Ангіопатія сітківки

Ангіопатія сітківки (АС) - патологічна зміна капілярів і артерій очі. Вони можуть бути потовщені або, альтернативно, збільшені в розмірах, звиватися, звужуватися, що призводить до порушення кровопостачання очей. АЗ не вважається самостійною хворобою, оскільки в основному виникає на тлі інших патологічних станів, пов'язаних з серцем, головним мозком і ін.

Ангіопатія (новолат. Angiopathia; грец. Ἀγγεῖον - посудину і πάθος - страждання, хвороба; син. Вазопатій) - це загальний термін для захворювання кровоносних судин (артерій, вен і капілярів).

Розвиток ангиопатии найчастіше пов'язують з розладом нервової регуляції, що сприяє розвитку дистонії, непостійних спазмів і парезів судинної сітки. Спочатку зміни оборотні, але при тривалому перебігу хвороби і відсутності лікування можуть ставати незворотними.

Відео: ангіопатія сітківки ока що це таке у дорослих та лікування

Причини ангиопатии сітківки

Офтальмологи в більшості випадків вважають ангіопатії сітківки симптоматичним проявом, тобто ознакою інших порушень, серед яких найбільш часто виділяються наступні:

• Гіпертонія, при якій артерії піддаються негативному впливу підвищеного артеріального тиску
• Знижений артеріальний тиск
• Цукровий діабет, який характеризується ураженням різних органів і систем організму, включаючи очі
• Атеросклеротичнеураження судин
• Травма голови, при якій значно підвищується внутрішньочерепний тиск, або хребта (особливо шийного відділу), що часто призводить до порушення струму крові
• Остеохондроз шийного відділу хребта
• Спадкові захворювання судин
• Шкідливі звички (випивка, куріння, ліки)
• Робота на шкідливому для здоров'я виробництві
• захворювання крові
• Вік старше 30 років

Типи ангиопатии сітківки

У сучасній клінічній медицині виділяється шість форм захворювання, які в основному відрізняються між собою причиною виникнення.

1. Діабетична

У багатьох хворих на діабет визначається ця форма ангиопатии. Воно часто розвивається через 5-10 років перебігу основного захворювання. У хворих можуть бути порушені більші судини, в цьому випадку говорять про макроангиопатии, на додаток до уражених капілярах, коли лікарі відзначають наявність мікроангіопатії.

2. Гіпертонічна

При гіпертензії великі судини страждають від підвищеного кров'яного тиску, при цьому артерії сітківки на тлі компенсаторного механізму починають стискатися. Подібні зміни порушують кровотік в органах зору.

3. Гіпотонічний

При тривалому перебігу гіпотонії судини сітківки компенсаторно розширюються, що призводить до порушення зору, запаморочення і головного болю.

4. Вроджена

Визначається відразу після народження дитини. Частіше розвивається у недоношених дітей, які страждають недорозвиненням кровоносних судин.

5. Травматична

Характеризується розривом судин сітківки, викликаного посиленою фізичною роботою або пошкодженням тканин голови, головного мозку, особи, інших частин тіла. Іноді під час пологів також може статися розрив сітківки, що закінчується повною або частковою сліпотою.

6. Юнацька

Патологія проявляється крововиливом в сітківку, викликаного ламкістю і крихкістю капілярів. Зустрічається хвороба досить рідко і поки причини її розвитку до кінця не ясні.

Ангіопатія під час вагітності

Окремо варто розглянути ангіопатії під час вагітності. Як правило, вона не є небезпечною для жінки. Після пологів може саморазрешілісь приблизно через 2 - 3 тижні. Виникнення патології найчастіше пов'язано з підвищеним кровообігом і надмірним розростанням судин.

Якщо ангіопатія сітківки була діагностована ще до настання вагітності, тоді лікуючий офтальмолог напевно помітить порушення і вживе заходів щодо профілактики можливих проблем і неприємних наслідків.

Іноді ангіопатія при вагітності ускладнюється патологічними станами, що несуть небезпеку для життя жінки і малюка. У таких випадках може знадобитися розродження за допомогою кесаревого розтину.

Ознаки ангиопатии сітківки

На перших етапах ангіопатія практично не проявляється, що небезпечно для загального стану здоров'я.Початкові зміни може спостерігати тільки офтальмолог під час чергового обстеження хворого. У деякої частини пацієнтів відзначаються такі симптоми:

• Нечітке, знижене зір
• Відчуття пульсації в очному яблуці
• Стомлюваність при напруженій роботі очей
• Набряк очей, запалення очного яблука і повік
• Дискомфорт і біль при дотику до очей.

При різкому погіршенні зору не потрібно затягувати з візитом до лікаря, оскільки високий ризик розвитку сліпоти.

Діагностика ангиопатии сітківки

Ангіографія

Флуоресцеіновая і індоціаніновая зелена ангіографія є діагностичними тестами, які використовують спеціальні камери для фотографування структур в задній частині ока. Ці тести дуже корисні для виявлення спазму або пошкодження кровоносних судин, які живлять сітківку. В обох дослідженнях контрастну речовину вводиться в вену руки, яке проходить через систему кровообігу і досягає судин сітківки, а потім більш глибоких шарів тканини, які називаються судинної оболонкою. Ці тести є відносно нешкідливими, оскільки не пов'язані з використанням рентгенівських променів або інших шкідливих форм випромінювання.

Флуоресцеїн - це жовтий барвник, який світиться в видимому світлі. Індоціанін є зелений барвник, який флуоресціює з невидимим інфрачервоним світлом; тому для його визначення потрібна спеціальна цифрова камера, чутлива до цих променів світла.

Ризики при ангіографії очей

Найчастіше дослідження не викликає побічної дії, однак існує ймовірність того, що у пацієнта може бути реакція на контрастні речовини. Хоча флуоресцеїн не містить йоду і безпечний для пацієнтів, які страждають від алергії, індоціаніновий зелений в даний час робиться з йодом, тому не повинен використовуватися у цій категорії пацієнтів.

Деякі люди можуть відчувати легку нудоту після ін'єкції барвника, яка зазвичай проходить швидко. У пацієнтів, які страждають на алергію на барвник, можуть виникнути свербіж і висипання на шкірі. Дуже рідко з'являється раптова і загрожує життю алергічна реакція, звана анафілаксією. Цей стан вимагає термінового медичного лікування.

Додатково існує можливість проникнення барвника в шкіру в місці ін'єкції; це може викликати деякий дискомфорт або знебарвлення шкіри протягом декількох днів. Флуоресцеіновий барвник також сприяє набуттю сечею апельсинового кольору, може злегка знебарвлювати шкіру протягом короткого періоду часу.

Оптична когерентна томографія

Оптична когерентна томографія (OКT) - це діагностичний тест, який дозволяє візуалізувати і вимірювати товщину сітківки. OКT дуже корисний при виявленні набухання сітківки або скупчення рідини, вторинною по відношенню до різних станів сітківки. Метод надає дуже цінну інформацію і також корисний для дослідження реакції на лікування.

Тестування ОКТ стало стандартом для оцінки і лікування більшості захворювань сітківки. Дослідження займає всього кілька хвилин. У цьому тесті не використовується випромінювання або рентген.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження (УЗД) - це тест, який використовує звукові хвилі для оцінки стану очей і сітківки. Якщо лікар не може побачити сітківку через деякій непрозорості, яка блокує візуальну картинку, може бути використаний ультразвук для визначення загального стану сітківки. Цей метод зазвичай використовується для оцінки сітківки у пацієнтів з щільною катарактою або крововиливом в склоподібне тіло. УЗД просто в застосуванні, при цьому безболісно і не вимагає використання будь-якого випромінювання.

Сітка Амслера

Цей тест призначений для виявлення аномалій в макуле, області зчитування очі. Це допомагає діагностувати багато захворювань на ранній стадії, коли вони все ще можуть піддаватися лікуванню. В ідеалі сітку Амслера слід розглядати щодня. Про подібний легше пам'ятати, якщо сітка знаходиться там, де людина обов'язково її побачить, наприклад, на холодильнику або дзеркалі у ванній кімнаті.

Сітка складається з малюнка вертикальних і горизонтальних ліній з точкою в центрі. Перевіряти треба кожне око окремо, закриваючи друге око. Утримувати сітку потрібно приблизно в 45 см від обличчя. Потрібно дивитися тільки на центральну точку, і, роблячи це, звернути увагу, чи присутні всі рядки.

Потрібно також шукати будь-які області, де лінії є хвилястими або спотвореними. Про тих областях, де сітка відсутня або визначаються хвилясті, спотворені лінії, які істотно відрізняються від базової лінії, потрібно негайно повідомити офтальмолога.

Цей відносно простий, недорогий спосіб аналізу зору використовується для виявлення змін в центральному баченні. Незважаючи на те, що нові технології розробляються для більш раннього виявлення проблем з макулярної проблемами і стають все більш доступними, сітка Амслера залишається корисним універсальним інструментом діагностики.

Лікування ангиопатии сітківки

Лікування цього захворювання проводиться досить довго і складно. Спочатку лікар з'ясовує, які причини ангиопатии, і вживає заходів щодо їх усунення. Наприклад, при визначенні у хворого гіпер- або гіпотензії терапія спрямована на нормалізацію артеріального тиску, а при цукровому діабеті надзвичайно важливе правильне харчування, а іноді і інсулінотерапія.

У пацієнтів з порушеною серцево-судинною системою і виникли ускладненням за типом ангіопатії сітківки застосовуються спеціальні препарати, які активують кровообіг в очному яблуці, покращують трофіку тканин і насичують їх достатньою кількістю кисню. У таких випадках дуже ефективними вважаються трентал і милдронат.Також важливо дотримуватися принципів належної дієти і уникати продуктів, багатих на холестерин. Позитивний вплив на здоров'я надають регулярні, але помірні фізичні вправи. Також будуть корисні спеціальні вітамінні комплекси.

При наявності серйозних поразок або оклюзії дрібних офтальмологічних судин використовуються методи лазерної терапії.

Відео: ангіопатія сітківки ока що це таке у дорослих та лікування

Профілактика ангиопатии сітківки

Для попередження розвитку ангіопатії в першу чергу проводять лікування основних захворювань. Також дотримуються наступних рекомендацій:

• При цукровому діабеті: потрібно тримати рівень глюкози під контролем, дотримуватися дієтичного харчування, приймати протидіабетичні препарати, відмовитися від шкідливих звичок.
• При гіпертонії і гіпертонії: своєчасно приймати призначені лікарем препарати, не перепрацьовувати фізично, не піддаватися впливу надмірного холоду або спеки, не курити, не вживати алкоголь і не зловживати кавою.