Екстракардіальна брадикардія

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Відносно сприятливою вважається екстракардіальна брадикардія, яка часто виникає на тлі інших захворювань, не пов'язаних з серцево-судинною системою. Може виражатися в різних формах, але при правильному лікуванні не представляє особливої загрози здоров'ю хворого.

Екстракардіальна брадикардія являє собою патологічний стан, який розвивається без органічних уражень серця на фоні захворювань інших систем та органів. Найчастіше пов'язана з різними порушеннями центральної та периферичної нервової системи.

При екстракардіальній брадикардії в основному змінюється тільки частота серцевих скорочень, яка у дорослих може становити 50 уд // хв і нижче. При цьому ритм залишається правильний, тобто головним водієм залишається синусовий вузол.

Діагностика патології не представляє особливих складнощів і попередній діагноз може бути встановлений на першому лікарському огляді. Більше часу буде потрібно для визначення причини розвитку аритмії. Подібне робиться з метою призначення ефективного лікування екстракардіальної брадикардії та основного захворювання.

Відео Кому і коли слід звертатися до лікаря - кардіолога?

Опис екстракардіальної брадикардії

Під впливом різних факторів спрацьовують ті чи інші механізми уповільнення серцевого ритму. Найчастіше брадикардія розвивається в результаті ослаблення активності синусового вузла. Подібне спостерігається при зниженні впливу симпатичної нервової системи або, навпаки, підвищенні активності парасимпатичного відділу.

Другий механізм розвитку порушення ритму - гормональний дисбаланс. Наприклад, при гіпотиреозі в недостатній кількості синтезуються гормони щитоподібної залози, що негативно позначається на діяльності серця.

Основна небезпека, яка виникає при брадикардії нижче 40 уд / хв:

  • Міокард отримує кисень в недостатній кількості.
  • У центральній нервовій системі починають відбуватися патологічні зміни.
  • З'являються різні дискомфортні відчуття, помітно знижується продуктивність людини.
  • У важких випадках брадикардія ускладнюється загрозливими станами у вигляді інфаркту міокарда, зупинки дихання або припинення серцевої діяльності.

Екстракардіальна брадикардія відноситься до класифікації синусової брадикардії через причину розвитку, тому її згадка в діагнозі вказує на наявність іншого, основного захворювання, а також ускладнення у вигляді аритмії.

Симптоми екстракардіальної брадикардії

Хвороба може протікати безсимптомно та визначатися на профілактичному огляді у лікаря. В інших випадках спостерігається хронічна не сильно виражена клініка, яка проявляється наступними симптомами:

  • запаморочення;
  • слабкість;
  • зниження працездатності;
  • швидка стомлюваність;
  • шум у вухах, мушки перед очима;
  • утруднене дихання.

Ekstrak-brad1

Якщо дорослі можуть пред'явити ті чи інші скарги, то діти далеко не завжди здатні точно охарактеризувати своє самопочуття. Тому в разі частих капризів малюка або поганої успішності у школі у більш старших дітей слід виміряти пульс, який в залежності від віку при брадикардії визначається наступних значень:

  • в перші місяці після народження - менше 100 уд / хв;
  • до шести років - менше 70 уд / хв;
  • до 16 років - менше 60 уд / хв.

Зміна серцевої діяльності у дітей спостерігається в нормальному стані, тому екстракардіальну брадикардію варто відрізняти від дихальної аритмії, яка зникне при фізичних вправах. Якщо ж знижений пульс спостерігається постійно і при цьому є ознаки інших захворювань (інфекції, ендокринної патології), тоді потрібно не зволікати з візитом до лікаря.

Причини появи екстракардіальної брадикардії

У розвитку патологічного стану можуть брати участь різні захворювання. Єдине, і це важливо, вони не пов'язані з органічними ураженнями серця.

Основні чинники, що провокують появу екстракардіальної брадикардії:

  • Активація парасимпатичних нервів, яка нерідко спричинюється здавленням каротидного синуса (при туго зав'язаній краватці) або очних яблук (у деяких хворих є погана звичка часто терти очі).
  • Порушення діяльності різних відділів нервової системи, найчастіше вегетативної, яке нерідко виражається в неврозах, невралгіях, остеохондрозі та ін.
  • Травматичні та пухлинні ураження, які призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Запальні та виразкові хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки.
  • Дисфункція щитоподібної залози, яка виявляється в гіпотиреозі, тобто недостатній продукції тиреоїдних гормонів.

При розвитку порушення ритму без видимих причин, тобто відсутні як кардіальні, так і екстракардіальні фактори впливу, тоді говорять про ідіопатичну брадикардію. Але подібна патологія зустрічається досить рідко.

Діагностика екстракардіальної брадикардії

Починається на прийомі у лікаря, де хворого оглядають, слухають стетоскопом і роблять попередній висновок. При незначній клініці під час лікарського огляду не відзначаються суттєві порушення, крім зниження частоти серцевих скорочень. У важких випадках об'єктивно відзначається поганий стан хворого, робиться попередній прорахунок ЧСС.

Ekstrak-brad2

Важливим методом діагностики будь-якої форми аритмії є електрокардіографія. Це доступне дослідження дозволяє визначити наступні ознаки екстракардіальної брадикардії:

  • незмінні зубці Р, Т, шлуночкові комплекси QRS;
  • зниження частоти серцевих скорочень нижче ніж 60 уд / хв (у дорослих);
  • визначається правильний синусовий ритм;
  • відсутні симптоми органічних уражень серця.

Перед початком терапії виконується, як правило, холтерівський моніторинг. З його допомогою оцінюються функціональні можливості серця. З метою виключення кардіальної патології проводиться УЗД серцевих камер. Якщо потрібно провести додаткову диференціацію між різними захворюваннями, тоді призначаються навантажувальні проби.

Лікування та профілактика екстракардіальної брадикардії

Порушення ритму з невираженою клінікою не коригується медикаментозними препаратами. При наявності показань у вигляді непритомності, вираженої слабкості, зниження ЧСС до 40 уд / хв і менше призначаються наступні препарати:

  • Атропін - внутрішньовенне введення через кожні 3 години.
  • Ізадрин - вводиться разом з глюкозою внутрішньовенно крапельно.
  • Алупент - використовується у вигляді розчину з натрієм хлориду і в таблетках.
  • Ізопротеренол - застосовується внутрішньовенним способом введення.

Деякі хворі не переносять атропін та изадрин або ж мають до цих препаратів протипоказання. У таких випадках призначається ефедрин.

Рослинні препарати також можуть допомогти впоратися з брадикардією, але їх прийняття слід узгоджувати з лікарем. Наприклад, для лікування екстракардіальної брадикардії нерідко використовуються препарати беладони, екстракт елеутерококу та женьшеню.

Відповідно до основного захворювання для лікування аритмії застосовують різні народні методи терапії. Досить ефективними вважаються рецепти, засновані на редьці та меді, волоських горіхах, лимоні з часником, соснових пагонах та плодах шипшини.

Профілактика екстракардіальної брадікардії полягає в лікуванні основного захворювання, а також виконанні рекомендацій лікаря відносно дієтичного харчування, фізичних навантажень, регулювання режиму відпочинку та роботи.


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.