Варикоз

Автор Ольга Кияница

2018-03-05

Многие мужчины и женщины в различных странах мира знакомы с таким заболеванием, как варикозное расширение вен. Более сокращенное название этой болезни - варикозная болезнь или просто - варикоз. Выраженная клиника способна привести к потере трудоспособности, поэтому крайне важно как можно раньше начать соответствующее лечение

Варикоз - характеризуется патологическим изменением венозных сосудов, которое может проявляться в их удлинении, утолщении, деформировании. Также венозная сетка может суживаться, а в тяжелых случаях образовываются патологические узлы.

Варикозом болеют около 25% населения, в числе которого определяются больные различных возрастов. Чаще болезнь определяется у женщин в зрелом возрасте, тогда как у омлодіх людей соотношение между парнями и девушками практически одинаковое.

Развивается варикозное расширение чаще на нижних конечностях, что связано с повышенной нагрузкой, которую испытывают сосуды ног. Правильная и своевременная диагностика позволяет предупредить развитие серьезных осложнений. Для этого задействуют современные методы терапии варикоза и профилактические меріы прогрессирования болезни.

Видео Варикоз: причины, симптомы, лечение

Что такое варикоз?

Определение “варикозное расширение” походит от лат. varix, что по одним переводам означает “узел, вздутие”, а по другим - “расширение вены”. Обе характеристики точно описывают те патологические процессы, которые развиваются при варикозе, поэтому это определение прижилось и широко используется клиницистами и пациентами.

Во время варикоза поражаются вены - сосуды, по которым кровь поступает к сердцу. Благодаря специфическому строению венозных сосудов, движение крови осуществляется только в одну сторону - центробежно.

В кровообращении по венам непосредственное участие принимает мышечно-венозная помпа, которая включает в себя:

  • венозную сетку, состоящую из поверхностных и глубоких вен, венул и капилляров;
  • икроножные мышцы нижних конечностей.

В нормальном состоянии венозное давление (ВД) должно составлять 40-120 мм водного столба. Для получения правильного показателя больной перед измерением должен находится около 10 минут в покое. Повышенное ВД приводит к поражению внутреннего и среднего слоя вен, что в свою очередь провоцирует развитие варикозной болезни.

При варикозе в первую очередь поражаются поверхностные вены и только в очень сложных случаях, часто при отсутствии должного лечения, патологический процесс переходит на глубокие вены.

original

Немного статистики по варикозу:

  • На протяжении последних 20 лет порядка 57% больных умерло через 3-4 года от начала развития заболевания.
  • Варикоз диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины.
  • Почти у 80% больных варикозом определяется другое опасное заболевание - тромбофлебит.
  • Эффективное лечение - в стационаре и на сегодня его предоставляют в Украине только некоторые медицинские центры стоимостью 100-200 тысяч грн.
  • Если отсутствует лечение, тогда в 95% случаев развиваются тяжелые осложнения.

Классификация

Самое распространенное разделение венозной болезни - по классификации МКБ-10, в которой этой болезни присвоен код 183. В зависимости от осложнений, возникших на фоне варикозного расширения вен (ВРВ) выделяют следующие виды с соответствующими кодами:

  • Код 183.0 - варикоз нижних конечностей, который был осложнен трофическими язвами с любым местоположением на ногах.
  • Код 183.1 - варикозное расширение вен на ногах, осложненное застойным дерматитом, экземой или другим видом воспаления кожных покровов.
  • появлением трофических язв и экземы.
  • Код 183.9 - варикоз не сопровождается сопутствующими процессами воспаления.

Также существует разделение варикоза, согласно нормативам МКБ-10, на две большие группы:

  • Неосложненные.
  • Осложненные.

К последней группе относятся все случаи развития ВРВ в сочетании с беременностью, лактацией и тромбофлебитом.

При потере пациентом трудоспособности из-за ВРВ используют специальную шкалу оценки, предложенную ВОЗ. В ней выделяют следующие градации утраты способности к выполнению трудовых обязанностей:

0 - наблюдается бессимптомное течение болезни.
1 - определяются начальные проявления варикоза, но больной не использует специальные болеутоляющие препараты, чтобы выполнять работу.
2 - работа на протяжении 8 часов требует использования болеутоляющих средств.
3 - пациент не может выполнять работу даже с помощью лекарств.

Причины

Основной этиологический фактор развития варикозного расширения вен - осложненный отток крови по сосудам. При нормальных обстоятельствах ей приходится преодолевать земное притяжение, а если возникают дополнительные препятствия в виде тромбоза, передавливания вен беременной маткой или опухолью развивается угрожающее здоровью и жизни состояние.

Растяжение вен происходит по причине нарушения работы клапанов. Если же растягивается венозный сосуд, тогда еще больше усложняется работа клапана. При движении крови он не может плотно закрыться и некоторая часть биологической жидкости устремляется назад. Это способствует повышению венозного давления, сосуд еще больше расширяется и далее по замкнутому кругу.

Точная причина болезни до конца сегодня не выяснена, но существуют несколько теорий, которые в большей или меньшей мере были подтверждены различными специалистами.

Теории развития варикоза:

  • Гемодинамические причины - связаны с нарушением работы клапанного аппарата венозной системы, что способствует расстройству гемодинамики.
  • Механические причины - связаны с различными преградами, которые возникают на пути тока крови.
  • Врожденная предрасположенность к варикозу - приверженцы этой теории считают, что по наследству может передаваться слабость венозной стенки, из-за чего и развивается венозная недостаточность.
  • Нейроэндокринные причины - доказательством правдивости этой теории является определение вегето-сосудистых расстройств, которые в ряде случаев действительно могут провоцировать развитие варикоза.
  • Аллергические причины - кроются в неправильной реакции иммунологической системы, в результате чего возникают аллергические реакции, а вместе с ними - варикозная болезнь.

Факторы риска

Условия, провоцирующие возникновение варикоза:

  • Неблагоприятные условия работы - длительное стояние на ногах способствует увеличению венозного давления, а в дальнейшем - развитию ВРВ.
  • Гормональные изменения - при некоторых физиологических процессах по типу беременности или менопаузы увеличивается свертываемость крови, ослабляется тонус сосудистой стенки. Это в свой черед приводит к варикозу.
  • Злоупотребление алкоголем - под действием спиртосодержащих веществ кровь в сосудах сгущается, повышается риск образования тромбов, которые чаще всего локализуются в венозной системе нижних конечностей, поскольку здесь наиболее слабый ток крови.
  • Тяжелая физическая нагрузка - варикоз часто определяется у грузчиков, тяжеловесов и спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. В таких случаях повышается внутрибрюшное давление, что не позволяет крови нормально циркулировать в венах.
  • Неправильное питание - существуют продукты, которые провоцируют развитие ВРВ (животные жиры, копчености, острые и соленые блюда). В организм должно поступать достаточное количество витаминов Р, Е, С и при их недостатке кровообращение ухудшается.
  • Частое ношение тесного белья - способствует механической компрессии венозных сосудов, вследствие чего нарушается отток венозной крови от нижних конечностей.

В дополнение развитие варикоза может быть связано с хирургическими вмешательствами, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, передозировкой некоторых препаратов и даже нахождением в жарком климате. Именно поэтому больным на варикоз крайне не желательно находиться в сауне или бане.

Видео Варикозная болезнь нижних конечностей. Причины

Патогенез

В процессе развития варикоза принимают участие сложные механизмы, в основе которых лежит образование регургитации (рефлюкса) крови вследствие неплотного закрытия венозных клапанов.

На клеточном уровне подобный процесс связан с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластическими волокнами венозной стенки.

Начальный этап развития варикозной болезни характеризуется замедлением тока крови по венам. При этом изменяется так называемый параметр shear-stress (напряжение сдвига), который представляет собой сочетание показателей движения крови по сосудам. Изменение параметров запускает реакцию эндотелия, который в свою очередь провоцирует развитие механизма по типу лейкоцитарного роллинга.

Продолжительное действие провоцирующего фактора закрепляет воспалительную реакцию, которая постепенно распространяется по венозным сосудам нижних конечностей.

Сначала поражается только внутренний слой вен, далее воспаление распространяется вглубь стенки сосуда. В подобный патологический процесс быстрее всего вовлекаются венозные клапаны, именно поэтому очень часто формируется их недостаточность.

400px-Varicose_veins-en.svg

 

На последних этапах развития болезни возникает динамическая венозная гипертензия - это когда во время отдыха венозное давление не снижается до необходимых цифр, при которых происходит перфузия крови через ткани. В результате появляются отеки, позже в мягкие ткани проникают форменные элементы крови, что приводит к возникновению липодерматосклероза и гиперпигментации. В дальнейшем микроциркуляция тканей нарушается настолько, что образуются трофические язвы.

Клиника

Клинические признаки варикозной болезни напрямую связаны с расширением венозной сетки. Наиболее характерные признаки вошли в систему СЕАР, где С - это признаки болезни, Е - этиологические факторы, А - местоположение патологического процесса, Р - вторичные проявления болезни (осложнения).

Клинические стадии развития варикоза по системе СЕАР:

  • 0 стадия - больной жалуется на усталость, хотя при обследовании видимые поражения не обнаруживаются.
  • 1 стадия - на нижних конечностях появляются сосудистые сеточки, толщина которых не менее 1 мм. В дополнение ночью больного могут беспокоить судороги.

561-1

  • 2 стадия - толщина деформированных сосудов становит 3 мм и более.
  • 3 стадия - в районе лодыжки появляется отечность, которая после длительного отдыха не проходит.
  • 4 стадия - кожа в области поражения начинает изменяться в своем цвете. Появляются пигментные пятна, нередко определяется экзема и застойный дерматоз.
  • 5 стадия - определяются трофические язвы, а после их заживления остаются выраженные рубцы.
  • 6 стадия - снизу на ногах образуются трофические язвы, которые тяжело или вовсе не заживают.

Болезнь протекает годами, а в некоторых случаях - десятилетиями. При отсутствии адекватного лечения может привести к тромбофлебиту, который в свой черед становится причиной тромбоэмболии легочной артерии. Последняя патология очень часто заканчивается летально.

Диагностика

Существует ряд инструментальных исследований, которые позволяют оценить степень поражения вен, определить локализацию первично пораженного участка. В частности используются следующие методы:

  • Ультразвуковое сканирование - сочетается с допплерометрией, что позволяет максимально подробно увидеть строение сосуда, оценить гемодинамику и определить степень ее нарушения.
  • Флебография - в кровеносную систему вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет увидеть картину венозной сетки нижних конечностей.
  • Флебосцинтиграфия - по методу проведения подобно к предыдущему исследованию, только за картинкой наблюдают на специальном приборе.

uzdgdoppl

При необходимости делают функциональные пробы, которые помогают определить скорость наполнения венозных сосудов голеней. Если нужно провести диагностику поверхностных вен, тогда осматривают, пальпируют пораженный участок.

Лечение

Существует несколько способов лечения варикоза. Сначала применяют консервативную терапию, а в случае ее неэффективности - хирургическое воздействие.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты, используемые для лечения ВРВ должны отвечать следующим требованиям:

  • Повышать тонус венозных сосудов.
  • Снижать проницаемость капилляров.
  • Повышать лимфодренаж.
  • Улучшать микроциркуляцию.
  • Устранять реологические нарушения.
  • Предотвращать развитие воспаления сосудов.
  • Хорошо переноситься больным.

Консервативная терапия чаще используется на ранних этапах развития болезни, когда признаки только-только начинают появляться. Включает в себя различные нехирургические способы воздействия на расширенные вены:

  1. Лечебная физкультура - используется с целью улучшения циркуляции крови в ногах, помогает улучшить тонус сосудов и тем самым снять некоторые клинические проявления. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей больного.
  2. Физиотерапия - назначается врачом-физиотерапевтом, может быть представлена массажами, электрофорезом, гипербарической оксигенацией, лимфодренажем. Также в зависимости от показаний может использоваться динамическое и магнитное поле.
  3. Диетическое питание - основывается на исключении из рациона копченостей, маринадов, алкоголя и кофе. Питание насыщается продуктами, богатыми на витамины Р, Е, С, которые помогают укрепить сосудистые стенки. В частности, стоит больше употреблять морепродукты, цитрусовые, бобовые, черешни и вишни, смородину, орехи, шпинат, грейпфрут и пр.
  4. Организация здорового образа жизни - отказ от курения и других факторов или веществ, которые могут способствовать сгущению крови. Нужно использовать умеренный режим работы, без переутомлений и напряжений. Также полезно носить медицинские чулки и бинтовать ноги.
  5. Медицинская коррекция - один из важных способов лечения варикоза. Сегодня используются многие средства и препараты, но до конца пока не определены наиболее эффективные. Чаще применяют лекарства из таких фармакологических групп, как венотоники (лиотон, детралекс), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин). При развитии тромбофлебита используют антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое воздействие

Больные варикозом могут получать медицинскую помощь в виде оперативного вмешательства. Раньше подобные процедуры были довольно травматичными: чаще всего вырезали пораженные вены, что называется флебэктомией. Это позволяло провести лечение болезни запущенной стадии.

Показания к флебэктомии:

  • Обширное варикозное расширение вен.
  • Осложнение ВРВ тромбофлебитом.
  • Осложнение ВРВ незаживающими трофическими язвами.
  • Плохое самочувствие больного из-за выраженной отечности, утомляемости и пр.

Противопоказания к флебэктомии:

  • ИБС.
  • Пожилой возраст.
  • Инфекционные заболевания.
  • Беременность во втором или третьем триместре.

Сегодня больше внимания уделяется малотравматичным видам операции, к которым относится:

  • Лазерная коагуляция - эндовазальное вмешательство, которое выполняется настолько быстро и атравматично, что позволяет больному не пребывать в стационаре.
  • Радиочастотная коагуляция - метод позволяет устранить рефлюкс в большой и малой подкожной вене. Аналогично предыдущему выполняется без разрезов и без госпитализации.
  • Склеротерапия - этот способ лечения варикоза уже используется более ста лет. Сегодня он во многом отличается от ранее проводимой склеротерапии. Метод выполнения позволяет больному не отрываться от обычной жизни и проводить эффективное лечение сеансами.

Прогноз

При варикозном расширении вен чаще всего ставят относительно благоприятный прогноз, поскольку заболевание редко когда угрожает летальным исходом. В тяжелых случаях могут развиваться опасные осложнения:

  • тромбофлебит;
  • кровотечение;
  • трофическая язва;
  • опухоль на месте незаживающей трофической язвы.

Для улучшения прогноза нужно проводить соответствующее лечение, исключить факторы развития и выполнять профилактические указания врача.

Профилактика

Существует несколько направлений в профилактике варикоза:

  1. Применение компрессионных методов.
  2. Поддержка в нормальном состоянии веса тела.
  3. Исключение таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курения.

Укреплению венозной сетки содействует массаж ног, контрастный душ, использование специальных кремов и мазей. Также полезно принимать правильные позы во время сидения (не скрещивать ноги, не поджимать их под стул и пр.). В дополнение нижнее белье должно быть достаточно свободным, чтобы не передавливать сосуды.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как можно вылечить варикоз в домашних условиях?

Препараты домашнего использования годятся для лечения начального ВРВ или его профилактики. Если определяется выраженное течение болезни, тогда предлагаемые ниже рецепты сочетают вместе с медикаментозной терапией.

  • Мазь из календулы - делают обычный настой из соцветий растения, после чего его смешивают со стаканом жира (может быть барсучий, ланолин или вазелин). По желанию добавляется ароматическое масло (грейпфрут, шалфей, эвкалипт, лаванда, роза). Мазь растирают на ногах в области неприятных ощущений до тех пор, пока смесь не впитается. В зависимости от показаний календула может сочетаться с шишками хмеля, крапивой или чабрецом.
  • Масло с ромашки - простой рецепт позволит убрать неприятные ощущения при только начинающемся варикозе. Готовится из свежих соцветий лекарственной ромашки и растительного масла, лучше оливкового из расчета 1:1. Чаще всего берут пол литра одного и другого компонента, после чего все помещают в бутылку из темного стекла (лучше всего - коричневого). Настаивается лекарство месяц. Его периодически встряхивают. Если подошел срок его использования, тогда лекарство процеживают, по желанию в него добавляют ароматическую композицию. Для использования выбирают утреннее и вечернее время. Наносят на кожу и массажными движениями растирают.

Какой крем можно использовать при варикозе?

Существует много кремов, рекомендуемых к использованию при варикозе. Все они обладают венотонизирующим эффектом, помогают снять тяжесть, усталость, устраняют болезненность. Чаще всего используют при ВРВ следующие крема:

  • Гирудовен.
  • Венорутон.
  • Венитан-крем.
  • Доктор Вен венотонизирующий.
  • Крем на основе конского каштана.

Как лечить варикоз у беременных?

Период вынашивания плода считается провоцирующим факторов в развитии варикоза у женщин. Если болезнь до или после рождения малыша дала о себе знать, не стоит ждать отдаленных последствий. Из фармакологических препаратов отдают предпочтение кремам, которые снимают тяжесть в ногах и отеки. Это может быть лиотон, асклезан, эскузан..

Для компрессов используют свежие листья капусты и тертый картофель. Если положить средство на пораженный участок, прикрыть пергаментной бумагой и сверху обернуть тканью, тогда такой компресс можно оставить на ночь.

Стоит носить компрессионное белье при варикозе?

Многие пациенты положительно отзываются о компрессионном белье, которое помогает уменьшить усталость и отеки, хотя само заболевание, конечно, оно не способно излечить. Для ношения могут быть использованы колготы, чулки, носки. Желательно носить их каждый день.

Компрессионное белье имеет свою маркировку, которая создана из расчета оказываемого давления на сосуды.

  • Наибольшей компрессией обладает белье с маркировкой IV ККл. Оно предназначено для больных с врожденной патологией вен или слоновостью.
  • Следующая степень - III ККл, такое белье рассчитано на ношение при трофических язвах.
  • II ККл - при угрозах развития тромбофлебита или после флебэктомии.
  • I ККл - в начале развития варикоза или во время беременности.

Видео Лечение варикозного расширения вен в домашних условиях


4.86 avg. rating (96% score) - 7 votes - оценок

Похожие статьи

Что такое и как происходит лечение варикоза лазером

На ранних стадиях развития варикоза чаще всего применяют консервативное лечение, к которому относится прием таблетированных препаратов и нанесение мазей на пораженные участки тела. В тяжелых случаях прибегают к удалению вен. С этой целью сегодня широко используется лечение варикоза лазером. При успешном его выполнении общее самочувствие больного заметно улучшается.

Подробнее
Как лечить варикоз нижних конечностей?

Варикоз ног может иметь тяжелые осложнения, вплоть до трофических язв, поэтому при появлении малейших признаков болезни нужно принимать соответствующие меры. Как лечить варикоз нижних конечностей знает флеболог. У каждого способа терапии есть свои показания и противопоказания.

Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.