Життя після інфаркту міокарда

Автор Ольга Кияница

2018-05-14

Після серцевого нападу можна зробити певні дії, щоб зменшити ризик виникнення проблем з серцем. Як правило, після виписки з лікарні хворому, що переніс інфаркт міокарда, даються загальні рекомендації, що можна, а що не можна. Але в повсякденному житті нерідко виникають питання, які потребують негайної відповіді.

Інфаркт міокарда (ІМ) є загибель частини серцевого м'яза, тому що одна або кілька коронарних артерій були перекриті атеросклеротичними бляшками. В результаті серце слабкіше скорочується, маючи меншу кількість здатних до функціонування кардіоміоцитів. Проблеми зі здоров'ям виникають під час фізичного навантаження, тому що організму потрібно більше кисню, а його серце не може забезпечити в повному обсязі.

З'являється так звана "напружена задишка", а це означає, що організму потрібен кисень для здійснення подальшої діяльності. Ось чому пацієнти, чиє серце більше не здатне забезпечити потреби в кисні, є фізично обмеженими.

Бездіяльність призводить до подальшого зниження фізичної працездатності. М'язи і серцево-судинна система втрачають силу, і ситуація погіршується. Щоб вийти з подібного порочного кола повинні виконуватися рекомендації, як загальні, що даються всім перенесли інфаркт хворим, так і індивідуальні, що визначаються в кожному конкретному випадку окремо.

Відео: Реабілітація і спосіб життя після інфаркту міокарда

Фізична активність після інфаркту міокарда

Ставлення до відпочинку і фізичних вправ після ІМ значно змінилося за останні сто років з точки зору реабілітації серцевих пацієнтів.

  • У 1930 році після серцевого нападу призначали строгий постільний режим протягом двох місяців.
  • У 1956 році незначна активність у вигляді ходьби стала рекомендуватися вже через два тижні після ІМ. Це не найвдаліший досягнення, але вже прогрес.
  • У 60-ті роки проводяться різні дослідження серцево-судинних змін під час тренування. Почали робитися перші спроби використання вправ в якості терапевтичного методу.
  • У 80-ті роки вже з'явилися дослідження, що показують значні переваги щодо зниження факторів ризику, смертності і частоти рецидивів у пацієнтів, які пройшли комплексну програму вправ.
  • У 90-х роках дослідження дають додаткові цікаві факти, які свідчать про повільну еволюцію коронарної хвороби, зниження стресу і поліпшення якості життя на тлі фізичного напруження.

Хоча існують десятки і сотні досліджень, що показують ефективність зусиль по зниженню смертності, частоті рецидивів, покращенню якості життя, багато лікарів (в тому числі кардіологи!) Забороняють займатися фізичними вправами. Чому? Це як раз те ставлення, яке повинно бути змінено, оскільки воно не узгоджується з досягненнями в медичній науці. Дійсно, реабілітація фізичними вправами обов'язково повинна проводитися в спеціалізованих центрах і адаптуватися до кожного пацієнта після детального обстеження. Після цих випробувань встановлюється рівень допустимого навантаження для конкретного хворого, при цьому серце і організм не страждають від нестачі кисню.

В даний час відомо багато позитивних ефектів від програми реабілітації вправами, призначеної для пацієнтів з серцевими захворюваннями. Серед них можна вказати на:

  • зниження частоти серцевих скорочень і артеріального тиску;
  • більш ефективне використання кисню м'язами, включаючи серцеву;
  • поліпшення кровопостачання серця;
  • поліпшення фізичної працездатності на 20-30%;
  • зниження запальних біомаркерів (фібриногену, С-реактивного білка);
  • зниження ЛПНЩ-холестерину і тригліцеридів і адгезія тромбоцитів;
  • 25% -ве зниження серцево-судинної смертності та ризику раптової смерті на 20%;
  • регресія атероматозних пошкоджень;
  • утворення нових кровоносних судин;
  • зниження рівня стресу і депресії.

Харчування після інфаркту міокарда

Зміна харчування може мати велике значення. Дослідження показують, що люди, які їдять здорову їжу, можуть удвічі зменшити свій шанс на розвиток повторного серцевого нападу в порівнянні з тими, хто не харчується правильно.

Потрібно їсти принаймні п'ять порцій різних фруктів і овочів щодня. Вони багаті вітамінами і мінералами.Можна вживати їх свіжими, замороженими або сушеними.

Важливо обмежити кількість тваринного жиру. Необхідно намагатися уникати вживання в їжу продуктів з високим вмістом насичених жирів. Зокрема, не корисні після ІМ пироги з м'ясом, ковбаси, масло, вершки, твердий сир, тістечка, печиво та продукти, що містять кокосове або пальмове масло. Вживання в їжу продуктів з високим вмістом ненасиченого жиру може допомогти знизити рівень холестерину. До них відноситься морська капуста, риба жирних сортів (такі як оселедець, скумбрія, сардина, лосось), авокадо, горіхи і насіння соняшнику, ріпак і оливкове масло.

Зменшення споживання солі також благотворно позначається на здоров'ї. Багато продуктів містять приховану сіль. Зниження споживання солі може зменшити ризик рецидиву серцевого нападу, а також інших серцево-судинних захворювань.

Середземноморська дієта - саме те, що потрібно хворому, що переніс інфаркт міокарда, оскільки вона відповідає всім перерахованим вище вимогам до харчування.

  • Вважається, що харчування в середземноморському стилі є одним з кращих способів зменшити ризик серцевого нападу. Цей вид дієти включає, найчастіше, домашню птицю замість червоного м'яса, багато цільнозерновий борошна і хліба, велика кількість фруктів, овочів, оливкової олії і риби. Також таке харчування багате різними видами масла.

Практика здорового харчування (описаного вище) допоможе знизити рівень холестерину. Крім того, більшості людей, що страждають серцевими захворюваннями, рекомендується приймати Статінова терапію. Статини сприяють зменшенню кількості холестерину, що міститься в печінці. В цілому, чим нижче рівень цієї речовини, тим краще.

1513955745_116

Алкоголь після інфаркту міокарда

Деякі дослідження показують, що вживання невеликої кількості алкоголю може бути корисним для серця. Точна доза невідома, але вона явно дуже невелика. Тому найбільш правильне рішення - відмовитися від алкоголю зовсім. Все ж в крайньому випадку можна обмежитися наступними рекомендаціями:

  • Чоловіки повинні пити не більше 14 одиниць алкоголю в тиждень, ці одиниці повинні бути розподілені протягом тижня, при цьому повинно бути як мінімум два дні на тиждень зовсім без алкоголю.
  • Жінки повинні пити не більше 10 одиниць алкоголю в тиждень, ці одиниці повинні бути розподілені протягом тижня, при цьому повинно бути як мінімум два дні на тиждень без алкоголю.
  • Вагітні жінки і жінки, які намагаються завагітніти, взагалі не повинні вживати алкоголь.

Одиниці алкоголю (вони ж юніти) - це поняття, яке було введено в Великобританії в 1987 році. З їх допомогою вказують кількість 100% етанолу в грамах або мілілітрах з урахуванням того, що 1 юніт - це 10 грам чистого спирту.

Таким чином, одна одиниця алкоголю становить приблизно 125 мл міцного пива, 25 мл горілки або дві третини невеликого келиха вина.

Водіння і переліт після інфаркту міокарда

Слід знати, що не можна сідати за кермо автомобіля, по крайней мере, через чотири тижні після серцевого нападу. Потім, за умови, що відзначається задовільний відновлення здоров'я, дозволяється нетривале водіння.Однак, якщо на тлі їзди виникає стенокардія, від водіння потрібно відмовитися, по крайней мере, поки напад не будуть добре контролюватися.

Щодо перельотів, то зазвичай потерпілий від ІМ може їх здійснювати через дві-три тижні після серцевого нападу, і то при відсутності ускладнень. При цьому повинна відзначатися наступна позитивна динаміка:

  • Хворий повернувся до своїх звичайних повсякденних занять.
  • Загальний стан стабільно.
  • Відсутні симптоми серцево-судинного захворювання або вони добре контролюються.

Як правило, перед вильотом розумно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, оператором поїздки, авіакомпанією і страховою компанією щодо майбутньої подорожі.

Сексуальна активність після інфаркту міокарда

Деякі люди турбуються на рахунок відновлення сексу після серцевого нападу. Протягом декількох тижнів, тобто в період основної реабілітації, від інтимної близькості найкраще утриматися. Якщо спостерігається позитивна динаміка у відновленні здоров'я, то повернення до сексуальних відносин не повинно виникати жодних проблем.

Якщо секс викликає болі в області серця або напади стенокардії, потрібно обов'язково повідомити про це своєму лікареві.

Деякі чоловіки виявляють, що у них виникають проблеми з отриманням або підтриманням ерекції (еректильної дисфункції) після серцевого нападу. Ці проблеми можуть бути викликані емоційним стресом або ліками, такими як бета-блокатори. Однак імпотенція може також мати інші причини. Про це потрібно поговорити зі своїм лікарем, який при необхідності призначить лікування. Різні методи терапії (включаючи медикаменти) в даний час дуже ефективні для лікування порушень ерекції, тому подібного не варто боятися і ховатися.

Відео: Секс після інфаркту

Стрес, неспокій і розслаблення

Вважається, що стрес може викликати серцевий напад. Однак медичні дослідження не підтвердили цього.

Однак, перебуваючи в тривожному стані, можна в цілому відчувати себе набагато гірше. При цьому у деяких людей є необгрунтовані побоювання і неправильні переконання щодо серцевих нападів, які можуть викликати симптоми неспокою.

Не потрібно боятися розмовляти з лікарем, особливо якщо є проблеми зі здоров'ям. Додатково корисно навчитися позитивно розслаблятися, що дозволить поліпшити загальне самопочуття і контроль над ситуацією, що склалася.

Спосіб розслаблення

Щоб розслабитися, можна спробувати виконати наведені нижче дії протягом 2-3 хвилин. Важливо практикувати це щодня, поки вправа не стане виходити природно, і не виявиться, що це зменшує занепокоєння. Потім прийом можна буде робити регулярно в будь-якій стресовій ситуації: повільно і глибоко дихати через ніс і видихати через рот в стабільному ритмі. Важливо спробувати зробити видих вдвічі довше, ніж вдих. Для цього може бути корисно вважати повільно "один, два", коли робиться вдих, і "один, два, три, чотири", коли робиться видих.

  • В основному потрібно використовувати нижню грудний м'яз (діафрагму), щоб правильно дихати. Діафрагма - велика м'яз, розташована під легкими. Вона тягне легкі вниз, що дозволяє розширити їх обсяг, в результаті чого більше повітря проникає всередину. Коли людина починає турбуватися, він схильний забувати використовувати цю м'яз і часто задіює м'язи верхньої частини грудної клітки і плечей. В результаті дихання стає поверхневим. Таким чином, людина дихає швидше і відчуває себе тривожно.
  • Можна перевірити, чи використовується діафрагма, якщо спробувати її відчути трохи нижче грудини у верхній частині живота. Якщо при цьому трохи кашлянути, можна відчути, як діафрагма виштовхує руку. Якщо потримати свою руку в цій області, можна відчути, як вона рухається і наскільки тривалий видих під час дихання.
  • Потрібно спробувати розслабити плечі і м'язи верхньої частини грудної клітки під час дихання. З кожним вдихом варто свідомо намагатися розслабити ці м'язи, особливо поки діафрагма не братиме участі в диханні автоматично.

Повернення на роботу

Після серцевого нападу більшість людей можуть повернутися до роботи протягом 2-3 місяців. Однак в цьому питанні потрібно суто індивідуальний підхід. Наприклад, деякі хворі, у яких був мікро-інфаркт, і вони відчувають себе добре, повертаються на роботу раніше. З іншого боку, інші пацієнти з поточними симптомами або ускладненнями, такими як біль у грудях або серцева недостатність, може знадобитися більше часу, щоб виконувати колишню роботу або перевестися на більш легкий вид діяльності.

У деяких людей неправильні погляди на роботу після серцевого нападу. Наприклад, вони можуть помилково вважати, що стрес, пов'язаний з роботою, був причиною їх серцевого нападу, і з цього моменту потрібно полегшити ситуацію. Проте збільшення активності часто краще після інфаркту міокарда. Також в ряді випадків вважають, що фізична робота повинна бути виключена. Знову ж таки, це звичайно не так, особливо якщо визначається гарне самопочуття. Дійсно, фізичні вправи часто благотворно впливають на серце. На додаток для багатьох людей повернення на роботу є важливою частиною відновлення якості життя.

Можливі варіанти вирішення:

  • Важливо обговорити з лікарем, коли можна повернутися на роботу.
  • Потрібно організувати поетапне повернення на роботу, особливо якщо роботодавець лояльно до цього ставитися.
  • Можна почати з альтернативних півдня і поступово збільшувати навантаження протягом 2-3 тижнів.
  • Краще починати з легких або менш складних завдань.
  • Важливо використовувати додаткові періоди відпочинку, особливо якщо з'явилася втома.

Деякі люди вважають достроковий вихід на пенсію після серцевого нападу найкращим рішенням, оскільки майбутнє може бути невизначеним. Проте дуже важливо, щоб хворий погоджувався на таке по правильним причин, а не виходячи зі страху або неправильних переконань про своє серце.

Загальні положення

  1. Якщо відчувається біль в грудях після серцевого нападу, потрібно розповісти про це своєму лікареві. Подібний прояв може бути викликано стенокардією, яка часто виникає при тренуванні або під час ходьби. Її поява пов'язана зі звуженням коронарних артерій.
  2. Якщо є відчуття важкого дихання, виникає сильне почуття втоми, ніж зазвичай, або помітно, що опухають ноги, потрібно повідомити свого лікаря. Ці симптоми можуть вказувати на серцеву недостатність, яка характеризується зниженням скорочувальної функції міокарда.
  3. Депресія досить поширена серед хворих, які перенесли серцевий напад. Цей стан часто посилюється необгрунтованими побоюваннями. Тому знову ж потрібно сказати своєму лікарю, якщо є припущення про наявність депресії. Лікування цього стану сьогодні добре розроблено та дозволяє поліпшити якість життя.

Важливо пам'ятати

  1. Більшість людей, у яких був серцевий напад, повністю відновлюються.
  2. У багатьох випадках пошкоджується тільки невелика частина серцевого м'яза. Інша частина міокарда залишається неушкодженою і в багатьох випадках легко справляється з необхідною роботою.
  3. Найчастіше хворі, які перенесли інфаркт міокарда, можуть повернутися до звичного роду діяльності і виконувати ту роботу, яка була під силу до захворювання.
  4. Серцевий напад часто змушує людей переглядати і змінювати свій раціон і спосіб життя. В результаті деякі пацієнти після цього стають стрункішими і здоровіше.
  5. Для деяких людей головною причиною інвалідності після серцевого нападу є не слабкість їх серця, а необгрунтовані турботи і занепокоєння з приводу їхнього здоров'я. Тому варто навчитися позитивно мислити і розслаблятися; а при необхідності консультуватися зі своїм лікарем, якщо виникнуть проблеми.

Відео: Реабілітація і спосіб життя після інфаркту міокарда


4.83 avg. rating (95% score) - 6 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.