Желудочковая брадикардия

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Среди различных клинических заключений нередко встречается термин по типу желудочковой брадикардии. Представляемая патология относится к кардиологии и непосредственно связана с нарушением ритма сердца.

Желудочковая брадикардия - патологическое состояние, при котором отмечается снижение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. У взрослых определяется 40 уд/мин и ниже. При этом в представленном определении отмечается связь брадикардии с желудочками, поскольку при исследовании могут выявляться изменения в работе желудочков.

В Международной классификации болезней нет такого определения, как желудочковая брадикардия, поэтому этот термин считается более клиническим, чем общепринятым.

Для определения нарушения ритма используются различные методы исследования. В обязательном порядке проводится электрокардиография. Также выполняются лабораторные анализы с целью определения сопутствующих заболеваний. Для более детального изучения представленной темы предлагается для просмотра видео.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Описание желудочковой брадикардии

В образовании замедленного сердцебиения берут участие различные механизмы. В одних случаях наблюдается расстройство функционирования проводящей системы сердца, в других - органические поражения сердечной мышцы.

Распространенные варианты течения брадикардии:

  • Абсолютный - независимо от обстоятельств, в которых находится больной, и действия раздражающих факторов в той или иной выраженности наблюдается замедленное сердцебиение.
  • Относительный - зависит от влияния внешних факторов. Нередко встречается при различных состояний: лихорадке, физическом переутомлении, переедании, недостаточном функционировании щитовидной железы, менингеальных процессах. Сюда же относится “брадикардия спортсмена”.
  • Умеренный - часто встречается при дыхательной аритмии, при этом на высоте вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха - урежается. Подобный вариант течения брадикардии характерен для детей, подростков, людей с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.
  • Экстракардиальный - развивается на фоне заболеваний внутренних органов (воспалительных процессов, инфекционных патологий, микседеме и расстройств нервной системы).

Zhelud-bradik1

Симптомы желудочковой брадикардии

Болезнь не имеет характерных проявлений, поэтому чаще всего больные предъявляют жалобы следующего характера:

  • ощущение слабости, дискомфорта в области сердца;
  • головокружение или обморочные состояния;
  • снижение работоспособности или неуспеваемость в школе;
  • повышенная потливость, липкий холодный пот;
  • мелькание мушек перед глазами.

Иногда нарушение ритма никак не проявляется, тогда определить расстройство получается при очередном профилактическом осмотре. В таких случаях несмотря на безобидную, на первый взгляд, клинику все же имеется риск возникновения осложнений.

Опасные состояния, связанные с желудочковой брадикардией:

  • Нестабильное артериальное давление или его повышение.
  • Внезапное прекращение сердечной деятельности.
  • Ишемическая болезнь сердца, особенно повышается риск возникновения стенокардии напряжения.
  • Сердечная недостаточность, чаще все в хронического течения.
  • Приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, которые выражаются во внезапной потере сознания.

Причины появления желудочковой брадикардии

Патология зачастую связана с дисфункцией проводящей системы, а также других структурных единиц сердечной мышцы. Во взрослом возрасте нарушение ритма чаще всего развивается по следующим причинам:

  • Расстройство деятельности синоатриального узла - зачастую протекает по типу синдрома слабости синусового узла или синусовой брадикардии.
  • Нарушение функционирования атриовентрикулярного узла - часто выражается в блокадах, которые различаются по степени тяжести. Наиболее неблагоприятной является полная блокада, при которой высок риск остановки сердца.
  • Дисфункция проводящей системы сердца, которая после СА-узла и АВ-узла представлена пучком Гиса и волокнами Пуркинье - нередко определяется при ишемической болезни сердца, когда пораженные кардиомиоциты формируют участки, не проводящие электроимпульсы.

Zhelud-bradik2

Кроме вышеперечисленных заболеваний причинами могут возникать патологии по типу постинфарктного кардиосклероза, стенокардии, артериальной гипертензии, коронарного синдрома. Также брадикардия может являться следствием ряда нефизиологических состояний: интоксикации, отравления, голодания, Употребления некоторых лекарств способно вызвать замедление сердечной деятельности.

У детей брадикардия возникает по следующим причинам:

  • врожденные аномалии развития сердца и сосудов;
  • ранее перенесенные инфекционные болезни;
  • усиленный рост организма;
  • нерациональное питание.

Точную причину развития желудочковой брадикардии может установить только кардиолог, поэтому при первых появлениях тревожных симптомов следует обращаться к специалисту.

Диагностика желудочковой брадикардии

На приеме у врача проводится сбор жалоб, объективное обследование, аускультативное прослушивание сердечной деятельности. Далее выполняется ряд инструментальных исследований:

  • электрокардиография;
  • холтеровский мониторинг;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ сердца;
  • коронарография.

С помощью ЭКГ выявляются, как правило, следующие признаки:

  • частота сердечных сокращений на 10-15% меньше возрастной нормы;
  • атриовентрикулярная или синоатриальная блокада.

Некоторые формы блокад сложно определяются суточной и стандартной электрокардиографией. В таких случаях прибегают к чреспищеводному электрофизиологическому исследованию. С помощью этого метода устанавливается точный характер брадикардии - органический или функциональный.

Лечение и профилактика желудочковой брадикардии

Существует несколько тактик лечения брадикардии, в том числе желудочковой:

  1. Использование профилактических мер - подходит тем больным, которые не предъявляют жалобы расстройство ритма, но при обследовании определяется замедление ритма.
  2. Терапия основной патологии, которая способствовала развитию замедления ритма.
  3. Симптоматическое лечение - при наличии субъективной непереносимости замедленного ритма или выраженной клиники, которая негативно влияет на самочувствие больного.

Назначением медикаментозного лечения занимается кардиолог. С его согласия может использоваться эфедрин, кофеин, изопреналин, экстракт элеутерококка. В тяжелых случаях для предотвращения риска внезапной остановки сердца проводится имплантация электрокардиостимулятора.

Профилактика брадикардии заключается в выполнении простых рекомендаций:

  • контролировании уровня артериального давления;
  • регулярной проверке частоты сердечных сокращений;
  • правильного питания, когда блюда содержат меньше жиров и соли;
  • отказа от вредных привычек по тику приема алкоголя и курения;
  • своевременном отдыхе с ежедневным выполнением умеренной физической нагрузки.

В дополнение нужно регулярно проходить осмотры у кардиолога, количество которых зачастую составляет один раз в год.


4.80 avg. rating (94% score) - 5 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.