Як проводиться серцево-легенева реанімація?

Серцево-легенева реанімація (СЛР) - комплекс заходів, що проводяться на етапі надання невідкладної допомоги з метою відновлення життєво важливих функцій організму. Починати СЛР потрібно якомога раніше, оскільки це дасть можливість привести людину до тями без невиліковних наслідків.

Клінічна смерть - основне показання до проведення СЛР. Якщо визначаються два з трьох ознак клінічної смерті (відсутність дихання, пульсу або свідомості), потрібно невідкладно починати СЛР.

За даними wikipedia.org.

Техніка виконання СЛР залежить від компетентності людини, який надає долікарську допомогу, в медичних питаннях. Для немедиків рекомендується один варіант виконання реанімації, для знаючих в медицині людей - інший, професійний. Також має значення, кому надається СЛР: новонародженому, дитині молодшого / старшого віку або дорослого.

Відео: Базова СЛР

Опис серцево-легеневої реанімації

Стандартна форма серцево-легеневої реанімації (СЛР) складається з 3 етапів невідкладної допомоги:

1. Компресії грудної клітини.
2. Очищення / відкриття дихальних шляхів.
3. Штучної вентиляції легенів (ШВЛ).

Представлені дії повинні виконуватися в зазначеному порядку відповідно до основних принципів Американської кардіологічної асоціації (AHA) 2010 року.

СЛР була заснована Петером Сафаром, американським лікарем, який розробив потрійний прийом, який застосовується в реанімації.

Медичні працівники повинні виконувати всі три компоненти СЛР. Немедікам можуть використовувати 30 грудних компрессий. При цьому важливо виконати маневр закидання голови, щоб відкрити повітропровід і визначити, чи дихає постраждалий.

Перед початком штучної вентиляції легенів повинна бути обов'язково виключена обструкція дихальних шляхів.Для цього потрібно подивитися в рот хворого, щоб при наявності чужорідного тіла його усунути. В іншому випадку обструкція дихальних шляхів призводить до неефективної вентиляції / оксигенації і може привести до погіршення стану.

У стаціонарній обстановці або в присутності фельдшера або іншого медичного працівника, а також у позалікарняної обстановці відповідно до рекомендацій Advanced Cardiac Life Support (ACLS) потрібно більш активно підходити до лікування зупинки серця, включаючи втручання з наркотичними анальгетиками, електрокардіографічним (ЕКГ) моніторингом, дефибрилляцией і інвазивними процедурами дихальних шляхів.

Спроба виконати СЛР краще, ніж взагалі нічого не робити, навіть якщо немає впевненості, що дії з надання допомоги правильні. Особливо це відноситься до відрази багатьох людей до проведення ШВЛ за методом "рот в рот". Якщо зовсім немає ніякого бажання виконувати ШВЛ, проведення однієї тільки компресії грудної клітини все ж краще, ніж нічого не робити.

Реанімаційні заходи

• Компресія грудної клітки

Ось однієї руки поміщається на груди пацієнта, а інша рука розташовується зверху першої, при цьому пальці переплітаються. Лікті широко розведені. Рятувальник нахиляється безпосередньо над потерпілим (див. Зображення нижче). Долонями натискають вниз, стискаючи грудну клітку, щонайменше, на 5 см.

Слід звернути увагу, що долоні розташовуються в центрі грудини, а руки - витягнуті. Компресія грудної клітки виконується зі швидкістю не менше 100 натискань в хвилину. При цьому натискати потрібно енергійно і сильно, хоча одночасно слід проявляти обережність, щоб не спиратися на хворого між компресіями. Це дозволить запобігти пошкодженню грудної клітини і погіршення кровообігу.

Після 30 натискань робиться 2 вдиху (див. Розділ "Штучна вентиляція легенів"). Слід зазначити, що при наявності інтубувати трахеї у хворого потрібно проводити безперервну компресію, а вентиляцію - 8-10 разів на хвилину.Весь цей процес повторюється до тих пір, поки почне визначатися пульс або хворий буде переданий під опіку бригаді швидкої допомоги.

СЛР виконується правильно, якщо у рятувальника виникло стомлення. При можливості один рятувальник може змінювати іншого приблизно кожні 2-3 хвилини.

Компресія без вентиляції виконується зі швидкістю 100 / хв на глибину 38-51 мм (до 4 см) без пауз. Подібна компресія грудної клітки триває до прибуття медичних фахівців або поки інший рятувальник не зможе продовжити натискання.

Особливості проведення компресії у дітей:

• Новонародженим натискають на грудну клітку одним пальцем.
• Дітям грудного віку проводять компресію двома пальцями.
• Старшим дітям виконують натиснення однієї долонею.

При правильному виконанні компресії грудної клітини шкірні покриви стають рожевими, а на сонній артерії з'являється пульс.

• Штучна вентиляція легенів

Може виконуватися двома способами: "рот в рот" і "рот в ніс".

ШВЛ рот в рот

Метод "рот в рот" виконується наступним чином:

• Ніздрі пацієнта закриті, щоб забезпечити надійне надходження повітря в дихальні шляхи.
• Рятувальник щільно прикладає свій рот до рота потерпілого.
• Робиться сильне вдихання приблизно за 1 секунду, при цьому груди хворого повинна піднятися.
• Якщо груди не піднімається, це вказує на неадекватну ущільнення рота або оклюзію дихальних шляхів.
• 2 таких видиху слід робити один за іншим після 30 компрессий (співвідношення СЛР 30: 2). Коли вентиляція виконана, компресійні натиснення повторюються.
• Якщо виражено відраза до цього варіанту проведення ШВЛ, можна скористатися бар'єрним пристосування у вигляді носової хустки або спеціальної маски для обличчя.

ШВЛ рот в ніс

Проводиться аналогічно вище наведеним способом з тією лише зміною, що рот рятувальника щільно прикладається до носа потерпілого, тоді як його рот затискається.

В обох випадках потрібно уникати роздування шлунка. Подібне може виникнути при дуже сильному закиданні голови.

Дефібриляція

За допомогою спеціального приладу-дефібрилятора подається струм високої напруги (до 7000 вольт) на дуже короткий час. Ефективність цього методу досить висока, єдине стандартні дефібрилятори повинні використовуватися тільки медичним персоналом. Також цей варіант нормалізації ритму серця не дієвий при повній зупинці серця.

Автоматичні зовнішні дефібрилятори - вдосконалені моделі колишніх приладів, які підходять для використання немедікам. Пристрої оснащені голосовим супроводом, також в автоматичному режимі визначається необхідність дефібриляції і сила струму.

Алгоритм дій з використанням автоматичного дефібрилятора:

• Після визначення людини, який втратив свідомості, викликається швидка допомога.
• Груди звільняється від одягу, після чого прикладаються електроди (як правило, одноразові).
• 15 секунд по тому прилад або дає вказівку натиснути кнопку, щоб виконати дефібриляцію, або радить почати робити СЛР, для чого запускає таймер.
• Оцінка діяльності серця виконується після дефібриляції або через якийсь час після початку проведення СЛР.
• Якщо робота серця відновилася, прилад триває спостерігати за серцевою діяльністю.

Таким чином, головне не зволікати з виконанням СЛР, оскільки вже через 4 хвилини після зупинки серця починають відмирати клітини головного мозку, а це навіть після запуску серцевої діяльності, загрожує серйозними ускладненнями.

Ключові моменти

• Серцево-легенева реанімація включає три основних дії: компресія грудної клітки, очищення дихальних шляхів і штучна вентиляція легенів.
• При визначенні людини без свідомості краще виконати хоча б просто компресію грудної клітини, ніж зовсім нічого не робити.
• Зазвичай на кожні 30 натискань робиться 2 вдиху.
• Виконувати СЛР потрібно максимально швидко, оскільки вже через чотири хвилини починають відмирати клітини мозку.

Відео: Інструктаж по серцево-легеневої реанімації