Экстракардиальная брадикардия

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Относительно благоприятной считается экстракардиальная брадикардия, которая зачастую возникает на фоне других заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Может выражаться в различных формах, но при правильном лечении не вызывает особого беспокойства у больного.

Экстракардиальная брадикардия представляет собой патологическое состояние, которое развивается без органических поражений сердца на фоне заболеваний других систем и органов. Зачастую связана с различными нарушениями центральной и периферической нервной системы.

При экстракардиальной брадикардии зачастую изменяется только частота сердечных сокращений, которая у взрослых может составлять 50 уд//мин и ниже. При этом ритм остается правильный, главным водителем является синусовый узел.

Диагностика патологии не представляет особых сложностей и предварительный диагноз может быть установлен на первом врачебном осмотре. Больше времени потребуется для определения причины развития аритмии. Подобное делается с целью назначения эффективного лечения экстракардиальной брадикардии и основного заболевания.

Видео Кому и когда следует обращаться к врачу - кардиологу?

Описание экстракардиальной брадикардии

Под воздействием различных факторов срабатывают те или иные механизмы замедления сердечного ритма. Чаще всего брадикардия развивается в результате ослабления активности синусового узла. Подобное наблюдается при снижении влияния симпатической нервной системы или, наоборот, повышении - парасимпатической.

Второй механизм развития нарушения ритма - гормональный дисбаланс. Например, при гипотиреозе в недостаточном количестве синтезируются гормоны щитовидной железы, что отрицательно сказывается на деятельности сердца.

Основные виды опасности, представляемые брадикардией ниже 40 уд/мин:

  • Миокард получает кислород в недостаточном количестве.
  • В центральной нервной системе начинают происходить патологические изменения.
  • Появляются различные дискомфортные ощущения, заметно снижающие продуктивность человека.
  • В тяжелых случаях брадикардия осложняется угрожающими состояниями в виде инфаркта миокарда, остановки дыхания или прекращения сердечной деятельности.

Экстракардиальная брадикардия относится к классификации синусовой брадикардии по причине развития, поэтому ее упоминание в диагнозе указывает на наличие другого, основного заболевания, а также осложнения в виде аритмии.

Симптомы экстракардиальной брадикардии

Болезнь может протекать бессимптомно и определяться на очередном осмотре у врача. В других случаях наблюдается хроническая не сильно выраженная клиника, которая проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • затрудненное дыхание.

Ekstrak-brad1

Если взрослые могут предъявить те или иные жалобы, то дети далеко не всегда способны точно охарактеризовать свое самочувствие. Поэтому в случае частых капризов малыша или плохой успеваемости в школе у более старших детей следует измерить пульс, который в зависимости от возраста при брадикардии определяется следующих значений:

  • в первые месяцы после рождения - менее 100 уд/мин;
  • до шести лет - менее 70 уд/мин;
  • до 16 лет - менее 60 уд/мин.

Изменение сердечной деятельности у детей наблюдается в нормальном состоянии, поэтому экстракардиальную брадикардию стоит отличать от дыхательной аритмии, исчезающей при физических упражнениях. Если же пониженный пульс наблюдается постоянно и при этом есть признаки других заболеваний (инфекции, эндокринной патологии), тогда нужно не медлить с визитом к врачу.

Причины появления экстракардиальной брадикардии

В развитии патологического состояния могут принимать участие различные заболевания. Единственное, и это важно, они не связаны с органическими поражениями сердца.

Основные факторы провоцирующие появление экстракардиальной брадикардии:

  • Активация парасимпатических нервов, которая нередко вызывается сдавливанием каротидного синуса (при туго завязанном галстуке) или глазных яблок (у некоторых больных есть плохая привычка часто тереть глаза).
  • Нарушение деятельности различных отделов нервной системы, чаще всего вегетативной, которое нередко выражается в неврозах, невралгиях, остеохондрозе и пр.
  • Травматические и опухолевые поражения, которые приводят к повышению внутричерепного давления.
  • Воспалительные и язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Дисфункция щитовидной железы, проявляющаяся в гипотиреозе, то есть недостаточной продукции тиреоидных гормонов.

При развитии нарушения ритма без видимых причин, то есть отсутствуют как кардиальные, так и экстракардиальные факторы воздействия, тогда говорят об идиопатической брадикардии. Но подобная патология встречается достаточно редко.

Диагностика экстракардиальной брадикардии

Начинается на приеме у врача, где больного прослушивают стетоскопом и делают предварительное заключение. При незначительной клинике во время врачебного осмотра не отмечаются существенные нарушения, кроме снижения частоты сердечных сокращений. В тяжелых случаях объективно отмечается плохое состояние больного, делается предварительный просчет ЧСС.

Ekstrak-brad2

Важным методом диагностики любой формы аритмии является электрокардиография. Это доступное исследование позволяет определить следующие признаки экстракардиальной брадикардии:

  • неизмененные зубцы Р, Т, желудочковые комплексы QRS;
  • снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 уд/мин (у взрослых);
  • наличие правильного синусового ритма;
  • отсутствие признаков органических поражений сердца.

Перед началом терапии выполняется, как правило, холтеровский мониторинг. С его помощью оцениваются функциональные возможности сердца. С целью исключения кардиальной патологии проводится УЗИ сердечных камер. Если нужно провести дополнительную дифференциацию между различными заболеваниями, тогда назначаются нагрузочные пробы.

Лечение и профилактика экстракардиальной брадикардией

Слабо проявляющееся нарушение ритма не корректируется медикаментозными препаратами. При наличии показаний в виде обмороков, выраженной слабости, снижения ЧСС до 40 уд/мин и менее назначаются следующие препараты:

  • Атропин - внутривенное введение через каждые 3 часа.
  • Изадрин - вводится в весте с глюкозой внутривенно капельно.
  • Алупент - используется в виде раствора с натрием хлорида и в таблетках.
  • Изопротеренол - применяется внутривенным способом введения.

Некоторые больные не переносят атропин и изадрин или же имеют к этим препаратам противопоказания. В таких случаях назначается эфедрин.

Растительные препараты также могут помочь справиться с брадикардией, но их прием следует согласовывать с лечащим доктором. Например, для лечения экстракардиальной брадикардии нередко используются препараты красавки, экстракт элеутерококка и женьшеня.

В соответствии с основным заболеванием для лечения аритмии применяют различные народные методы терапии. Довольно эффективными считаются рецепты, основанные на редьке и меде, грецких орехах, лимоне с чесноком, сосновых побегах и плодах шипшины.

Профилактика экстракардиальной тахикардии заключается в лечении основного заболевания, а также выполнении рекомендаций врача по диетическому питанию, физическим нагрузкам, регуляции режима отдыха и работы.


4.75 avg. rating (94% score) - 4 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.