Шлуночкова брадикардія

Шлуночкова брадикардія - патологічний стан, при якому відзначається зниження частоти серцевих скорочень нижче вікової норми. У дорослих визначається 40 уд / хв і нижче. При цьому в представленому терміні відзначається зв'язок брадикардії з шлуночками, оскільки при дослідженні можуть виявлятися зміни в роботі шлуночків.

У Міжнародній класифікації хвороб немає такого визначення, як шлуночкова брадикардія, тому цей термін вважається більше клінічним, ніж загальноприйнятим.

Для визначення порушення ритму використовуються різні методи дослідження. В обов'язковому порядку проводиться електрокардіографія. Також виконуються лабораторні аналізи з метою визначення супутніх захворювань. Для більш детального вивчення представленої теми пропонується для перегляду відео.

Відео Факти про серце. брадикардія

Опис шлуночкової брадикардії

В утворенні уповільненого серцебиття беруть участь різні механізми. В одних випадках спостерігаються розлади функціонування провідної системи серця, в інших - органічні ураження серцевого м'яза.

Поширені варіанти перебігу брадикардії:

• Абсолютний - незалежно від обставин, в яких знаходиться хворий, і дії подразнюючих чинників в тій чи іншій виразності спостерігається уповільнене серцебиття.
• Відносний - залежить від впливу зовнішніх факторів. Нерідко зустрічається при різних станах: лихоманці, фізичній перевтомі, переїданні, недостатньому функціонуванні щитоподібної залози, менінгеальних процесах. Сюди ж відноситься "брадикардія спортсмена".
• Помірний - часто зустрічається при дихальній аритмії, при цьому на висоті вдиху серцебиття частішає, а під час видиху - сповільнюється. Подібний варіант перебігу брадикардії характерний для дітей, підлітків, людей з підвищеною активністю симпатичного відділу нервової системи.
• Екстракардіальні - розвиваються на тлі захворювань внутрішніх органів (запальних процесів, інфекційних патологій, мікседеми та розладів нервової системи).

Симптоми шлуночкової брадикардії

Хвороба не має характерних проявів, тому найчастіше хворі мають скарги наступного характеру:

• відчуття слабкості, дискомфорту в області серця;
• запаморочення або непритомність;
• зниження працездатності або неуспішність у школі;
• підвищена пітливість, липкий холодний піт;
• миготіння мушок перед очима.

Іноді порушення ритму ніяк не проявляється, тоді визначити розлад виходить при допомозі чергового профілактичного огляду. У таких випадках, не дивлячись на нешкідливу, на перший погляд, клініку, все ж є ризик виникнення ускладнень.

Небезпечні стани, пов'язані з шлуночковою брадикардією:

• Нестабільний артеріальний тиск або його підвищення.
• Раптове припинення серцевої діяльності.
• Ішемічна хвороба серця, особливо коли підвищується ризик виникнення стенокардії напруги.
• Серцева недостатність, частіше всього хронічного перебігу.
• Напади Морганьї-Едамс-Стокса, які виражаються у раптовій втраті свідомості.

Причини появи шлуночкової брадикардії

Патологія часто пов'язана з дисфункцією провідної системи, а також інших структурних одиниць серцевого м'яза. У дорослому віці порушення ритму найчастіше розвивається з таких причин:

• Розлад діяльності синоатріального вузла - часто протікає по типу синдрому слабкості синусового вузла або синусової брадикардії.
• Порушення функціонування атріовентрикулярного вузла - часто виражається в блокадах, які розрізняються за ступенем тяжкості. Найбільш несприятливою є повна блокада, при якій спостерігається високий ризик зупинки серця.
• Дисфункція провідної системи серця, яка після СА-вузла і АВ-вузла представлена пучком Гіса і волокнами Пуркіньє - нерідко визначається при ішемічній хворобі серця, коли уражені кардіоміоцити формують ділянки, що не проводять електроімпульси.

Крім перерахованих вище захворювань причиною виникнення патології може бути постінфарктний кардіосклероз, стенокардія, артеріальна гіпертензія, коронарний синдром. Також брадикардія може бути наслідком ряду нефізіологічних станів: інтоксикації, отруєння, голодування. Вживання деяких ліків може викликати уповільнення серцевої діяльності.

У дітей брадикардія виникає з наступних причин:

• вроджені аномалії розвитку серця та судин;
• раніше перенесені інфекційні хвороби;
• посилений ріст організму;
• нераціональне харчування.

Точну причину розвитку шлуночкової брадикардії може встановити тільки кардіолог, тому при першій появі тривожних симптомів слід звертатися до фахівця.

Діагностика шлуночкової брадикардії

На прийомі у лікаря проводиться збір скарг, об'єктивне обстеження, аускультативне прослуховування серцевої діяльності. Далі виконується ряд інструментальних досліджень:

• електрокардіографія;
• холтерівський моніторинг;
• лабораторні аналізи;
• УЗД серця;
• коронарографія.

За допомогою ЕКГ виявляються, як правило, наступні ознаки:

• частота серцевих скорочень на 10-15% менше вікової норми;
• атріовентрикулярна або синоатріальна блокада.

Деякі форми блокад складно визначаються добовою та стандартною електрокардіографією. У таких випадках вдаються до черезстравохідного електрофізіологічного дослідження. За допомогою цього методу встановлюється точний характер брадикардії - органічний або функціональний.

Лікування та профілактика шлуночкової брадикардії

Існує кілька тактик лікування брадикардії, в тому числі шлуночкової:

1. Використання профілактичних заходів - підходить тим хворим, які не пред'являють скарги на розлад ритму, але при обстеженні визначається уповільнене серцебиття.
2. Терапія основної патології, яка сприяла розвитку уповільнення ритму.
3. Симптоматичне лікування - при наявності суб'єктивної непереносимості уповільненого ритму або вираженої клініки, яка негативно впливає на самопочуття хворого.

Призначенням медикаментозного лікування займається кардіолог. З його згоди може використовуватися ефедрин, кофеїн, ізопреналін, екстракт елеутерококу. У важких випадках для запобігання ризику раптової зупинки серця проводиться імплантація електрокардіостимулятора.

Профілактика брадикардії полягає у виконанні простих рекомендацій:

• контролювання рівня артеріального тиску;
• регулярна перевірка частоти серцевих скорочень;
• правильне харчування, коли страви містять менше жирів та солі;
• відмова від шкідливих звичок по типу вживання алкоголю та куріння;
• своєчасний відпочинок з щоденним виконанням помірного фізичного навантаження.

На додаток потрібно регулярно проходити огляди у кардіолога, кількість яких в основному становить один раз на рік.