Діагностика брадикардії

Vert-br

Вертикальна брадикардія

Встановити розташування електричної осі серця можна за допомогою електрокардіографії. Для цього робиться електрокардіограма, на якій в стандартних відведеннях відзначається положення серця від 60 до 90 градусів. На ЕКГ також помітні ознаки брадикардії, оскільки тоді частота серцевих скорочень визначається менше нижнього рівня вікової норми.

Вертикальна брадикардія може клінічно слабо визначатися, тому в деяких випадках вдаються до таких методів дослідження, як навантажувальні проби. Також інформаційним методом діагностики вважається ультразвукове дослідження серця, коли візуально можна оцінити стан окремих камер серця.

Відео Як визначити ЧСС і електричну вісь сердца.

Med-br

Медикаментозна брадикардія

Повне обстеження хворого дозволяє визначити причину розвитку патології та правильно призначити її лікування. В першу чергу робиться електрокардіограма, на якій видно зменшення частоти серцевих скорочень, можуть бути ознаки атріовентрикулярної або іншої форми блокади. При необхідності проводиться холтерівське моніторування, яке допомагає зафіксувати нечасті напади порушення ритму. На додаток виконується УЗД серця, коронарографія та електрофізіологічне дослідження.

Медикаментозна брадикардія може не мати яскраво вираженої картини, але це не повинно стримати пильність. У таких випадках можна проводити контроль за ритмом серця в домашніх умовах і при необхідності здати лабораторні аналізи в поліклініці або на платній основі. Після цього, як правило, лікар може дати точне висновок по стану серцево-судинної системи хворого і призначити потрібні лікарські засоби.

Відео Діагностика серця. Методи в кардіології: стрес-ехокардіографія і портативні кардіографи

Sin-br

Синусова брадикардія

Визначити уповільнення ритму можна за допомогою підрахунку пульсу, який при брадикардії становить 55 уд / хв і менше. Для оцінки інших можливостей серцево-судинної системи проводиться холтерівський моніторинг та ехокардіографія. Органічні захворювання серця виявляються ультразвуковим обстеженням.

Синусова брадикардія не завжди точно діагностується при використанні стандартних методів дослідження. З цієї причини додатково можуть призначати такі види діагностики, як велоергометрія, ортостатична проба, проба Ашнера. В ході обстеження важливе значення має електрофізіологічне дослідження, яке задіюється, в основному, в крайніх випадках.

Відео Синусова брадикардія, що це таке – кардіолог Олена Усенко. Здоровий інтерес.

Nejr-br

Нейрогенна брадикардія

При наявності показань хворий консультується лікарями двох спеціальностей - неврологом та кардіологом. Далі проводиться обстеження інструментальними методами, в першу чергу - електрокардіографією. На ЕКГ, як правило, відзначаються зміни по типу синусової аритмії: знижене число серцевих скорочень, не змінені зубці Р та Т, нормальні шлуночкові комплекси.

Неяскраво виражені напади нейрогенної брадикардії визначаються за допомогою холтерівського моніторування. Якщо є супутні захворювання, тоді проводяться необхідні клінічні аналізи, з обчисленням рівня гормонів, холестерину, глюкози та інших показників.

Відео Біохімічний аналіз крові – розшифровка, таблиця і норма.

Ishem-br

Ішемічна брадикардія

Перша діагностика може проводитися в домашніх умовах, коли хворому вимірюється пульс на променевій або сонній артерії. При стабільно поганому стані викликається лікар, який вислуховує стетоскопом та робить попередній висновок. Щоб можна було більше дізнатися про форму порушення ритму, місцезнаходження патологічного вогнища, наявності органічних уражень серця проводиться електрокардіографія.

Ішемічна брадикардія раніше визначалася фонокардіографією, яка на сьогодні є застарілим методом дослідження. Більш сучасним варіантом вважається УЗД серця, електрофізіологічне дослідження. Залежно від показань можуть проводитися навантажувальні проби та клінічні аналізи, особливо на концентрацію АЛТ та АСТ.

Відео Про аналіз крові АСТ і АЛТ

Ekst-br

Екстракардіальна брадикардія

Хвороба розвивається на тлі патологій інших органів та систем, тому при обстеженні за допомогою електрокардіографії інші зміни, крім зменшення ЧСС, не визначаються. Також про наявність брадикардії можуть свідчити характерні скарги хворого (слабкість, підвищена пітливість, головокружіння ті ін.)
При екстракардіальній брадикардії можуть порушуватися функціональні можливості серця. Для уточнення подібних розладів проводиться добове моніторування за методом Холтера. Виключити наявність органічної патології серця можна за допомогою ультразвукової діагностики. Загальний стан хворого оцінюється за клінічними аналізами (крові, сечі, на АЛТ і АСТ).

Відео Біохімічний аналіз крові в нормі і при патології

Vag-br

Вагусна брадикардія

Захворювання має безпосередній зв'язок з розладом нервової системи, тому обстеженням хворого займається не тільки кардіолог, але і невролог. Під час лікарського огляду визначаються характерні ознаки ваготонії, вимірювання пульсу вказує на уповільнений ритм. Далі в обов'язковому порядку проводиться електрокардіографія, для уточнення локалізації патологічного вогнища і більш точного визначення форми порушення ритму.

Вагусна брадикардія діагностується за допомогою інших методів дослідження. Зокрема, проводиться проба з атропіном, яка дозволяє відрізнити брадикардію від різних серцево-судинних захворювань. Якщо розлад ритму на стандартній ЕКГ не вдалося зафіксувати, тоді використовується холтерівський моніторинг. На додаток при необхідності проводиться УЗД серця та лабораторні аналізи.

Відео УЗД СЕРЦЯ

Giper-br

Гіперкаліємія та брадикардія

Для оцінки стану серцево-судинної системи виконується електрокардіографія. При брадикардії на ЕКГ фіксується уповільнений ритм (нижче ніж 60 уд / хв у дорослих), може змінюватися ритмічність, визначатися ознаки блокади або слабкості синусового вузла. При наявності у хворого органічної патології міокарда робиться ультразвукова діагностика серця.

Гиперкалиемия и брадикардия могут диагностироваться с помощью лабораторных аналГіперкаліємія та брадикардія можуть діагностуватися за допомогою лабораторних аналізів. Їх проведення є обов’язковим, оскільки тільки таким чином можна визначити рівень калію в крові, кількість глюкози, холестерину, гормональних складових в сироватці крові. Важливе значення в діагностиці патології має оцінка прийнятих хворим медикаментів, а також стан сечовивідної системи.

Відео Діагностика хвороби нирок

Patol-br

Патологічна брадикардія

При виникненні дискомфортних відчуттів у вигляді зупинки серця, нестачі повітря та подібного варто звернутися до кардіолога для проведення подальших досліджень. Зокрема, призначаються лабораторні аналізи, які допомагають визначити основні показники крові та сечі. Важливе значення має електрокардіографія, за допомогою якої уточнюється форма порушення ритму, локалізація патологічного вогнища, наявність гемодинамічних змін.

Патологічна брадикардія нерідко поєднується з іншими захворюваннями, особливо часто виникає при органічних хворобах серця. Подібні порушення добре визначаються УЗД серця, також може проводитися коронарографія для оцінки стану серцевих судин. Додатково виконуються лабораторні аналізи (визначається рівень холестерину, глюкози, різні форми ліпопротеїдів та інші важливі показники).

Відео Як виміряти рівень холестерину в крові

Paroks-br

Пароксизмальна брадикардія

Під час виниклого пароксизму проводиться електрокардіографія, на якій зазначається уповільнене серцебиття, зміна ритмічності. У деяких випадках напад порушення ритму не виходить визначити стандартною ЕКГ. Тоді хворому протягом одного-двох днів (максимально - до тижня) рекомендують носити портативний пристрій, який реєструє увесь час дослідження електричну активність серця.

Пароксизмальна брадикардія може діагностуватися за допомогою навантажувальних тестів. Цей метод особливо ефективний у разі нечастих нападів, які ініціюються фізичними вправами. На додаток нерідко призначають УЗД серця та коронарографію, особливо в разі наявності у хворого супутніх захворювань (ішемічної хвороби серця).

Відео Коронарографія судин серця

Mert-br

Миготлива брадикардія

В ході лікарського огляду визначаються ознаки порушення ритму з характерними для хвороби скаргами. Для уточнення діагнозу виконується електрокардіографія, за допомогою якої виявляється як брадикардія, так і миготлива аритмія. Уповільнення ритму може виражатися в слабкості синусового вузла, блокаді різного рівня утворення (синоатріальній, атріовентрикулярній).

Миготлива брадикардія може проявлятися на ЕКГ порушенням ритмічності, випаданням зубців Р. Нерідко фіксується зміною частоти серцевих скорочень у вигляді чергування, збільшення та зменшення. Якщо напади слабо виражені або не настільки часті, щоб бути зафіксованими стандартною ЕКГ, тоді проводиться холтерівський моніторинг. Для кращої оцінки загального стану хворого проводиться УЗД серця та навантажувальні проби.

Відео Порушення серцевого ритму

Ref-br

Рефлекторна брадикардія

При наявності у хворого скарг вже на прийомі у лікаря визначається пульс та артеріальний тиск. Після цього проводиться електрокардіографія, на якій при брадикардії ЧСС знижено. Якщо не вдалося точно зафіксувати патологію, використовується холтерівський моніторинг, за допомогою якого за добу-дві можна достовірно розпізнати форму порушення ритму (синусову брадикардію, атріовентрикулярну блокаду або ін.).

Рефлекторна брадикардія може бути пов’язана з іншими захворюваннями і в таких випадках потрібне проведення додаткових досліджень. Це може бути УЗД серця, навантажувальні тексти, коронарографія. Ідіопатична форма патології важко діагностується і тоді крім інструментальної діагностики задіюється тривале спостереження за хворим.

Відео Синдром слабкості синусового вузла

Sinus-br

Синусоїдальна брадикардія

Для підтвердження діагнозу застосовуються різні методи дослідження. Для початку проводиться електрокардіографія, далі виконується холтерівське моніторування, електрофізіологічне дослідження. Додатковими методами діагностики вважається ехокардіографія та навантажувальні проби.
Синусоїдальна брадикардія може бути ускладненням іншого захворювання і для його діагностики нерідко потрібна здача клінічних аналізів. Особливо важливо подібне дослідження при гормональних порушеннях (при дисфункції щитоподібної залози). При необхідності призначаються консультації лікарів суміжних спеціальностей (невролога, терапевта).

Відео Порушення серцевого ритму

Zhel-br

Шлуночкова брадикардія

Перші ознаки хвороби можуть бути визначені самостійно за допомогою промацування пульсу на променевій артерії. В такому випадку відзначається уповільнення ритму, оскільки частота серцевих скорочень становить 55 уд / хв (у дорослих) і нижче. Якщо мова йде про дітей, тоді ЧСС визначається в районі 60-70 уд / хв (в залежності від віку), що також вказує на брадикардію.

На лікарському прийомі проводиться більш точне визначення ЧСС, артеріального тиску, після чого призначаються додаткові методи дослідження. В першу чергу – електрокардіографія, на якій видно уповільнення ритму та інші зміни, властиві шлуночковій тахікардії. Для оцінки стану шлуночків виконується УЗД серця, коронарографія. Якщо захворювання важко діагностується, тоді проводиться черезстравохідне електрофізіологічне дослідження.

Відео УЗД серця або ехокардіографія