Лечение синоатриальной тахикардии

Синоатриальная тахикардия образуется в результате кругового перемещения волны возбуждения в главном водителе - синусовом узле. В некоторых случаях в патологический процесс включаются близлежащие части сердечной мышцы.

Среди всех наджелудочковых тахикардия представляемое нарушение ритма возникает в 2-10% случаев. Хотя при более глубоком изучении больных предсердными тахиаритмиями, например электрофизиологическим методом, синоатриальная патология определилась у 11 больных с 65, это почти 17%.

Для синоатриальной тахикардии характерны пароксизмальные приступы, которые могут сопровождаться частотой сердечных сокращений в районе 150 уд/мин. Продолжительность одного приступа может составлять несколько минут. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому нередко не требуется специфического лечения.

Видео Учащенное сердцебиение лечение | Тахикардия сердца| #edblack

Общие рекомендации

При возникновении приступа синоатриальной тахикардии важно не затягивать с его купированием, поскольку крайне непросто нормализуется сердечная деятельность после длительного протекания. Используемые методы идентичны таковым, применяемым при предсердно-желудочковой узловой реципрокной тахикардии.

Важно выявить причину развития расстройства ритма и устранить ее, тогда можно будет максимально эффективно проводить лечение синоатриальной тахикардии. Самые частые причины:

• У детей - расстройство автоматизма.
• У взрослых - ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сердечные пороки.

Дополнительно нужно обратить внимание на стандартные рекомендации, предоставляемые всем кардиальным больным. В частности, следует избавиться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься подходящими физическими упражнениями, проходить физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение синоатриальной тахикардии

Вначале проводится купирование приступа. Для этого используются следующие методы:

• Вагусные пробы воздействия (массаж каротидного синуса, натуживание после выдоха).
• Введение медицинских препаратов при резистентности к вагусным пробам (АТФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды).
• Электрическая кардиоверсия, которая показана больным с нестабильно протекающим учащенным сердцебиением. Для начала берется разряд в 50-100 Дж.

После купирования пароксизма врачом назначается противорецидивное лечение. Оно практически одинаковое для всех предсердных аритмий. Единственное, при синоатриальной тахикардии более выраженное действие оказывает дигоксин, дилтиазем, верапамил. Из других антиаритмических средств применяются бета-адреноблокаторы, соталол и амиодарон.

Немедикаментозное лечение синоатриальной тахикардии

Методом выбора является радиочастотная катетерная абляция аритмического очага. Главными показаниями к этому методу лечения являются:

1. Нежелание больного лечиться на протяжении длительного времени противоаритмических препаратов.
2. Неэффективность терапии фармакологическими препаратами.

У некоторых больных проведение медикаментозного лечения и РЧА не оказывает должного результата. В таких случаях проводится внедрение антитахикардиального электрокардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство в виде разрушения, изоляции или резекции патологического очага сегодня используется в исключительных случаях. Это может быть выполнение другой кардиологической операции либо безрезультатное проведение радиочастотной абляции.