Вагусная брадикардия

Вагусная брадикардия имеет второе распространенное обозначение - экстракардиальная брадикардия. Ее развитие непосредственно связано с расстройством нервной регуляции сердца. В клинической практике нередко диагностируется в качестве осложнения другого заболевания, но при отсутствии органических поражений сердца не способствует ухудшению деятельности органа.

При брадикардии наблюдается снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 уд/мин (у взрослых), на фоне чего отмечается ухудшение кровоснабжения головного мозга, сердца и других органов.

Правильное определение причины патологического состояния имеет важное значение, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Даже если вагусная брадикардия протекает бессимптомно, нужно вовремя принять меры по терапии заболевания, чтобы предупредить появление более тяжелых осложнений.

Видео О самом главном: Брадикардия, синдром Гренблад-Страндберга

Описание вагусной брадикардии

В развитии патологического состояния основную роль играет снижение активности симпатического отдела нервной системы. Также может нарастать возбуждение парасимпатического нерва (вагусного нерва) на фоне различных гуморальных нарушений. Последними факторами воздействия считаются следующие: увеличенный уровень в крови желчных кислот, гормональная недостаточность, часто связанная с гипофункцией щитовидной железы.

Вагусная брадикардия характеризуется хроническим (затяжным) течением, при этом клиническая картина может быть более или менее выраженной.

Симптомы вагусной брадикардии

Существует ряд признаков, которые своим появлением помогают заподозрить вагусную брадикардию. К ним относятся следующие симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• ощущение редкого сердцебиения;
• ощущение замирающего сердца;
• расстройство сна и памяти.

В некоторых случаях на фоне замедленного сердцебиения снижается артериальное давление. При значительной брадикардии (ниже 40 уд/мин), может возникнуть полуобморочное или обморочное состояние.

Причины появления вагусной брадикардии

Заболевание может быть связано как с воздействием внешних факторов, так и структурными изменениями, происходящими в различных органах и тканях.

Внешними раздражителями считается туго завязанный галстук или сильно затянутый ремень. Под воздействием холода также может замедляться сердцебиение. В подобных случаях существенных нарушений сердечной деятельности, как правило, не наблюдается.

Факторы воздействия, способствующие развитию вагусной брадикардии:

• процесс старения организма;
• расстройство деятельности вегетативно-сосудистой системы;
• неврозоподобные состояния;
• повышенное внутричерепное давление, грозящее инсультом;
• опухолевые процессы, развивающиеся в мозгу;
• ряд медикаментов, используемых в симптоматическом лечении артериальной гипертензии и сосудистых заболеваний;
• гиперкалиемия (переизбыток калия в крови);
• инфекционные болезни;
• микседема.

Диагностика вагусной брадикардии

Первые признаки патологии могут быть определены на приеме у врача. Зачастую, во время аускультативного прослушивания сердца определяется синусовая брадикардия, наличие которой затем подтверждается электрокардиографией.

Дополнительными методами исследования в диагностике вагусной брадикардии считаются: холтеровский мониторинг, УЗИ сердца, клинические анализы, нагрузочные пробы. В частности, проба с атропином позволяет отличить вагусную брадикардию от сердечно-сосудистой патологии, проявляемой аритмией.

Лечение и профилактика вагусной брадикардией

При слабо выраженной клинике специфическая терапия не проводится. Поскольку вагусная брадикардия часто связана с другими заболеваниями, именно на их лечение должны быть направлены все усилия.

Безотлагательная помощь требуется при резком снижении ЧСС, ниже 40 уд/мин, когда больной может потерять сознание. В таких случаях нужно выполнить следующие действия:

• Упавшего человека переворачивают на спину и подкладывают по его ноги подушку или скатанное в валик одеяло. Такое же положение желательно оказать при сохранении сознания.
• Нужно не откладывать с вызовом медицинской бригады.
• На одежде нужно расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, ослабить ремень.
• При бессознательном состоянии человека можно похлопать по щекам или сбрызнуть лицо водой.
• Человека в глубоком обмороке желательно привести в чувство, для чего под нос следует на несколько секунд поднести нашатырь или уксус.
• При отсутствии результатов от приведения больного в чувство следует подумать о его согревании до приезда скорой помощи, для чего тело обкладывается одеялами или грелками.
• Время от времени нужно измерять пульс и записывать показатели, чтобы их сообщить бригаде скорой помощи.

Существуют препараты, которые помогают устранить признаки вагусной брадикардии, но их использование возможно только медперсоналом. Единственное, больному могли ране назначаться врачом препараты и при снижении ЧСС проводится их прием в рекомендуемых дозах.

Профилактика вагусной брадикардии заключается в поддержании здоровья на оптимальном уровне, чтобы различные неврозы, инфекционные заболевания не могли способствовать развитию нарушения ритма. Для этого нужно правильно питаться, избегать появления вредных привычек или отказаться от них, при их наличии. Также стоит проводить достаточную физическую активность для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.