Шунтування серця – що це таке

Шунтування серця (ШС) - операція, яка допомагає відновити кровотік через заблоковані коронарні артерії. Оперативне втручання також відомо як "шунтирующая операція" або! Коронаро-артеріальний шунтування серця !.

Шунтування серця фактично не знімає блокування в артеріях - замість цього в ході операції створюється альтернативний шлях (також відомий як "обхідний шлях"), за яким кров тече в обхід блокуючого ділянки.

Оперативне втручання щодо встановлення шунта може виконати тільки кардіохірург вищої кваліфікації. В операційній бригаді також знаходяться асистенти, медсестри, анестезіолог. Додатково в роботу може включатися лікар-перфузіолог, який відповідає за штучний кровообіг.

Відео: Шунтування судин серця - операція, що дає надію

Показання до операції з шунтування серця

Коронарні артерії можуть бути звужені або заблоковані шляхом накопичення жироподобного речовини на стінках судин, яке з часом утворює бляшку. Цей патологічний процес відомий як атеросклероз. Лікар може рекомендувати операцію шунтування серця, якщо є кілька областей атеросклерозу. Також серцева операція по встановленню шунтування може бути рекомендована в таких випадках:

• Наявність болю в грудях, яка не знімається ліками.
• Нестабільна стенокардія.
• Раніше вже було перенесено серцевий напад.
• Визначається хвороба коронарних артерій, але при цьому є протипоказання для проведення коронарної ангіопластики або стентування.

У деяких випадках через розвиненого тромбозу судин також може виконуватися шунтування серця, особливо при яка виникла закупорки (часткової або повної) коронарної артерії.

Ризики шунтування серця

Як і при будь-якої операції, існують певні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням по типу шунтування серця.Деякі з цих ускладнень можуть виражатися:

• кровотечею
• інфекційним захворюванням
• Аномальними серцевими ритмами (аритміями)
• Проблемами з легкими і нирками
• Короткостроковими проблемами з пам'яттю - в основному тимчасовими

Це, як правило, короткострокові проблеми. Крім того лікуючий лікар, як правило, пояснює можливі ризики, перш ніж хворий погодиться на операцію. При необхідності пацієнт може задавати питання і обговорювати будь-які проблеми з медичною бригадою.

Підготовка до операції з шунтування серця

Приблизно за два тижні до операції знадобиться:

• Проконсультуватися з лікарем про прийом призначених ліків - деякі, можливо, доведеться відкласти на якийсь час
• Своє житло бажано підготувати до повернення після операції. Можна знайти кого-небудь, щоб допоміг доїхати з лікарні, а потім зміг спочатку взяти участь у відновному періоді і вирішенні різних побутових питань: здійсненні покупок, готуванні, прибирання тощо.
• Можуть бути проведені деякі важливі тести - включаючи ЕКГ, рентгенографію органів грудної клітини, аналізи крові, мазок з носа і доплерографію сонних артерій (яка є ультразвуковим дослідженням кровоносних судин на шиї, які живлять головний мозок).

У день перед операцією виконуються наступні необхідні маніпуляції:

• Очищення кишечника - за допомогою проносного або клізми.
• Упаковується невеликий пакет речей першої необхідності, наприклад, туалетні приналежності та окуляри - вони будуть перенесені в палату інтенсивної терапії, куди привозять хворих після операції.
• Обмежується вживання їжі і пиття - приблизно з півночі до планованої операції.

В день операції:

• Важливо пам'ятати, що не можна їсти або пити що-небудь - з півночі до операції.
• При необхідності медсестра видалить будь-які волосся з грудей, руках, ногах, в паху - для зниження ризику розвитку інфекції.
• Приймається душ з антибактеріальним милом.
• Надаватися лікарняна одяг і при необхідності видаляється будь-який макіяж, лак для нігтів, прикраси, зубні протези.

Проведення операції з шунтування серця

Операція з шунтування серця проводиться під загальним знеболенням, що означає введення ліків до операції і повне розслаблення хворого, аж до його занурення в сон. Як тільки людина засинає:

1. Дихальна трубка просувається через гортань в легені.
2. Катетер з сечовивідної трубкою встановлюється в сечовий міхур, так що не потрібно буде турбуватися про туалет, на додаток буде проводиться оцінка кількості сечі.

Дії кардіохірурга:

1. Створює доступ до серця - розрізає грудну клітку.
2. Бере посудину (вену або артерію), вирізаний з ноги, грудної клітини або руки для створення обхідний дороги для кровотоку до серця.
3. Зупиняє серце на короткий час для установки аутотрансплантата - в цей час може бути підключений апарат штучного кровообігу для підтримки гемодинаміки в організмі під час операції.
4. Запускає серце і відключає апарат штучного кровообігу, дозволяючи крові перекачуватися серцем.
5. Для скріплення грудини використовуються металеві шви, після чого шкіра на грудях зашивається.

Залежно від методики проведення операції серце може не зупинятися, але тоді на область, де проводиться шунтування, накладаються стабілізуючі пристрої.

Операція зазвичай займає 3-4 години.

Відео: Як роблять шунтування

Післяопераційний період

Після операції шунтування серця хворий, як правило, проводить один або два дні у відділенні інтенсивної терапії, де знаходиться під контролем апаратури для оцінки роботи серця, артеріального тиску, температури тіла і дихання.

У перший день після операції допустимо сидіти з ліжка або в кріслі і виконувати кілька кроків, але при цьому важливо не поспішати з одужанням. Потрібно буде регулярно виконувати відновлюють руху, щоб добре і швидко поправитися. Коли стан дозволить покинути відділення інтенсивної терапії, хворого переведуть в кардіологічну палату, де він пробуде ще кілька днів.

Відео: коронарне шунтування в Ізраїлі