Сучасні способи хірургічного лікування захворювань серця

Автор Ольга Кияница

2017-10-31

Існує багато серцево-судинних захворювань, які не лікуються за допомогою консервативної терапії. Для усунення патології потрібні радикальні способи, саме цим в кардіології займається хірургія. Якщо раніше пацієнтам доводилося переносити відкриті операції на серці, то сьогодні практикуються сучасні технологіі, завдяки чому стало можливим виконувати хірургічні маніпуляції з мінімальним втручанням.

Хірургія - це розділ медицини, що вивчає різні захворювання і патологічні процеси, які протікають в людському організмі та піддаються лікуванню за допомогою оперативного втручання. Будь-яке хірургічне лікування містить ряд послідовно виконуваних кроків: підготовка хворого, використання знеболювального засобу, безпосередня операція.

Якщо раніше хірургія була більше спрямована на радикальне усунення причини хвороби, то сьогодні хірурги все частіше розглядають варіанти реконструкції тієї чи іншої частини організму.

Хірургічне лікування дуже об'ємне і часто пов'язане з різними областями медицини. Для терапії серцево-судинних захворювань в хірургії існує окремий розділ - кардіохірургія. Сучасні досягнення в цій галузі дозволяють найбільш ефективно вилікувати ішемічну хворобу серця, а також вжити профілактичних заходів розвитку інфаркту міокарда.

Відео Хвороби серця лікування. Сучасні методи діагностики та лікування хвороб серця

Основні види сучасної кардіохірургії

Справжня революція в кардіохірургії відбулася після того, як почала активно досліджуватися та впроваджуватися в практику ендовідеохірургія. Подібні прогресивні технології дали можливість перейти від великих розрізів на грудній клітці до майже непомітним після використання малоінвазивних методів лікування.

Найвідоміші сучасні способи хірургічного лікування захворювань серця:

  • Коронарна ангіопластика - передовий метод в кардіохірургії, за допомогою якого вдалося врятувати та поліпшити якість життя багатьом хворим на ішемічну хворобу серця.
  • Балонна ангіопластика - ще один спосіб лікування уражених ішемією коронарних судин, в результаті чого вдається відновити кровообіг в ураженій ділянці серця.
  • Коронарографія - цей метод є як діагностичним, так і лікувальним, тому в залежності від перебігу ІХС може використовуватися з однією або іншою метою.
  • Аортокоронарне шунтування - порівняно давній метод, проте продовжує активно використовуватися, оскільки дозволяє створити обхідний шлях для циркуляції крові, що нерідко необхідно при серйозних атеросклеротичних ураженнях судин серця.

Іншими не менше відомими способами хірургічного лікування хвороб серця є радіочастотна абляція, операції на клапанах серця, малоінвазивні операції на серці. Залежно від показань, виконується той чи інший вид оперативного втручання, після чого хворому, як правило, вдається вести більш повноцінне та насичене життя.

Коронарографія

Є золотим стандартом в діагностиці ішемічної хвороби серця. Спільно використовується з багатьма способами хірургічного лікування серцево-судинних захворювань. Найчастіше виконується перед проведенням аорто-коронарного шунтування, балонної та коронарної ангіопластики.

Відео коронарографія серця

Етапи проведення коронарографії:

  • Вводиться несильний аналгезуючий засіб.
  • На стегновій артерії виконується невеликий розріз.
  • У судину встановлюється катетер, невеликих розмірів.
  • Рухається катетер у напрямку до коронарних судин та серця.
  • При досягненні катетером потрібного місця через нього в судини виводиться контрастна речовина, яка добре помітна на спеціальному приборі.
  • У нормі всі судини повинні бути прохідними для контрасту, при звуженні артерій спостерігаються звивисті або різко "обірвані" судини.

За результатами проведення коронарографії лікар може визначити кількість та місця знаходження звужених судин, а також приблизний обсяг крові, який по ним проходить. У деяких випадках процедура проводиться з метою визначення результатів раніше виконаного АКШ.

Коронарна ангіопластика

Відноситься до сучасних інноваційних методів хірургії. Суть її проведення полягає у відновленні просвіту коронарної судини, яка була стенозована або закупорена тромбом, через що порушився нормальний кровообіг.

В ході проведення коронарної ангіопластики виконується стентування або балонування патологічної ділянки судини.

За допомогою коронарної анігопластики, що поєднується з коронарним стентуванням, лікуються наступні захворювання:

  • ішемічна хвороба серця;
  • напади стенокардії;
  • захворювання периферичних судин;
  • реноваскулярна хвороба;
  • інфаркт міокарда.

hart11У деяких випадках коронарна ангіопластика не приносить очікуваних результатів, тоді проводиться аортокоронарне шунтування (АКШ). Але ангіопластика має ключові переваги перед АКШ. Зокрема, відсутня необхідність в проведенні ендотрахеального наркозу, після операції реабілітація проходить швидше. Якщо виникне необхідність, може бути проведена така ж процедура повторно. На додаток, ангіопластика вважається малоінвазивним оперативним втручанням, тому при необхідності може використовуватися для лікування літніх пацієнтів.

Балонна ангіопластика

Цей спосіб лікування хворих стенозом артерій різної локалізації дуже схожий на коронарну ангіопластику. Єдине, в ході операції використовується спеціальний балон, що вводиться в судину в здутому стані. На початку оперативного втручання робиться анестезія в місці введення голки, після чого в судину направляється провідник, що дозволяє оцінити стан судин і виявити місця звуження артерій. Подібна процедура називається ангіографія.

Визначення стенозованої ділянки та прийняття рішення про проведення балонної ангіопластики дозволяє використовувати інший провідник, на кінці якого знаходиться здутий балон. При досягненні місця ураження, через провідник нагнітається повітря і балон надувається, автоматично розширюючи звужену ділянку. Потім балон здувають і виводять з судини.

Після балонної ангіопластики має проводитися стентування, оскільки розширена судина нерідко звужується, що призводить до нападів ІХС.

Важливо відзначити, що коронарна та балонна ангіопластика проводяться без будь-яких хворобливих відчуттів. Досить виконання місцевої анестезії, щоб весь хід операції був забезпечений нормальним знеболюванням. Це пов'язано з тим, що просування провідника по судинах практично не відчувається.

sov-spos

Коли протипоказана балонна ангіопластика? Операція не проводиться при хронічній нирковій недостатності, інфекційних захворюваннях, набряку легенів, серцевій недостатності в стадії декомпенсації, серйозних розладах системи кровотворення.

Успішно проведена операція по відновленню кровотоку в коронарних судинах дозволяє помітно поліпшити якість життя хворого. Термін ефективності такого лікування складає близько п'яти років, головне, щоб в перший рік не стався рестеноз, тобто повторне стенозування судини.

Аортокоронарне шунтування

Це відновлювальна операція, спрямована на нормалізацію системи кровопостачання, що була порушена через стеноз однієї або декількох судин. На відміну від ангіопластики при АКШ використовується метод утворення обхідних шунтів, що представляють собою судинні протези. Установка шунтів дозволяє відновити нормальний кровообіг по коронарних судинах, тим самим усуваються передумови для утворення ішемічної хвороби серця, стенокардії та інфаркту міокарда.

Судинним протезом може виступати підшкірна вена ноги або артерія стінки грудної клітини, частіше за все ліва. В останньому варіанті ефективність використання шунта вища, оскільки артерії не настільки швидко спадаються, як це трапляється з венами.

Техніка проведення АКШ сьогодні використовується різна, але є деякі особливостей операції, які варто знати хворим, які готуються до шунтування:

  • В першу чергу вирішується питання про підключення штучної системи кровопостачання (ШСК) або ж проведення операції на живому серці.
  • Переваги операції без ШСК: клітини крові не ушкоджуються, операція триває менше, після операції реабілітація проходить більш успішно, також немає ускладнень, що з'являються після ШСК.
  • Тривалість операції залежить від обраного методу взяття імпланта, а також способу проведення АКШ - з ШСК або без неї. У більшості випадків на хірургічне лікування йде до 3-4 годин.

Відео Аортокоронарне шунтування Операція на серці

За останній час виконання аортокоронарного шунтування стає все більш успішним. Продовжують вирішуватися питання з найбільш оптимальними судинними протезами, та й витрачений час на операцію стає все меншим.

Операції на клапанах серця

Існує багато різних методик, пов'язаних з операціями на клапанах серця, які проводяться з метою усунення їх недостатності або стенозу. До числа основних відносяться наступні оперативні втручання:

  1. Балонна вальвулопластіка - використовується при клапанному стенозі помірного або тяжкого ступеня розвитку. Відноситься до нехірургічних методів лікування, в ході операції в отвір клапана вводиться балончик, який опісля відкривається. Витягується у здутому стані.
  2. Аннулопластика - відноситься до хірургічних методів пластики, які використовуються для лікування недостатності клапана. В ході операції при необхідності видаляються кальцієві відкладення, також може відновлюватися структура сухожильних хорд. Результати операції найчастіше позитивні, але багато що залежить від складності пошкодженої ділянки.
  3. Шовна пластика - відноситься до реконструктивних хірургічних втручань, які ґрунтуються на зшиванні розщеплених клапанів, вкороченні розташованих біля клапанів хорд. Реконструктивна пластика сьогодні все частіше використовується і, на відміну від імплантації протезів клапанів серця, вважається більш бережною та успішною в проведенні. Але її використання можливе тільки при відсутності грубих деформацій стулок клапанів.

Як потрібно готуватися до операції на клапанах серця? В першу чергу проводиться бесіда з лікарем. При необхідності призначається консультація різних вузьконаправлених фахівців (хірурга, анестезіолога, терапевта). Перед хірургічним лікуванням може відбутися розмова з родичами. Важливо, що перед операцією, приблизно за 8 годин до її початку, їжу вже не можна вживати.

Мініінвазивні операції на серці

На сьогодні відносяться до передових методів хірургічного лікування захворювань серця. Проводяться за участю ендоскопічних технологій, які дозволяють виконувати малотравматичні та високоефективні процедури.

Ендоскопічні технології базуються на використанні ендоскопів - спеціальних трубок, які досить гнучкі, еластичні та достатньо тонкі, щоб проходити через невеликі проколи в шкіри. Всі ендоскопи оснащені освітлювальними системами, які допомагають бачити тонкощі хірургічного втручання.

Мініінвазивні операції найчастіше використовуються для лікування ішемічної хвороби серця у дорослих та вроджених вад серця у дітей.

Після малоінвазивного хірургічного втручання швидше і легше проходить реабілітаційний період. Післяопераційні болі виражені незначно, також набагато рідше виникає запалення легенів та інші інфекційні ускладнення. Але цей метод може застосовуватися не завжди, тому більше інформації надає лікар або кардіохірург під час консультації.

Відео Малоінвазивні операції на серці в Ізраїлі. Питання і відповіді


4.67 avg. rating (91% score) - 3 votes - оцінок

Схожі статті

Які існують методи обстеження серця?

Сучасні технології дозволяють найретельнішим чином вивчити різні органи та тканини, в тому числі серцево-судинну систему. Без своєчасної та правильної діагностики буває деколи дуже важко поставити точний діагноз. При цьому вкрай важливо зробити все вчасно, щоб після проведення дослідження було призначено ефективне лікування.

Детальніше
Які бувають органічні захворювання серця?

В процесі різних патологічних змін в серцевому м’язі виникають органічні порушення, що ведуть до розвитку ряду захворювань. Зважаючи на складність механізмів розвитку не завжди просто діагностуються, але клінічний перебіг, в основному, набагато гірший, ніж при тих же функціональних розладах. Щоб правильно орієнтуватися в питанні, які бувають органічні захворювання серця, представляються патології, виділені кардіологами.

Детальніше
Внутрішньосерцеві тромби і чим вони загрожують

Існує ряд серйозних патологій кровоносної системи, які можуть привести до тяжких наслідків. Одна з них – тромбоз судин, при якій можуть пошкоджуватися артерії, вени, капіляри. Але найбільш небезпечний стан – утворення тромбів всередині серця. Подібне порушення повинно бути в найкоротші терміни усунуто, інакше можуть виникнути загрозливі для життя стани.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.