Лікування тріпотіння передсердь

Тріпотіння передсердя (ТП) часто ототожнюють з суправентрикулярним мерехтінням, також розглядають як передвісник фібриляції передсердь. При ТП найчастіше хворий не відчуває тривожних сигналів до проведення електрокардіограми. У деяких випадках можуть з'являтися такі симптоми, як запаморочення, дискомфорт в області серця, виражена слабкість.

Тріпотіння передсердь супроводжується збільшенням ЧСС від 200 до 400 разів на хвилину, при цьому синусовий ритм не порушується.

Якщо коефіцієнт проведення через атріовентрикулярний вузол співвідноситься як 2: 1 або 4: 1, тоді клінічний перебіг вважається сприятливим. Але ТП являє собою підступне захворювання, оскільки в будь-який момент потік імпульсів може посилитися, що призведе до збільшення ЧСС, а це значить погіршення стану хворого.

Відео Тріпотіння передсердь. Порушення ритму серця

Купірування пароксизмів тріпотіння передсердь

Існує кілька способів купірування нападів ТП:

• Медикаментозна терапія.
• Електрокардіостимуляція передсердь.
• Електрична кардіоверсія.

Тріпотіння передсердь має відносну стійкість до впливу лікарських препаратів. Це призводить на етапі лікарської допомоги до створення певних проблем, які не дозволяють швидко та ефективно усунути напад. Також ТП погано піддається контролю ЧСС за допомогою фармакологічних методів, тому практикується переведення тріпотіння в мерехтіння передсердь, або прикладаються зусилля для відновлення нормальної діяльності серця.

Медикаментозне лікування тріпотіння передсердь

Вибір стратегії лікування ТП базується на стані гемодинаміки хворого.

• Електроімпульсна терапія проводиться в тих випадках, коли хворий погано переносить порушення ритму серця, спостерігається гостра гіпотонія, є скарги на сильні болі в грудях або турбує виражена задишка.

• Адреноблокатори використовуються в разі незначних порушень гемодинаміки, неяскраво вираженій задишці і збереженій свідомості у хворого. Призначають аміодарон, метопролол, пропранолол.
• Стимуляція передсердь за допомогою електрода, який вводиться в передсердя через венозний доступ. Процедура показана при зниженому артеріальному тиску, наявності у хворого хронічної серцевої недостатності.

Для усунення тріпотіння передсердь часто досить вирівняти тиск в лівому передсерді. Якщо тиск підвищений, тоді в камері передсердя накопичено багато крові і утворився застій. Це вказує на ослаблення скорочувальної функції лівого передсердя. Щоб її підвищити потрібно внутрішньовенно ввести лазикс та припинити внутрішньовенне вливання кровозамінних препаратів. Знижений тиск в лівому передсерді можна підвищити за допомогою внутрішньовенного введення реополіглюкіну.

Хірургічне лікування тріпотіння передсердь

Сьогодні тріпотіння передсердь все частіше лікують за допомогою радіочастотної абляції. Метод заснований на створенні двонаправленого блоку в районі нижнього перешийка (істмуса), що дозволяє значно поліпшити скоротливі здатності лівого і правого передсердь.

Абсолютні показання до РЧА:

• затяжний приступ тріпотіння передсердь;
• стійкість до прийняття різних антиаритмічних препаратів;
• непереносимість хворим аритміків;
• небажання хворого тривалий час приймати антиаритмічні засоби.

Проведені дослідження з вивчення ефективності лікування РЧА та тривалої терапії аритміками показали, що у 36% хворих, які приймали ААП, зберігався синусовий ритм. При цьому після минулих РЧА результат склав 80%.

Відео Операції радіочастотної абляції

Таким чином, захворювання є непростим за своїм перебігом, саме тому все частіше пацієнти віддають перевагу РЧА, а не лікуванню тріпотіння передсердь народними засобами або за допомогою антиаритмічних препаратів. Подібний вибір цілком обґрунтований, оскільки підвищується якість життя та не несуться фінансові втрати, пов'язані з регулярним придбанням аритміків та подібних до них лікувальних засобів.