Аритмія

Аритмія – одне з найчастіших кардіологічних захворювань, при якому збільшується або скорочується ритм серця під дією зовнішніх несприятливих чинників. До цих факторів можна віднести застуду, перевтома, прийом алкоголю та інше. У цьому випадку навіть у здорових людей зрідка виявляються симптоми захворювання. Серед серцево-судинних захворювань особливе місце займає порушення ритму, яке в медичній термінології позначається як “аритмія серця”. Найчастіше ця хвороба не є небезпечною, але іноді можуть бути небажані наслідки у вигляді оперативного втручання, яке дозволяє поліпшити якість життя хворого.

У нормальному стані серце скорочується ритмічно, приблизно з однаковою частотою, яка в спокої повинна визначатися в межах від 60 до 90 уд / хв. Подібний показник характерний для дорослих, оскільки у дітей в нормі визначається більш висока ЧСС, приблизно 70-140 залежно від віку (чим менша дитина, тим вища частота серцевих скорочень, що знаходиться у новонароджених в межах 110-140 уд / хв.).

Вікіпедія відзначає, що "аритмія - будь-який ритм серця, що відрізняється від нормального синусового ритму (ВООЗ, 1978)".

Іноді таке порушення може розглядатися як варіант норми, і тоді говорять про фізіологічну аритмію. При її наявності навіть армія не протипоказана. В інших ситуаціях розлад ритму є патологією, яка при відсутності адекватного лікування може призвести до серйозних ускладнень.

Відео Як влаштовано серце. Серцева аритмія: симптоми, причини і лікування

Нормальна серцева діяльність

Людське серце поділене на чотири камери, дві з яких наповнюються артеріальною кров'ю, а дві - венозною. Верхні відділи заведено називати передсердями, а нижні - шлуночками. Струм крові рухається від вен через передсердя до шлуночків і потім до артерій. Просування крові зазначеним шляхом відбувається завдяки серцевим скороченням.

C

Забезпеченням своєчасних скорочень серця займається провідна система органу. Її головний водій - синусовий вузол, розташований у верхньому правому куті правого передсердя (точніше, біля його вушка). Згенерований в цій ділянці невеликою групою кардіоміоцитів електричний імпульс передається по волокнах лівому передсердю і далі через нижче розташований атріовентрикулярний вузол, проходить по пучку Гіса і волокнам Пуркіньє до шлуночків. Таким чином, спочатку скорочуються передсердя, а потім - шлуночки.

Треноване серце, наприклад у людей, які люблять спорт, може скорочуватися менш часто, ніж у звичайної людини. Це пов'язано зі збільшеною масою міокарда за рахунок постійних спортивних вправ. Подібне дозволяє серцю робити сильніші викиди в кровоносне русло. Тому в таких випадках ЧСС може становити 50 уд / хв і менше. При цьому такий ритм буде вважатися варіантом норми, оскільки він не викликає негативних наслідків.

У випадку з розладом ритму Вікіпедія вказує, що "термін" аритмія "об'єднує різні за механізмом, клінічними проявами та прогностичним порушенням утворення та проведення електричного імпульсу".

Причини

Захворювання часто пов'язано з кардіологічними патологіями, для яких характерна зміна структури органу (деструкція, ішемія, гіпотрофія та ін.). Розлад ритму найчастіше виступає в ролі ускладнення при недостатній діяльності серця, ішемічної хвороби, кардіологічних міопатіях, вроджених та набутих вадах, запаленні міокарда.

При впливі деякими лікарськими речовинами також виникає аритмія. Зокрема, неправильне використання серцевих глікозидів, діуретиків, симпатоміметиків, антиаритмічних засобів з проаритмічною дією здатне привести до порушення ритму різного ступеня вираженості.

У деяких випадках наслідки простої нестачі тих чи інших мікроелементів виражаються розвитком аритмії. Подібне найчастіше зустрічається при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкаліємії та гіперкальціємії.

Варто пам'ятати про явну шкоду поганих звичок таких як куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин. Подібні фактори здатні проявляти токсичну дію на серце та судини. В результаті - небажані наслідки у вигляді не тільки аритмії, але і більш важких захворювань.

Фактори ризику

З кожним роком діагноз "аритмія" все частіше виставляється хворим різних вікових категорій, що в першу чергу пов'язано з факторами ризику. Аритмією хворіють дорослі та діти. Виявлення тієї чи іншої причини хвороби лежить в основі різних методів діагностики та скринінг-тестів. Також грамотне їх використання дозволяє проводити ефективну профілактику.

  • Генетична схильність. Деякі аритмії, по типу синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, є спадковими захворюваннями. Інші пов'язані з вродженими вадами.
  • Патології щитоподібної залози. Цей ендокринний орган серйозно впливає на роботу серця. Щитоподібна залоза виробляє гормони, що прискорюють або сповільнюють метаболічні процеси в організмі. Відповідно, при тиреотоксикозі виникає тахікардія, а при недостатній роботі органу - брадикардія.
  • Артеріальна гіпертензія. Підвищений тиск в судинах загрожує ішемічною хворобою серця, яка в свою чергу нерідко ускладнюється порушенням ритму.
  • Епізоди гіпоглікемії. Тимчасове зниження концентрації глюкози в крові може сприяти розвитку аритмії. При декомпенсованому цукровому діабеті виникає гіпертонія та ІХС, а подібне також призводить до розладу серцевої діяльності.
  • Надмірна вага тіла. Подібний стан часто стає причиною розвитку гіпертонії, ІХС та інших патологічних порушень. До того ж підвищена маса тіла сама по собі надає додаткове навантаження на серце, тим самим сприяючи прискореному серцебиттю.
  • Підвищений холестерин в крові. Цей показник повинен особливо ретельно перевірятися у людей 55 років і старше, коли підвищується ризик розвитку серцево-судинних хвороб, в тому числі аритмії.
  • Анемія - недолік заліза провокує розвиток гіпоксії різних тканин, в тому числі серцевої. Подібне в свою чергу призводить до розладу ритму.
  • Гормональний дисбаланс - при клімаксі у жінок найчастіше спостерігаються позачергові скорочення і інші прояви аритмії.
  • Остеохондроз - порушення будови хребетного стовпа призводить до здавлення нервових корінців, що в свою чергу сприяє розвитку розладу вегетативних регуляцій (включаючи блукаючий нерв та симпатичну нервову систему). Від подібного в першу чергу страждає серцева діяльність.

Симптоми

Аритмія виявляється в різних формах, тому і клініка залежить від специфіки перебігу хвороби. Все ж є загальні прояви, характерні для всіх видів порушення ритму:

  • Відчуття перебою серцевої діяльності.
  • Зміна частоти серцевих скорочень.
  • Вегетативні розлади (слабкість, відчуття жару, похолодання кінцівок).
  • Поява страху та занепокоєння.

У важких випадках до перерахованих ознак додаються серцеві болі, переднепритомні стани та запаморочення. Також може визначатися збліднення шкірних покривів, підвищений або знижений артеріальний тиск.

Характерні ознаки окремих форм аритмії:

  • При різних видах тахікардії, коли навіть армія протипоказана, визначається збільшення частоти серцевих скорочень. Зокрема, підвищення ЧСС від 150 уд / хв властиво для миготливої аритмії, а при поєднанні ЧСС від 400 уд / хв з втратою свідомості нерідко діагностують фібриляцію шлуночків.
  • Брадикардія характеризується уповільненням ритму, тобто у дорослих діагностується ЧСС нижче 50 уд / хв.
  • Екстрасистолія виявляється завмиранням серця та позачерговими серцевими скороченнями.
  • Серцеві блокади виражаються важкими порушеннями загального стану хворого. Зокрема, визначаються судоми, непритомність, відсутність пульсу.

Відео Перші симптоми проблем з серцем, які не варто ігнорувати

Види аритмії

Аритмією можуть вважатися різні види порушення ритму, тому в більшості класифікацій сьогодні виділяють наступні групи:

  • Розлад автоматизму - виділяють кілька підгруп: Номотопні, коли водієм ритму є синусовий вузол (синусова тахікардія, дихальна та не дихальна синусова аритмія, синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла) та гетеротопні, коли визначається інший водій ритму, ніж синусовий вузол (ідіовентрікулярний, ніжньопередсердний та атріовентрикулярний ритм).
  • Розлад збудливості - найчастіше з нею пов'язана пароксизмальна тахікардія (може бути шлуночкова, атріовентрикулярна та надшлуночкова) та екстрасистолія (розглядається зокрема класифікацій по джерелу, кількості джерел, часу появи, частоті та впорядкованості екстрасистол).
  • Розлад провідності - розглядаються варіанти збільшення провідності (зустрічається при WPW синдром), а також її зменшення (характерно для блокад різних локалізацій).

vidu-aretm

Залежно від тяжкості перебігу тієї чи іншої аритмії армія або ж протипоказана, або молода людина допускається до строкової служби.

У деяких випадках зустрічаються змішані аритмії, коли крім екстрасистолії діагностується такий стан, як миготлива аритмія. Або ж тріпотіння передсердь поєднується з тріпотінням шлуночків.

Скринінг та діагностика

Порушенням серцевого ритму займається лікар-кардіолог, який на прийомі в першу чергу проводить опитування хворого та зовнішній огляд. Далі призначаються інструментальні обстеження, лабораторні аналізи, консультації суміжних фахівців.

Практично всім без винятку кардіологічним хворим призначається електрокардіографія, яка в більшості випадків дозволяє визначити ту чи іншу форму аритмії. Для кожного випадку характерні свої ЕКГ-ознаки:

  • Синусова тахікардія - крім збільшення частоти серцевих скорочень інші зміни ритму не визначаються.
  • Синусова брадикардія - спостерігається зменшення частоти серцевих скорочень щодо вікової норми.
  • Синусова аритмія - частота серцевих скорочень збільшується, зменшується або залишається нормальною, при цьому ритм визначається як неправильний.
  • Синдром слабкості синусового вузла - спостерігається постійне зменшення ЧСС синусового типу, іноді синусовий ритм зникає, при цьому періодично реєструються синоаурикулярна блокада. Також на ЕКГ може діагностуватися синдром тахікардії-брадикардії.
  • Гетеротопні аритмії - проявляються зміною частоти серцевих скорочень та правильністю ритму, який найчастіше є несинусовим. При ідіовентрикулярному ритмі ЧСС становить 20-40 уд / хв, а при атріовентрикулярному - 40-60 уд / хв.
  • Екстрасистолія - визначається при виникненні на ЕКГ позачергових скорочень, які можуть бути поодинокі, парні, множинні. Також для цієї форми аритмії характерна неповна компенсаторна пауза. Залежно від джерела збудження зміни можуть відзначатися в передсердях, атріовентрикулярному вузлі, шлуночках.
  • Пароксизмальна тахікардія - з'являється раптово, при цьому ЧСС може досягати 150 уд / хв і вище.
  • Серцеві блокади - визначаються по випаданні комплексів відповідної локалізації, при слабкій виразності патології може спостерігатися лише уповільнення ритму.
  • Тріпотіння передсердь - ЧСС становить за хвилину 150-160 уд., при цьому шлуночкові комплекси не змінюються, а ритм стає несинусовим.

Крім електрокардіографії використовують інші пасивні методи дослідження. Це може бути холтерівське моніторування, УЗД серця (ехокардіографія). Якщо напади аритмії виникають рідко і вони на ЕКГ не фіксуються, тоді застосовуються індукуючі тести:

  • Проби з фізичним навантаженням - для цього використовується велотренажер або бігова доріжка, при цьому паралельно записується ЕКГ.
  • Тест з похилим столом - застосовується при частих та безпідставних переднепритомних та непритомних станах. Для цього хворого фіксують на столі, який після зняття показників в горизонтальному положенні переводиться в вертикальне і знову записують серцевий ритм та артеріальний тиск.
  • Електрофізіологічне дослідження - проводиться з метою визначення аритмогенного вогнища, яке при можливості ліквідується. Найчастіше застосовується при фібриляції передсердь.

Консервативне лікування

При наявності важкого перебігу аритмії використовують антиаритмічну терапію. Прийняття цих препаратів можливе тільки за згодою лікуючого лікаря, оскільки в іншому випадку можуть виникнути небажані наслідки.

Групи антиаритмічних засобів, що використовуються при аритміях:

  • Препарати, що впливають на провідну систему серця. До цієї групи належать серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори. За рахунок подібної дії сповільнюється серцевий ритм, тому їх частіше використовують при тахікардіях та миготливій аритмії.
  • Прямі антиаритмічні засоби - впливають на проникність іонних каналів, що в свою чергу зменшує частоту серцевих скорочень. У списку препаратів з цієї групи знаходиться аміодарон, аллапенін, ритмонорм та інші.

Загальні рекомендації включають:

  • При схильності до утворення тромбів намагаються лікувати тромболітичними препаратами, включаючи кардіологічний аспірин, клопідогрель та інші подібні ліки, які призначаються лікарем. Також включення в харчування насіння льону, часнику, селери, петрушки сприяє розрідженню крові.
  • Серцевий м'яз допомагає зміцнити мілдронат, рибоксин, АТФ. Лікарем можуть призначатися і інші препарати, широко використовувані в кардіологічній практиці. У тому числі корисно вживати сушене насіння, горіхи, сухофрукти, рибу.
  • Якщо аритмія є ускладненням іншого захворювання, в першу чергу проводиться його лікування, тим самим дозволяючи без використання кардіологічних препаратів усунути напади аритмії.

 

Тривале лікування аритмії передбачає ретельне виконання лікарських рекомендацій, тим самим знижуючи ймовірність появи повторних нападів. У складних випадках, коли консервативними засобами неможливо досягти бажаного ефекту, вдаються до імплантації електрокардіостимулятора або радіочастотної катетерної абляції.

Народні методи лікування

Нетрадиційний різновид терапії може використовуватися в поєднанні з консервативною схемою лікування. У деяких випадках, коли напади порушення ритму не сильно виражені і немає інших кардіологічних захворювань, намагаються лікувати тільки рослинними препаратами. У будь-якому випадку лікування народними засобами попередньо узгоджується з лікарем, інакше можуть бути плачевні наслідки.

  • Адоніс весняний - серед великої різноманітності препаратів зеленої аптеки показав свою високу ефективність. Єдине, його використовують з обережністю і не більше двох тижнів, потім на такий же період роблять перерву. Для лікування беруть настойку, яку приймають по 15 крапель тричі на день. Адоніс є серцевим глікозидом, тому його приймають спільно з діуретиками.
  • Фіалка триколірна - відома ще під назвою "братки". Для використання придатна висушена трава, яку в кількості 2 ч. л. заварюють склянкою кип'яченої води. Після настоювання протягом декількох годин ліки готові до прийняття по 2 ст. л. до трьох разів на день. Важливо не передозувати ліки, оскільки може розвинутися нудота та блювота.
  • Суцвіття кислиці - використовуються для терапії порушення ритму у вигляді настою, який готується з склянки окропу і столової ложки рослини. Ліки повинні настоятися, вважаються готові до вживання після охолодження.
  • Спаржа - мало кому відома, хоча за допомогою її пагонів та кореневищ можна заспокоїти серцеву діяльність і нормалізувати ритм. Зазначені складові повинні бути подрібнені, із загальної кількості береться столова ложка суміші, яка заливається склянкою окропу. Далі близько трьох годин ліки настоюється в теплі і потім приймаються в невеликій кількості кілька разів за день. Таким чином можна лікуватися кілька місяців, але з перервами на 10 днів через кожні три тижні прийому.
  • Глід - ця рослина широко себе зарекомендувало в лікуванні серцево-судинних захворювань. В основному беруться квітки, але можуть бути використані і плоди рослини. На склянку окропу береться кілька столових ложок квіток або плодів. На заварювання зазвичай достатньо 20 хвилин, потім можна пити у вигляді чаю.

kak-upotreblyat-diuretik-boyaryshnik

У деяких випадках від аритмії рекомендують приймати часник, але цей продукт далеко не всім підходить, особливо тим, у кого болить шлунок. Вагітність не являється протипоказанням до прийняття свіжого часнику, але все повинно бути в міру. Мед також може мати позитивну дію на серце, але тільки якщо немає алергії.

Народними засобами можуть вважатися суміші трав, які проявляють заспокійливу, загальнозміцнюючу, вітамінізуючу дію. Які б ліки не були вибрані, важливо приймати їх за згодою лікаря, інакше можуть проявитися побічні ефекти.

Ускладнення

У більшості випадків аритмія не відчувається або викликає незначний дискомфорт, але при відсутності адекватного лікарського впливу хвороба небезпечна не тільки для здоров'я, але і життя людини. Ризик підвищується при поєднанні аритмії з іншими кардіологічними захворюваннями. Зокрема, можуть розвиватися наступні патології:

  • Декомпенсована серцева недостатність. Тривалий перебіг тахікардії або брадикардії у важких випадках призводить до застою крові в порожнинах серця. При своєчасному контролі частоти серцевих скорочень можна помітно поліпшити стан здоров'я.
  • Інсульт. Подібне ускладнення більш характерно для тріпотіння передсердь, які не здатні передавати шлуночкам необхідну порцію крові. Якщо в передсерді порушений нормальний потік крові, тоді підвищується ризик утворення згустків крові, які можуть потрапляти в загальний кровотік. Найчастіше тромби потрапляють в мозкові судини, згодом викликаючи ішемію структур мозку.
  • Зупинка серцевої діяльності - саме грізне ускладнення, яке нерідко стає причиною фібриляції шлуночків. Якщо при цьому стані вчасно не надається медична допомога, людина гине.

Профілактика

Існує ряд профілактичних заходів, які дозволяють не допустити розвиток аритмії або знизити ймовірність повторних нападів.

  • При наявності інфекційних захворювань потрібно якісно та невідкладно проводити їх лікування.
  • Супутні захворювання у вигляді кардіологічних патологій, захворювань щитоподібної залози та артеріальної гіпертензії повинні своєчасно лікуватися.
  • Харчування має бути повноцінним та збалансованим.
  • При наявності посиленого фізичного тренування потрібно його зменшити, але при цьому не переходити до іншої крайності - гіподинамії.
  • Неприпустимо мати шкідливу звичку на кшталт куріння, також потрібно відмовитися від алкоголю.
  • Стресові ситуації повинні бути зведені до мінімуму, а ще краще - зовсім виключені.
  • Деякі показники по типу глюкози в крові, маси тіла та холестерину повинні перебувати під постійним контролем.

До якого лікаря звернутися

Вивченням природи аритмії, її діагностикою, лікуванням та профілактикою займається лікар-аритмолог. При цьому в більшості клінік немає окремої спеціалізації з аритмології, тому хворих з порушенням ритму приймає кардіолог.

Функціональною діагностикою розладів серцевого ритму займається лікар відповідної спеціалізації. З його допомогою проводитися УЗД, електрокардіографія, а при необхідності - холтерівське моніторування.

Наявність супутньої патології може викликати необхідність в додатковій консультації лікарів суміжних спеціальностей. Це може бути лікар-ендокринолог, який займається лікуванням щитоподібної залози, або гінеколог, що допомагає при патологічному перебігу клімаксу. Успішне лікування основного захворювання нерідко дозволяє справитися з нападами аритмії.

Неефективність консервативної терапії є показанням до направлення хворого на консультацію до кардіохірурга, який вирішує питання про необхідність радіочастотної абляції патологічного вогнища. Також може проводитися операція по імплантації кардіостимулятора.

4.60 avg. rating (91% score) - 5 votes - оцінок
Додати коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.