Экстракардиальная брадикардия

Экстракардиальная брадикардия представляет собой патологическое состояние, которое развивается без органических поражений сердца на фоне заболеваний других систем и органов. Зачастую связана с различными нарушениями центральной и периферической нервной системы.

При экстракардиальной брадикардии зачастую изменяется только частота сердечных сокращений, которая у взрослых может составлять 50 уд//мин и ниже. При этом ритм остается правильный, главным водителем является синусовый узел.

Диагностика патологии не представляет особых сложностей и предварительный диагноз может быть установлен на первом врачебном осмотре. Больше времени потребуется для определения причины развития аритмии. Подобное делается с целью назначения эффективного лечения экстракардиальной брадикардии и основного заболевания.

Видео Кому и когда следует обращаться к врачу - кардиологу?

Описание экстракардиальной брадикардии

Под воздействием различных факторов срабатывают те или иные механизмы замедления сердечного ритма. Чаще всего брадикардия развивается в результате ослабления активности синусового узла. Подобное наблюдается при снижении влияния симпатической нервной системы или, наоборот, повышении - парасимпатической.

Второй механизм развития нарушения ритма - гормональный дисбаланс. Например, при гипотиреозе в недостаточном количестве синтезируются гормоны щитовидной железы, что отрицательно сказывается на деятельности сердца.

Основные виды опасности, представляемые брадикардией ниже 40 уд/мин:

• Миокард получает кислород в недостаточном количестве.
• В центральной нервной системе начинают происходить патологические изменения.
• Появляются различные дискомфортные ощущения, заметно снижающие продуктивность человека.
• В тяжелых случаях брадикардия осложняется угрожающими состояниями в виде инфаркта миокарда, остановки дыхания или прекращения сердечной деятельности.

Экстракардиальная брадикардия относится к классификации синусовой брадикардии по причине развития, поэтому ее упоминание в диагнозе указывает на наличие другого, основного заболевания, а также осложнения в виде аритмии.

Симптомы экстракардиальной брадикардии

Болезнь может протекать бессимптомно и определяться на очередном осмотре у врача. В других случаях наблюдается хроническая не сильно выраженная клиника, которая проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• затрудненное дыхание.

Если взрослые могут предъявить те или иные жалобы, то дети далеко не всегда способны точно охарактеризовать свое самочувствие. Поэтому в случае частых капризов малыша или плохой успеваемости в школе у более старших детей следует измерить пульс, который в зависимости от возраста при брадикардии определяется следующих значений:

• в первые месяцы после рождения - менее 100 уд/мин;
• до шести лет - менее 70 уд/мин;
• до 16 лет - менее 60 уд/мин.

Изменение сердечной деятельности у детей наблюдается в нормальном состоянии, поэтому экстракардиальную брадикардию стоит отличать от дыхательной аритмии, исчезающей при физических упражнениях. Если же пониженный пульс наблюдается постоянно и при этом есть признаки других заболеваний (инфекции, эндокринной патологии), тогда нужно не медлить с визитом к врачу.

Причины появления экстракардиальной брадикардии

В развитии патологического состояния могут принимать участие различные заболевания. Единственное, и это важно, они не связаны с органическими поражениями сердца.

Основные факторы провоцирующие появление экстракардиальной брадикардии:

• Активация парасимпатических нервов, которая нередко вызывается сдавливанием каротидного синуса (при туго завязанном галстуке) или глазных яблок (у некоторых больных есть плохая привычка часто тереть глаза).
• Нарушение деятельности различных отделов нервной системы, чаще всего вегетативной, которое нередко выражается в неврозах, невралгиях, остеохондрозе и пр.
• Травматические и опухолевые поражения, которые приводят к повышению внутричерепного давления.
• Воспалительные и язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Дисфункция щитовидной железы, проявляющаяся в гипотиреозе, то есть недостаточной продукции тиреоидных гормонов.

При развитии нарушения ритма без видимых причин, то есть отсутствуют как кардиальные, так и экстракардиальные факторы воздействия, тогда говорят об идиопатической брадикардии. Но подобная патология встречается достаточно редко.

Диагностика экстракардиальной брадикардии

Начинается на приеме у врача, где больного прослушивают стетоскопом и делают предварительное заключение. При незначительной клинике во время врачебного осмотра не отмечаются существенные нарушения, кроме снижения частоты сердечных сокращений. В тяжелых случаях объективно отмечается плохое состояние больного, делается предварительный просчет ЧСС.

Важным методом диагностики любой формы аритмии является электрокардиография. Это доступное исследование позволяет определить следующие признаки экстракардиальной брадикардии:

• неизмененные зубцы Р, Т, желудочковые комплексы QRS;
• снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 уд/мин (у взрослых);
• наличие правильного синусового ритма;
• отсутствие признаков органических поражений сердца.

Перед началом терапии выполняется, как правило, холтеровский мониторинг. С его помощью оцениваются функциональные возможности сердца. С целью исключения кардиальной патологии проводится УЗИ сердечных камер. Если нужно провести дополнительную дифференциацию между различными заболеваниями, тогда назначаются нагрузочные пробы.

Лечение и профилактика экстракардиальной брадикардией

Слабо проявляющееся нарушение ритма не корректируется медикаментозными препаратами. При наличии показаний в виде обмороков, выраженной слабости, снижения ЧСС до 40 уд/мин и менее назначаются следующие препараты:

• Атропин - внутривенное введение через каждые 3 часа.
• Изадрин - вводится в весте с глюкозой внутривенно капельно.
• Алупент - используется в виде раствора с натрием хлорида и в таблетках.
• Изопротеренол - применяется внутривенным способом введения.

Некоторые больные не переносят атропин и изадрин или же имеют к этим препаратам противопоказания. В таких случаях назначается эфедрин.

Растительные препараты также могут помочь справиться с брадикардией, но их прием следует согласовывать с лечащим доктором. Например, для лечения экстракардиальной брадикардии нередко используются препараты красавки, экстракт элеутерококка и женьшеня.

В соответствии с основным заболеванием для лечения аритмии применяют различные народные методы терапии. Довольно эффективными считаются рецепты, основанные на редьке и меде, грецких орехах, лимоне с чесноком, сосновых побегах и плодах шипшины.

Профилактика экстракардиальной тахикардии заключается в лечении основного заболевания, а также выполнении рекомендаций врача по диетическому питанию, физическим нагрузкам, регуляции режима отдыха и работы.