Тахікардія

Визначається в різному віці і може позначати як фізіологічний, так і патологічний стан. Виразність клінічних симптомів передбачає вибір тактики лікування. Нелікована патологічна тахікардія може становити небезпеку здоров’ю людини. Термін “тахікардія” походить з давньо-грецького, означає “швидкий” та “серце”. Перші згадки в історичних документах про такий стан зафіксовані датою 1862 рік, коли Петер Людвіг Панум описав шлуночкову […]

Визначається в різному віці і може позначати як фізіологічний, так і патологічний стан. Виразність клінічних симптомів передбачає вибір тактики лікування. Нелікована патологічна тахікардія може становити небезпеку здоров'ю людини.

Термін "тахікардія" походить з давньо-грецького, означає "швидкий" та "серце". Перші згадки в історичних документах про такий стан зафіксовані датою 1862 рік, коли Петер Людвіг Панум описав шлуночкову тахікардію, яка виникла в ході проведеного ним експерименту із введення жиру в коронарні судини. У 1909 році Льюїс після вивчення подібного явища позначив його як результат ішемії міокарда. Але на електрокардіограмі вдалося зафіксувати шлуночкову тахікардію, що розвинулася на тлі інфаркту міокарда, лише в 1921 році.

Під тахікардією слід розуміти прискорену роботу серця, при якій визначається ЧСС більше верхнього порогу вікової норми (у дорослих це понад 100 ударів у хвилину). Серцевий ритм в таких випадках може бути порушений або залишатися нормальним, тобто синусовим.

У сучасній медицині терміном "тахікардія" позначають конкретний симптом, який може спостерігатися при самих різних захворюваннях. Найчастіше тахікардія розвивається при розладі роботи вегетативної нервової системи, також прискорене ЧСС спостерігається при ендокринних захворюваннях та різних порушеннях гемодинаміки. Окреме місце займають тахікардії в групі аритмії, де визначаються як синусова, пароксизмальна, шлуночкова тахікардія.

Відео Тахікардія

Механізми розвитку тахікардії

Щоб зрозуміти, що таке тахікардія, слід трохи заглибитися в процеси її виникнення. До кінця ХХ століття було точно встановлено два механізми автохвильової природи, що беруть участь в розвитку тахікардії:

1. Re-entry або рециркулярне збудження, яке, як доведено, лежить в основі розвитку такої тахікардії, як вузлова або надшлуночкова.

Єфрим і інші американські дослідники вивчали вузлову тахікардію і змогли продемонструвати її зв'язок з неоднорідним розподілом конектинів в АВ-вузлі. Причому ці процеси визначаються як вроджені.та властиві більшості людей.

2. Підвищення спонтанної активності серцевого м'яза (міокарда). В кінці ХХ століття подібний процес розглядався у вигляді хаотичної поведінки вихорів збудження в м'язі серця.

Сьогодні вже достеменно відомо, що фібриляція виникає з причини виникнення ревербераторів - автохвильових вихорів в двовимірному активному середовищі, які здатні збільшуватися в своїй кількості. Їх виникнення та розмноження вивчали більше ніж 10 років багато груп вчених, тому в кінці 70-х років минулого століття було експериментально підтверджено розмноження ревербераторів в м'язі серця.

Основні ознаки тахікардії

  • Раптовий початок нападу прискореного серцебиття. Якщо патологічні імпульси слідують з передсердь, тоді ЧСС може становити 200-350 уд / хв, якщо спостерігається шлуночкова тахікардія, тоді - 150-200 уд / хв.
  • На шиї відчувається пульсація сонних артерій, яку можна промацати.
  • Напад може тривати кілька секунд або затягнутися до декількох діб.

Для уточнення діагнозу завжди робиться електрокардіограма, на якій визначаються наступні ЕКГ-ознаки тахікардії:

  • Суправентрикулярна тахікардія - шлуночкові комплекси (QRS) не змінені, тоді як зубці Р і Т зливаються.
  • Шлуночкова тахікардія - комплекси QRS змінені за своєю формою, амплітудою або чергуванням.

Чим небезпечна тахікардія

Під час збільшення частоти серцевих скорочень відбувається недостатнє наповнення шлуночків кров'ю, в результаті чого знижується серцевий викид. Цей показник діагностується за допомогою ехокардіографії та є ознакою серцевої недостатності.

Виражена тахікардія або часто виникаючі напади серцебиття сприяють розвитку наступних небезпечних ускладнень:

  • втрати створення;
  • гіпотензії;
  • ішемії міокарда;
  • посиленню вже наявної серцевої недостатності з розвитком набряків.

Шлуночкова тахікардія при певних умовах може перейти в фібриляцію шлуночків. Подібний стан є критичним та вимагає негайного медичного втручання.

Патологічна тахікардія: причини розвитку

Раніше вважалося, що ряд захворювань можуть бути основною причиною розвитку прискореного серцебиття. Але останнім часом вчені все більше звертають увагу на виникнення тахікардії внаслідок розладу якоїсь автохвильової функції серця. В результаті ряд захворювань, які часто поєднуються з тахікардією, розцінюються лише як умови, що сприяють розладу цієї нової ланки серцевої діяльності (автохвильової функції серця).

Поширені патології, при яких виникає тахікардія:

  • Органічне ураження серцевого м'яза (міокарда) - поєднується з тахікардією в 95% випадків. 70% шлуночкової тахікардії припадає на хронічну форму ІХС. Ще 1-2% пов'язані з перенесеним інфарктом міокарда. Іншими органічними захворюваннями серця, що супроводжуються тахікардією, є гіпертонічні кризи, кардіоміопатії, серцеві вади, міокардити.
  • Інтоксикація серцевими глікозидами - складає 20% від загальної кількості розвитку тахікардії в шлуночковій формі.
  • Іншими захворюваннями, не пов'язаними з серцево-судинною системою, але часто викликають тахікардію, є ревматизм, феохромоцитома, вегетативні розлади, емоційні переживання, катетеризація серця, оперативні втручання на міокарді.

 

Види тахікардії

Основні два поділа тахікардії - на фізіологічну та патологічну. Перша часто визначається у клінічно здорових людей і не є причиною для занепокоєння. Фізіологічні реакції організму сприяють тому, щоб при фізичному навантаженні або при хвилюванні збільшувалася частота серцевих скорочень. Така тахікардія не викликає у хворого дискомфорту і здатна самостійно проходити в спокійному стані.

Патологічна тахікардія розділяється на кілька форм, які найчастіше спостерігаються у дорослих, дітей, вагітних. Це синусова тахікардія, пароксизмальна тахікардія, шлуночкова тахікардія (або фібриляція шлуночків). Кожна з них має особливості клінічного перебігу, здатна в більшій чи меншій мірі знижувати якість життя хворого.

Синусова тахікардія

У нормі ритм серця контролюється синусовим вузлом, розташованим у правому передсерді. При синусовій тахікардії порушується генерація електричних імпульсів або їх надходження від синусового вузла до шлуночків. В результаті частота серцевих скорочень збільшується і становить у дорослих більше ніж 100 ударів у хвилину.

Синусова тахікардія часто визначається при фізичних навантаженнях та емоційних переживаннях. В таких випадках не вважається клінічно несприятливою, тому не викликає зайвих побоювань.

taxikardiya 1

Патологічна синусова тахікардія часто зберігається в спокої. Вона нерідко викликається екстракардіальними факторами (лихоманкою, анемією, захворюванням щитовидної залози, крововтратою, дихальною недостатністю). У більш рідкісних випадках є грізною ознакою погіршення загального стану хворого, у якого є кардіальна патологія: хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія, гострий міокардит, перенесений інфаркт міокарда.

Пароксизмальна тахікардія

Складно протікає захворювання, що характеризується раптовим початком і таким же закінченням нападу, під час якого ЧСС збільшується від 150 до 300 уд / хв. Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють предсердну, вузлову та шлуночкову пароксизмальну тахікардію.

Суправентрикулярна форма пароксизмальної тахікардії в більшості випадків виникає на тлі перезбудження симпатичного відділу вегетативної нервової системи, тоді як шлуночкова форма часто супроводжує складні органічні захворювання серця.

taxikardiya2

Визначається в 85% випадків у хворих на інфаркт міокарда, причому серед чоловіків в кілька разів частіше, ніж серед жінок. У меншій мірі ураження виникає на тлі кардіоміопатій, серцевих вад і тільки у 2% хворих без суттєвих захворювань серцево-судинної системи.

Фібриляція шлуночків

Термінальний стан, який часто розвивається внаслідок трансмурального інфаркту міокарда. Також є ускладненням інших органічних захворювань серця - міокардитів, кардіоміопатій, серцевої недостатності.

Вперше термін шлуночкової фібриляції був вжитий в 1874 році Вульпіаном, тоді як перша електрокардіограма була опублікована в 1912 році Аугусто Хофманом.

Класифікація фібриляції шлуночків досі до кінця всіма не визнана. Найбільш часто виділяють такі форми ФШ, як первинна, вторинна, пізня. Первинна відрізняється від вторинної фібриляції шлуночків відсутністю лівошлуночкової недостатності та розвитком гострої ішемії. Обидві форми розвиваються протягом перших 48 годин після інфаркту міокарда. Пізня фібриляція шлуночків визначається через дві доби після інфаркту, найчастіше розвивається на 2-4 тиждень хвороби.

taxikardiya3

Від початку фібриляції до настання клінічної смерті проходить 2-3 хвилини, саме за такий проміжок часу повинна бути надана допомога у вигляді дефібриляції.

Ускладнення при тахікардії

Найбільш грізне ускладнення - клінічна смерть, яка розвивається при фібриляції шлуночків. Також можливий розвиток наступних патологічних станів:

  • тромбоемболія;
  • втрата свідомості;
  • прогресування хронічної серцевої недостатності.

Надшлуночкова та синусова тахікардія ускладнюються рідко. Якщо подібне відбувається, то погіршується перебіг основного захворювання.

Відео Тахікардія

Таким чином, тахікардія, як симптом і як окрема форма аритмії, зустрічається досить часто. Може бути як фізіологічна, так і патологічна тахікардія. Особливо несприятливою вважається пароксизмальна та шлуночкова тахікардія. Важливо в таких випадках своєчасно надати допомогу хворому, щоб запобігти летальному результату.

4.50 avg. rating (89% score) - 8 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.