Коефіцієнт атерогенності – що це таке? Яка норма?

Автор Ольга Кияница

2019-03-05

Багатьом відомо таке поняття як "поганий" холестерин, але не всі знають, що за цим великим визначенням стоять більш специфічні показники. Один з них - коефіцієнт атерогенності, що це таке може сказати лікар-дієтолог, терапевт, ендокринолог. Його рівень має важливу роль в оцінці ступеня активності атеросклеротичного процесу і пов'язаних з ним захворювань.

Коефіцієнт атерогенності (КА) обчислюється за допомогою певних холестеринових фракцій. При сприятливих умовах "поганий" холестерин переходить в зв'язаний стан, тобто перетворюватися в ліпопротеїни низької щільності.

Коефіцієнт атерогенності використовується в діагностиці найчастіше тоді, коли потрібне точне визначення стану жирового обміну.

Разом з коефіцієнтом атерогенності нерідко визначається атерогенний індекс плазми. Використання цих показників сьогодні настійно рекомендується для проведення ранньої діагностики та профілактичних заходів по контролю різних серцево-судинних захворювань, включаючи ІХС.

Відео: Про що говорять аналізи. холестерин

Характеристика коефіцієнта атерогенності

Оцінка атерогенності серцево-судинного ризику важлива в терапії дисліпідемії, пов'язаної з антиретровірусною терапією (АРТ). Найчастіше саме індекс ризику Кастеллі (ІРК), атерогенний індекс плазми (СВП) і коефіцієнт атерогенності (КА) є найбільш корисними показниками в якості предикторів ризику серцево-судинні захворювання (ССЗ).

Атерогенность - це співвідношення між шкідливими і корисними формами холестерином, для визначення яких використовується біохімічний аналіз крові.

Шкідливими або "поганого" холестерину вважаються ліпіди низької і дуже низької щільності (відповідно ЛПНЩ і ЛПДНЩ). Їх розміри настільки великі, що вони не можуть проникнути в тканини, але і в крові і виходить довго циркулювати, тому відбувається їх осадження на внутрішніх стінках судин. Подібне призводить до визначення атеросклеротичної бляшки, що в свою чергу сприяє формуванню інших патологій. З цієї причини "погані" жири ще називають атерогенними.

"Хороший" холестерин - народне визначення ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). Їх молекули також володіють великими розмірами, але при цьому ЛПВЩ беруть участь в транспортування жирного спирту (шкідливого з'єднання) до печінковим клітинам (гепатоцитах). Тому вважається, що ліпопротеїни високої щільності мають важливе значення у функціонуванні організму і тому є корисними.

Для визначення концентрації ліпідів в крові застосовують різні види лабораторних аналізів. Останнім часом все більше опубліковано клінічних рекомендацій, які закликають враховувати показники предикторов ризику ССЗ.Зокрема, при необхідності визначається рівень коефіцієнта атерогенності, що найкращим чином показує ступінь атерогенності у певної людини.

Показник КА дає можливість виявити ступінь ризику при таких захворюваннях:

  • Атеросклерозі.
  • Патологіях печінки.
  • Захворюваннях щитовидки.

Додатково КА необхідний для оцінки стану людини при профілактичному огляді і з метою визначення ефективності лікарського впливу.

Розрахунок коефіцієнта атерогенності

Рівень КА визначається за допомогою біохімічних аналізів. Зокрема, можна визначити концентрацію в крові загального холестерину і ЛПВЩ (антиатерогенних ліпідів). Додатково можуть розраховуватися інші показники жирового обміну, що дозволяє оцінити ситуацію в більш широких масштабах. Подібне дослідження позначається як аналіз ліпідного профілю:

  • Загальний холестери н - узагальнююче визначення для всіх форм ліпопротеїнів як "хороших", так і "поганих".
  • Ліпопротеїни високої щільності - вважаються антиатерогенні, оскільки запобігають утворенню атеросклеротичної бляшки.
  • Ліпопротеїни низької і дуже низької щільності і - безпосередньо беруть участь у розвитку атеросклерозу.
  • Тригліцериди - це складні ефіри з розряду вищих жирних кислот, також відносяться до атерогенним факторам, оскільки після виділення в печінці транспортуються ЛПДНЩ.

Деякі показники з аналізу ліпідного профілю використовуються для розрахунку КА, для чого застосовується нескладна формула:

КА = (загальний холестерин - ЛПВЩ) / ЛПВЩ

Віднімання ЛПВЩ від загального холестерину дозволяє дізнатися концентрацію ЛПНЩ і ЛПДНЩ. Таким чином, в розрахунку КА беруть участь практично всі показники з аналізу ліпідного профілю, крім тригліцеридів. Вони, до речі, великим своєю кількістю можуть помітно ускладнити проведення дослідження.

У деяких лабораторних установах розрахунок КА проводиться по трохи зміненою формулою:

КА = (ЛПНЩ + ЛПДНЩ) / ЛПВЩ

Тут окремо визначаються ЛПНЩ за допомогою їх осадження під час аналізу. Крім того розраховується концентрація тригліцеридів і отримане значення прирівнюється до кількості ЛПДНЩ. Якщо ж проводиться розрахунок КА з безпосередньою участю тригліцеридів (ТГ), тоді використовується наступна формула:

КА = ЛПНЩ + ТГ / 2,2

ЛПВЩ

Як видно з наведених розрахунків, значення КА в основному залежать від загального холестерину, в який входять ЛПНЩ і ЛПДНЩ, а також антиатерогенних ЛПВЩ.

Що значить підвищення коефіцієнта атерогенності

Нормальне значення КА - 2-3 умовні одиниці. Якщо визначається показник в районі 3-4, тоді це вказує на можливу дислипидемию, яка, за відсутності корекції повсякденному житті, зможе досягти високого рівня атерогенності.

Підвищеним КА вважається в тому випадку, якщо цей показник становить понад 4 роки У таких випадках дуже висока ймовірність того, що стінки судин будуть поступово закупорюватися атерогенними липопротеинами.Їм нікуди подітися з кровоносного русла, тому відбувається формування атеросклеротичної бляшки.

Підвищення КА спостерігається у всіх по-різному. Одним, так би мовити, можна все і при цьому показник істотно не змінюється. Іншим достатньо лише незначною похибки в дієті, щоб КА виросло в кілька разів. Подібне може бути пов'язано з присутністю інших факторів ризику, що мають безпосередній вплив на рівень ліпопротеїнів в крові. Зокрема, слід звернути увагу на наступні сприятливі ситуації:

  • Сімейна схильність до різних порушень жирового обміну.
  • Психоемоційний перенапруження на постійній основі.
  • Визначення зайвих кілограмів.
  • Наявність шкідливих звичок на кшталт куріння, алкоголізму, наркоманії або токсикоманії.
  • Порушення функцій ендокринних залоз, наприклад діабет.
  • Недостатня фізична активність.

Варто вказати, що підвищення КА нерідко спостерігається при таких станах як вагітність або місячні, оскільки в ці періоди спостерігається значна гормональна активність. Також "швидке" голодування може призвести до викиду в кров жирових запасів, що негайно призведе до зміни лабораторних показників.

При високу ймовірність утворення атеросклерозу і подібних йому хвороб лікар може наказати прийом необхідних препаратів, статинів або гормональні засоби. Їх використання нерідко пов'язане з розвитком серйозних побічних дій, але частіше за все з двох зол вибирають менше.

Відео: Для чого призначають ліпідограму?

Коефіцієнт атерогенності у жінок

Жіночий організм в період гормональної активності здатний добре справлятися з атерогенними липопротеинами, не дозволяючи їм перевищити допустимий рівень. Але це тільки в тому випадку, якщо не порушений здоровий спосіб життя і жінка не вагітна чи не зазначає червоні дні.

Вважається, що у жінок КА в нормі не повинен перевищувати 3,2, тоді ризик розвитку атеросклерозу буде мінімальним.

Ситуація помітно змінюється в постменопаузі. Тоді істотно зростає схильність до ризику розвитку серцево-судинних захворювань в порівнянні з жінками в пременопаузі через збільшення атерогенності ліпідного профілю.

Дослідники підтвердили наявність кореляції атерогенних показників з наступними факторами:

  • Віком.
  • Індексом маси тіла.
  • Артеріальним тиском систоли.
  • Діастолічним артеріальним тиском [1 - Gita Khakurel, Rajat Kayastha, Sanat Chalise, Prabin K Karki Atherogenic Index of Plasma in Postmenopausal Women, 2018].

Зазначені дані зовсім не дають право жінкам у віці до 50 років не стежити за харчуванням або порушувати інші правила здорового способу життя. Подібні рекомендації актуальні для всіх людей будь-якого віку і статі, які бажають зберегти своє здоров'я.

Коефіцієнт атерогенності у чоловіків

КА у чоловіків в нормі може бути трохи вище, ніж у жінок. Визначення високого рівня КА аналогічно вказує на істотний ризик розвитку ССЗ.

У нормі у чоловіків КА не повинен перевищувати 3,5 умовних одиниць.

Через більшу схильності чоловіків до різних порушень правил здорового способу життя, у цій категорії населення частіше розвиваються ССЗ. Зважаючи на це потрібно ретельно дотримуватися існуючі рекомендації щодо зниження ризику розвитку атеросклерозу, що дозволить підтримувати організм в потрібніший формі як до 50 років, так і після.

Варто вказати, що низький рівень КА не зв'язується з якимись хворобливими станами, тому на зниження показника, як правило, не звертають увагу. Іноді результати КА будуть нижче норми, особливо якщо людина практикує нізкохолестеріновую харчування, приймає кошти за типом статинів або займається професійним спортом.

Рекомендації щодо зниження коефіцієнта атерогенності

Медичне ведення хворих з підвищеною атерогенное спочатку включає зміну факторів ризику - наприклад, шляхом відмови від куріння і практикуванні обмежувальної дієти. Профілактика зазвичай полягає в правильному харчуванні, заняттях спортом, відмову від куріння і підтримці нормальної ваги.

До 90% серцево-судинних захворювань можна запобігти, якщо уникнути встановлених факторів ризику [2 - McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). "Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study". Circulation. 117 (9): 1216-27].

  • Дієта

Зміни в харчуванні можуть допомогти запобігти розвитку багатьох захворювань, пов'язаних з високим КА.Попередні дані свідчать про те, що дієта, що містить молочні продукти, не впливає і не знижує ризик ССЗ.

Дієта, заснована на фруктах і овочах, помітно знижує ризик ССЗ і смерті. Також є докази того, що середземноморська дієта може поліпшити роботу серця і судин. При цьому деякі дослідники вказують на те, що середземноморська дієта часто буває більш корисною, ніж харчування з низьким вмістом жирних речовин. Вона забезпечує довгострокові зміни факторів ризику ССЗ (наприклад, зниження концентрації холестерину і рівня артеріального тиску).

  • Фізичні вправи

Програма контрольованих вправ бореться з факторами, що підвищують КА. В результаті покращується кровообіг і функціональність судин. Вправи також використовуються для контролю ваги у хворих з ожирінням, артеріальною гіпертонією і холестерином.

Часто модифікація способу життя поєднується з медикаментозною терапією. наприклад:

  • Статини допомагають знизити рівень холестерину.
  • Антиагреганти, такі як аспірин, допомагають запобігти утворенню згустків.
  • Різні антигіпертензивні препарати зазвичай використовуються для контролю артеріального тиску.

Якщо об'єднані зусилля по модифікації факторів ризику і медикаментозної терапії є недостатніми для контролю симптомів або боротьби з неминучою загрозою ішемічних проявів, лікар може вдатися до інтервенційних або хірургічних процедур для усунення обструкції судин.

Відео: Аналіз крові: поганий і хороший холестерин


Джерело

1. Биохимический анализ крови – Википедия – свободная энциклопедия
2. Gita Khakurel, Rajat Kayastha, Sanat Chalise, Prabin K Karki Atherogenic Index of Plasma in Postmenopausal Women, 2018
3. McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). “”Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study””. Circulation. 117 (9): 1216–27
4. Nunes SO, Piccoli de Melo LG, Pizzo de Castro MR, Barbosa DS, Vargas HO, Berk M, Maes M. Atherogenic index of plasma and atherogenic coefficient are increased in major depression and bipolar disorder, especially when comorbid with tobacco use disorder. 2015 Feb 1.


3.33 avg. rating (71% score) - 3 votes - оцінок

Схожі статті

Які обстеження серця існують?

В діагностиці серцево-судинних захворювань важливу роль відіграє своєчасна діагностика. Нерідко досить провести стандартну ЕКГ, щоб поставити правильний діагноз. В інших випадках потрібно проводити різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та реалізувати ефективне лікування.

Детальніше
Чи можна займатися спортом при аритмії серця

Заняття спортом є невід’ємною частиною здорової частини населення. Регулярне виконання фізичних вправ дозволяє зміцнити організм, стати більш витривалим, емоційно врівноваженим. Але при появі порушення ритму серця відразу виникає питання: чи можна займатися спортом при аритмії серця?

Детальніше
Які продукти розріджують кров

Використання продуктів, що розріджують кров, потрібно в тих випадках, коли існує підвищений ризик тромбоутворення. За цим захворюванням варто багато різних ускладнень за типом тромбоемболії легеневої артерії, інсульту мозку і інфаркту міокарда. Але і розчинники крові повинні застосовуватися з обережністю, щоб не виникла кровотеча.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.