відомо, що активні гормональні зміни організму, що росте часто супроводжуються порушеннями ендокринної системи. Це насправді стрес для тіла, коли щитовидна залоза, надниркові залози, гонади не встигають продукувати гормони через швидке зростання і розвитку підлітка. В результаті спостерігаються сплески проявів вегетативно-судинної дистонії. Якщо вчасно зрозуміти, що дитина схильна до хвороби і вжити всіх необхідних заходів для обмеження стресу на дитину, то є всі шанси зупинити розвиток вегетативно-судинної дистонії.

Відео: Вагітність. Як впоратися зі стресом під час вагітності