Які обстеження серця існують?

Автор Ольга Кияница

2017-10-30

В діагностиці серцево-судинних захворювань важливу роль відіграє своєчасна діагностика. Нерідко досить провести стандартну ЕКГ, щоб поставити правильний діагноз. В інших випадках потрібно проводити різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та реалізувати ефективне лікування.

Обстеження серця допомагає визначити серцево-судинні захворювання різного рівня тяжкості. Якщо раніше могли користуватися лише фізикальним обстеженням, то сьогодні використовуються найрізноманітніші методи дослідження та передові технології.

Своєчасне обстеження серця дозволяє зменшити ризик розвитку серцево-судинного захворювання, група яких займає перше місце серед основних причин смертності.

Кожен хворий, що надходить в кардіологічне відділення або який відвідав лікаря в поліклініці через хворобу серця, проходить стандартний комплекс досліджень. Якщо після цього не вдається встановити першопричину патології, тоді використовуються вузькоспрямовані способи діагностики.

Відео Турбує серце? З чого почати обстеження?

Первинне обстеження серця хворого

Провідний метод діагностики хворого серцево-судинною патологією - фізикальне обстеження під час першого візиту до лікаря. Спочатку проводиться огляд з метою виявлення візуальних змін (набряків, ціанозу, пульсації на шиї). Опісля за допомогою простукування лікар визначає межі серця, які в патологічних випадках змінюються.

Аускультація серця - важливий метод фізикального обстеження, за допомогою якого визначаються патологічні ритми та шуми, вираженість серцевих тонів.

Для проведення аускультації використовується фонендоскоп. Цим же інструментом в поєднанні з тонометром вимірюється артеріальний тиск. В процесі прослуховування серцевих тонів вивчається їх звучання, почерговість. У нормальному стані вислуховуються два постійних тони, перший та другий. При тій чи іншій патології можуть виявлятися додаткові звучання, а також третій та четвертий тони.

Відео Основні фізикальні методи обстеження серця

Інструментальні методи діагностики

Прогресивні технології дозволяють сьогодні проводити найскладніші та раніше недоступні дослідження. Для призначення правильного лікування це вкрай важливо, оскільки точний діагноз - запорука ефективної терапії. Як правило, починають із стандартних методів - електрокардіографії, УЗД серця. При необхідності обстеження доповнюється електрофізіологічним дослідженням, МРТ, КТ, ангіокардіографією.

Часто використовувані інструментальні методи діагностики:

  • Електрокардіографія.
  • Ехокардіографія.
  • Ангіокардіографія.

Частина з перерахованих способів відноситься до безболісних методик, тоді як інші навпаки, являються інвазивними способами діагностики. Але всі без винятку проводяться за допомогою спеціального обладнання, яке в більшій чи меншій мірі впливає на людський організм.

Електрокардіографія

Є цінним методом дослідження в кардіології, за допомогою якого діагностується більшість серцево-судинних захворювань. Вперше електрокардіограма була знята Віллем Ейнтховеном, який розробив струнний гальванометр. В ХХ столітті ним було знято практично таку ж ЕКГ, як це робиться сьогодні. Цим же дослідником була розроблена система позначень одержуваних зубців, яка до сих пір широко використовується.

Реєстрація електричної активності серця проводиться за допомогою електрокардіографа, тільки сьогодні для запису використовують термобумагу. Якщо пристрій повністю електронний, тоді отримані дані можуть бути збережені в комп'ютері.

Електричні показники визначаються за допомогою електродів, які через електрокардіограф показують різницю потенціалів у вигляді зубців. Для їх отримання використовують стандартні відведення (I, II і III), які відповідно до зарядів накладаються на праву руку і ліву ногу (+) і ліву руку (-). Також реєструються посилені відведення, що позначаються як aVR, aVL, aVF, які беруться від кінцівок. Крім цих шести відведень реєструються однополюсні грудні відведення, від V1 до V9, але частіше за все визначаються тільки V1-V6.

ЕКГ дозволяє визначити:

  • рубцеві змінив міокарді;
  • порушення кровопостачання;
  • дистрофічні прояви;
  • ознаки інфаркту міокарда;
  • разні форми порушення ритму.

Стандартне ЕКГ не завжди дає можливість точно встановити патологічні зміни в серці, тому при необхідності задіюють інші дослідження, засновані на електрокардіограмі:

  • Добовий моніторинг ЕКГ - визначає слабо виражені порушення ритму серця, які складно зафіксувати за допомогою стандартної ЕКГ. Хворому потрібно носити від доби до 5-7 днів портативний електрокардіограф, який записує електричну діяльність серця, після чого лікар проводить аналіз отриманих даних.
  • ЕКГ-картування, або прекардіальне картування - при використанні великої кількості електродів проводиться тривале дослідження, в результаті чого навіть найважчі та складно діагностовані захворювання вдається успішно визначити. Вся отримана приладом інформація обробляється комп'ютером, тому гарантована висока точність результатів.
  • Навантажувальні тести (велоергометрія, тредміл-тест) - виконуються з метою визначення уражень серця, які в нормальному стані не виявляються. При виконанні фізичного навантаження створюються сприятливі умови для виникнення аритмії або іншого розладу діяльності серця. Зокрема, за допомогою велоергометрії визначається стенокардія напруги, ішемічна хвороба серця та ін. При повторному обстеженні можна з'ясувати толерантність до фізичного навантаження, ефективність раніше проведеного лікування, прогностичне значення.
  • Внутрішньостравохідна електрокардіографія - в стравохід вводиться активний електрод, який максимально близько підводиться до серця. За допомогою цього методу можна провести оцінку працездатності атріовентрикулярного з'єднання та передсердь. Нерідко використовується на етапі діагностики різних видів порушення ритму, особливо серцевих блокад.
  • Векторкардіографія - при використанні проекційного графіка вибудовується об'ємна фігура, яка показує електричну активність серця. При наявності порушення ритму реєструються відповідні зміни у векторі серцевої діяльності.
  • Гастрокардіомоніторування - метод одночасного дослідження електричної активності серця та кислотності в шлунку / стравоході. За способом проведення подібний на холтерівський моніторинг, тільки протягом доби записується не тільки електрокардіограма, але і рН-метрія. Обстеження часто використовується в процесі діагностики шлунково-кишкових та серцево-судинних захворювань.

Електрокардіографія - один з найбезпечніших та простих у виконанні методів дослідження. Він доступний на будь-якому рівні медичного обслуговування, тому при можливості і бажанні можна отримати досить багато достовірної інформації про стан серця.

Відео Методи дослідження серця. ЕКГ і ФКГ

Ехокардіографія

Цей метод більш відомий як ультразвукове дослідження, або УЗД серця. Принцип дії дослідження заснований на уловлюванні сигналів, які були відображені від різних структур серця. Залежно від акустичної щільності тканин сигнал сприймається по-різному, але в підсумку формується відповідне зображення.

Використовується для виявлення органічних уражень серця, вроджених та набутих вад, а також для оцінки функціональних можливостей міокарда. Вважається методом вибору при обстеженні людей зі скаргами на слабкість, запаморочення, болі в серці, втрати свідомості, прискорене серцебиття.

На основі УЗД створений ряд модифікованих обстежень серця:

  • Доплерехокардіографія - на моніторі УЗД показується внутрішньосерцевий кровотік, що дозволяє виявити вади серця, патологічні шунти та хорди, провести оцінку гемодинаміки серця.
  • Одновимірна ехокардіографія - дозволяє побачити серце в одній площині. Досить груба діагностика, яка використовується для отримання розмірів органу, товщини його стінок. Також отримуються дані про роботу клапанного апарату, скорочувальну здатність серця.
  • Двомірна ехокардіографія - є більш інформативним дослідженням в порівнянні з попереднім. Подібне досягається за рахунок отримання об'ємного зображення серця та його структур.
  • Стрес-ЕХО - один з варіантів навантажувальних тестів. Поєднує в собі методики УЗД та велоергометрії. Спочатку проводиться ультразвукова діагностика, а після "катання" хворого на велосипеді знову проводиться УЗД. Таким чином визначається ІХС, непрохідність коронарних судин, оцінюється ефективність раніше проведеної терапії.

Не призначається УЗД у випадках з хронічним курінням, бронхіальною астмою, при наявності великих молочних залоз або надмірного оволосіння грудної клітини. Також дослідження не проводиться при деформаціях грудної клітки, інфекційних захворюваннях шкіри в цій області.

ЕхоКГ відноситься до нешкідливих та безболісних методик дослідження. Виконується досить швидко та при необхідності повторюється необхідну кількість разів.

Відео Ехокардіографія, УЗД серця, методика дослідження

Ангіокардіографія

Метод відноситься до рентгенологічних досліджень, в ході проведення яких використовується рентгеноконтрастна речовина. За допомогою методу можна вивчити камери серця, а також найближчі та самі крупні вени та артерії.

У порожнину серця та коронарні судини вводиться рентгеноконтрастна речовина, для чого використовується спеціальний катетер. Підводиться він до серця та судин через стегнову або підключичну артерію. В результаті введення контрастного агента стають видні структурні частини серця, для оцінки яких робиться ряд зображень. Перед проведенням процедури обов'язково приймається седативний та антигістамінний засіб.

Дослідження часто проводиться перед операціями на серці з метою уточнення потрібних фізіологічних параметрів міокарда. Також метод досить ефективний в діагностиці вад серця, порушення структури найближчих великих судин. Після широкого поширення ехокардіографії ангіокардіографія стала рідше використовуватися. Але в деяких випадках цей метод є незамінним, оскільки дозволяє більш точно визначати анатомічні структури серця.

Ангіокардіографія відноситься до інвазивних методів діагностики, тому відносно нечасто використовується. Все ж в разі потреби допомагає отримати більш точні дані, ніж при ЕхоКГ.

Відео Ангіографія та стентування судин серця

Лабораторні аналізи

Найчастіше призначаються при наявності або високому ризику визначення супутньої патології. Також при деяких ураженнях серця в кров виділяються певні речовини, що фіксуються за допомогою спеціальних лабораторних тестів.

Поширені лабораторні аналізи при захворюваннях серця:

  • Дослідження сечі - нирки чуйно реагують на стан серцево-судинної системи. При набряках, після нападу пароксизмальної тахікардії, септичних ендокардитах змінюється якість та кількість сечі. В основному порушення виражаються в зниженні питомої ваги сечі, визначенні гіалінових циліндрів, еритроцитів, білка в сечі.
  • Дослідження крові - досить інформативне в діагностиці серцево-судинних захворювань. Зокрема, нерідко при вадах серця збільшується кількість червоних кров'яних тілець. Така зміна пов'язана з кисневим голодуванням при недостатності серцевої діяльності. Запальні процеси нерідко зачіпають ендокард, міокард та інші структури серця. При цьому розвивається лейкоцитоз та збільшується ШОЕ.
  • Дослідження мокротиння - проводиться тільки в тих випадках, коли є підозра на гостру недостатність лівого шлуночка. При цій патології спостерігається застій в легенях, в результаті чого утворюється кров'янисто-пінисте мокротиння. У деяких випадках вона може бути безколірною, що часто відзначається при вираженому застої легень. Мікроскопічний аналіз харкотиння дозволяє визначити "клітини серцевих покривів", наявність яких характерна для інфаркту міокарда та серцевої недостатності.

Під час кожного дослідження потрібно ретельно виконувати вимоги лікаря, який проводить діагностику. Це допоможе отримати більш швидкий та якісний результат. Також згодом дозволить запобігти розвитку ускладнень, тому спільне співробітництво лікаря та хворого неодмінно сприяє досягненню бажаного результату.


4.12 avg. rating (82% score) - 8 votes - оцінок

Схожі статті

Як проводиться серцево-легенева реанімація?

У критичних ситуаціях, коли у людини не визначається серцевий ритм або дихання, в першу чергу виконується серцево-легенева реанімація. За допомогою стандартних прийомів можна допомогти хворому уникнути смерті або хоча б підтримати його життєдіяльність до прибуття медпрацівників.

Детальніше
Як виглядає людське серце?

Серце відноситься до життєво важливих органів, тому без нього неможливо уявити існування жодної людини. Структура органа, як і його зовнішній вигляд, на перший погляд незвична, але цілком піддається логічним поясненням. Правильне розуміння про те, як виглядає людське серце дозволяє тверезо оцінювати можливості організму в цілому.

Детальніше
Як роблять ЕКГ: процес виконання кардіограми

ЕКГ (або електрокардіограма) є однією з найбільш поширених і доступних методик дослідження і демонструє деталі функціонування серця у вигляді графічного зображення, що відображає електричну активність органу. Цей спосіб часто застосовується для початкової діагностики патологій серця, проводиться в складі комплексного обстеження пацієнта перед передбачуваним лікуванням або під час профілактичних оглядів.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.