Варикоз

Автор Ольга Кияница

2018-03-05

Багато чоловіків і жінки в різних країнах світу знайомі з таким захворюванням, як варикозне розширення вен. Більш скорочена назва цієї хвороби - варикозна хвороба або просто - варикоз. Виражена клініка здатна привести до втрати працездатності, тому вкрай важливо якомога раніше почати відповідне лікування

Варикоз - характеризується патологічною зміною венозних судин, яке може проявлятися в їх подовженні, утолщении, деформації. Також венозна сітка може звужуватися, а у важких випадках утворюються патологічні вузли.

Варикозом хворіють близько 25% населення, серед якого визначаються хворі різного віку. Найчастіше хвороба визначається у жінок в зрілому віці, тоді як у омлодіх людей співвідношення між хлопцями і дівчатами практично однакове.

Розвивається варикозне розширення частіше на нижніх кінцівках, що пов'язано з підвищеним навантаженням, яку відчувають судини ніг. Правильна і своєчасна діагностика дозволяє попередити розвиток серйозних ускладнень. Для цього задіють сучасні методи терапії варикозу і профілактичні меріи прогресування хвороби.

Відео Варикоз: причини, симптоми, лікування

Що таке варикоз?

Визначення "варикозне розширення" походить від лат. varix, що по одним перекладам означає "вузол, здуття", а за іншими - "розширення вени". Обидві характеристики точно описують ті патологічні процеси, які розвиваються при варикозі, тому це визначення прижилося і широко використовується клініцистами та пацієнтами.

Під час варикозу уражаються вени - судини, по яких кров надходить до серця. Завдяки специфічній будові венозних судин, рух крові здійснюється тільки в одну сторону - відцентровий.

В кровообігу по венах безпосередню участь бере м'язово-венозної помпа, яка включає в себе:

  • венозну сітку, що складається з поверхневих і глибоких вен, венул і капілярів;
  • литкові м'язи нижніх кінцівок.

У нормальному стані венозний тиск (ВД) має становити 40-120 мм водяного стовпа. Для отримання правильного показника хворий перед виміром повинен знаходиться близько 10 хвилин в спокої. Підвищений ВД призводить до ураження внутрішнього і середнього шару вен, що в свою чергу провокує розвиток варикозної хвороби.

При варикозі в першу чергу уражаються поверхневі вени і тільки в дуже складних випадках, часто при відсутності належного лікування, патологічний процес переходить на глибокі вени.

original

Трохи статистики по варикозу:

  • Протягом останніх 20 років близько 57% хворих померло через 3-4 роки від початку розвитку захворювання.
  • Варикоз діагностується у кожного п'ятого чоловіка і у кожної третьої жінки.
  • Майже у 80% хворих варикозом визначається інше небезпечне захворювання - тромбофлебіт.
  • Ефективне лікування - в стаціонарі і на сьогодні його надають в Україні тільки деякі медичні центри вартістю 100-200 тисяч грн.
  • Якщо відсутня лікування, тоді в 95% випадків розвиваються важкі ускладнення.

Класифікація

Найпоширеніше поділ венозної хвороби - за класифікацією МКХ-10, в якій цієї хвороби присвоєно код 183. Залежно від ускладнень, що виникли на тлі варикозного розширення вен (ВРВ) виділяють наступні види з відповідними кодами:

  • Код 183.0 - варикоз нижніх кінцівок, який був ускладнений трофічними виразками з будь-яким місцем розташування на ногах.
  • Код 183.1 - варикозне розширення вен на ногах, ускладнене застійним дерматитом, екземою або іншим видом запалення шкірних покривів.
  • появою трофічних виразок і екземи.
  • Код 183.9 - варикоз не супроводжується супутніми процесами запалення.

Також існує поділ варикозу, згідно з нормативами МКБ-10, на дві великі групи:

  • Неускладнені.
  • Ускладнені.

До останньої групи належать всі випадки розвитку ВРВ в поєднанні з вагітністю, лактацією і тромбофлебітом.

При втраті пацієнтом працездатності через ВРВ використовують спеціальну шкалу оцінки, запропоновану ВООЗ. У ній виділяють такі градації втрати здатності до виконання трудових обов'язків:

0 - спостерігається безсимптомний перебіг хвороби.
1 - визначаються початкові прояви варикозу, але хворий не використовує спеціальні болезаспокійливі препарати, щоб виконувати роботу.
2 - робота протягом 8 годин вимагає використання болезаспокійливих засобів.
3 - пацієнт не може виконувати роботу навіть за допомогою ліків.

Причини

Основний етіологічний фактор розвитку варикозного розширення вен - ускладнений відтік крові по судинах. При нормальних обставинах їй доводиться долати земне тяжіння, а якщо виникають додаткові перешкоди у вигляді тромбозу, передавливания вен вагітною маткою або пухлиною розвивається загрозливе здоров'ю та життю стан.

Розтягування вен відбувається через порушення роботи клапанів. Якщо ж розтягується венозну судину, тоді ще більше ускладнюється робота клапана. При русі крові він не може щільно закритися і деяка частина біологічної рідини спрямовується назад. Це сприяє підвищенню венозного тиску, посудину ще більше розширюється і далі по замкнутому колу.

Точна причина хвороби до кінця сьогодні не з'ясована, але існують кілька теорій, які в більшій чи меншій мірі були підтверджені різними фахівцями.

Теорії розвитку варикозу:

  • Гемодинамические причини - пов'язані з порушенням роботи клапанного апарату венозної системи, що сприяє розладу гемодинаміки.
  • Механічні причини - пов'язані з різними перешкодами, які виникають на шляху течії крові.
  • Вроджена схильність до варикозу - прихильники цієї теорії вважають, що у спадок може передаватися слабкість венозної стінки, через що і розвивається венозна недостатність.
  • Нейроендокринні причини - доказом правдивості цієї теорії є визначення вегето-судинних розладів, які в ряді випадків дійсно можуть провокувати розвиток варикозу.
  • Алергічні причини - криються в неправильній реакції імунологічної системи, в результаті чого виникають алергічні реакції, а разом з ними - варикозна хвороба.

Фактори ризику

Умови, що провокують виникнення варикозу:

  • Несприятливі умови роботи - тривале стояння на ногах сприяє збільшенню венозного тиску, а в подальшому - розвитку ВРВ.
  • Гормональні зміни - при деяких фізіологічних процесах по типу вагітності або менопаузи збільшується згортання крові, послаблюється тонус судинної стінки. Це в свою чергу призводить до варикозу.
  • Зловживання алкоголем - під дією спиртовмісних речовин кров в судинах згущується, підвищується ризик утворення тромбів, які найчастіше локалізуються в венозної системі нижніх кінцівок, оскільки тут найбільш слабкий струм крові.
  • Важка фізична навантаження - варикоз часто визначається у вантажників, важкоатлетів і спортсменів, що займаються важкими видами спорту. У таких випадках підвищується внутрішньочеревний тиск, що не дозволяє крові нормально циркулювати в венах.
  • Неправильне харчування - існують продукти, які провокують розвиток ВРВ (тваринні жири, копченості, гострі і солоні страви). В організм має надходити достатня кількість вітамінів Р, Е, С і при їх нестачі кровообіг погіршується.
  • Часте носіння тісної білизни - сприяє механічному компресії венозних судин, внаслідок чого порушується відтік венозної крові від нижніх кінцівок.

На додаток розвиток варикозу може бути пов'язано з хірургічними втручаннями, супутніми серцево-судинними захворюваннями, передозуванням деяких препаратів і навіть знаходженням в жаркому кліматі. Саме тому хворим на варикоз вкрай не бажано знаходитися в сауні або лазні.

Відео Варикозна хвороба нижніх кінцівок. причини

Патогенез

В процесі розвитку варикозу беруть участь складні механізми, в основі яких лежить утворення регургітації (рефлюксу) крові внаслідок нещільного закриття венозних клапанів.

На клітинному рівні подібний процес пов'язаний з порушенням фізіологічної рівноваги між м'язовими клітинами, колагеном і еластичними волокнами венозної стінки.

Початковий етап розвитку варикозної хвороби характеризується уповільненням течії крові по венах. При цьому змінюється так званий параметр shear-stress (напруга зсуву), який являє собою поєднання показників руху крові по судинах. Зміна параметрів запускає реакцію ендотелію, який в свою чергу провокує розвиток механізму по типу лейкоцитарного роллінга.

Тривала дія провокуючого фактора закріплює запальну реакцію, яка поступово поширюється по венозних судинах нижніх кінцівок.

Спочатку уражається тільки внутрішній шар вен, далі запалення поширюється вглиб стінки судини. У подібний патологічний процес швидше за все залучаються венозні клапани, саме тому дуже часто формується їх недостатність.

400px-Varicose_veins-en.svg

На останніх етапах розвитку хвороби виникає динамічна венозна гіпертензія - це коли під час відпочинку венозний тиск не знижується до необхідних цифр, при яких відбувається перфузія крові через тканини. В результаті з'являються набряки, пізніше в м'які тканини проникають формені елементи крові, що призводить до виникнення ліподерматосклероза і гіперпігментації. Надалі мікроциркуляція тканин порушується настільки, що утворюються трофічні виразки.

Клініка

Клінічні ознаки варикозної хвороби безпосередньо пов'язані з розширенням венозної сітки. Найбільш характерні ознаки увійшли в систему СЕАР, де С - це ознаки хвороби, Е - етіологічні фактори, А - місце розташування патологічного процесу, Р - вторинні прояви хвороби (ускладнення).

Клінічні стадії розвитку варикозу по системі СЕАР:

  • 0 стадія - хворий скаржиться на втому, хоча при обстеженні видимі поразки не виявляються.
  • 1 стадія - на нижніх кінцівках з'являються судинні сіточки, товщина яких не менше 1 мм. На додаток вночі хворого можуть турбувати судоми.

561-1

  • 2 стадія - товщина деформованих судин становит 3 мм і більше.
  • 3 стадія - в районі щиколотки з'являється набряклість, яка після тривалого відпочинку не проходить.
  • 4 стадія - шкіра в області поразки починає змінюватися в своєму кольорі. З'являються пігментні плями, нерідко визначається екзема і застійний дерматоз.
  • 5 стадія - визначаються трофічні виразки, а після їх загоєння залишаються виражені рубці.
  • 6 стадія - знизу на ногах утворюються трофічні виразки, які важко або зовсім не гояться.

Хвороба протікає роками, а в деяких випадках - десятиліттями. При відсутності адекватного лікування може призвести до тромбофлебіту, який в свою чергу стає причиною тромбоемболії легеневої артерії. Остання патологія дуже часто закінчується летально.

Діагностика

Існує ряд інструментальних досліджень, які дозволяють оцінити ступінь ураження вен, визначити локалізацію первинно ураженої ділянки. Зокрема використовуються наступні методи:

  • Ультразвукове сканування - поєднується з допплерометрией, що дозволяє максимально докладно побачити будову судини, оцінити гемодинаміку і визначити ступінь її порушення.
  • Флебографія - в кровоносну систему вводиться рентгеноконтрастное речовина, яке дозволяє побачити картину венозної сітки нижніх кінцівок.
  • Флебосцінтіграфія - за методом проведення подібно до попереднього дослідження, тільки за картинкою спостерігають на спеціальному приладі.

uzdgdoppl

При необхідності роблять функціональні проби, які допомагають визначити швидкість наповнення венозних судин гомілок. Якщо потрібно провести діагностику поверхневих вен, тоді оглядають, пальпують уражену ділянку.

Лікування

Існує кілька способів лікування варикозу. Спочатку застосовують консервативну терапію, а в разі її неефективності - хірургічне вплив.

Консервативна терапія

Лікарські препарати, що використовуються для лікування ВРВ повинні відповідати наступним вимогам:

  • Підвищувати тонус венозних судин.
  • Знижувати проникність капілярів.
  • Підвищувати лімфодренаж.
  • Покращувати мікроциркуляцію.
  • Усувати реологічні порушення.
  • Запобігати розвиток запалення судин.
  • Добре переноситися хворим.

Консервативна терапія частіше використовується на ранніх етапах розвитку хвороби, коли ознаки тільки-тільки починають з'являтися. Включає в себе різні нехирургические способи впливу на розширені вени:

  1. Лікувальна фізкультура - використовується з метою поліпшення циркуляції крові в ногах, допомагає поліпшити тонус судин і тим самим зняти деякі клінічні прояви. Підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей хворого.
  2. Фізіотерапія - призначається лікарем-фізіотерапевтом, може бути представлена масажами, електрофорезом, гіпербаричної оксигенацией, лимфодренажем. Також в залежності від показань може використовуватися динамічний і магнітне поле.
  3. Дієтичне харчування - грунтується на виключенні з раціону копченостей, маринадів, алкоголю та кави. Харчування насичується продуктами, багатими на вітаміни Р, Е, С, які допомагають зміцнити судинні стінки. Зокрема, варто більше вживати морепродукти, цитрусові, бобові, черешні та вишні, смородину, горіхи, шпинат, грейпфрут та ін.
  4. Організація здорового способу життя - відмова від куріння та інших факторів або речовин, які можуть сприяти згущення крові. Потрібно використовувати помірний режим роботи, без перевтоми і напруг. Також корисно носити медичні панчохи і бинтувати ноги.
  5. Медична корекція - один з важливих способів лікування варикозу. Сьогодні використовуються багато засобів і препарати, але до кінця поки не визначені найбільш ефективні. Найчастіше застосовують ліки з таких фармакологічних груп, як венотоникі (ліотон, детралекс), нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, індометацин). При розвитку тромбофлебіту використовують антикоагулянти (гепарин).

Хірургічне вплив

Хворі варикозом можуть отримувати медичну допомогу у вигляді оперативного втручання. Раніше подібні процедури були досить травматичними: найчастіше вирізали уражені вени, що називається Флебектомія . Це дозволяло провести лікування хвороби запущеній стадії.

Показання до флебектоміі:

  • Широке варикозне розширення вен.
  • Ускладнення ВРВ тромбофлебітом.
  • Ускладнення ВРВ незаживающими трофічними виразками.
  • Погане самопочуття хворого через вираженої набряклості, стомлюваності і ін.

Протипоказання до флебектоміі:

  • ІХС.
  • Похилий вік.
  • Інфекційні захворювання.
  • Вагітність у другому або третьому триместрі.

Сьогодні більше уваги приділяється малотравматичним видам операції, до яких відноситься:

  • Лазерна коагуляція - ендовазальной втручання, яке виконується настільки швидко і атравматично, що дозволяє хворому не перебувати в стаціонарі.
  • Радіочастотна коагуляція - метод дозволяє усунути рефлюкс у великій і малій підшкірної вені. Аналогічно до попереднього виконується без розрізів і без госпіталізації.
  • Склеротерапия - цей спосіб лікування варикозу вже використовується понад сто років. Сьогодні він багато в чому відрізняється від раніше проведеної склеротерапії. Метод виконання дозволяє хворому не відриватися від звичайного життя і проводити ефективне лікування сеансами.

Прогноз

При варикозному розширенні вен найчастіше ставлять щодо сприятливий прогноз, оскільки захворювання рідко коли загрожує летальним результатом. У важких випадках можуть розвиватися небезпечні ускладнення:

  • тромбофлебіт;
  • кровотеча;
  • трофічна виразка;
  • пухлина на місці незагоєною виразки.

Для поліпшення прогнозу потрібно проводити відповідне лікування, виключити фактори розвитку і виконувати профілактичні вказівки лікаря.

Профілактика

Існує кілька напрямків у профілактиці варикозу:

  1. Застосування компресійних методів.
  2. Підтримка в нормальному стані ваги тіла.
  3. Виключення таких шкідливих звичок, як вживання алкоголю і куріння.

Зміцненню венозної сітки сприяє масаж ніг, контрастний душ, використання спеціальних кремів і мазей. Також корисно приймати правильні пози під час сидіння (не схрещуються ноги, не підтискати їх під стілець і ін.). На додаток нижня білизна має бути досить вільним, щоб не передавлює судини.

Відповіді на типові запитання

Як можна вилікувати варикоз в домашніх умовах?

Препарати домашнього використання годяться для лікування початкового ВРВ або його профілактики. Якщо визначається виражене перебіг хвороби, тоді пропоновані нижче рецепти поєднують разом з медикаментозною терапією.

  • Мазь з календули - роблять звичайний настій з суцвіть рослини, після чого його змішують зі склянкою жиру (може бути барсучий, ланолін або вазелін). За бажанням додається ароматичне масло (грейпфрут, шавлія, евкаліпт, лаванда, троянда). Мазь розтирають на ногах в області неприємних відчуттів до тих пір, поки суміш не вбереться. Залежно від показань календула може поєднуватися з шишками хмелю, кропивою або чебрецем.
  • Масло з ромашки - простий рецепт дозволить прибрати неприємні відчуття при тільки починається варикозі. Готується зі свіжих суцвіть лікарської ромашки і рослинного масла, краще оливкового з розрахунку 1: 1. Найчастіше беруть півлітра одного і іншого компонента, після чого всі поміщають в пляшку з темного скла (найкраще - коричневого). Настоюється ліки місяць. Його періодично струшують. Якщо підійшов термін його використання, тоді ліки проціджують, за бажанням в нього додають ароматичну композицію. Для використання вибирають ранковий і вечірній час. Наносять на шкіру і масажними рухами розтирають.

Який крем можна використовувати при варикозі?

Існує багато кремів, які рекомендуються для використання при варикозі. Всі вони володіють венотонизирующим ефектом, допомагають зняти тягар, втома, усувають хворобливість. Найчастіше використовують при ВРВ наступні крему:

  • Гірудовен.
  • Венорутон.
  • Венітан-крем.
  • Доктор Вен венотонізуючою.
  • Крем на основі кінського каштана.

Як лікувати варикоз у вагітних?

Період виношування плоду вважається провокуючим факторів у розвитку варикозу у жінок. Якщо хвороба до або після народження малюка дала про себе знати, не варто чекати віддалених наслідків. З фармакологічних препаратів віддають перевагу кремам, які знімають важкість у ногах і набряки. Це може бути ліотон, асклезан, еськузан.

Для компресів використовують свіже листя капусти і терту картоплю. Якщо покласти засіб на уражену ділянку, прикрити пергаментним папером і зверху обгорнути тканиною, тоді такий компрес можна залишити на ніч.

Чи варто носити компресійну білизну при варикозі?

Багато пацієнтів позитивно відгукуються про компресійному білизна, яке допомагає зменшити втому і набряки, хоча саме захворювання, звичайно, воно не здатне вилікувати. Для носіння можуть бути використані колготи, панчохи, шкарпетки. Бажано носити їх кожен день.

Компресійну білизну має своє маркування, яка створена з розрахунку чиниться тиску на судини.

  • Найбільшою компресією володіє білизна з маркуванням IV Ккл. Воно призначене для хворих з вродженою патологією вен або слоновістю.
  • Наступна ступінь - III Ккл, така білизна розраховане на носіння при трофічних виразках.
  • II Ккл - при загрозах розвитку тромбофлебіту або після флебектоміі.
  • I Ккл - на початку розвитку варикозу або під час вагітності.

Відео Лікування варикозного розширення вен в домашніх умовах


4.86 avg. rating (96% score) - 7 votes - оцінок

Схожі статті

Що таке і як відбувається лікування варикозу лазером

На ранніх стадіях розвитку варикозу найчастіше застосовують консервативне лікування, до якого відноситься прийом таблетованих препаратів і нанесення мазей на уражені ділянки тіла. У важких випадках вдаються до видалення вен. З цією метою сьогодні широко використовується лікування варикозу лазером. При успішному його виконанні загальне самопочуття хворого помітно поліпшується.

Детальніше
Як лікувати варикоз нижніх кінцівок?

Варикоз ніг може мати важкі ускладнення, аж до трофічних виразок, тому при появі щонайменших ознак хвороби потрібно приймати відповідні заходи. Як лікувати варикоз нижніх кінцівок знає флеболог. У кожного способу терапії є свої показання і протипоказання.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.