Лікування реципрокної тахікардії

Реципрокна тахікардія найчастіше розвивається у жінок і причини того на сьогодні до кінця не з'ясовані. Патологія може призводити до непритомності, оскільки після нападів нерідко знижується тиск або розвивається брадикардія.

Утворення реципрокної тахікардії пов'язане з механізмом ре-ентрі. Подібне визначення допомагає вибирати відповідні препарати для лікування аритмії, які дозволяють уповільнити проходження циркулюючих імпульсів.

На сьогодні виділяють різні види лікування реципрокної тахікардії. Все залежить від її протікання, виразності клініки. Також чималу роль відіграють фізіологічні особливості хворого, тому важливе значення має індивідуальний підхід в наданні переваги тому чи іншому методу терапії.

Відео ЕКГ при АВ вузловій реципрокній re-entry тахікардії (АВРТ, АВУРТ)

Медикаментозне лікування реципрокної тахікардії

Часто використовувані препарати під час купірування нападу реципрокної тахікардії:

• Аденозин
• Бета-адреноблокатори
• Антагоністи кальцію
• Дигоксин
• Верапаміл
• Новокаїнамід
• Обзидан.

Застосування ліків проводиться пероральним та парентеральним способом. За допомогою аденозину та інших блокаторів досягається уповільнення антеградного проходження імпульсу по повільному шляху. Препарати Іа і Іс класів зменшують ретроградну передачу імпульсів по швидкому шляху.

Аденозин використовується найчастіше, оскільки він швидко діє, але при цьому його ефект нетривалий. Для частого та тривалого прийняття цей препарат не підходить.

Протирецидивне лікування призначається з урахуванням перебігу захворювання:

• Стандартна терапія включає в себе бета-блокатори, антагоністи кальцію, дигоксин.
• При наявності медикаментозної резистентності використовуються ліки Ic класу (пропафенон, флекаїнід). З їх допомогою сповільнюється атріовентрикулярна провідність.
• Практично не використовується соталол і аміодарон.
• Малоефективним виявляється дизопірамід, хінідин, прокаїнамід.

Останнім часом антиаритмічні препарати все рідше використовуються для тривалої терапії реципрокної тахікардії, оскільки з'явився новий метод вибору - РЧА.

Радіочастотна катетерна деструкція

РЧА, або радіочастотна абляція, виявляється ефективною у 99% випадків під час лікування реципрокної тахікардії. Післяопераційний період супроводжується мінімальною кількістю ускладнень. Найважливіше - після деструкції патологічних шляхів хворим не потрібно довічно приймати протиаритмічних препаратів.

Відео Радіочастотна абляція РЧА

Ускладнення. Відсоток виникнення становить 1% випадків. Найчастіше представлені у вигляді атріовентрикулярної блокади, що пов'язано з модифікацією повільних шляхів.

Протипоказання. В основному відсутні, хоча питання про проведення РЧА в кожному конкретному випадку розглядається окремо. Найчастіше хворий сам виявляє бажання приймати препарати, в крайньому випадку можуть виникати фінансові труднощі в забезпеченні проведення операції.

Електрична кардіоверсія

Використовується в крайніх випадках, коли є наступні показання:

• Хворий погано переносить напад реципрокної тахікардії.
• Спостерігається нестабільна гемодинаміка.

В процесі проведення електричної кардіоверсії зазвичай використовуються слабкі розряди, близько 10-50 Дж.