Що таке лейкопенія крові?

Автор Ольга Кияница

2019-02-28

Організм людини виробляє лейкоцити (білі кров'яні тільця), які допомагають боротися з бактеріальними інфекціями, вірусами і грибками. Якщо визначається недостатня кількість лейкоцитів, то це може бути пов'язано як з самої лейкопенией, так і іншими захворюваннями.

Лейкопенія (низький рівень лейкоцитів або білих кров'яних тілець) означає, що в крові циркулює дуже мало лейкоцитів. Наявність низького кількості лейкоцитів протягом тривалого часу збільшує ризик інфекцій і може бути викликано рядом різних захворювань і станів.

Нейтрофіли найпоширеніший різновид лейкоцитів, які беруть участь у знищенні патогенів; таким чином, лейкопенія нерідко пов'язана з підвищеним рівнем бактеріальних і грибкових інфекцій (Merck 2006, 2012a).

Для визначення кількості лейкоцитів в першу чергу роблять загальний аналіз крові, який крім лейкопенії може показати на зміну кількісного складу інших клітин крові (еритроцитів, тромбоцитів). Додатково, якщо знати, що таке лейкопенія крові і як з нею справлятися, можна уникнути серйозних ускладнень.

Відео: Лейкоцити. Біла формула крові

Що означає лейкопенія в аналізі крові?

Білі клітини крові борються з інфекцією. Нормальна кількість лейкоцитів становить від 5000 до 10000 клітин.Кількість лейкоцитів нижче 1000 клітин збільшує ризик зараження.

Білі кров'яні клітини поділяються на кілька типів, кожен з яких виконують відповідні функції:

  • Нейтрофіли допомагають боротися з бактеріальними інфекціями.
  • Лімфоцити виробляють антитіла для боротьби з інфекціями.
  • Моноцити допомагають боротися з інфекцією, вбиваючи і усуваючи бактерії.
  • Базофіли і еозинофіли беруть участь в алергічної реакції.

Термін "АКН", який означає "Абсолютна кількість нейтрофілів", означає загальну кількість нейтрофілів в загальній кількості лейкоцитів. Часто називають АКН показником "боротьби з інфекцією". Чим нижче падає АКН, тим вище ризик зараження. Коли АКН визначається нижче 500, ризик зараження вкрай високий.

Значення АНК Ризик зараження
Нижче 500 Найбільший
Від 500 до 1000 Помірний
Більше 1000 Низький

У більшості результатів аналізів крові можна побачити, що АКН вже розрахований. Якщо цього показника немає, можна попросити в лабораторії додатково повідомити АКН. Щоб самостійно визначити АКН, можна скористатися наступною формулою:

AКН = (% паличкоядерних +% сегментоядерних) х WBC, де WBC - кількість лейкоцитів.

Наприклад в аналізі зазначено, що WBC = 1000%, сегментоядерних = 20%, паличкоядерних = 1%.

Розрахунок за формулою: АКН = (20% + 1%) х 1000, АКН = (0,21 х 1000), АКН = 210, що означає високий ризик зараження.

Що таке лейкопенія крові у дорослих?

Вище було зазначено, що існують певні типи білих кров'яних клітин, кожен з яких має різну здатність боротися з хворобами. Відповідно до недоліком того чи іншого різновиду лейкоцитів виділяють конкретний тип клітинної недостатності.

Порушення лейкоцитарної формули за участю певного типу лейкоцитів можуть бути наступні:

  • Нейтропенія. При нейтропенії спостерігається недостатня кількість нейтрофілів, типу лейкоцитів, який бореться з інфекціями, грибками і бактеріями. Нейтропенія може бути викликана раком, а також захворюваннями, розладами або інфекціями, які ушкоджують кістковий мозок. Крім того, певні ліки і отруєння також можуть викликати нейтропенію.
  • Лімфоцитопенія. При цій формі лейкопенії зменшується кількість того типу лейкоцитів, який, крім інших завдань, захищає організм від вірусних інфекцій. Лімфоцитопенія може виникнути в результаті спадкової схильності. Також буває пов'язана з певними захворюваннями або виступати в ролі побічного ефекту після прийому деяких ліків або використання інших методів лікування.
  • Порушення моноцитів. Моноцити допомагають позбутися від мертвих або пошкоджених тканин і регулювати імунну відповідь організму. Інфекції, рак, аутоімунні захворювання та інші стани можуть викликати збільшення кількості моноцитів. Зменшення кількості цих клітин нерідко є результатом застосування токсичних речовин, хіміотерапії та інших причин.
  • Еозинофілія. При цьому порушення спостерігається більша кількість, ніж зазвичай, еозинофільних клітин, що борються з різними хвороботворними збудниками. Еозинофілія може бути викликана безліччю станів і розладів, найчастіше алергічною реакцією або паразитарної інфекцією.
  • Базофільні розлади. Базофіли складають лише невелику кількість лейкоцитів, але вони грають роль в загоєнні ран, стримуванні інфекції та алергічних реакцій. Зменшення кількості базофілів може виникнути в результаті алергічних реакцій або інфекцій. Збільшення числа цих клітин може бути викликано певними типами раку крові або іншими розладами.

Симптоми лейкопенії у дорослих найчастіше відсутні, але іноді вони збігаються з ознаками інфекції, тому варто насторожитися при появі:

  • лихоманки
  • ознобу
  • кашлю
  • утрудненого дихання
  • проносу
  • болі

Якщо Ви використовуєте для внутрішньовенного доступу (катетер), варто перевірити якщо на місці ін'єкції почервоніння, припухлість, біль або гнійне виділення. На тлі низького АКН може не визначатися почервоніння або інші ознаки запалення, але при це все ж буде розвиватися інфекція.

Відео: Лейкоцити в крові знижені

Лейкопенія в крові: причини

Найбільш поширеними причинами лейкопенії є недавно перенесена інфекція, хіміотерапія, променева терапія і ВІЛ (Merck 2012a).

Також лейкопенія може бути викликана деякими лікарськими засобами, такими як антипсихотический клозапин і антибіотик міноціклін (Ahmed 2007; Латіф 2012). Найбільш поширений тип нейтропенії буває викликаний лікарськими препаратами у вигляді хлорамфеніколу (антибактеріального препарату). Його застосування нерідко пов'язане зі зменшенням кількості нейтрофілів і індукцією апластичної анемії (Paez 2008).

Лейкопенія є поширеним побічним ефектом протиракових ліків, так як такі засоби впливають на швидко діляться клітини (включаючи нейтрофіли) (Merck 2012a). В результаті під дією цих препаратів знижується вироблення молодих лейкоцитів, що в кінцевому підсумку призводить до лейкопенії, загальною або якогось окремого типу клітин.

Подібно анемії, збільшення селезінки (спленомегалія) також може викликати лейкопенію шляхом зростання кліренсу / руйнування лейкоцитів (He 2011).

Що таке лейкопенія крові у дітей?

У дитячому віці найчастіше зустрічається нейтропенія, яка нерідко є результатом вірусної інфекції. Під час розмноження вірусів виробництво нейтрофілів зменшується, що може призвести до нейтропенії. Коли інфекція проходить, кількість нейтрофілів повертається до норми, тому педіатр найчастіше рекомендує повторити аналіз крові через тиждень або два. Якщо нейтропенія зберігається, дитина може бути направлений до гематолога для визначення причини порушення.

Нижні межі норми лейкоцитів в крові у дітей в залежності від віку

У новонародженого 10 х 10 ^ 9 / л
В 1 місяць 8 х 10 ^ 9 / л
В 1 рік 7 х 10 ^ 9 / л
У 5 років 6 х 10 ^ 9 / л
У 15 років 5 х 10 ^ 9 / л

Особливості лейкопенії у дітей

Аутоіммунна нейтропенія у дітей може бути названа хронічної доброякісної нейтропенією дитячого віку. Цей стан схоже з імунною тромбоцитопенією (ІTП) і аутоімунноїгемолітичної анемією (АІГА). Незважаючи на те, що кістковий мозок виробляє нейтрофіли нормально, організм неправильно виробляє антитіла до нейтрофілів, які беруть участь в їх руйнуванні. Подібне призводить до нейтропенії.

Дитяча аутоиммунная нейтропенія зазвичай проявляється у віці від 6 до 15 місяців, але може виникнути в будь-якому віці, навіть в зрілому віці. Аутоіммунна нейтропенія в поєднанні з ІТП або АІГА називається синдромом Еванса.

Симптоми лейкопенії у дітей

У більшості дітей з аутоімунною нейтропенією відсутні будь-які симптоми. Це пов'язано тим, що, незважаючи на винятково низька кількість нейтрофілів, серйозні інфекції зустрічаються рідко.

Нейтропенія може бути виявлена ​​при плановому проведенні аналізу крові і бути вторинною по відношенню до вушної або респіраторної інфекції. Деякі діти можуть мати виразки в роті або шкірні інфекції і тоді також визначається нейтропенія.

Як лікувати лейкопенію в крові?

Лікування нейтропенії при лихоманці залежить від загального клінічного стану хворого. Фармацевтичні препарати, які можуть бути використані з лікарської рекомендації:

  • Антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Cipro®), амоксицилін / клавуланат (Augmentin®), цефтазидим (Fortaz®), піперацилін / тазобактам (Zosyn®) і ванкоміцин (Vancocin®) (Macartney 2007). Метою антимікробної терапії є запобігання подальшого зараження, оскільки нейтропенія пов'язана зі значно підвищеною сприйнятливістю до різних патогенних організмів.

У певних умовах, коли на тлі хіміотерапії можливий розвиток лейкопенії, з профілактичною метою можуть призначатися гранулоцитарні колониестимулирующие фактори (наприклад, філграстім [Neupogen®]) і / або гранулоцитарні макрофагальні колониестимулирующие фактори (наприклад, сарграмостім [Leukine®]). Ці лікарські засоби стимулюють роботу кісткового мозку, в результаті чого збільшується кількість лейкоцитів, включаючи нейтрофіли. При цьому хворі можуть продовжувати хіміотерапію без необхідності знижувати дозу через побічні ефекти. В результаті поліпшуються терапевтичні результати.

Важливо відзначити, що Європейська організація з дослідження та лікування раку рекомендувала розглянути ці препарати у всіх пацієнтів до початку хіміотерапії, особливо при наявності підвищеної ймовірності лейкопенії. У подібну групу ризику потрапляють, наприклад, хворі похилого віку або пацієнти з низькою кількістю нейтрофілів.Також сюди відносяться ті, які вже перенесли нейтропенію з пропасницею після попередніх курсів терапії.

Нові методи лікування лейкопенії

Протягом 24 годин після хіміотерапії гранулоцітостімулірующій фактор філграстім вводять щодня підшкірною ін'єкцією протягом 2 тижнів. Навпаки, такий препарат, як емпегфілграстім (Extimia®), що є похідним філграстиму, вводиться лише один раз. Подібне стало можливим завдяки молекулярної модифікації препарату, що дозволило значно продовжити час, протягом якого він залишається біологічно активним. Таким чином, за допомогою новітнього засобу більше онкологічних хворих отримало можливість проходити лікування або використовувати ліки для профілактики фебрильної нейтропенії.


Джерело

1.   А. А. Кишкун “Руководство по лабораторным методам исследования” 2007 г.
2.  Лейкопения
3.  “What causes low blood cell counts?”. Retrieved March 3, 2012.
4.  Signs and Symptoms of Chronic Lymphocytic Leukemia


4.50 avg. rating (89% score) - 2 votes - оцінок

Схожі статті

Лейкопенія

З року в рік все частіше зустрічається таке захворювання крові як лейкопенія. Подібне визначення не згадується в міжнародній класифікації хвороб, тому його найчастіше розглядають як симптомокомплекс (синдром). Незважаючи на це патологія досить серйозна, оскільки при відсутності лікування може призвести хворого до смерті.

Детальніше
Лейкопенія у дітей

Робота імунної системи тісно пов'язана з лейкоцитами, кількість яких має знаходитися в певних межах. Оскільки дитячий організм чуйно реагує на будь-які зміни, недостатня кількість лейкоцитів, як і їх надлишок, може призводити до різних розладів. Далі піде мова про лейкопенії у дітей, її проявах і лікуванні.

Детальніше
Симптоми і лікування лейкопенії у дорослих

При істотному зниженні лейкоцитів в крові, говорять про лейкопенії. Це захворювання може бути як у дорослих, так і у дітей. Перебіг хвороби багато в чому залежить від основної причини, її викликала.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.