Учащенный пульс при нормальном давлении

Учащенный пульс и артериальное давление - это два различных показателя, каждый с которых характеризует отдельные особенности кровеносно-сосудистой системы. Артериальное давление в сочетании с сердечным ритмом позволяет представить общую картину здоровья человека, поэтому при любом объективном обследовании первым делом проводиться оценка этих двух показателей.

Артериальное давление является силой крови, проходящей через кровеносные сосуды и выражающейся в систолическом и диастолическом давлении, в норме средний показатель составляет 120/80 мм рт. ст. Сердечный ритм или пульс - это количество сердечных сокращений за одну минуту, которое у взрослых в норме находится в пределах 60-90 уд/мин.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление не всегда увеличиваются с одинаковой скоростью. Рост пульса может не приводить к повышению артериального давления. Несмотря на то, что сердце бьется чаще, здоровые кровеносные сосуды расширяются (увеличиваются), что помогает крови легче протекать по сосудам. Когда человек тренируется, сердце также начинает чаще биться, что позволяет крови в большем объеме достигать мышц и суставов. Иногда, пульс может с относительной безопасностью увеличиться в несколько раз, в то время как артериальное давление реагирует лишь незначительным повышением или вовсе остается в норме.

Видео Как связаны кровяное давление и пульс?

Физиология пульса

Клавдий Гален, возможно, был первым физиологом, который описал пульс. Первым человеком, который смог точно измерить частоту пульса, был Санторио Санторий, изобретатель пульсилогиума (термоскопа) в форме маятника, работающий на основе трудов Галилео Галилея. Через столетие другой врач, де Лакруа, использовал пульсилогиум для оценки сердечной функции.

Определение ЧСС является целесообразным тактильным методом определения систолического артериального давления у обученного наблюдателя. Диастолическое артериальное давление неощутимо и ненаблюдаемо тактильным способом, возникающим между сердечными сокращениями.

Удары волны, генерируемые сердцем во время систолы, колеблют сосудистые стенки. Этого вполне достаточно для создания ощутимой волны пульсового давления. Существуют некоторые особенности пульса:

• Частота сердечных сокращений может быть больше или меньше величины пульса в зависимости от физиологического состояния человека. В этом случае частота сердечных сокращений определяется аускультацией на вершине сердца.
• Дефицит пульса (разница между сердечными сокращениями и пульсацией сосудов на периферии) определяется одновременным выполнением пальпации на лучевой артерии и аускультацией вблизи вершины сердца. Дефицит может определяться в случае преждевременных ударов или фибрилляции предсердий.

Частота пульса варьируется от человека к человеку. Нормальная частота пульса у взрослого в состоянии покоя может составлять от 50 до 85 ударов в минуту, хотя средний показатель составляет от 70 до 72 для мужчин и от 78 до 82 для женщин. У младенцев скорость колеблется от 110 до 140. Частота пульса уменьшается с возрастом, поэтому у подростков она определяется в пределах 80 - 90. Нормальный показатель для пожилых людей может составлять от 50 до 70 уд/мин.

Лучшие места для определения пульса:

• Запястье
• Внутренняя сторона локтя
• На шее
• На бедре

Для определения пульса обычно размещают два или три пальца на лучевой артерии, тогда как большой палец поддерживает руку с обратной стороны. Большой палец в измерении практически никогда не используется, потому что его собственный пульс, вероятно, будет путаться с тем, что у пациента. Давление на сосуд должно оказываться легкое. Если артерия прижата слишком сильно, пульс полностью исчезнет. Количество ударов в точности за 1 минуту (60 секунд) - это показатель частоты пульса.

Причины

Учащение пульса при нормальном артериальном давлении может характеризовать физиологическое состояние, поскольку любые упражнения, зарядка и физическая работа способствует ускорению сердцебиения, а вместе с этим учащается пульс. Если человек после этого находиться в спокойной обстановке, тогда его состояние нормализуется. При отсутствии активной деятельности и, несмотря на это, определяется учащенный пульс следует задуматься о наличии заболевания, которое каким-то образом повышает сердечную деятельность, а вместе с этим учащается пульс. При этом артериальное давление нередко остается нормальным. В таких случаях могут определяться следующие причины:

1. Первая - это гиперфункция щитовидной железы, которая чаще определяется у женщин и обычно способствует развитию быстрого пульса. Дополнительно может наблюдаться повышенная потливость, беспокойство, выпадение волос (особенно брови и передняя часть головы), потеря веса, диарея, низкая переносимость тепла, а иногда и быстрые сердечные аритмии или синусовая тахикардия. Патологическое состояние может быть проверено с помощью простых анализов крови, и если есть отклонения от нормы, потребуется более тщательное обследование щитовидной железы.
2. Другая часть организма, которую нужно проверить, - это легкие. Некоторые заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит и эмфизема, могут способствовать развитию быстрых сердечных ритмов. Также может отмечаться кашель, отхождение мокроты и одышка. Рентген грудной клетки нередко бывает нормальным у астматиков.
3. Заболевания крови по типу анемии также могут быть причиной учащенного пульса, при этом артериальное давление нередко находится в пределах нормы. Если есть подозрения на анемию, тогда в первую очередь сдается общий анализ крови.
4. Сердечные аритмии могут вызвать учащение пульса. Если ЭКГ отрицательный, спросите о круглосуточном мониторе вашего сердца. Некоторые ненормальные ритмы являются прерывистыми, и требуется более длительный период мониторинга, чтобы «поймать» его.

Факторы, способствующие повышению сердечного ритма при сохранении артериального давления в норме:

• Температура воздуха: когда температура (и влажность) повышается, сердце накачивает перекачивать больше крови, поэтому частота пульса может увеличиваться, но обычно не выше нормы чем на 5-10 ударов в минуту.
• Положение тела: отдыха, сидя или стоя, пульс, как правило, один и тот же. Иногда, когда человек стоит в течение первых 15-20 секунд, пульс немного поднимается, но через пару минут он должен нормализоваться.
• Эмоциональное состояние: если человек испытывает стресс, беспокойство или находится в необычайно счастливом или, наоборот, грустном состоянии, тогда нередко также повышается пульс.
• Масса тела: в обычных случаях непосредственная связь между величиной пульса и массой тела отсутствует. Но при наличии ожирения, может определяться более высокий пульс в покое, чем обычно, хотя чаще всего он не превышает 100 уд/мин.
• Использование медикаментов: препараты, которые блокируют выработку адреналина (в основном это бета-блокаторы), приводят к замедлению частоты сердечных сокращений. В то же время есть очень много средств, используемых для лечения щитовидной железы, которые при передозировке повышают пульс.

Видео Причины учащенного сердцебиения и пульса

Учащенный пульс во время беременности

Сердечно-сосудистая система выполняет ряд важных целей во время беременности. Помимо кровоснабжения плода кислородом и питательными веществами, сердце также оказывает влияние на физиологические и метаболические функции матери. Однако, в зависимости от стадии беременности, работа сердца женщины также меняется.

Первый триместр

В течение первого триместра, нормальная частота сердечных сокращений увеличивается на 15-20 уд/мин. Увеличение пульса в течение этого триместра обычно вызвано повышением количества гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена.

Второй триместр

На этом этапе происходит общее расслабление гладких мышц матки и других органов

наряду с расширением артерий, что позволяет увеличить объем крови. Эти изменения гарантируют, что кровяное давление будет оставаться нормальным, при этом одновременно увеличивается пульс. В течение четвертого месяца сердце накачивает крови на 30-50% больше, чем обычно.

Третий триместр

В течение последнего триместра сердце находится на пике перекачки крови. Оно на протяжении последних трех месяцев беременности перекачивает на 40-90% больше крови, чем до беременности. Это все для того, чтобы быстро растущий плод получал необходимый кислород и питательные вещества. Учащенный пульс также подготавливает тело женщины к тому труду, через который ей придется пройти во время родов.

Может ли ускоренный пульс при нормальном давлении принести вред для беременности? Чувство быстрого сердцебиения во время беременности обычно является хорошим признаком здоровой беременности. Это означает, что организм прилагает все усилия, чтобы ребенок получил кислород и питательные вещества, необходимые для его здорового развития. Если ускоренный сердечный ритм не сопровождается другими серьезными симптомами, не стоит беспокоиться, поскольку это нормальный физиологический ответ организма беременной женщины.

Клиника

У многих людей нет симптомов, которые помогли сразу обнаружить, что имеется быстрый сердечный ритм. Чаще всего изменение замечается при целенаправленной проверке частоты пульса, или во время измерения артериального давления.

Некоторые пациенты могут чувствовать:

• усталость;
• частое дыхание;
• головокружение;
• слабость.

Если пульс участился более 200 уд/мин., тогда может отмечаться чувство трепетания или выскакивание сердца из груди. Чрезмерно частый пульс (250 и более уд/мин) может стать причиной потери сознания.

При некоторых формах аритмии пульс учащается, а затем нормализуется в непредсказуемое время. В таких случаях возможно появление прерывистого сердцебиения и слабости. Некоторые пациенты во время частого пульса испытывают боль в груди, что чаще всего указывает на болезнь сердца.

Когда следует обращаться к врачу при определении учащенного пульса на фоне нормального давления?

Если проводится прием бета-блокаторов для снижения частоты сердечных сокращений (и снижения артериального давления) или для контроля аномального ритма (аритмии), врач может попросить больного контролировать и регистрировать сердечный ритм. Это может помочь врачу определить, следует ли менять дозировку или нужно переключиться на другое лекарство.

Если наблюдаются частые эпизоды необъяснимых быстрых сердечных сокращений, особенно если они заставляют человека чувствовать слабость или головокружение, нужно сообщить об этом врачу, который может решить, является ли это чрезвычайной ситуацией. Таким образом, пульс - важный биомаркер и один из инструментов, помогающий получить картину здоровья человека.

Диагностика

История болезни. Во время беседы с больным врач в первую очередь собирает историю болезни, что помогает выяснить, есть ли связь между такими симптомами, как сердцебиение, усталость, головокружение или аритмия, а также болью в груди и одышкой. Также определяется частота пульса, его прерывистость или постоянство. В некоторых случаях симптомы появляются только при повышении частоты сердечных сокращений. Если при учащенном пульсе артериальное давление не повышается, тогда это одна ситуация, более благоприятная, а при сочетании гипертонии с учащенным пульсом - совсем другая, менее доброкачественная. Также имеет значение связь учащения пульса с физической работой.

Физический осмотр. Тщательный физическое обследование больного может указать на другие системные заболевания, нередко связанные со щитовидной железой или другими органами. Иногда определяются отеки различной степени выраженности. Особое внимание уделяется цвету кожных покровов, которые при патологических состояниях могут становиться бледными или цианотичными.

Электрокардиография. Стандартная ЭКГ является ключевым методом исследования больных с учащенным пульсом. Максимум информации ЭКГ предоставляет при выполнении во время учащенного сердцебиения, поскольку это может помочь выявить основную причину нарушения, особенно если она связана с сердечной патологией.

Мониторинг ЭКГ. Часто учащенный пульс является не постоянным, а прерывистым, что не позволяет снять ЭКГ во время приступа. При мониторинге ЭКГ больной носит с собой специальный прибор, который фиксирует все изменения сердечной деятельности. Это позволяет “поймать” нарушение пульса и ритма сердца, а затем охарактеризовать его с последующей постановкой диагноза. Мониторинг может проводится 1 день, несколько дней, несколько недель или даже более длительный срок, если прибор имплантирован.

Лабораторные анализы. Проводятся основные анализы крови, позволяющие исключить анемию или нехватку электролитов. Может быть проведено тестирование функции щитовидной железы или сданы анализы на другие биомаркеры.

Эхокардиография. Это ультразвуковое сканирование сердца, которое помогает рассмотреть структуру и функцию сердца. Часто используется для оценки работоспособности клапанов и выяснения других параметров сердца и близлежащих к нему крупных сосудов.

Электрофизиологическое исследование. Если с помощью вышеперечисленных способов диагностики не удалось поставить точный диагноз, тогда используется инвазивное исследование в виде ЭФИ. С его помощью довольно точно устанавливается наличие и характер нарушений сердечной деятельности.

Лечение

Специальная терапия проводится только при патологическом учащении пульса или субъективной непереносимости подобного состояния. Если же частый ритм сердца самостоятельно восстанавливается в спокойном состоянии, тогда беспокоиться не следует.

Основные стратегии лечения учащенного пульса:

• Определение причины частого сердцебиения
• Изменение образа жизни (возможно потребуется перестать употреблять кофе или алкоголь, больше спать и отказаться от курения)
• В зависимости от состояния нервной системы врачом может рекомендовать успокоительные препараты
• При часто возникающем и субъективно непереносимом сердцебиении могут использоваться препараты из группы аритмиков (в основном используют бета-адреноблокаторы).

В крайнем случае, когда артериальное давление не повышается, но часто учащается пульс из-за наличия в сердце эктопических очагов, может быть проведена катетерная абляция. После ее выполнения в большинстве случаев аритмии прекращаются, а вместе с ними уходит частое сердцебиение.

Видео Жить здорово! Частое сердцебиение. Как успокоить сердце