Характеристика пульсу: основні показники норми

Основні характеристики пульсу

Які ж основні параметри цього показника роботи серцево-судинної системи цікавлять лікаря? Фахівцями виділяється шість основних характеристик пульсу:

1. Ритм - чергування коливань стінок артерій через рівні часові проміжки.У нормі пульс ритмічний і інтервали наступних один за одним поштовхами майже однакові. Однак при різних патологіях цей показник порушується і виникає аритмія (тобто чергування коливань стінок артерій виникають через різні часові проміжки).

2. Частота - відображає число виникають за одну хвилину коливань артеріальних стінок. Пульс може бути рідкісним, помірним або частим. Показники норми частоти пульсу залежать від багатьох факторів, а норма оцінюється за віком пацієнта. При деяких патологіях серця або судин частота серцевих скорочень і частота пульсу можуть не збігатися (наприклад, в тих випадках, коли серцеві камери заповнюються кров'ю не повністю).

3. Наповнення - відображає обсяг крові, що викидається в артерії з серцевих камер. У нормі просвіт артерії заповнюється повністю і коливання судинних стінок стають більш відчутними - такий показник характеризується як «повний пульс». При погано прощупується пульс лікар характеризує його як «порожній».

4. Напруга - визначається силою натискання на артерію, яка необхідна для повної зупинки течії крові в просвіті артерії. Цей показник залежить від рівня систолічного тиску. При гіпертензії пульс стає твердим (або напруженим) і для стискання артерії необхідні зусилля, а про м'якому пульсі кажуть в тих випадках, коли така дія виконується без докладання особливих зусиль.

5. Величина - залежить від наповнення і напруги. Визначається ступенем коливання артеріальних стінок між скороченням і розслабленням, а так само еластичністю судин. Виділяється кілька різновидів величини пульсу.Малий пульс провокується звуженням аорти, надмірної еластичністю судинних стінок або серцевої тахікардією.Великий - виникає в тих випадках, коли серце перекачує більший обсяг крові по перенапруги кровоносних судинах (наприклад, при гіперпродукції гормонів щитовидної залози або пороках клапанів аорти).Перемежовується - викликається важкими ураженнями серцевого м'яза і з'являється при чергуванні великих і малих хвиль. Ниткоподібний пульс характеризується слабким промацуванням ударів і виникає при масивних кровотечах або шокових станах.

6. Форма - визначається тільки інструментальним шляхом і відображає швидкість зміни обсягу артеріального просвіту при наповненні судини кров'ю. Оцінюючи цей параметр пульсу, лікар може характеризувати його як повільний, швидкий або дикротичний.

Таблиця пульсу по віковим групам

Нормальні показники пульсу залежать від багатьох факторів: вік, стать, активність (фізична або емоційна) або стан спокою, рівень фізичної підготовки або присутність захворювань. Частота пульсу вимірюється в ударах, що відбуваються за 1 хвилину, а норма цього показника визначається віком.

Нормальні показники частоти пульсу для дітей:

Нормальні показники частоти пульсу для дорослих:

Який буває пульс?

Фахівці виділяють такі види пульсу:

• артеріальна - має найбільше діагностичне значення, виникає внаслідок ритмічних толчкообразних коливань артеріальних стінок при зміні в їх кровенаполнении під час роботи серця, характеризується ритмічністю, частотою, наповненням, напругою, висотою і формою (або швидкістю);
• капілярний (або пульс Квінке) - виявлення такого пульсу не є нормою, так як у здорових людей кровотік в капілярах безперервний завдяки роботі прекапілярнихсфінктерів, такий пульс визначається за інтенсивністю забарвлення нігтьового ложа, розтертої пальцями шкіри чола і придавлений покривним склом нижньої губи;
• венозний - виражається в пульсації шийних яремних вен і інших великих розташованих поблизу від серця венозних судин, в периферичних венах присутній рідко, за даними сфігмограми і флебограмми може характеризуватися як негативний або позитивний.

Відео: Пульс. Про що говорить його мовчання

Навіщо визначати пульс?

Пульс - це один з важливих параметрів якості фізіологічних процесів, що відображає стан здоров'я, рівень фізичної натренованості або наявність захворювань серця, судин і інших систем і органів. Наведені вище в таблицях показники є нормою пульсу для здорових людей, що знаходяться в стані спокою. Слід пам'ятати - будь-які зміни в організмі здатні провокувати відхилення від норми в різні боки. Наприклад, під час вагітності або при клімаксі відбувається гормональна перебудова, здатна відображатися на частоті пульсу. У людини частота пульсу здатна змінюватися під впливом багатьох чинників.

Прискорений пульс - тахікардія - може виникати при наступних фізіологічних станах або патологіях:

• емоційний сплеск або стресова ситуація;
• вагітність;
• клімакс;
• спекотна погода або задушливе приміщення;
• перевтома;
• високий рівень фізичної підготовки;
• вживання продуктів, що містять кофеїн;
• прийом деяких ліків;
• рясне менструальної кровотечі;
• виражений біль;
• захворювання ендокринної та нервової системи, судин і серця, висока температура при деяких інфекціях, новоутворення, анемія, кровотечі та ін.

Фізіологічний або патологічний уповільнення пульсу - брадикардія - може провокуватися наступними факторами:

• сон;
• висока натренованість серцевого м'яза (у спортсменів, активних людей);
• вікові зміни;
• інтоксикація;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• інфаркт міокарда;
• запальні процеси в тканинах серця;
• органічні ураження серця;
• виразкова хвороба;
• гіпотиреоз;
• прийом деяких ліків.

Які бувають порушення ритму?

У нормі скорочення серцевого м'яза викликаються виникненням електричних імпульсів, що виходять з відділу синусового вузла (головного водія серцевого ритму). Всі скорочення відбуваються постійно і ритмічно, тобто майже через однаковий інтервал часу. А порушення ритмічності пульсу, викликає неправильні надходженням електричних імпульсів, називаються аритмією. У таких випадках пульс стає занадто повільним, швидким, нерегулярним або неритмічним.

Провокувати аритмії можуть як функціональні порушення, так і захворювання. Зазвичай першопричинами такого відхилення є:

• порушення проведення імпульсу через один з вузлів провідної системи серця;
• зміни в освіті імпульсу в одному з вузлів.

Залежно від походження аритмії бувають наступними:

При змінах у виникненні імпульсу в синусовому вузлі розвиваються такі види аритмій:

• синусова брадикардія (55 і менше ударів в хвилину) - провокується патологіями серця, артеріальної гіпотонією або гіпотиреоз, супроводжується запамороченням, відчуттями загальної слабкості і дискомфорту;
• синусова тахікардія (більше 90 ударів в хвилину) - викликається сильними емоційними сплесками, фізичними навантаженнями, лихоманкою і, іноді, патологіями серця, супроводжується відчуттям серцебиття;
• синусовааритмія (неправильне чергування серцевих ударів) - часто виявляється у підлітків і дітей і пов'язана з диханням (на вдиху частота пульсу збільшується, а на видиху зменшується), зазвичай не потребує лікування;
• синдром слабкості синусового вузла (виражається в брадикардії або брадиаритмии з пароксизмами екстрасистолії і миготливої аритмії) - провокується травмами і відхиленнями в роботі серця, порушеннями в функціонуванні вегетативної нервової системи або надходженням отруйних речовин і лікарських засобів, протікає приховано або викликає виникнення слабкості, непритомності і серцебиття .

Якщо клітини міокарда втрачають здатність генерувати електричний імпульс в потенціал дії, то у людини розвиваються такі види аритмій:

• екстрасистолія (позачергові або передчасні скорочення серцевого м'яза, зайвий удар серця) - провокується яскравими емоціями, вегетативними дисфункціями, зловживанням нікотином, кофеїном і алкоголем або органічними патологіями серця, проявляється у вигляді пульсації в надчеревній ділянці, блідістю, підвищеним потовиділенням, відчуттями нестачі кисню і сильними поштовхами і завмираннями серця, непритомний стан;
• пароксизмальнатахікардія (частота пульсу 140 - 240 ударів в хвилину) - напади виникають і зникають раптово, тривають від кількох секунд до кількох годин, провокуються на гіпертонічну хворобу, патологіями серця, пневмоніями, сепсисом, прийомом ліків (Хінідину, серцевих глікозидів, сечогінних і Ефедрину) або на дифтерію, супроводжуються відчуттями серцебиття, слабкості і присутності грудки в горлі, частим сечовипусканням і підвищеною пітливістю.

Найнебезпечнішим видом порушення серцевого ритму є миготлива аритмія. Внаслідок цього відхилення від норми у людини може розвиватися тромбоемболія, зупинка серця і серцева недостатність. Під час даного порушення у людини виникають болі за грудиною, почастішання пульсу, ішемія серцевого м'яза (аж до інфаркту), ознаки мерехтіння передсердь на ЕКГ та серцевої недостатності. Спровокувати розвиток миготливої аритмії можуть такі чинники:

• захворювання серця;
• інсульт;
• сильний стрес;
• прийом високих доз етанолу;
• передозування деяких лікарських препаратів;
• хірургічна операція.

Частота серцевих скорочень

Частота серцевих скорочень - це кількість скорочень серця за одиницю часу. Вона відображає частоту скорочень шлуночків серця за одну хвилину і в нормі становить від 60 до 80 ударів (у дорослого і здорової людини). Нерідко цей показник плутають з пульсом, тоді як цей параметр роботи серцево-судинної системи відображає число коливань стінок судин у відповідь на скорочення серця. Зазвичай і частота скорочень серця, і пульс мають приблизно однакове значення.

Форма пульсових коливань

Форма пульсу відображає швидкість зміни тиску між скороченням і розслабленням серцевого м'яза. Залежно від цих показників лікарі виділяють наступне форми пульсових коливань:

• швидкий пульс - є ознакою аортальнийнедостатності або тиреотоксикозу, виникає через те, що з шлуночків виштовхується багато крові і тиск при діастолі різко знижується;
• повільний пульс - виникає при мітральноїнедостатності або сужениях стінок аорти, виявляється малими перепадами тиску;
• дикротичний пульс - з'являється при погіршення тонусу периферичних судин і проявляється проходженням по судинах додаткової хвилі коливань.

Як правильно досліджувати пульс?

Артеріальний пульс найлегше виміряти пальцем, а венозний і капілярний пульс не можуть визначатися пальпацией і вимірюються за спеціальними методиками. У деяких випадках для дослідження артеріального пульсу пацієнтові призначаються наступні інструментальні методи:

• сфімографія;
• сфігмоманометр;
• ЕКГ або холтерівське ЕКГ;
• пульсікосіметрія.

Підрахунок пульсу можна виконувати окремо, близьким або лікарем. Пам'ятайте, людина, якій проводять вимірювання пульсу, повинен бути розслабленим і емоційно спокійним, його рука повинна знаходитися в зручному положенні!

Відео: Як виміряти пульс

Найчастіше вимір виконується за допомогою пальпації променевої артерії на зап'ясті. Для цього двома або чотирма пальцями артерію притискають так, щоб подушечки пальців відчували коливання артеріальних стінок.Після цього засікає час (краще робити це за допомогою секундоміра) і починають вважати пульс. Кількість коливань артеріальних стінок може обчислюватися за 1 хвилину, а якщо пульс ритмічний, то прискорити завмер можна підрахунком частоти ударів за 30 секунд і множення результату на 2.

Іноді пульс вимірюється на інших артеріях:

• ліктьова - на згині ліктя або в центрі зап'ястя;
• сонна - на шиї збоку від щитовидного хряща і ближче до підборіддя;
• пахвова - на рівні краю першого ребра;
• стегнової - на внутрішній стороні стегна (ближче до лонного зчленування);
• скронева - на скроні ледве вище вилиці.

Висновок

Саме пульс є одним з найбільш важливих діагностичних критеріїв. Люди, які не пов'язані з медициною, зазвичай тільки підраховують кількість пульсацій (наприклад, спортсмени після тренування). Однак повна його характеристика дає лікареві можливість складати детальну картину не тільки про частоту скорочень серця, а й про стан кровоносних судин і характер кровотоку. На практиці зазвичай проводиться вивчення показників пульсу на сонної або променевої артерії.