Желудочковая брадикардия

Желудочковая брадикардия - патологическое состояние, при котором отмечается снижение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. У взрослых определяется 40 уд/мин и ниже. При этом в представленном определении отмечается связь брадикардии с желудочками, поскольку при исследовании могут выявляться изменения в работе желудочков.

В Международной классификации болезней нет такого определения, как желудочковая брадикардия, поэтому этот термин считается более клиническим, чем общепринятым.

Для определения нарушения ритма используются различные методы исследования. В обязательном порядке проводится электрокардиография. Также выполняются лабораторные анализы с целью определения сопутствующих заболеваний. Для более детального изучения представленной темы предлагается для просмотра видео.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Описание желудочковой брадикардии

В образовании замедленного сердцебиения берут участие различные механизмы. В одних случаях наблюдается расстройство функционирования проводящей системы сердца, в других - органические поражения сердечной мышцы.

Распространенные варианты течения брадикардии:

• Абсолютный - независимо от обстоятельств, в которых находится больной, и действия раздражающих факторов в той или иной выраженности наблюдается замедленное сердцебиение.
• Относительный - зависит от влияния внешних факторов. Нередко встречается при различных состояний: лихорадке, физическом переутомлении, переедании, недостаточном функционировании щитовидной железы, менингеальных процессах. Сюда же относится “брадикардия спортсмена”.
• Умеренный - часто встречается при дыхательной аритмии, при этом на высоте вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха - урежается. Подобный вариант течения брадикардии характерен для детей, подростков, людей с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.
• Экстракардиальный - развивается на фоне заболеваний внутренних органов (воспалительных процессов, инфекционных патологий, микседеме и расстройств нервной системы).

Симптомы желудочковой брадикардии

Болезнь не имеет характерных проявлений, поэтому чаще всего больные предъявляют жалобы следующего характера:

• ощущение слабости, дискомфорта в области сердца;
• головокружение или обморочные состояния;
• снижение работоспособности или неуспеваемость в школе;
• повышенная потливость, липкий холодный пот;
• мелькание мушек перед глазами.

Иногда нарушение ритма никак не проявляется, тогда определить расстройство получается при очередном профилактическом осмотре. В таких случаях несмотря на безобидную, на первый взгляд, клинику все же имеется риск возникновения осложнений.

Опасные состояния, связанные с желудочковой брадикардией:

• Нестабильное артериальное давление или его повышение.
• Внезапное прекращение сердечной деятельности.
• Ишемическая болезнь сердца, особенно повышается риск возникновения стенокардии напряжения.
• Сердечная недостаточность, чаще все в хронического течения.
• Приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, которые выражаются во внезапной потере сознания.

Причины появления желудочковой брадикардии

Патология зачастую связана с дисфункцией проводящей системы, а также других структурных единиц сердечной мышцы. Во взрослом возрасте нарушение ритма чаще всего развивается по следующим причинам:

• Расстройство деятельности синоатриального узла - зачастую протекает по типу синдрома слабости синусового узла или синусовой брадикардии.
• Нарушение функционирования атриовентрикулярного узла - часто выражается в блокадах, которые различаются по степени тяжести. Наиболее неблагоприятной является полная блокада, при которой высок риск остановки сердца.
• Дисфункция проводящей системы сердца, которая после СА-узла и АВ-узла представлена пучком Гиса и волокнами Пуркинье - нередко определяется при ишемической болезни сердца, когда пораженные кардиомиоциты формируют участки, не проводящие электроимпульсы.

Кроме вышеперечисленных заболеваний причинами могут возникать патологии по типу постинфарктного кардиосклероза, стенокардии, артериальной гипертензии, коронарного синдрома. Также брадикардия может являться следствием ряда нефизиологических состояний: интоксикации, отравления, голодания, Употребления некоторых лекарств способно вызвать замедление сердечной деятельности.

У детей брадикардия возникает по следующим причинам:

• врожденные аномалии развития сердца и сосудов;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• усиленный рост организма;
• нерациональное питание.

Точную причину развития желудочковой брадикардии может установить только кардиолог, поэтому при первых появлениях тревожных симптомов следует обращаться к специалисту.

Диагностика желудочковой брадикардии

На приеме у врача проводится сбор жалоб, объективное обследование, аускультативное прослушивание сердечной деятельности. Далее выполняется ряд инструментальных исследований:

• электрокардиография;
• холтеровский мониторинг;
• лабораторные анализы;
• УЗИ сердца;
• коронарография.

С помощью ЭКГ выявляются, как правило, следующие признаки:

• частота сердечных сокращений на 10-15% меньше возрастной нормы;
• атриовентрикулярная или синоатриальная блокада.

Некоторые формы блокад сложно определяются суточной и стандартной электрокардиографией. В таких случаях прибегают к чреспищеводному электрофизиологическому исследованию. С помощью этого метода устанавливается точный характер брадикардии - органический или функциональный.

Лечение и профилактика желудочковой брадикардии

Существует несколько тактик лечения брадикардии, в том числе желудочковой:

1. Использование профилактических мер - подходит тем больным, которые не предъявляют жалобы расстройство ритма, но при обследовании определяется замедление ритма.
2. Терапия основной патологии, которая способствовала развитию замедления ритма.
3. Симптоматическое лечение - при наличии субъективной непереносимости замедленного ритма или выраженной клиники, которая негативно влияет на самочувствие больного.

Назначением медикаментозного лечения занимается кардиолог. С его согласия может использоваться эфедрин, кофеин, изопреналин, экстракт элеутерококка. В тяжелых случаях для предотвращения риска внезапной остановки сердца проводится имплантация электрокардиостимулятора.

Профилактика брадикардии заключается в выполнении простых рекомендаций:

• контролировании уровня артериального давления;
• регулярной проверке частоты сердечных сокращений;
• правильного питания, когда блюда содержат меньше жиров и соли;
• отказа от вредных привычек по тику приема алкоголя и курения;
• своевременном отдыхе с ежедневным выполнением умеренной физической нагрузки.

В дополнение нужно регулярно проходить осмотры у кардиолога, количество которых зачастую составляет один раз в год.