Збільшене серце: основні причини і лікування

Збільшене серце (кардіомегалія або "бичаче серце") характеризується збільшенням розмірів серцевої камери або міокарда . Подібний патологічний процес відомий як гіпертрофія . Часто збільшення серця є реакцією на стреси, яким піддається серцевий м'яз.Спочатку гіпертрофія може бути одним з етапів компенсаторною реакції, але насправді вона виявляється в деякій мірі шкідливою.

Кардіомегалія не відноситься до самостійних захворювань, оскільки в основному розвивається на тлі інших патологічних станів за типом ожиріння, гіпертонії, коронарної хвороби серця.

Діагностика збільшеного серця не становить труднощів. Більше питань зазвичай виникає в ході лікування.Використання ліків дуже рідко дозволяє істотно поліпшити стан. Найчастіше препарати потрібно приймати до кінця життя, щоб уникнути важких ускладнень.

Відео: Хвороба велике серце (кардіомегалія)

Причини розширення серця

Існує кілька шляхів збільшення серця, які часто собою являють процес шлуночкової гіпертрофії і ремоделювання міокарда.

• Високий кров'яний тиск і збільшене серце.

Серце, як правило, під час перекачування крові по організму має подолати тиск, що створюється судинною системою. При нормальній величині артеріального тиску це не представляє для міокарда особливих труднощів.Якщо ж артеріальний тиск високий, серце відчуває певне навантаження. Це надає стресовий вплив на міокард, який з усіх сил намагається виконати свою роботу в цей момент.

Якщо людина ходить в тренажерний зал і піднімає там тяжкості, його м'язи стають більше у відповідь на навантаження. Цей процес якраз називають гіпертрофією.

Серце збільшується таким же чином; тільки виникла проблема пов'язана з декількома наслідками. По-перше, гіпертрофія міокарда не завжди повертається до нормальних розмірів. По-друге, хвороба принципово змінює архітектуру серця таким чином, що це може привести до проблем в майбутньому, наприклад, до надмірного розслабленню і порушення роботи ураженої м'язи.

• Концентричне збільшене серце

Збільшення серця досить сильно пов'язано з серцевими нападами . Зокрема, при інфаркті міокарда певна частина серцевого м'яза може померти. Уражене місце виснажується і потім утворюється шрам. Це збільшує навантаження на уражену ділянку серця, що змушує інші ділянки міокарда активізуватися, щоб компенсувати виниклопорушення.

Перерозподіл стресового впливу призводить до того, що серце збільшується в розмірах, на що йде якийсь час.Подібний процес називається ремоделюванням. На жаль, якщо це ремоделирование не може бути в деякій мірі попереджено, серцева функція в результаті знижується. В подальшому може статися серцева недостатність .

• Вроджена розширення серце

Певна генетична схильність призводить до того, що розміри серця перевищують встановлені нормальні показники. Найбільш класичний приклад цього - гіпертрофічна кардіоміопатія , яка часто сприяє виникненню раптової смерті у спортсменів.

Збільшене серце гіпертрофічної кардіоміопатії є безладне розташування волокон, які входять до складу серцевого м'яза. Патологія може призвести до летальних серцевих аритмій, а також перешкоджати кровообігу в самому серці. При гіпертрофічній кардіоміопатії збільшується товщина міокарда.

Існує також вроджене розширення серця, відоме як дилатаційна кардіоміопатія. При цій патології стінки серця стають тонкими, тоді як розміри серцевої камери збільшуються, а нагнетательная функція серця може сильно зменшитися.

• Хвороба клапанів і збільшене серце

Різні хвороби клапанного апарату серця призводять до збільшення серця, яке спочатку вважалося компенсаторним ремоделированием, а в кінцевому підсумку безпосередньо призводить до серцевої недостатності, якщо хворобу не лікувати.

При аортальному стенозі клапан, через який проходить кров для надходження в аорту, стає щільним, що підсилює тиск і стресовий вплив на стінки камер серця, відомі як перевантаження тиском. Серце стає збільшеним, що дозволяє йому деякий час компенсувати виникли порушення.

Гіпертрофоване серце, незважаючи на те, що воно добре скорочується, погано розслаблюється і може привести до серцевої недостатності. Якщо вчасно не лікувати патологію, вона може привести до значного зниження функції серця і ослаблення міокарда.

При аортальної регургітації цей же клапан пропускає кров назад. У цей випадку розвивається інший тип напруги, також відомий як об'ємна перевантаження. Аортальна регургітація кілька унікальна тим, що вона поєднує перевантаження тиском і об'ємом, що прямо веде до розтягування серцевого камери, а також збільшення міокарда.

При мітральної регургітації мітральний клапан, який відокремлює верхню і нижню камери лівої половини серця, також "протікає". Класичною причиною цього витоку є пролапс мітрального клапана. При мітральної регургітації серце знаходиться під об'ємним навантажувальні напругою. Розширення органу відбувається за рахунок збільшення розміру камери і зменшення її стінок в процесі, відомому як ексцентрична гіпертрофія. На жаль, якщо серце занадто збільшується при мітральної регургітації, навіть корекція витоку за допомогою операції або ендоскопічних процедур, таких як Mitraclip, не здатна поліпшити серцеву функцію. Після операції вона, як правило, буде зменшена. Тому важлива своєчасна діагностика різних форм збільшеного серця і відповідна терапія серцевих захворювань.

• Правосторонній розширене серце

Найчастіше говорять про лівосторонньому збільшенні серця, однак важливо також виявити зміни в правій половині органу. Ця сторона серця не здатна так само інтенсивно справлятися з великим тиском, як ліва частина, тому під впливом стресу вона може швидко збільшуватися і так само різко зриватися.

Приклади причин гострого правостороннього збільшення серця наступні:

• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Правобічний серцевий напад.
• Недостатність тристулкового клапана.
• Підвищений тиск в артеріях легких, відоме як легенева гіпертензія.

Ехокардіограма легеневої емболії: величезний потік знаходиться в правій частині серця, під час його проходження до легким, де розвивається легенева емболія.

Збільшене серце - чи може воно повернутися в норму?

Збільшене серце, в залежності від причини, може повернутися до нормального розміру, якщо було проведено своєчасне лікування. У багатьох випадках це, однак, не відбувається, і в такому випадку метою терапії є швидке визначення причини і проведення лікування для стабілізації ситуації та запобігання подальшого розвитку кардиомегалии.

Оборотні причини включають:

• Ранні стадії гіпертонічного серця, викликані високим артеріальним тиском.
• Ранні стадії значного застійного захворювання серця.
• Ранні стадії серцевого нападу і раптової слабкості серцевого м'яза, відомі як кардіоміопатії, які можуть бути пов'язані з вагітністю, сильним стресом або вірусною інфекцією.

Права сторона серця має чудову здатність відходити від гострого напруги, тому лікування основної причини може сприяти повному відновленню.

Відео: Кардіомегалія, розтягнення всіх порожнин серця, порушення ритму ДКМП

Лікування та відновлення

Терапія кардиомегалии буде залежати від стану серця і супутніх захворювань. Медичні маніпуляції або оперативне втручання можуть знадобитися, якщо захворювання не контролюється ліками і зміною способу життя.

Медикаментозне лікування

Ліки можуть допомогти зменшити симптоми і в ряді випадків сприяють усуненню причин, наприклад:

• Знижують артеріальний тиск.
• Запобігають утворенню тромбів.
• Зменшують ризик серцевого нападу або інших ускладнень.
• Збільшують силу і ефективність скорочень серця.

Хірургічне лікування

Лікар може рекомендувати хірургічні маніпуляції або операцію, якщо до цього є вищенаведені свідчення.Залежно від цього може бути виконано:

• Шунтування коронарної артерії - ця операція поліпшує кровообіг, усуває біль в грудях і запобігає розвитку серцевого нападу за допомогою пришитих артерій або вен, узятих з інших частин тіла. Подібний анастомоз дозволяє обійти звужені коронарні артерії.
• Імплантація допоміжного пристрою для стимуляції роботи шлуночків - за допомогою цього приладу слабка серцевий м'яз скорочується більш ефективно.
• Операція на серцевому клапані - операція може виконуватися з метою реконструкції або заміни на штучний клапан, взятий від корови, свині або людини, або виготовлений з штучних матеріалів.
• Операція з пересадки серця - є крайнім методом вирішення питань з хворим серцем, яке не піддається відновленню ніякими можливими на сьогодні способами.

Відновлення після операції

Тривалість перебування в лікарні залежить від хірургічного втручання.

• Після шунтування коронарної артерії хворий проводить один-два дня у відділенні інтенсивної терапії та ще три-п'ять днів в іншому відділенні, перш ніж він зможе повернутися додому. Повне одужання може зайняти 6-12 тижнів. Точно сказати, коли хворому дозволяється знову бути фізично активним, включаючи повернення до роботи або відновлення сексуальної активності, зможе тільки лікар.
• Відновлення після імплантації шлуночкового стимулятора залежить від загального стану хворого перед операцією. Як правило, хворий проводить один-два дня у відділенні інтенсивної терапії та ще три-п'ять днів в іншому відділенні, перш ніж він зможе повернутися додому. Іноді доводиться поступово переходити з лікарні додому, що передбачає перебування вдома протягом дня, але повернення до лікарні ввечері. Лікар, як правило, повідомляє про допустимий рівень активності, якого можна дотримуватися участь, до тих пір, поки повністю не закінчитися процес відновлення.
• Після операції на клапані серця, як правило, доводиться проводити один-два дня у відділенні інтенсивної терапії та ще три-п'ять днів в іншому відділенні, перш ніж буде дозволено повернутися додому. Повне одужання може зайняти 6-12 тижнів. Лікар в основному повідомляє, коли хворий зможе знову бути фізично активним.
• Після операції з пересадки серця потрібно провести кілька днів у відділенні інтенсивної терапії та кілька тижнів в іншому відділенні, перш ніж дозволять повернутися додому. Після виписки потрібно перебувати в безпосередній близькості від лікарні протягом перших шести тижнів, щоб підтримувати необхідний режим відвідування та здачу лабораторних аналізів. При появі можливості лікар повідомляє про допустимий рівень фізичної активності, в якого можна дотримуватися до тих пір, поки не настане повне відновлення організму.

Післяопераційний догляд

Перед тим, як покинути лікарню, лікар або медсестра надасть план подальших дій, який, ймовірно, буде включати огляди та лабораторні аналізи. Важливо, щоб щодня проводилися медичні огляди, спрямовані на зниження ризику додаткового блокування артерій:

Корисні для виконання рекомендації:

• Слід практикувати дієту з низьким вмістом жиру, холестерину і солі.
• Щодня потрібно виконувати вправи з ЛФК.
• Важливо уникати використання тютюнових виробів і алкоголю.
  Необхідно максимально знизити рівень стресу.
• При наявності факторів ризику за типом високого артеріального тиску та інших потрібно щодня приймати призначені лікарем ліки.

Ускладнення

Якщо збільшене серце не було вчасно діагностовано і не лікувалося на ранньому етапі розвитку, можуть виникати ускладнення, в тому числі:

• Тромбоутворення. Згустки крові можуть послабити роботу серця і вплинути на його здатність перекачувати кров по всьому тілу. Якщо від тромбу відриваються шматочки, тоді подібні емболи поширюються з кровотоком і можуть заблокувати кровоносну судину в будь-якій ділянці тіла. Зупинка серця або раптова смерть, інсульт і легенева емболія - ​​всі ці захворювання якраз пов'язані з тромбоемболією.
• Серцева недостатність. У міру збільшення лівого шлуночка ризик серцевої недостатності зростає. При її розвитку шлуночки перестають нормально скорочуватися і ефективно перекачувати кров.
• Клапаннанедостатність. Кров може текти в зворотному напрямку якщо клапани (найчастіше мітральний і тристулковий) щільно не зачиняються належним чином. В результаті створюється характерний звук, званий серцевим шумом. Хоча це може і не бути шкідливим, лікар повинен регулярно стежити за станом хворого.

Ключові моменти

• Збільшення серця, або "бичаче серце" - серйозне захворювання, яке без лікування ускладнюється серцевою недостатністю.
• Виникнення збільшеного серця найчастіше пов'язано з іншими захворюваннями на кшталт генетичних порушень, гіпертонії, вад серця.
• Лікування збільшеного серця проводиться згідно показаннями. У деяких випадках достатньо медикаментозного впливу, але буває виникає необхідність в хірургічному втручанні.
• Після операції має пройти відновлювальний період, який в залежності від тяжкості захворювання може становити дві і більше тижня.
• Кардіомегалія небезпечна своїми ускладненнями, оскільки у важких випадках може виникнути раптова смерть, недостатність клапанів та ін.

Відео: Enlarged Heart Causes & Treatment | Improve Heart Health Using Natural Medicine