Що таке цервікальна дистонія

Автор Ольга Кияница

2019-04-14

Існують різні форми порушення м'язових рухів, які непрямим чином можуть впливати на роботу серцево-судинної системи. У більшості випадків вони протікають сприятливо, але іноді може спостерігатися протягом хвороби на протязі не одного року. Подібне помітно знижує якість життя хворого.

Цервікальна дистонія (ЦД) - це неврологічне захворювання, яке призводить до ненормального скорочення м'язів шиї. Це м'язове скорочення може привести до нахилу або відхиленню голови в бік.Підборіддя може тягнутися вгору, вниз, вперед або назад, а плече також може займати протиприродне положення.

Розлад також відомо як спастична кривошия (spastic torticollis, ST). Це може викликати сильний біль і дискомфорт.

Хвороба часто починається повільно, погіршується, а потім стан хворого стабілізується. Для діагностики патології може знадобитися консультація у невролога і проходження відповідних інструментальних обстежень. Лікування найчастіше направлено на зняття спазмів, хоча при необхідності можуть призначатися протизапальні та протисудомні засоби.

Відео: Що таке спастична кривошия (цервікальна дистонія)?

Опис цервікальної дистонії

Цервікальна дистонія - це особлива форма неврологічної патології, яка вражає голову і шию. Цервікальна дистонія викликає надмірні скорочення м'язів шиї. Ці м'язові скорочення сприяють виникненню мимовільних рухів і незручного становища голови, шиї, а іноді і плечей.

Цервікальна дистонія може викликати:

  • Скручування шиї.
  • Нахил голови в бік.
  • Нахил голови до упору вперед або назад.
  • Підняття плеча до вуха.
  • Змішання шиї в сторону від середньої лінії тіла.

У деяких випадках ці ненормальні скорочення можуть бути постійними або тривалими. В інших випадках вони проявляються як спазми, які можуть нагадувати часті і дрібні скорочення м'язів (тремор).

Дистонія шиї є однією з найбільш поширених форм м'язових дистоній, які спостерігаються в клінічних відділеннях з розладами руху.

Поширеність серед населення

Цервікальна дистонія вражає жінок приблизно в два рази частіше, ніж чоловіків. Це найбільш поширена форма осередкової дистонії.

Дистонія шиї може вражати людей будь-якого віку, але зазвичай розвивається у людей у ​​віці від 40 до 60 років.Також цервікальна дистонія вражає людей всіх етнічних груп.

Точна частота або поширеність цервікальної дистонії серед населення в цілому невідома, але, за оцінками, в Сполучених Штатах вона становить близько 60 000 чоловік.

У 10-25% випадків спостерігається позитивний сімейний анамнез, але до кінця генетична схильність не доведена.

Іноді шийна дистонія починається в дитинстві або в ранньому дитинстві. У таких випадках повинні бути вивчені вторинні причини.

Симптоми цервікальної дистонії

Симптоми шийної дистонії можуть почати проявлятися повільно і нерідко зачіпають різні м'язи шиї. Положення голови при шийної дистонії може також варіювати.

Найбільш поширена анормальная поза, пов'язана з дистонією шиї, - це вигин підборіддя до плеча, так що голова повертається убік (тортіколліс або кривошия).

Інші аномальні пози, пов'язані з цервікальної дистонією, включають:

  • Антероколліс, при якому голова нахиляється вперед.
  • Ретроколліс, при якому голова нахилена назад.
  • Латероколліс, при якому голова нахилена в одну зі сторін.

Також може бути зміщення голови до плеча у напрямку вперед (сагітальній зміщення вперед) або назад (сагітальній зміщення назад).

Часто шийна дистонія є складною і поєднує в собі кілька кутів руху голови. У деяких людей з ізольованою ЦД також може бути постуральний тремор рук.

Симптоми дистонії шиї варіюються протягом всього періоду захворювання Вивчення природної історії хвороби необхідно, щоб краще зрозуміти розвиток хвороби у конкретного хворого.

Симптоми можуть тимчасово погіршуватися при стресі або порушення. Також розвитку клініці можуть сприяти певні положення тіла. Найчастіше подібне залежить від фізіологічних особливостей конкретного хворого.

Симптоми можуть покращитися при виконанні сенсорних прийомів, таких як дотик до щоки або задньої частини голови. Невеликий відсоток людей відчувають спонтанне одужання (ремісію) після появи ознак. Ця ремісія часто буває тимчасової, від декількох днів до декількох років, з подальшим рецидивом.

Варто вказати, що у менш ніж у 1% постраждалих визначаються постійні ремісії.

Іноді виникають вторинні проблеми, пов'язані з дистонією шиї і які становлять:

  • Артрит шийного відділу хребта.
  • Здавлення нервових корінців.
  • Звуження спинного мозку в області шиї (стеноз шийного відділу).

Біль, пов'язана безпосередньо з цервікальної дистонією, зазвичай локалізується на тій же стороні, що і повернена голова. Ознака найчастіше відчувається як м'язовий біль в області гіперактивних м'язів. Біль може стати серйозною, а іноді приводить людину до інвалідності.

Причини цервікальної дистонії

Вчені вважають, що симптоми дистонії є наслідком неправильних сигналів, що посилаються нервовою системою.Вони змушують м'язи мимоволі скорочуватися і тіло приймати неправильне положення. Дослідники і лікарі ще не до кінця розуміють неврологічні механізми, які викликають це ненормальне скорочення м'язів.

Цервікальна дистонія може бути:

  • Ізольованою (первинної).
  • Придбаної (вторинної).

Причини ізольованою дистонії поки до кінця не з'ясовані. Ізольована цервікальна дистонія може бути генетичної і зазвичай вражає дорослих.

Придбані дистонії зазвичай викликані специфічними структурними або метаболічними причинами і часто пов'язані з додатковими неврологічними симптомами. Найбільш поширеними причинами придбаної шийної дистонії є:

  • Фізична травма (близько 10% зареєстрованих випадків).
  • Лікарська реакція (менше 10% зареєстрованих випадків).

Викликана лікарськими засобами дистонія шиї найчастіше пов'язана з нейролептическими препаратами.Придбана дистонія може виникати в різних віках, в залежності від причини або стану. У дітей з церебральним паралічем можуть бути симптоми вторинної дистонії, включаючи цервикальную дистонію.

Відео: Який потрібен масаж при кривошиї? - Доктор Комаровський

Діагностика цервікальної дистонії

Діагноз цервікальної дистонії грунтується на клінічному огляді, докладному з'ясуванні анамнезу хворого і визначенні розладів.

Спеціаліст, який виконує діагностику та лікування дистонії, - це невролог зі спеціальною підготовкою в області рухових розладів. Деякі лікарі остеопатической медицини і отоларингологи також можуть мати досвід лікування дистонії шиї, в залежності від їх підготовки і досвіду.

Ніякої конкретний лабораторний або візуальний тест не підтверджує діагноз цервікальної дистонії. Також немає відхилень у лабораторних або візуальних тестах.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку нормальна, і МРТ шиї не допомагає з діагнозом, якщо не підозрюється компресія спинного мозку.

Електроміографія не відображено, якщо немає додаткових ознак роздратування нервових закінчень.

Цервікальна дистонія: лікування

Не кожен варіант лікування дистонії шиї є успішним, тому немає загальної стратегії впливу, що підходить для всіх випадків. Більшість методів лікування є симптоматичними і призначені для полегшення спазмів, болю і порушення постави або функцій. Визначення схеми лікування, яка найбільш ефективна в окремих випадках, може зажадати терпіння і наполегливості з боку хворого і лікаря.

Існують три варіанти лікування цервікальної дистонії:

  • Ін'єкції ботулінічного токсину.
  • Пероральні препарати.
  • Хірургічне втручання.

Ці методи лікарського впливу можна використовувати окремо або в комбінації. Крім того, лікар може порекомендувати фізіотерапію. Вона включає в себе вправи для розтяжки і зміцнення м'язів. Фізична терапія може зменшити біль і поліпшити поставу і рухи шиї. Масаж і вправи для зняття стресу також можуть допомогти при болю і дискомфорт. У деяких випадках, якщо дотик підборіддя є ефективним, може бути корисний м'який шийний комір.

Ін'єкції ботулінічного токсину найчастіше використовуються в лікуванні дистонії шиї.

Ботулінічний токсин є нейротоксином, який вводиться в дистонические м'язи шиї в невеликих дозах.

Ботулінічний токсин перешкоджає вивільненню нейротрансмітера, званого ацетилхоліном, який змушує м'язи скорочуватися. В результаті знижується м'язовий тонус. Ботулінічний токсин починає впливати на м'язи приблизно через 2-3 дня після ін'єкції, досягаючи піку свого впливу приблизно через 4 тижні. Поліпшення стан спостерігається протягом приблизно 2-6 місяців.

Лікування ботулотоксином - це лікування симптомів. Коли дія ботулінічного токсину припиняється, симптоми дистонії шиї повертаються, тому для підтримки ефекту необхідна ще одна ін'єкція. Для того щоб ін'єкції ботулінічного токсину були успішними, вкрай важливо, щоб лікар, який робить ін'єкції, добре розбирався в цервікальної дистонії, функціональної анатомії м'язів шиї, а також в типі і дозах застосовуваного ботулінічного токсину.

В даний час існує чотири марки ботулінічного токсину, які були схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування хворих з цервікальної дистонією.

Виділяють три марки ботулінічного токсину серотипу А, в тому числі:

  • Онаботулінотоксін А (Ботокс, Allergan Inc.).
  • Абоботулінумтоксін А (Dysport, Tercica Inc).
  • Інкоботулінумтоксін А (Xeomin, Merz Pharmaceuticals).

Існує один різновид ботулінічного токсину типу B:

  • Рімаботулінумтоксін B (Myobloc, Solstice, US World Meds).

Ці бренди не є взаємозамінними, і кожен повинен вводитися як унікальний препарат. В даний час немає клінічних даних, що підтверджують переваги використання одного над іншими.

Найбільш частими побічними ефектами від ін'єкцій ботулінічного токсину є:

  1. Труднощі з ковтанням.
  2. Біль в місці ін'єкції
  3. Слабкість в шиї.

Ці побічні ефекти, як правило, незначні і короткочасні, що тривають кілька тижнів. У FDA є попередження "чорного ящика" щодо використання будь-якого з цих токсинів, яке вказує, що токсин може поширитися від місця ін'єкції. Проте, при дозах, що використовуються для усунення дистонії шиї, клінічні ефекти поширення токсину рідко виникають.

В даний час не існує пероральних препаратів, схвалених FDA для застосування при дистонії. Серед використовуваних пероральних засобів найбільш часто використовуються:

  • Допамінергічні ліки (леводопа).
  • Антихолінергічні препарати (бензтропін, тригексифенідил).
  • Баклофен.
  • Клоназепам.

Ці препарати зазвичай найбільш ефективні у дітей з генералізованою дистонією. У дорослих побічні ефекти цих коштів, включаючи проблеми з пам'яттю і седативний ефект, часто виникають до того, як може бути досягнута ефективна доза.

Хірургічні методи лікування дистонії шиї бувають двох типів. Один з них - це виборча периферична денервації, при якій нерви дистонічних м'язів перерізаються. Хоча, як повідомлялося, спосіб впливу ефективний, його виконання обмежене через непростий доступу до задіяному нерву. Також можуть виникнути побічні ефекти і знадобитися значний досвід хірурга. Додатково після операції є необхідність в тривалому періоді реабілітації.

Операція глибокої стимуляції головного мозку (ГСГМ) ефективна при дистонії шиї і може підходити тим хворим, яким не допомагає ботулінічний токсин або є важко виліковується за допомогою ін'єкцій форма ЦД, зокрема, антероколліс. ГСГМ передбачає розміщення електродів (тонких проводів) в області мозку, що називається блідим кулею з обох сторін. Електроди підключені до стимуляторів, які посилають невеликі електричні імпульси в мозок. Хоча точний механізм подібного лікування до кінця неясний, електричні імпульси, мабуть, усувають "глюк" мозку і покращують дистонічні руху.

Життя з цервікальної дистонією

Цервікальна дистонія - це захворювання на все життя. Але при цьому жити добре з цервікальної дистонією цілком можливо. Ранні стадії хвороби, її діагностика та пошук ефективного способу лікування часто є найбільш складними етапами повсякденного співіснування з ЦД. Симптоми можуть варіюватися від легких до важких, також вони часто змінюються день у день. Цервікальна дистонія нерідко викликає значну фізичну біль і втому.Людям з ЦД, можливо, доведеться вивчати нові способи виконання повсякденних завдань.

Людям, які живуть з цервікальної дистонією, настійно рекомендується:

  • Шукати кращу медичну допомогу.
  • Дізнатися більше про дистонії і можливості сучасного лікування.
  • Взяти участь в багаторівневій системі підтримки у вигляді груп людей з ЦД, онлайн-ресурсів, друзів і сім'ї.
  • Звернутися до досвідчених фахівців з психічного здоров'я для діагностики та лікування можливих супутніх депресій або тривожних розладів.
  • Вивчити додаткові методи лікування.
  • Проявляти активність в співтоваристві людей з дистонією.

Додатково варто постаратися мінімізувати стрес в повсякденному житті. Навіть якщо стресовий фактор не викликає дистонію, симптоми хвороби можуть погіршитися, коли хворий перебуває у стресовому стані.

Міжнародні організації, що підтримують хворих з дистонією

Американське суспільство дистонії (American Dystonia Society)
17 Suffolk Lane
Suite 1
Princeton Junction, NJ 08550
Phone: (310) 237-5478
Email: info@dystonia.us
Website: http://www.dystonia.us

Дистонія Європи (Dystonia Europe)
Square de Meeus 37 - 4th Floor
Brussels 1000 Belgium
Phone: 46739984961
Email: sec@dystonia-europe.org
Website: http://www.dystonia-europe.org

Фонд медичних досліджень дистонії (Dystonia Medical Research Foundation)
1 East Wacker Drive, Suite 2810 East Wacker Drive
Suite 2810
Chicago, IL 60601-1905 United States
Phone: (312) 755-0198
Toll-free: (800) 377-3978
Email: dystonia@dystonia-foundation.org
Website: http://www.dystonia-foundation.org

Суспільство дистонії (Dystonia Society)
89 Albert Embankment, 2nd Floor
Vauxhall
London, SE1 7TP United Kingdom
Phone: (845) 458-6211
Toll-free: (845) 458-6322
Email: angie@dystonia.org.uk
Website: http://www.dystonia.org.uk

Інформаційний центр по генетичним і рідкісних захворювань (GARD)
PO Box 8126
Gaithersburg, MD 20898-8126
Phone: (301) 251-4925
Toll-free: (888) 205-2311
Website: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/

Національна Асоціація спастичних тортіколліс (National Spasmodic Torticollis Association)
9920 Talbert Avenue
Fountain Valley, CA 92708
Phone: (714) 378-9837
Toll-free: (800) 487-8385
Email: NSTAmail@aol.com
Website: http://www.torticollis.org

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
Phone: (301) 496-5751
Toll-free: (800) 352-9424
Website: http://www.ninds.nih.gov/

Спастичний тортіколліс (Spasmodic Torticollis ST / Dystonia, Inc.)
PO Box 28
Mukwonago, WI 53149
Phone: (262) 560-9534
Toll-free: (888) 445-4588
Email: info@spasmodictorticollis.org
Website: http://www.spasmodictorticollis.org

Висновок

Цервікальна дистонія є більше неврологічним захворюванням, яке зачіпає певні групи м'язів шиї. Імовірно патологія може передаватися по спадковості, але існують і вторинні форми ЦД, пов'язані з іншими захворюваннями або станами.

Діагностика в основному полягає в грамотному визначенні клінічної картини і виявлення характерних для ЦД симптомів. Можуть виникати складнощі з постановкою діагнозу, якщо клініка не дуже виражена.

Для лікування цервікальної дистонії в першу чергу використовують ботулінічний токсин, який допомагає усунути симптоми. Таблетовані препарати практично неефективні в лікуванні ЦД. В крайньому випадку проводиться хірургічна операція - виборча периферична денервації або глибока стимуляція головного мозку. У кожному варіанті можлива поява побічних ефектів.

Відео: Ботулінотерапія в лікуванні цервікальної дистонії / Нейроблог

 


4.50 avg. rating (89% score) - 2 votes - оцінок

Схожі статті

Цереброваскулярна хвороба (ЦВБ) – що це таке?

Цереброваскулярна хвороба пов'язана з порушенням кровопостачання головного мозку через деформацію або пошкодження судин. Найчастіше виникає ішемічний інсульт, хоча іноді визначається геморрагическое поразку мозкової тканини. У будь-якому випадку хворому загрожують важкі ускладнення, тому має бути проведено відповідне лікування.

Детальніше
Біль за грудиною: основні причини, діагностика

Больові відчуття за грудиною бувають пов'язані з різними причинами, і найбільш небезпечними чинниками вважаються серцево-судинні або легеневі захворювання. За допомогою сучасних методів дослідження вдається, як правило, вірно встановити діагноз.

Детальніше
Що таке гостра судинна недостатність?

Патологічний стан, який нерідко становить загрозу життю хворого. Характеризується вкрай вираженим початком та швидким погіршенням стану людини. Через високий ризик смерті хворому повинна бути надана невідкладна медична допомога.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.