Кардіосклероз: симптоми, діагностика та лікування

Суть патології: чому ця хвороба вторинна

Вторинність захворювання на увазі його несамостійність і залежність від інших патологічних процесів, що спровокували його розвиток. Те ж саме і при кардіосклерозі - він ніколи не виникає першим, його завжди викликає будь-яке інше порушення. Причин для цього багато, але в основі їх лежить дефіцит поживних речовин. Поступово це призводить до заміщення м'язової тканини на сполучну. І хоча колагенові волокна виконують дуже важливу опорну функцію, вони ніколи не зможуть повністю замінити кардіоміоцити. Надалі через це буде знижуватися скорочувальна здатність серця, буде падати викид крові і розвиватися застійні явища в малому і великому колі кровообігу.

Види кардіосклерозу

Захворювання більш властиво людям похилого віку, однак, може зустрічатися в молодому і навіть у дитячому віці. Кардіосклероз ділиться відповідно до характеру свого поширення на 2 основних типи:

• Вогнищевий кардіосклероз;
• Дифузний кардіосклероз.

Особливості дифузного процесу

Дифузний кардіосклероз - це рівномірний розподіл рубцевих змін по всій серцевому м'язі. Як правило, цей тип патологічного процесу спостерігається у літніх людей, які страждають від хронічної ішемії міокарда. Спочатку дифузний кардіосклероз протікає непомітно, але поступове заміщення міокарда ділянками склерозу призводить до розвитку порушення ритму. Більшість проявів захворювання можуть мати важкі наслідки, особливо якщо не займатися відповідним лікуванням.

Особливості осередкового процесу

Фокальна форма проявляється у вигляді міокардіальних рубців, сильно відрізняються за площею і розмірами.Вогнищевий кардіосклероз, як правило, є проявом успішно перенесеного інфаркту міокарда або міокардиту.
Залежно від розмірів вогнища склерозу прийнято також виділяти шірокофокусние і дрібнофокусними типи захворювання:

• У першому випадку формування великого склеротичного вогнища пов'язано з закупоркою великого коронарної судини і з подальшою масивної загибеллю кардіміоцітов. Цей тип кардіосклерозу в основному характеризується розростанням великих ділянок колагенових волокон та інших сполучнотканинних елементів на місці інфаркту. В результаті повного заміщення міокарда утворюється шрам, що сприяє появі аневризми серця.
• Дрібнофокусними кардіосклероз - слабовираженное зміна м'язової тканини серця, що супроводжується утворенням білих прошарків сполучної тканини, розташованих усередині міокарда. Дрібнофокусними кардіосклероз виникає при дефіциті кисню в стінках камер серця. Надалі це призводить до зменшення і загибелі кардіоміоцитів і формування на їх тлі колагенових волокон.

Коли патологія стає небезпечною?

Найбільшу загрозу для хворого представляє сформована аневризма серця. Вона з'являється після крупноочагового інфаркту, коли відбувається масивний некроз міокарда. На тлі високого внутрисердечного тиску, некротичних змінена стінка камери серця починає вибухати, розтягуватися і стоншується. У підсумку залишається лише ділянку сполучної тканини, позбавлений будь-яких ознак скорочувальної діяльності. Головну небезпеку в цьому випадку представляє розрив аневризми, подальше кровотеча в порожнину перикарда і розвиток тампонади серця. Якщо вчасно не провести оперативне втручання, то з 100% вірогідністю можна стверджувати, що такий пацієнт загине.

Основні причини виникнення

Як було сказано раніше, кардіосклероз може вражати серцево-судинну систему дітей і літніх, але причини, що провокують цей процес, в кожній віковій групі мають свої особливі риси. Наприклад, при дитячому кардіосклероз в міокарді спостерігаються ознаки запальних або інфекційних захворювань. Це початок процесу заміщення серцевого м'яза.
У дорослих причини формування склеротичних вогнищ більш великі і можуть включати в себе метаболічні порушення, міокардит та ішемію. На формування кардіосклерозу можуть впливати такі захворювання:

• Запальні процеси, що виникають в серцевому м'язі (міокардит);
• Ішемічне захворювання серця, що характеризується порушенням кровотоку;
• Атеросклероз, що порушує надходження кисню і поживних речовин в міокард;
• Міокардіодистрофія - безпосереднє ураження серцевого м'яза, пов'язане з порушенням метаболічних процесів міокарда.

Дистрофічний кардіосклероз може сформуватися на тлі наступних патологічних процесів:

• При гемосидерозе. Це захворювання, в ході якого залізо починає відкладатися в серцевих тканинах;
• При амілоїдозі серця. Це системне захворювання, що проявляється дифузним відкладенням білково-полісахаридного комплексу (амілоїду) в міокарді;
• При авітамінозі;
• При розвитку анемії різного ступеня;
• При регулярних інтоксикаціях: наркотики, алкоголь;
• При переїданні або незбалансованому харчуванні;
• При малорухливому способі життя: відсутність фізичних навантажень, знижений м'язовий тонус;
• Регулярний стрес. Навіть невеликі психоемоційні навантаження мають наслідки, негативно впливають на серцево-судинну систему.

Таким чином, всі перераховані вище причини сприяють зменшенню кількості кисню, в м'язову тканину серця.Через кисневе голодування нормальний здоровий міокард поступово в'яне і замінюється ділянками склерозу.Розростання сполучної тканини призводить до зниження працездатності цих ділянок серця, тому сусідні здорові кардіоміоцити беруть на себе частину навантаження.

Таким чином, відбувається замісна гіпертрофія м'язових волокон, що дозволяє на деякий час компенсувати органічні порушення. Якщо патологічний фактор продовжує негативно впливати на міокард, то цей процес поступово переходить в декомпенсацію і розвивається серцева недостатність.

Чи завжди бувають симптоми?

Клінічні прояви кардіосклерозу залежать від характеру пошкодження міокарда. Вони можуть бути маленькими дифузними, або великими, що протікають крізь всю товщу серцевого м'яза. Незалежно від обсягу пошкодження, кардіосклероз буде мати негативний вплив на роботу серцево-судинної системи, але, як правило, цей процес протікає повільно і непомітно. Типовими симптомами при кардіосклерозі є:

• Задишка, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях;
• Швидка втомлюваність при рухової активності;
• Запаморочення і біль в області грудної клітини;
• Почуття сильного серцебиття, що відзначається під час відпочинку;
• Відчуття браку повітря при знаходженні в лежачому положенні;
• Набряклість нижніх кінцівок, найбільш виникає у вечірній час.

При виявленні у себе подібних симптомів, для виключення кардіосклерозу або інший серцевої патології, необхідно проконсультуватися з фахівцем. На ранніх стадіях із захворюванням набагато легше боротися, тому своєчасне звернення до лікаря - це запорука успішного одужання.

Всі вищевказані симптоми характерні для початкової стадії захворювання і в ході подальшого розвитку вираженість проявів буде тільки посилюватися. При прогресуванні кардіосклерозу на перший план виходять такі симптоми:

• Задишка, що з'являється навіть під час відпочинку;
• Часті ознаки задухи, що виникають по ночах;
• Сильне серцебиття, що супроводжується болем в грудній клітці;
• Набряклість нижніх кінцівок починає посилюватися;
• Через правошлуночковоюнедостатності, виникають застійні явища в печінці, що проявляється у вигляді тяжкості, дискомфорту і болю в правому підребер'ї.

Подальше загострення ситуації призводить до розвитку стенокардії або серцевої недостатності. Велика фокальна форма сприяє формуванню аневризми, яка в основному протікає безсимптомно, але може загрожувати розривом серця.

Подібна клініка більш характерна для великих ділянок кардіосклерозу. Дифузний або дрібновогнищевий тип патології протягом тривалого часу присутній в організмі без будь-яких симптомів. У таких випадках, визначення змін міокарда потребуватиме певних діагностичних тестів.

Діагностика кардіосклерозу

Грунтується на клінічних проявах і проведенні лабораторних досліджень. На самому початку, доктор детально вивчає історію життя і захворювання пацієнта. Це дозволяє виявити основну причину, появи кардіосклерозу.Особливе значення в діагностиці хворого має електрокардіографія (ЕКГ), за допомогою якої вдається зафіксувати будь-які порушення серцевої діяльності. Якщо є недуга, то ЕКГ буде відображати порушення в вигляді:

• Зниженого вольтажу комплексу QRS;
• Аномалій інтервалу ST;
• Збільшення правих відділів серця.

Після ЕКГ може знадобитися призначення рентгенографії грудної клітини в двох проекціях. Як правило, патологія виражається у вигляді сглаженности талії серця, розширення камер серця і збільшення кардиоторакального індексу.

Симптоматика кардіосклерозу характеризується недостатнім наповненням шлуночків, а також патологічними змінами в тристулковому і мітральному клапані. Якщо ознаки захворювання мають складний характер, то виникає зворотна занедбаність крові з шлуночків в передсердя. Щоб визначити це відхилення, а також оцінити стан серцевих клапанів, призначають ехокардіографію.

Наскільки ефективно лікування

Лікування кардіосклерозу проводиться тільки після установки діагнозу. Щоб позбутися ознак захворювання, необхідно перетворити сполучну тканину назад в м'язову, але на жаль, зробити це неможливо. Єдиний вихід у цій ситуації - підтримувати функціонування міокарда усіма доступними методами, щоб зупинити подальше поширення ділянок склерозу.

Доктору доступні наступні методики лікування:

• дієта;
• модифікація способу життя;
• фармакологічні препарати;
• оперативне втручання.

Особливості дієти

Особливості харчування відіграють важливу роль в поліпшенні трофіки ділянок міокарда:

• Заміна жирів тваринного походження (вершкове масло) на рослинні (соняшникова, оливкова). Це дозволяє знизити кількість холестерину в крові і запобігти формуванню нових атеросклеротичних бляшок;
• Обмеження споживання солі. Скорочує об'єм циркулюючої рідини і знижує навантаження на серце;
• Заміна простих вуглеводів (макарони, білий хліб, цукор) на складні (овочі, крупи);
• Вживання біодобавок або сортів риби, що містять омега-3 поліненасичені жирні кислоти.

Відео: Дієта при серцево-судинних захворюваннях

Медикаментозна підтримка

Застосування фармакологічних препаратів відіграє важливу роль в поліпшенні самопочуття хворих, які страждають від атеросклерозу. Медикаментозна підтримка не дозволяє усунути дистрофічні процеси, що протікають в міокарді, але з її допомогою вдається знизити навантаження на серце і підвищити тривалість життя пацієнтів.

Лікування включає в себе:

• β-блокатори - знижують тиску, скорочують пульс, відновлюють серцевий ритм;
• Дигоксин - один з останніх представників класу серцевихглікозидів. Як правило, призначають при тахіформа фібриляції передсердь;
• Діуретики - дозволяють зменшити обсяг рідини в організмі і знизити навантаження на міокард.
• Гіполіпідемічні препарати - спрямовані на запобігання формуванню нових і стабілізацію вже наявних атеросклеротичних бляшок.

Хірургічне лікування

Оперативні втручання при цьому захворюванні спрямовані на усунення ускладнень або лікування первинної патології, що спровокувала розвиток кардіосклерозу. При вираженій ішемії міокарда, викликаної закупоркою коронарних артерій, призначається стентування. Якщо проведення цієї маніпуляції не є можливим, то кардіохірург виконує аортокоронарне шунтування.

Прогноз

Якщо кардіосклероз є наслідком природних вікових змін в коронарних судинах, то протягом такого захворювання, як правило, сприятливий. Якщо формування сполучнотканинних ділянок обумовлено перенесеним інфарктом міокарда, то кардіосклероз такого типу в більшості випадків супроводжується порушенням серцевого ритму і розвитком недостатності. Грамотно складена фармакологічна терапія в більш ніж 80% випадків дозволяє повністю або частково усунути симптоми захворювання, а також поліпшити якість і тривалість життя пацієнтів.

Висновок

Кардіосклероз - це поширена вторинна патологія серця, тяжкість якої залежить від обсягу замещенного міокарда і загального стану організму хворого. При виявленні у себе симптомів захворювання необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для призначення терапії і запобігання подальшій прогресії дистрофічних змін.