Современные способы хирургического лечения заболеваний сердца

Хирургия - это раздел медицины, изучающий различные заболевания и патологические процессы, протекающие в человеческом организме, которые поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства. Любое хирургическое лечение в себя включает ряд последовательно выполняемых шагов: подготовка больного, использование обезболивающего средства, самой операции.

Если раньше хирургия была больше направлена на радикальное устранение причины болезни, то сегодня хирурги все чаще рассматривают варианты реконструкции той или иной части организма.

Хирургическое лечение очень обширное и связано с различными областями медицины. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в хирургии существует отдельный раздел - кардиохирургия. Современные достижения в этой области позволяют наиболее эффективно вылечить ишемическую болезнь сердца, а также принять профилактические меры развития инфаркта миокарда.

Видео Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца

Основные виды современной кардиохирургии

Настоящая революция в кардиохирургии началась после того, как начала активно исследоваться и внедряться в практику эндовидеохирургия. Подобные прогрессивные технологии дали возможность перейти от больших разрезов на грудной клетке к почти незаметным после использования малоинвазивным способам лечения.

Самые известные современные способы хирургического лечения заболеваний сердца:

• Коронарная ангиопластика - один из лидирующих методов, с помощью которого удалось спасти и улучшить качество жизни многим больным ишемической болезнью сердца.
• Баллонная ангиопластика - еще один способ лечения пораженных ишемией коронарных сосудов, в результате чего удается восстановить кровообращение в пораженном участке сердца.
• Коронарография - этот метод является как диагностическим, так и лечебным, поэтому в зависимости от течения ИБС может использоваться с одной или другой целью.
• Аортокоронарное шунтирование - сравнительно давний метод, тем не менее продолжает активно использоваться, поскольку позволяет создать обходное сообщение для циркуляции крови, что нередко необходимо при серьезных атеросклеротических поражениях сосудов сердца.

Другими не менее известными способами хирургического лечения болезней сердца является радиочастотная абляция, операции на клапанах сердца, малоинвазивные операции на сердце. В зависимости от показаний, выполняется тот или другой вид оперативного вмешательства, после которой больному, как правило, удается вести более полноценную и насыщенную жизнь.

Коронарография

Является золотым стандартом в диагностике ишемической болезни сердца. Совместно используется со многими способами хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего выполняется перед проведением аортокоронарного шунтирования, баллонной и коронарной ангиопластики.

Видео коронарография сердца

Этапы проведения коронарографии:

• Вводится несильное анальгезирующее средство.
• На бедренной артерии выполняется небольшой разрез.
• В сосуд устанавливается катетер, небольших размеров.
• Двигается катетер по направлению к коронарным сосудам и сердцу.
• При достижении катетером нужного места через него в сосуды выводится контрастное вещество, которое хорошо заметно на специальной аппаратуре.
• В норме все сосуды должны быть проходимыми для контраста, при сужении артерий наблюдаются извилистые или резко “оборванные” сосуды.

По результатам проведения коронарографии врач может определить количество и места нахождения суженных сосудов, а также примерный объем крови, который по ним проходит. В некоторых случаях процедура проводится с целью определения результатов ранее выполненного АКШ.

Коронарная ангиопластика

Относится к современным инновационным операциям. Суть ее проведения заключается в восстановлении просвета коронарного сосуда, который был стенозирован либо окклюзирован, из-за чего нарушилось нормальное кровообращение.

В ходе проведения коронарной ангиопластики выполняется стентирование или баллонирование патологического участка сосуда.

С помощью коронарной ангиопластики, сочетающейся с коронарным стентированием, лечатся следующие заболевания:

• ишемическая болезнь сердца;
• приступы стенокардии;
• заболевания периферических сосудов;
• реноваскулярная болезнь;
• инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная ангиопластика не приносит ожидаемых результатов, тогда проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но ангиопластика обладает ключевыми преимуществами перед АКШ. В частности, отсутствует необходимость в проведении эндотрахеального наркоза, после операции реабилитации проходит быстрее, если возникнет необходимость, может быть проведена такая же процедура повторно. В дополнение, ангиопластика считается малоинвазивным оперативным вмешательством, поэтому при необходимости может использоваться для лечения пожилых пациентов.

Баллонная ангиопластика

Этот способ лечения больных стенозом артерий различной локализации очень похож на коронарную ангиопластику. Единственное, в ходе операции используется специальный баллон, вводимый в сосуд в сдутом состоянии. В начале оперативного вмешательства делается анестезия в месте введения иглы, после чего в сосуд направляется проводник, позволяющий оценить состояние сосудов и выявить места сужения артерий. Подобная процедура называется ангиография.

Определение стенозированного участка и принятие решения о проведении баллонной ангиопластики позволяет использовать другой проводник, на конце которого находится сдутый баллон. При достижении места поражения через проводник нагнетается воздух и баллон надувается, автоматически расширяя суженный участок. Затем баллон сдувают и выводят из сосуда.

После баллонной ангиопластики должно проводится стентирование, поскольку расширенный сосуд нередко сужается, что приводит к приступам ИБС.

Важно отметить, что коронарная и баллонная ангиопластика проводятся без каких-либо болезненных ощущений. Достаточно выполнение местной анестезии, чтобы весь ход операции было обеспечено нормальное обезболивание. Это связано с тем, что продвижение проводника по сосудам практически не ощущается.

Когда противопоказана баллонная ангиопластика? Операция не проводится при хронической почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, отеке легких, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, серьезных расстройствах системы кроветворения.

Успешно проведенная операция по восстановлению кровотока в коронарных сосудах позволяет заметно улучшить качество жизни больного. Срок эффективности такого лечения составляет порядка пяти лет, главное, чтобы в первый год не произошел рестеноз, то есть повторное стенозирование сосуда.

Аортокоронарное шунтирование

Восстанавливающая операция, направленная на нормализацию системы кровоснабжения, нарушенной по причине стеноза одного или нескольких сосудов. В отличие от ангиопластики при АКШ используется метод образования обходных шунтов, представляющих собой сосудистые протезы. Установка шунтов позволяет восстановить нормальное кровообращение по коронарным сосудам, тем самым устраняются предпосылки для образования ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.

В качестве сосудистого протеза выступает подкожная вена ноги или артерия стенки грудной клетки, чаще всего левая. В последнем варианте эффективность использования шунта более высока, поскольку артерии не столь быстро спадаются, как это случается с венами.

Техника проведения АКШ сегодня используется разная, но есть некоторые особенности операции, которые стоит знать больным, готовящимся к шунтированию:

• В начале решается вопрос о подключении искусственной системы кровоснабжения (ИСК) или же проведении операции на живом сердце.
• Преимущества операции без ИСК: клетки крови не повреждаются, операции длится меньше, после операции реабилитации проходит более успешно, также нет осложнений, появляющиеся после ИСК.
• Продолжительность операции зависит от выбранного метода взятия импланта, а также способа проведения АКШ - с ИСК или без нее. В большинстве случаев на представляемый способ хирургического лечения уходит до 3-4 часов.

Видео Аортокоронарное шунтирование Операция на сердце

За последнее время выполнение аортокоронарного шунтирования становится все более успешным. Продолжают решаться вопросы с наиболее оптимальными сосудистыми протезами, да и затрачиваемое время на операцию становится все меньшим.

Операции на клапанах сердца

Существует много различных методик, связанных с операциями на клапанах сердца, которые проводятся с целью устранения их недостаточности или стеноза. К числу основных относятся следующие оперативные вмешательства:

1. Баллонная вальвулопластика - используется при клапанном стенозе умеренной или тяжелой степени развития. Относится к нехирургическим методам лечения, в ходе операции в отверстие клапана вводится баллончик, который после открывается и извлекается.
2. Аннулопластика - относится к хирургическим методам пластики, которые используются для лечения недостаточности клапана. В ходе операции при необходимости удаляются кальциевые отложения, также может восстанавливаться структура сухожильных хорд. Результаты операции чаще всего положительные, но многое зависит от сложности поврежденного участка.
3. Шовная пластика - относится к реконструктивным хирургическим вмешательствам, которые могут основываться на сшивании расщепленных клапанов, укорочение расположенных возле клапанов хорд. Реконструктивная пластика сегодня все чаще используется и в отличие от имплантации протезов клапанов сердца считаются более щадящими и успешными. Но их проведение возможно только при отсутствии грубых деформаций створок клапанов.

Как нужно готовиться к операции на клапанах сердца? В первую очередь проводится консультация с лечащим врачом. При необходимости проводится беседа с различными узконаправленными специалистами (хирургом, анестезиологом, кардиологом). При необходимости перед хирургическим лечением проводится консультация с родственниками. Важно, что перед операцией за 8 часов до начала пищу уже нельзя употреблять.

Миниинвазивные операции на сердце

На сегодня относятся к передовым методам хирургического лечения заболеваний сердца. Проводятся с участием эндоскопических технологий, которые позволяют выполнять малотравматичные и высокоэффективные процедуры.

Эндоскопические технологии основываются на использовании эндоскопом - специальных трубок, которые достаточно гибки, эластичны и тонки, чтобы проходить через небольшие проколы в кожи. Все эндоскопы оснащены осветительными системами, которые помогают видеть все тонкости проводимого хирургического вмешательства.

Миниинвазивные операции чаще всего используются для лечения ишемической болезни сердца у взрослых и врожденных пороков сердца у детей.

После малоинвазивного хирургического вмешательства быстрее и легче проходит реабилитационный период. Послеоперационные боли выражены незначительно, также намного реже возникает воспаление легких и другие инфекционные осложнения. Но этот метод может применяться не всегда, поэтому больше информации предоставляет лечащий врач или кардиохирург во время консультации.

Видео Малоинвазивные операции на сердце в Израиле. Вопросы и ответы