Васкуліт: що це за хвороба, ніж лікувати, симптоми, причини

Автор Ольга Кияница

2018-09-21

Захворювання судин можуть протікати майже непомітно або з розвитком важких ускладнень. У таких випадках головне - вчасно почати лікування, яке чимало залежить від правильності діагностики. Наведені в матеріалі симптоми різних форм допоможуть вчасно помітити початок хвороби і звернутися до лікаря.

Васкуліт - це група розладів, які мають безпосередній зв'язок з руйнуванням кровоносних судин під час розвитку запалення. У патологічний процес можуть залучатися як артерії, так і вени. Лимфангит в деяких випадках вважається варіантом васкуліту.

Розвиток васкулитов в основному пов'язано з міграцією лейкоцитів, внаслідок чого виникають характерні пошкодження судин.

Запалення вен (флебіт) або артерій (артеріїт) є окремими захворюваннями, хоча обидві патології зумовлені васкулите. Існує багато різних типів запалення судин, і в кожному випадку визначаються найбільш властиві ознаки і проводиться відповідне лікування.

Відео: Що таке васкуліт, діагностика і лікування васкулітів

Опис

Васкуліт (лат. Vasculum - посудина, -itis - суфікс, що позначає запалення) означає "запалення кровоносних судин".захворювання в медичній термінології ще відомо як артеріїт і ангиит.

Запалення - це природна відповідь імунної системи на травматичне ушкодження тканин або впровадження інфекційних агентів. Подібна захисна реакція характеризується місцевим набряком тканин, що іноді може допомогти організму впоратися з вторгненням мікробів.

При васкулите, з якоїсь причини імунна система атакує здорові кровоносні судини, викликаючи їх набухання і руйнування. Це може бути викликане інфекцією або ліками, хоча часто причина остаточно не встановлена.

Васкуліт може варіюватися від незначної проблеми, яка впливає тільки на шкірні покриви, до більш серйозних захворювань, здатних викликати проблеми з життєво важливими органами за типом серця або нирок.

Основне поділ васкулитов - на первинні і вторинні.

  • Первинні васкуліти виникають через запального процесу, що зачіпає безпосередньо самі судини.
  • Вторинні васкуліти супроводжуються запальним ураженням судин на тлі іншого (основного) захворювання.

Також виділяють первинний системний васкуліт - це аутоімунна хвороба, яка виникає без будь-якої відомої причини, хоча генетична схильність може зробити деяких людей більш сприйнятливими.

Типи васкулитов

Існує багато видів васкулітів, серед яких нерідко зустрічається еозинофільний гранулематоз з поліангііта.Захворювання, також зване синдромом Чурго-Стросса, являє собою тип васкуліту, який в основному вражає дорослих у віці від 30 до 45 років.

На тлі ураження судин неправильно поводять еозинофілами може виникнути:

  • астма;
  • алергічний риніт (холодоподобние симптоми, викликані алергією);
  • висока температура (лихоманка);
  • болю в м'язах і суглобах;
  • втома;
  • втрата апетиту і зниження ваги.

Васкуліт також може впливати на нервові волокна, викликаючи слабкість, відчуття поколювання або оніміння. У важких випадках він пошкоджує нирки або серцевий м'яз.

Зазвичай патологію лікують стероїднимипрепаратами.

Гігантський клітинний артеріїт - це тип васкуліту, який часто вражає артерії в районі голови і шиї. В основному визначається у дорослих старше 50 років.
Патологію іноді називають тимчасовим артеріїтом.

При тяжкому перебігу захворювання може викликати:

  • біль і болючість в області шиї і голови;
  • болю в м'язах щелепи під час їжі;
  • подвійне зір або втрату зору;

Патологія також зазвичай зустрічається поряд з ревматичної полимиалгии, коли починають хворіти різні м'язи.

Основне лікування - стероїдні препарати.

Гранулематоз з поліангітом, також званий гранулематозом Вегенера, являє собою тип васкуліту, який в основному вражає кровоносні судини в носі, придаткових пазухах, вухах, легенях і нирках. Хвороба найчастіше визначається у людей середнього або похилого віку.

При відсутності своєчасного лікування перебіг хвороби може ускладнити:

  • висока температура (лихоманка);
  • нічні поти;
  • запалення пазух (синусит);
  • носові кровотечі і кірка в носі;
  • задишка і кашель з кров'ю;
  • проблеми з нирками.

Це серйозне захворювання може бути фатальним, оскільки нерідко призводить до органної недостатності. Цей тім васкуліту зазвичай лікують стероїдними ліками або іншими ліками, які зменшують активність імунної системи.

Пурпура Шёнлейна-Геноха - це рідкісний тип васкуліту, який зазвичай зустрічається у дітей і може впливати на шкірні покриви, нирки або кишечник. Вважається, що патологія викликана реакцією організму на інфекцію.

У запущених випадках може викликати:

  • висип, яка виглядає як маленькі синці або червонувато-фіолетові плями;
  • суглобовий біль;
  • болю в животі;
  • діарею і блювоту;
  • кров у сечі або калі.

Протікає зазвичай без серйозних наслідків і має тенденцію поліпшуватися без лікування.

Хвороба Кавасакі - рідкісне захворювання, яке може виникати у дітей у віці до п'яти років. Основною причиною вважається інфекція, хоча достовірно визначити не завжди вдається.

Основні прояви:

  • висока температура (лихоманка), яка триває більше п'яти днів;
  • висипання;
  • опухлі залози в області шиї;
  • червоні пальці рук або ніг;
  • червоні очі;
  • почервоніння губ, язика або рота.

Хвороба Кавасакі може вражати коронарні артерії, кровоносні судини, які постачають кров'ю серце, тому у деяких дітей виникають проблеми з роботою цього органу.

Зазвичай хвороба потрібно лікувати в лікарні аспірином і спеціальної іммуноглобуліновой терапією.

Мікроскопічний поліангіїт - рідкісний і потенційно серйозний довгостроково протікає тип васкуліту, який найчастіше розвивається у людей середнього віку. Він може впливати на будь-який орган, але особливо впливає на легені, нирки та нервові волокна.

Основні прояви:

  • висипом;
  • задишкою і кашлем з кров'ю;
  • червоними і хворими на вигляд очима;
  • відчуттям поколювання або оніміння;
  • проблемами з нирками.

Цей тип васкуліту зазвичай лікують стероїдними ліками або іншими препаратами, які зменшують активність імунної системи.

Номатоза поліартерііта - це рідкісний тип васкуліту, який особливо впливає на артерії, що живлять кишечник, нирки і нерви. Він має тенденцію розвиватися в дитинстві або у людей середнього віку. Іноді може бути викликаний інфекцією, такий як гепатит B, але точна причина неясна.

Основні прояви:

  • болю в м'язах і суглобах;
  • болю в животі (черевної порожнини), особливо після їжі;
  • висип;
  • відчуттям поколювання або оніміння;
  • кровотеча і виразки в кишечнику.

Патологія може протікати дуже серйозно, якщо відсутній лікування.

Терапія грунтується на стероїдних препаратах, а іноді і інші ліки, що знижують активність імунної системи.

Діагностика

Більшість з процедур, які використовуються під час обстеження і лікування хворого васкулітом, проводяться при діагностиці і терапії інших захворювань, тому вони не є специфічними для васкуліту. Однак без них неможлива достовірна і точна діагностика запалення судин.

В ході обстеження хворого використовуються різні сучасні методи.

  • Абдомінальне ультразвукове дослідження

Засноване на використанні звукових хвиль, за допомогою яких створюється картина органів і анатомічних структур, що знаходяться в животі. Цей тест може показати, чи є аномалії в черевній порожнині.

  • Ангіографія

Цей спосіб дозволяє оцінити структуру і проходження кровоносних судин, в результаті чого ідентифікуються блокування, запалення або інші аномалії. Існує багато способів проведення ангіографії. Ультразвук найчастіше використовується для огляду великих судин без використання рентгенівських променів або барвників. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магнітне поле для створення докладних зображень деяких кровоносних судин і при необхідності може поєднуватися зі спеціальними барвниками (контрастними речовинами), що вводяться пацієнтові за допомогою ін'єкції. За допомогою комп'ютерної томографії (КТ), яка використовує рентгенівські промені, оцінюється структура кровоносних судин. Зазвичай вона проводиться із застосуванням контрастних барвників. Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) вимагає ін'єкції радіоактивних препаратів і може бути корисним при визначенні місць запалення кровоносних судин.

  • Біопсія

Під час процедури береться невелика ділянка тканини з ураженої ділянки або органу, наприклад шкіри або нирки.Потім тканину під мікроскопом досліджує патологоанатом. При необхідності можуть бути проведені спеціальні тести для виявлення хвороби, що зачіпає орган.

  • Бронхоскопія

Процедура, в ході якої лікар оглядає дихальні шляхи хворого (трахею і бронхи). Метою дослідження є визначення області пошкодження, також можуть бути зібрані біологічні зразки для проведення біопсії або промивання. Це дозволяє уточнити причину хвороби, особливо якщо вона розвинулася через інфекцію. Трахея і бронхи - основні трубки, які переносять повітря в легені. Зазвичай використовується волоконно-оптичний бронхоскоп (тонкий, гнучкий, з телескоп на кінці).

  • Комп'ютерна томографія (КТ)

Дає більш детальну інформацію про внутрішніх органах, ніж звичайна рентгенографія (рентген).

  • DEXA-сканування

Ще відомо як двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія. Це тест, який дозволяє виміряти щільність кісток.Може бути використаний для ідентифікації або моніторингу міцності кісткової тканини, особливо при довгостроковому лікуванні пацієнтів стероїднимипрепаратами.

  • Електрокардіограма

Простий і безболісний метод діагностики для запису електричної активності серця. Нерідко надає корисну інформацію про стан серця і може дати інформацію, пов'язаний мул орган з васкулітом.

  • Електроміографія

Проводиться оцінка електричної стимуляції м'язів (зазвичай в руках або ногах), що дозволяє знайти докази аномальної м'язової функції, наприклад, при васкулітах. Часто тест виконується в поєднанні з дослідженням нервової провідності.

  • Ехокардіографія

Ультразвуковий тест з використанням звукових хвиль для створення зображень серця. В ході дослідження вказується розмір і форма серця, а також порядок роботи камер і клапанів.

  • Позитивна емісійна томографія

Дослідження ще відомо як ПЕТ-сканування. В ході його проведення виробляються тривимірні знімки, які показують рівень метаболічної активності, що є показником запалення.

  • Спірометрія

Відноситься до тестів функції легень. Визначається об'єм легенів, кількість повітря, що вдихається і видихається, і наскільки добре відбувається передача кисню з легенів в кров. Це може бути корисно для моніторингу пацієнтів, чиї легені або дихальні шляхи були порушені васкулитом.

  • Трахеостомия

Трахеостомия іноді необхідна для пацієнтів, у яких основні дихальні шляхи заблоковані чи звужені в результаті пошкодження, викликаного васкулитом. Таким чином забезпечується прямий доступ до трахеї шляхом виконання хірургічного отвори в передній частині шиї. В результаті повітря проникає безпосередньо в легені, що дозволяє пацієнтам дихати належним чином при закупорці верхніх дихальних шляхів.

Трахеостомия може бути тимчасовим заходом, особливо для пацієнтів, які важко хворіють васкулитом. Також може використовуватися постійно, якщо в організмі відбулися незворотні зміни. Пацієнтам з постійною трахеостомией вставляють спеціальну пробірку, що тримає отвір відкритим і допускає нормальну мову. Це дозволяє жити більш-менш нормальним життям.

  • Аналіз сечі

Простий, але дуже важливий тест на якість сечі дозволяє ідентифікувати аномальні рівні білка або клітини крові в сечі. Якщо визначаються подібні ознаки, тоді діагностується ураження нирок.

Напрямки лікування при васкуліті

  • Пластична операція на судинах

Лікування звужених, зарубцювалися або "обірваних" кровоносних судин включає в себе розширення однієї або декількох звужених артерій, щоб кров могла легше текти через орган або кінцівку, які він має. Стент може також бути частиною ангіопластики. В цьому випадку вузька металева трубка вводиться в кровоносну судину в місці звуження і розправляється, що допомагає відкрити кровоносну судину і запобігти повторному звуження.

  • Антикоагулянтна терапія

З метою розрідження крові призначаються антикоагулянти. З їх допомогою зменшується ризик тромбоутворення і закупорки судин.

Пацієнтам, які приймають антикоагулянти, наприклад, варфарин, потрібно пам'ятати про важливість періодичної перевірки згортання крові. Це дозволить уникнути ускладнень у вигляді непередбачених кровотеч.

  • Антигіпертензивна лікування

Грунтується на прийомі препаратів, які дозволяють контролювати артеріальний тиск. Необхідно при наявності у хворого на гіпертонічну хворобу. Загалом артеріальний тиск повинен контролюватися у всіх випадках васкуліт.Виникнення гіпертонії при васкуліті може привести до пошкодження нирок.

  • Діаліз

Коли нирки не працюють належним чином і усувають з організму токсини, кислоти і рідина накопичуються.Процес діалізу допомагає очистити кров і підтримати пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю. Іноді це лікування проводиться тимчасово (через кілька днів, тижнів або місяців), що дозволяє дати час ниркам відновитися при наявності оборотних ушкоджень. Якщо пошкодження нирок не є оборотним, лікування діалізом виконується постійно. Пацієнтам, які потребують довгостроковому діалізі, процедура робиться вдома або в амбулаторних умовах.

  • Плазмовий обмін або плазмаферез

Це лікування іноді використовується у пацієнтів з важким васкулитом, коли вважається, що антитіла відіграють важливу роль в заподіянні захворювання. Лікування включає видалення антитіл з крові за допомогою апаратури і повернення "очищеної" крові назад в кров'яне русло пацієнта. При цьому може знадобитися передача продуктів крові пацієнтові, включаючи плазму, альбумін або імуноглобулін. Також можуть використовуватися ліки для очищення крові і запобігання її згортання в апараті.

  • Вакцинація

Пацієнти з васкулітом, особливо іммунокомпрометірованних, не повинні отримувати живі вакцини. Якщо взяти препарати проти грипу і пневмонії, то вони не є живими вакцинами, тому рекомендуються до використання хворим з васкулітом.

Відео: Васкулит - лікування захворювання судин


3.93 avg. rating (79% score) - 15 votes - оцінок

Схожі статті

Васкуліт нижніх кінцівок

Васкуліт являє собою групу розладів, при яких руйнуються кровоносні судини за рахунок виникнення запалення. Хвороба зачіпає як артерії, так і вени. Патологічний стан в основному викликано міграцією лейкоцитів і, як наслідок, пошкодженням судин. Серед багатьох форм досить поширений васкуліт нижніх кінцівок, при якому повинно проводиться відповідне лікування для запобігання серйозних ускладнень.

Детальніше
Геморагічний васкуліт

Серед всіх первинних васкулітів найчастіше зустрічається геморагічний васкуліт або хвороба Шёнлейна-Геноха. Ця патологія ще відома як ревматична пурпура. На тлі цього розладу виникає зрушення в системі гемостазу з подальшим розвиток мікротромбоваскуліта. Протікати може як блискавично, так і хронічно, тому лікування становить в індивідуальному порядку.

Детальніше
Набряки ніг при серцевій недостатності

Серцева недостатність проявляється типовими симптомами і набряки ніг - один з них. Люди, у яких з'являється відчуття "наливання стоп і щиколоток" не можуть вести повноцінне життя. Зате після проходження відповідного лікування з'являється відчуття повернення молодості.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.