Препарати від аритмії

У цьому розділі представлені основні типи широко поширених серцево-судинних препаратів, які використовуються для лікування аритмій. Важливо потрібні ліки перед прийомом обговорити зі своїм лікарем, щоб зрозуміти їх бажані ефекти і можливі побічні дії. Не слід припиняти лікування препаратом, самостійно змінювати дозу або частоту прийому без попередньої консультації з лікарем. Відео: Таблетки від аритмії: назви і способи застосування […]

У цьому розділі представлені основні типи широко поширених серцево-судинних препаратів, які використовуються для лікування аритмій. Важливо потрібні ліки перед прийомом обговорити зі своїм лікарем, щоб зрозуміти їх бажані ефекти і можливі побічні дії. Не слід припиняти лікування препаратом, самостійно змінювати дозу або частоту прийому без попередньої консультації з лікарем.

Відео: Таблетки від аритмії: назви і способи застосування

Препарати для лікування аритмії

Більшість антиаритмічнихпрепаратів згруповані в 4 класу згідно з класифікацією Vaughan Williams і їх домінуючого клітинного електрофізіологічного впливу.

I клас

Препарати цього класу додатково підрозділяються на підкласи a, b і c, що засноване на їх вплив на довжину потенціалу дії.

  • Ia - подовжують потенціал дії (праве зрушення): хінідин, аймалин, прокаїнамід, дизопірамід;
  • Ib - скорочують потенціал дії (зрушення вліво): лідокаїн, фенітоїн, мексилетин, токаїнід;
  • Ic - істотно не впливають на потенціал дії (без зсуву): морацизин, флекаїнід, енкаїнід, пропафенон.

Препарати I класу ще називаються стабілізаторами клітинної мембрани. Слово "стабілізуючі" використовується для опису зниження ексітогенності плазматичноїмембрани, викликаної цими медикаментами.

У цю групу ліків відносяться блокатори натрієвих каналів (препарати, які стабілізують мембрану), які блокують швидкі натрієві канали, сповільнюючи провідність в міокарді передсердь і шлуночків, а також по системі Гіса-Пуркіньє.

II клас - бета-адреноблокатори

Препарати цього класу є бета-адреноблокаторами. Їх дія заснована на блокуванні катехоламінів на β1-адренергічних рецепторах, що дозволяє зменшити вплив симпатичної нервової системи на серце. Ці кошти особливо корисні при лікуванні суправентрикулярних аритмій, оскільки вони зменшують провідність через AV-вузол.

Препарати II класу включають: карведилол, тимолол, бісопролол, небіволол, атенолол, есмолол, пропранолол і метопролол.

Побічні ефекти бета-блокаторів можуть включати:

  • почуття втоми
  • Холодні руки і ноги
  • Слабкість і запаморочення
  • Сухість у роті, очах і шкіри

У всіх пацієнтів, які тривалий час приймають бета-блокатори, спостерігається зниження лібідо, в більшій чи меншій мірі, в залежності від самого препарату. Подібне побічна дія більш виражено у чоловіків, хоча спостерігається і у жінок.

Запобіжні заходи. Бета-блокатори не призначають всім підряд.

  • Їх не слід приймати, якщо є бронхіальна астма. Вони можуть викликати сильні напади нестачі повітря.
  • Якщо діагностований діабет, потрібно мати на увазі, що препарати можуть не дозволяти проявитися ознаками гіпоглікемії (наприклад, швидкому серцебиття). Якщо все-таки потрібно їх приймати, то слід часто перевіряти рівень цукру в крові.
  • Кошти можуть підняти рівень тригліцеридів і знизити показник хорошого холестерину в крові, але це короткострокові зміни.

Незважаючи на побічні дії та заходи перестороги, не потрібно переставати приймати бета-блокатори, оскільки препарати підвищують шанси уникнути серцевий напад або інші проблеми.

III клас - блокатори калієвих каналів

Препарати цього класу переважно блокують калієві канали, тим самим продовжуючи реполяризацию. Оскільки ці кошти не впливають на натрієвий канал, швидкість провідності не зменшується. Пролонгація потенціалу дії і рефрактерного періоду в поєднанні з підтриманням нормальної швидкості провідності запобігає розвитку аритмій, що виникають за принципом ре-ентр.

Представники III класу виявляють зворотну залежність (їх ефективність зростає при більш низьких частотах серцевих скорочень, що покращує підтримку синусового ритму). Інгібування калієвих каналів, уповільнення реполяризації призводить до гальмування реполяризації предсердно-шлуночкових міоцитів. Препарати класу III можуть подовжити інтервал QT на ЕКГ і надавати проаритмічної дію.

Деякі з можливих побічних ефектів блокаторів кальцієвих каналів:

  • почуття втоми
  • почервоніння шкіри
  • Набряк на животі, щиколотках або ногах
  • печія

Запобіжні заходи. Не варто вживати грейпфрути і грейпфрутовий сік, якщо для лікування аритмії призначені блокатори кальцієвих каналів. Вони можуть змінити ефективність терапії цих препаратів.

До препаратів III класу відноситься: бретилий, аміодарон, ібутилід, соталол, дофетилід, вернакалант і дронадерон.

IV клас - блокатори натрієвих каналів

Препарати цього класу є повільні недігідропірідіновие блокатори кальцієвих каналів. Вони зменшують провідність через атріовентрикулярний вузол і скорочують другу фазу (плато) потенціалу серцевого дії. Таким чином, вони сповільнюють частоту скорочень серця, тому не завжди використовуються при серцевій недостатності. Однак, на відміну від бета-блокаторів, вони дозволяють організму зберігати адренергический контроль частоти серцевих скорочень і скоротливості.

До препаратів IV класу відносяться: верапаміл і дилтіазем.

V клас

З моменту розробки оригінальної системи класифікації Вогана-Вільямса почали використовуватися додаткові кошти, які не вписуються в класи I-IV. До таких препаратів належать:

Дигоксин (Дігокс, Ланоксін), зменшує провідність електричних імпульсів через АВ-вузол і збільшує вагусних активність через його прямий вплив на центральну нервову систему. Побічно збільшує продукування ацетилхоліну, стимулюючи рецептори M2 в АВ-вузлі, що призводить до загального зниження швидкості провідності.

Побічні ефекти дигоксину:

  • Нудота і блювання
  • Пронос
  • Біль в животі
  • Втрата апетиту
  • Повільне або швидке серцебиття
  • Плутанина в голові

Аденозин - використовується внутрішньовенно для зупинки суправентрикулярної тахікардії.

Сульфат магнію - антиаритмічний препарат, що застосовується при специфічних аритміях.

Трімагнія діцітрат (безводний розчин) - продається у вигляді порошку в чистому вигляді, має гарну біодоступністю.

Таблиця 1. Порівняльні дані між основними препаратами від аритмії за даними drugs.com

Препарати Торгова назва Клас антиаритмічнихпрепаратів дозування Рейтинг ефективності за 10-бальною шкалою вагітність алкоголь
Аміодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 клас 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг;400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Є дані ризику -
Верапаміл Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM 4 клас, блокатори кальцієвих каналів 180 мг / 24 години; 120 мг / 24 години; 240 мг / 24 години; 360 мг / 24 години; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 годин; 120 мг / 12 годин; 180 мг / 12 годин;100 мг / 24 години; 200 мг / 24 години; 300 мг / 24 години 6,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Пропранолол Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL 2 клас, неселекстівний бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг;120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Дофетилід Tikosyn 3 клас 125 мкг; 250 мкг; 500 мкг 7,0 Ризик не виключається -
Лідокаїн Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl 1 клас, місцеві ін'єкційні анестетики, 2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантів; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантів; 1,5% без консервантів; 0,5% без консервантів; 4% без консервантів; 5%; гідрохлорид;1% -NaCl 0,9% - Немає даних про ризики для плода -
Мексилетин Mexitil 1 клас 150 мг; 200 мг; 250 мг 6,0 Ризик не виключається -
Дизопірамід Norpace, Norpace CR 1 клас 100 мг; 150 мг 8,0 Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем
Хінідин Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G 1 клас 80 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 275 мг;324 мг 9,0 Ризик не виключається -
Фенітоїн - 1 клас, гідантоіновий протисудомні засоби 50 мг / мл; 50 мг; 100 мг; 30 мг;25 мг / мл; 200 мг; 300 мг; натрій 8,0 Позитивні докази ризику Взаємодіє з алкоголем
Прокаїнамід Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid 1 клас 500 мг; 250 мг; 375 мг; 100 мг / мл; 500 мг / мл; 750 мг; 1000 мг;500 мг / 12 годин; 1000 мг / 12 годин - Ризик не виключається Взаємодіє з алкоголем

 Препарати при фібриляції передсердь (миготливої аритмії)

Правильно підібрана терапія при фібриляції передсердь (миготливої аритмії) дозволяє:

  • Запобігти утворенню згустків крові, що зменшує шанси на розвиток інсульту.
  • Уповільнити серцевий ритм, в результаті чого надається достатньо часу, щоб камери серця наповнилися кров'ю, перш ніж проштовхнути її далі по системі кровообігу.
  • Контролювати серцевий ритм, що дозволяє передсердях і шлуночках працювати злагоджено, щоб краще перекачувати кров по організму.

Для контролю серцевого ритму використовують препарати з різних фармакологічних груп.

Бета-блокатори

  • надолол
  • Атенолол (Tenormin)
  • Бісопролол (Zebeta, Ziac)
  • Карведилол (Coreg)
  • Метопролол (Lopressor, Toprol)
  • Пропранолол (Inderal, Innopran)
  • Тимолол (Betimol, Istalol))

Блокатори кальцієвих каналів. Використовуються для уповільнення серцевого ритму у пацієнтів з миготливою аритмією і для зниження сили скорочення серцевих клітин.

  • Дільтіазем (Кардізем, Ділакор)
  • Верапаміл (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Дигоксин. Ці ліки уповільнює швидкість, з якою електричні струми проводяться від передсердь до шлуночків.

Після відновлення серцевого ритму хворому підбираються ліки, які допомагають нормалізувати роботу серця при наступних нападах аритмії (так звана хімічна / фармакологічна кардіоверсія). При їх використанні можуть виникнути значні побічні ефекти, тому лікуючий лікар, швидше за все, захоче уважно стежити за процесом лікування.

Блокатори натрієвих каналів, що уповільнюють здатність кардіоміоцитів проводити електричні імпульси.

  • Флекаїнід (Тамбокор)
  • Пропафенон (Рітмол)
  • Хінідин.

Блокатори калієвих каналів допомагають відновити ритм серця за допомогою уповільнення електричних сигналів, які викликають миготливу аритмію. Найчастіше використовують:

  • Аміодарон (Кордарон, Некстерон або Пацерін)
  • Соталол (Бета Пасі, Sorine, Sotylize)
  • Дофетилід (Tikosyn)

Антикоагулянти і антиагреганти - сприяють розрідженню крові, що необхідно для профілактики тромбоемболії.В основному застосовуються таблетовані препарати:

  • Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин)
  • Клопідогрель та його аналоги (Плавикс, Зілт, Тромбонет, Лопірел, Ентерокард)
  • Антикоагулянти непрямої дії (Варфарин, Кумадіна, Джантовен) і аналоги (Прадакса, Ксарелто, Ріварокшабан)
  • Апіксабан (Елікіс)
  • Дабігатран (Прадакса)
  • Еноксапарін (Ловенокс)
  • гепарин

Антикоагулянти можуть знизити шанси на виникнення інсульту на 50% до 70%.

Ці ліки підвищують ризик кровотечі, тому приймати їх потрібно дуже обережно, особливо під час ігор, спортивних змагань або інших дій, які можуть заподіяти травму і кровотеча.

Запобіжні заходи: Розріджувачі крові можуть підвищити схильність людини до утворення синців або кровотеч.Наприклад, якщо для прийому призначений варфарин, тоді хворий повинен щомісяця відвідувати свого лікаря для здачі аналізу крові. Це дозволяє переконатися, що препарат працює, і підібрана правильна доза. Додатково слід пам'ятати:

  • Поки ведеться лікування антикоагулянтами потрібно стежити за кровотечами і синцями. Необхідно стежити за кровотечею з ясен або носа, за кров'ю в сечі і в екскрементах. Під час купання потрібно використовувати м'яку мочалку, а для чищення зубів підбирати м'яку зубну щітку. В іншому випадку може виникнути кровотеча з пошкоджень на шкірі і ясен. Для гоління краще використовувати електробритву.
  • Важливо сказати лікареві стоматолога і лікарським фахівцям, що проводиться прийом антикоагулянтів. Можна навіть надіти браслет або значок, на якому вказано, що людина приймає таке-то ліки.
  • Не слід починати приймати або припиняти використовувати ліки, якщо про це не повідомив лікуючий лікар.Також багато засобів не можна використовувати з оральними разбавителями крові (наприклад нестероїдні протизапальні засоби в поєднанні з варфарином підвищують ризик кровотечі, подібна дія спостерігається при спільному прийомі антикоагулянту і інгібітора Р450). Послаблюють дію того ж варфарину вітамін К, барбітурати, рифампіцин, карбамазепін і ін.
  • Потрібно негайно повідомити свого лікаря, якщо вдалося пропустити прийом ліків, або була перевищена призначена доза.

Варфарин - один з найпоширеніших прийнятих антикоагулянтів, який може знадобитися під час лікування тріпотіння передсердь або миготливої аритмії. Нижче перераховані рекомендації, про які слід пам'ятати, якщо доводиться приймати варфарин.

  • Продукти харчування й ліки можуть впливати на кількість варфарину в крові. Не потрібно робити серйозні зміни в своїй дієті, поки приймається варфарин.
  • Препарат найкраще працює, коли з їжею надходить приблизно стільки ж вітаміну К кожен день, як і раніше або навіть більше. Вітамін До міститься в зелених листових овочах і деяких інших продуктах. Варто попросити більше інформації про те, що є, коли проводиться лікування варфарином.
  • Потрібно буде регулярно відвідувати свого лікаря, коли проводиться терапія варфарином. Зокрема, знадобляться регулярні аналізи крові. Ці тести використовуються для визначення точної дози медикаменту.

Препарати при тріпотіння передсердь

При тріпотіння передсердь (ТП) терапія багато в чому схожа з лікуванням миготливої аритмії. ТП є більш небезпечним захворюванням, оскільки є більший ризик розвитку важких ускладнень. У зв'язку з цим лікарі найчастіше рекомендують:

  • Серцеві препарати, які допомагають контролювати ритм серця.
  • Антикоагулянти, які допомагають запобігти утворенню згустків крові (тромбів). Основні приклади розріджувачів крові - гепарин і варфарин. Тромби можуть викликати інсульти, серцеві напади і швидку смерть. Вище були наведені загальні правила безпеки, яких слід дотримуватися при використанні розріджувачів крові.

Якщо препарати при тріпотіння передсердь не допомагають, тоді задіють інші способи лікування. Найчастіше використовується:

  • Кардіоверсія - це процедура, за допомогою якої нормалізується серцевий ритм. Для цього в області серця використовують електричний струм певної потужності.
  • Катетерная абляція - це процедура, яка заснована на застосуванні теплової енергії для виправлення нерегулярного серцевого ритму.
  • Хірургічне втручання може знадобитися для імплантації кардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора.Це допоможе контролювати серцевий ритм і серцеву діяльність.

Додатково контролювати тріпотіння передсердь можуть допомогти наступні рекомендації:

  • Важливо знати цільовий показник частоти серцевих скорочень. Для цього потрібно знати, як визначати пульс і частоту серцевих скорочень.
  • Потрібно контролювати свій артеріальний тиск за допомогою ліків, зазначеного лікарем.
  • Не можна палити. Нікотин та інші хімічні речовини в сигаретах і сигари можуть викликати пошкодження серця і легенів. Потрібно попросити свого лікаря надати інформацію про те як відмовитися від куріння, якщо в цьому є необхідність. При цьому важливо знати, що електронні сигарети або бездимний тютюн і раніше містять нікотин.Перед використанням цих методів відмови від куріння потрібно звернутися до лікаря.
  • Необхідно обмежити прийом алкоголю. Жінкам слід вживати алкоголь до 1 напою в день, чоловікам - до 2-х напоїв в день.
  • Корисно їсти здорову їжу. До неї відносяться фрукти, овочі, хліб з цільного зерна, знежирені молочні продукти, боби, пісне м'ясо і риба. Потрібно замінити масло і маргарин оливковою олією і маслом каноли.
  • Важливо підтримувати здорову вагу. Якщо він надлишковий, потрібно попросіть свого лікаря скласти план по зниженню ваги.

Викликати невідкладну медичну допомогу потрібно при визначенні хоча б одного симптому з наступних:

При серцевому нападі:

  • Відчуття стиснення, тиску або болю в грудях
  • Дискомфорт або біль в спині, шиї, щелепи, шлунку або руці
  • переривчастий подих
  • Нудота або блювота
  • легке запаморочення
  • Раптовий холодний піт

При розвитку інсульту:

  • Оніміння або опускання з одного боку куточка рота
  • Слабкість в руці або нозі
  • Сплутана або невиразна мова
  • Запаморочення, сильний головний біль або втрата зору

При тромбоутворенні:

  • Запаморочення, не вистачає повітря і біль в грудях
  • Кашель з кров'ю
  • Набрякання, почервоніння, біль, жар в руці або нозі

При виникненні будь-яких питань, пов'язаних з прийомом препаратів або станом здоров'я, потрібно також невідкладно звертатися до лікаря.

Препарати при синусової аритмії

При дихальної синусової аритмії специфічні препарати не призначаються, оскільки такий ритм серця вважається варіантом норми. Найчастіше діти, яким ставлять діагноз дихальної або синусової аритмії, подібний стан з часом переростають.

Виражена аритмія синуса може супроводжувати різні гострі стани за типом інфаркту міокарда, лихоманки, анемії та ін. В таких випадках стан хворого на тлі порушення ритму серця може помітно погіршати, тому використовуються:

  • Бета-блокатори, які уповільнюють серцебиття, але більшість пацієнтів зазвичай вже приймають препарати з цієї групи в якості основної терапії ГІМ.

Відео: адреноблокатори. Анаприлин, Бісопролол, Метопролол, Небіволол, Серміон, Фентоламин

Препарати при фібриляції шлуночків

При гострій фібриляції шлуночків і шлуночкової аритмії препарати (наприклад, вазопресин, адреналін, аміодарон) використовуються після трьох спроб дефібриляції по відновленню нормального ритму. Аміодарон також може призначатися на тривалий період лікування. Особливо він підходить тим хворим, які відмовляються від імплантації кардіовертера-дефібрилятора або не відповідають критеріям по хірургічного втручання. Однак в якості первинної профілактики фібриляції шлуночків у хворих з депресією лівого шлуночка аміодарон найчастіше не використовується.

Додатково можуть призначатися такі препарати:

  • Лідокаїн - внутрішньовенно струменево
  • Норадреналін - внутрішньовенно при зниженні тиску

original_noradrenalin_agetan_ampuly_2_mgml_8_ml_10_sht_www_piluli_ru_eapt214809

Якщо після неодноразового введення лідокаїну порушений ритм не відновився, використовують аймалин, новокаїнамід, бета-адреноблокатори.

Фібриляція шлуночків, як і шлуночкова аритмія, може бути спровокована неправильним прийомом серцевих глікозидів. При появі ознак порушення ритму повинен бути не тільки промитий шлунок після неправильного використання ліків, але і внутрішньовенно вводять лідокаїн разом з хлоридом натрію або обзиданом.

Потрібно негайно зателефонувати своєму лікарю, якщо:

  • Є незвичайні кровотечі або синці.
  • Трапився нещасний випадок.
  • Часто визначаються синці або бульбашки крові.
  • Турбує відчуття хвороби, слабкості, запаморочення.
  • Є ймовірність вагітності.
  • Нерідко помічається червоний, темно-коричневий, чорний кал або сеча.
  • Стало погано і важко.
  • Десна сильно кровоточать.
  • Сильно болить голова або відчувається біль в животі, який не зникає.

Якщо вийшло так, що забулася дозування, не потрібно вгадувати, а краще запитати свого лікаря, що робити.Також якщо доводиться переключатися з одного препарату на інший, потрібно у лікаря дізнатися про відмінності між препаратами.

При необхідності слід розповісти іншим лікарям та стоматолога, що приймаються антикоагулянти, особливо якщо має проводитися процедура, яка може викликати кровотечу.

Під час терапії варфарином важливо повідомити про це будь-якого іншого лікаря, який хоче призначити новий препарат. Деякі ліки і вітаміни змінюють спосіб його дії в організмі.

Препарати при екстрасистолії

Хворі з низькою ймовірністю розвитку ускладнень при екстрасистолії і при відсутності інших серцево-судинних захворювань і симптомів (або при наявності незначних симптомів) можуть не проходити специфічного лікування.У таких випадках достатньо вести здоровий спосіб і правильно харчуватися, не піддаватися стресу і не вести надмірно активний спосіб життя.

Наявність у хворого серцевої патології, ризику розвитку хвороби серця або симптомів крайней вираженості є показанням до проведення подальшої оцінки його стану, а також до лікування або подальшого спостереження.

Варіанти лікування:

  • Препарати - бета-блокатори (наприклад, атенолол, метопролол).
  • Радіочастотна катетерних абляція вогнища ектопічного збудження (у відповідних для цього випадках).
  • Пацієнтам з високим споживанням кофеїну або інших стимуляторів може бути рекомендовано спробувати зменшити їх використання, що дозволить з'ясувати, чи покращує це їх стан або вираженість екстрасистоли.

images (12)

Препарати при екстрасистолах передсердь

Якщо симптоми є неприємними або сильно вираженими, лікарі, як правило, призначають бета-блокатори (атенолол або метопролол).

Катетерная абляція може бути можливим варіантом лікування деяких видів ектопічеського ураження передсердь, для чого використовуються відповідні методи фізичного впливу (холодом, електричним струмом або високою температурою).

Препарати при шлуночкової екстрасистолії

Тактика лікування захворювання залежить від:

  • Супутньої серцевої патології.
  • частоти екстрасистол
  • Присутності шлуночкової тахікардіі.в анамнезі
  • Вираженості та тяжкості симптомів.

Запропонована стратегія лікування шлуночкових екстрасистол була розглянута в кардіологічному огляді 2006: [1 - Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart. 2006 Nov92 (11): 1707-12.]

Хворим може не проводиться медикаментозне лікування, якщо:

  • Немає симптомів або є незначні прояви
  • Немає іншої серцевої хвороби (включаючи нормальну функцію ЛШ)
  • Шлуночковіекстрасистоли виникають рідко
  • Шлуночковіекстрасистоли зменшують частоту серцевих скорочень при виконанні фізичних вправ
  • В анамнезі відсутня шлуночковатахікардія:

Скороченням споживання кофеїну (або будь-якого іншого стимулюючого речовини) можна спробувати з'ясувати, зменшує чи це вираженість симптомів. Якщо ж лікування все-таки має проводитися, розглядають моно- або комбіновану терапію бета-блокаторами.

Хворі без серцевої патології

  • Лікування не потрібно, але ці пацієнти повинні перебувати під довгостроковим спостереженням, з періодичною переоцінкою функції ЛШ, особливо при наявності дуже високочастотних екстрасистол.

Пацієнти без серцевої патології, але з частими уніфокальнимі шлуночкова екстрасистолія і особливо при шлуночкової тахікардії обов'язково проходять курс медикаментозної терапії з подальшою оцінкою стану серця.

Хворі з серцевими захворюваннями:

  • Шлуночковіекстрасистоли можуть вказувати або на ризик аритмії, або на тяжкість основного захворювання, додатково повинен бути розглянутий рівень ризику раптової серцевої смерті.
  • Бета-блокатори можуть бути призначені або для основної серцевої хвороби, або тому, що вони здатні зменшити частоту або симптоми шлуночкових екстрасистол.
  • Імплантація серцевих дефібриляторів проводиться в тому випадку, якщо хворий схильний до високого ризику виникнення важкої шлуночкової аритмії.
  • Катетерная аблация розглядається в якості додаткового лікування.

Також має проводитися лікування будь-якого основного серцевого захворювання (гіпертонії, електролітного дисбалансу, ішемії або серцевої недостатності) і усунення факторів, що сприяють його прогресуванню.

Препарати при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта

Це захворювання в основному коригується методом катетерной абляції, але в деяких випадках (за показаннями або перевагам самого хворого) призначається довгострокова медикаментозна терапія.

До препаратів, які в першу чергу впливають на провідність через атріовентрикулярний вузол, в першу чергу відносяться:

  1. Недігідропірідіновие блокатори кальцієвих каналів
  2. Бета-блокатори
  3. аденозин

adenozin

Антиаритмічні препарати 1 класу, які здатні змінювати провідність через додатковий шлях передачі (ДПП) імпульсів, включають:

  • Прокаїнамід
  • Пропафенон
  • Флекаїнід

Також сюди відносяться антиаритмічні препарати класу 3:

  • Соталол
  • Аміодарон

amiodaron

Згідно з останніми дослідженнями, хоча і не рандомізованих, комбінація препаратів з пропафенона і будь-якого бета-блокатора дозволяє більшості пацієнтів уникнути рецидиву хвороби, при цьому відсутні серйозні побічні ефекти.

Інші невеликі дослідження оцінили ефективність пропафенону в лікуванні синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта у дітей. Згідно з отриманими результатами, у 20 дітей з 26 віком до 10 років був досягнутий повний контроль аритмією, а у одного - частковий.

У ряді досліджень була розглянута гостра і довгострокова ефективність перорального і внутрішньовенного використання флекаинида в лікуванні пацієнтів з атріовентрикулярною ре-ентр тахікардією (АВРТ), принцип розвитку якої такий же, як і синдрому ВПВ. Згідно з отриманими даними, оральное використання флекаинида призводило до нездатності індукувати стійку тахікардію у сімнадцяти з двадцяти пацієнтів. Протягом 15 ± 7 місяців після лікування оральним флекаїнідом у трьох пацієнтів розвинувся рецидив аритмії. Додавання бета-блокатора призвело до більшої ефективності лікування, оскільки більш ніж у 90% пацієнтів була відсутня симптоматика захворювання.

Аміодарон був оцінений в декількох дослідженнях по його ефективності при лікуванні пацієнтів з додатковим шляхом проведення імпульсів. Однак ці дослідження не продемонстрували переваги аміодарону над антиаритмічними препаратами класу 1С або соталолом. Активні дослідження також показали, що аміодарон непослідовно продовжує рефрактерний період ДПП і, як результат, не може вважатися ефективним для профілактики раптової смерті у всіх пацієнтів з синдромом WPW.

Таким чином, в поєднанні з добре відомою токсичністю на внутрішні органи, властивої амиодарону, і високою швидкістю припинення прийому цього препарату через некардіальних побічних ефектів - аміодарон зазвичай не грає важливої ролі в лікуванні пацієнтів з ДПП.

Верапаміл, хоча і менш вивчений, може бути помірно ефективним в профілактиці синдрому ВПВ. Поки не проводилися ніякі дослідження по визначенню довгострокової ефективності прокаїнаміду або хінідину в лікуванні захворювань з ДПП.

Відео: Антиаритмічні препарати. КЛАСИФІКАЦІЯ. ФАРМАКОЛОГІЯ

4.50 avg. rating (90% score) - 2 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.