Перша невідкладна допомога при серцевій астмі

Серцева астма (СА) - це приступообразная задишка, що виникає на тлі серцевої недостатності, що знаходиться в стадії декомпенсації. Її поява вказує на набряк легенів, що є тяжкими порушеннями, при якому повинно проводиться швидке відповідне лікування.

Серцева астма та бронхіальна астма не одне і те ж. Клінічна картина у цих захворювань схожа, але процес виникнення різний, тому їх лікування також відрізняється.

У деяких випадках серцева астма протікає гостро, за типом гострої серцевої недостатності. У таких випадках потрібна негайна медична допомога, до прибуття якої можуть бути надані первинні невідкладні дії.

Відео: Зняття задухи, задихання, задишки

Відмінність серцевої астми від бронхіальної

Незважаючи на те, що багато пацієнтів відчувають схожі симптоми при бронхіальній астмі та серцевої, за механізмом розвитку цих захворювань різні. У той час як патофизиология бронхіальної астми заснована на запаленні і звуженні дихальних шляхів, симптоми серцевої астми залежать від перебігу основного захворювання - серцевої недостатності.

Серцева недостатність - це стан, при якому серце не перекачує кров в достатній кількості. Захворювання іноді може імітувати бронхіальну астму, тому називається пацієнтами серцевою астмою. Вдихання повітря при серцевій астмі важко не через звуження дихальних шляхів і запалення, а через скупчення рідини в легенях. Коли серце не працює належним чином, рідина накопичується в судинах і поступово заповнює легені. В результаті відчувається хрипіння в легенях.

Іноді серцева недостатність виникає через звуження артерій, які кровопостачають серце. В інших випадках високий артеріальний тиск протягом багатьох років призводить до пошкодження серця і поганий серцевої функції.В результаті розвивається дилатационная, рестриктивна або гіпертрофічна кардіоміопатія.

Вірусні інфекції, зловживання наркотиками та зловживання алкоголем можуть призвести до пошкодження серцевого м'яза і симптомів застійної серцевої недостатності.

Нарешті, ряд інших захворювань можуть надати на серце негативний вплив і привести до пошкодження серцевого м'яза. Зокрема, можуть виникати проблеми через хвороби клапанів серця, щитовидної залози, хронічних захворювань нирок або цукрового діабет.

Іноді лікування може змінити перебіг основного захворювання, в результаті чого стан хворого поліпшується.

Принципи визначення серцевої астми

Для вірного проведення першої невідкладної допомоги при серцевій недостатності потрібно правильно оцінити стан хворого. Зокрема, важливе значення мають симптоми серцевої астми.

На додаток до астматичним симптомів (хрипи, задишка і кашлі), серцева астма може викликати:

• Утримання рідини в районі щиколоток і стоп нижніх кінцівок, званих набряками.
• Хворі можуть помітити збільшення ваги в результаті утримання рідини.
• Пацієнти з серцевою недостатністю повідомляють про інші симптоми, які також можуть визначатися при погано контрольованою бронхіальній астмі (втома, слабкість і запаморочення).

Важливо знати, що близько третини всіх літніх пацієнтів із застійною серцевою недостатністю скаржаться на дихання зі свистом.

Після визначення ознак хвороби, по можливості проводяться додаткові методи діагностики.

інструментальна діагностика

У більшості випадків діагноз є клінічним і встановлюється кардіологом або лікарем. Якщо лікар підозрює, що симптоми не викликані на бронхіальну астму, можуть бути виконані додаткові тести з метою пошуку застійної серцевої недостатності. Зокрема, проводиться:

• Загальний аналіз крові - дослідження крові, яке частіше за все відображає запальні реакції, що проходять в організмі, тому для серцевої недостатності не є показовими.
• Ехокардіографія - ультразвукове дослідження серця, яке показує, наскільки добре працює серце, зокрема оцінюється фракція викиду.
• Електрокардіографія - оцінка електричної провідності серця, яка дозволяє швидко визначити гострі проблеми з серцем і встановити пошкодження в міокарді.
• МРТ серця - обстеження проводяться з метою визначення патологічних відкладень в кровоносних судинах, в тому числі що живлять серце.

Невідкладна допомога при нападі

Коли симптоми дуже серйозні, це може привести до гіпоксемії або нестачі кисню в крові. В кінцевому підсумку хворому на серцеву астму може знадобитися серцево-легеневої реанімація, інтубація або знаходження у відділенні інтенсивної терапії. Якщо пацієнт з серцевою астмою відчуває різке і гостре зниження кровотоку через розвиток гострого інфаркту міокарда, тоді виникає загроза для життя.

Існує наступний алгоритм дій невідкладної допомоги при серцевій астмі:

1. Посадити хворого біля вікна або в приміщенні, де є вільний доступ повітря.
2. Звільнити хворого від одягу, що стискує.
3. Оглянути ротову порожнину на предмет наявності піни або слизу.
4. Виміряти артеріальний тиск і записати показник, щоб його надати приїхала бригаді швидкої допомоги.
5. При наявності нітрогліцерину кладуть під язик одну таблетку і тримають її до повного розчинення.Нітрогліцерин можна замінити валідолом.
6. Таблетки для поліпшення кровопостачання міокарда (валідол і нітрогліцерин), можуть приймати не більше двох разів з проміжком в п'ять хвилин.
7. Розвиток набряку легенів можна попередити, якщо на руки і ноги накласти венозні джгути (на плечі і стегно). Якщо немає цього медичного пристосування, можна використовувати еластичні бинти або, на крайній випадок, капронові панчохи.

Джгути спочатку накладаються тільки на руку і ноги, а потім через кожні 15 хвилин один джгут перекладається на вільну кінцівку і так і по колу. Якщо джгут накладено правильно, тоді нижче місця здавлення конечностость посиніє, але при це пульс буде прощупується.

8. Іноді накладення джгутів неможливо, тоді ноги можуть бути опущені в тазик з теплою водою або обкладені гарячими грілками. Цей метод менш ефективний, ніж накладення джгутів, але він все ж може допомогти знизити навантаження на серце.

Наведені дії виконуються до прибуття швидкої допомоги. При цьому навіть якщо напад серцевої астми купейний, все ж найбільш розумно - відправити хворого до лікарні, оскільки все може повторитися. Також невиконання лікарських рекомендацій може призвести до розвитку ускладнень і навіть загибелі хворого.

Медикаментозне лікування

Основне лікування полягає в усуненні основної серцевої хвороби. Якщо симптоми викликані поганою роботою серця, лікування зосереджується на поліпшенні насосної функції органу. Зокрема, використовуються:

• Діуретики - препарати стимулюють сечовидільну функцію нирок, що сприяє видаленню рідини з організму.
• Інгібітори АПФ - знижують навантаження на серце за рахунок гіпотензивного ефекту.
• Нітрати - сприяють вазодилатації і зменшення навантаження на серце.

У короткостроковій перспективі лікар може призначити бета-агоністи короткої дії (бета-стимулятори), здатні поліпшити самопочуття хворого. Крім того, якщо є гіпоксія, що виявляється запамороченням і тахікардією, використовується кисень. Пацієнти з серцевою астмою і такими симптомами як задишка в цілому швидко реагують на бета-агоністи.

У деяких випадках можуть використовуватися системні стероїди, які виявляються ефективними в разі відсутності у хворого реакції на діуретики. Якщо є потенційні побоювання, що є астма або будь-який компонент реактивної хвороби дихальних шляхів або ХОЗЛ, додатково застосовуються антибіотики.

Якщо лікар підозрює, що дихання зі свистом пов'язано з серцевою астмою, тоді бронхіальна астма швидше за все виключається. Ось чому важливо звернутися до лікаря з будь-якими симптомами, які здаються на астму.Один важливий принцип, який практикується в медицині, полягає в тому, що не всі, що хрипить, - це бронхіальна астма. Тому тільки кваліфікований лікар може визначити, які симптоми до якого захворювання відносяться.

Відео: Що таке серцева астма?