Лечение реципрокной тахикардии

Реципрокная тахикардия чаще всего развивается у женщин и причины тому на сегодня до конца не выяснены. Патология может приводить к обморокам, поскольку после приступов нередко снижается давление или развивается брадикардия.

Образование реципрокной тахикардии связано с механизмом ре-ентри. Подобное определение помогает выбирать соответствующие препараты для лечения аритмии, позволяющие замедлить прохождение циркулирующих импульсов.

На сегодня выделяют различные виды лечения реципрокной тахикардии. Все зависит от ее течения, выраженности клиники. Также немалую роль играют особенности больного, поэтому важен индивидуальный подход в предпочтении того или иного метода.

Видео ЭКГ при АВ узловой реципрокной re-entry тахикардии (АВРТ, АВУРТ)

Медикаментозное лечение реципрокной тахикардии

Часто используемые препараты во время купирования приступа реципрокной тахикардии:

• Аденозин
• Бета-адреноблокаторы
• Антагонисты кальция
• Дигоксин
• Верапамил
• Новокаинамид
• Обзидан.

Применение лекарств проводится пероральным и парентеральным способом. С помощью аденозина и других адреноблокаторов выполняется замедление антеградного прохождения импульса по медленному пути. Препараты Iа и Iс классов уменьшают ретроградную передачу импульсов по быстрому пути.

Аденозин используется чаще всего, поскольку он быстро действует, но при этом его эффект непродолжителен. Для частого и длительного приема этот препарат не подходит.

Противорецидивное лечение назначается с учетом течения заболевания:

• Стандартная терапия включает в себя бета-блокаторы, антагонисты кальция, дигоксин.
• При наличии медикаментозной резистентности используются лекарства Ic класса (пропафенон, флекаинид). С их помощью замедляется триовентрикулярная проводимость.
• Практически не используется соталол и амиодарон.
• Малоэффективным оказывается дизопирамид, хинидин, прокаинамид.

Видео Лечебные препараты при тахикардии

В последнее время антиаритмические препараты все реже используются для продолжительной терапии реципрокной тахикардии, поскольку появился новый метод выбора - РЧА.

Радиочастотная катетерная деструкция

РЧА, или радиочастотная абляция, зачастую оказывается эффективен в 99% случаев во время лечения реципрокной тахикардии. Послеоперационный период сопровождается минимальным количеством осложнений. Самое важное - после деструкции патологических путей больным не нужно пожизненно принимать противоаритмические препараты.

Видео Радиочастотная абляция РЧА

Осложнения. Процент возникновения составляет 1% случаев. Чаще всего представлены в виде атриовентрикулярной блокады, что связано с модификацией медленных путей.

Противопоказания. В основном отсутствуют, хотя вопрос о проведении РЧА в каждом конкретном случае рассматривается отдельно. Чаще всего больной сам изъявляет желание принимать препараты, в крайнем случае могут возникать финансовые трудности в обеспечении проведения операции.

Электрическая кардиоверсия

Используется в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• Больной плохо переносит приступ реципрокной тахикардии.
• Наблюдается нестабильная гемодинамика.

В процессе проведения электрической кардиоверсии обычно используются слабые разряды, порядка 10-50 Дж.