Церебральний атеросклероз

Автор Ольга Кияница

2019-02-02

Атеросклероз є результатом локального запалення і фіброзу артерій. При церебральному атеросклерозі відбувається обмеження кровотоку по судинах головного мозку. Ускладненням цього захворювання може бути деменція, проблеми з пам'яттю, а також ішемічний інсульт.

Церебральний артеріосклероз (ЦА) - це закупорка артерій головного мозку, що виникає в результаті потовщення і ущільнення їх стінок. Це одна з причин інсульту, яка також може викликати аневризми. Розрив аневризми в головному мозку може привести до крововиливу (кровотечі).

Атеросклероз на сьогодні одна з найбільш поширених причин формування неврологічних розладів, особливо у літніх людей.

Симптоми церебрального атеросклерозу включають головний біль, лицьову біль або порушення зору. Для діагностики використовується комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). З їх допомогою виходить уточнити локалізацію церебрального атеросклерозу до виникнення інсульту або крововиливу.

Відео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, церебральний атеросклероз (лікування атеросклерозу)

Опис атеросклерозу церебральних судин

Атеросклероз - це захворювання, суть якого полягає в освіті атеросклеротичних бляшок, що складаються в основному з ліпідів (жирів) і кальцію. Далі виникає запальний процес в стінках артеріальних судин. Запальна інфільтрація і супутній фіброз якраз і лежать в основі формування атеросклерозу.

В результаті патологічних змін посудину звужується, порушується нормальна циркуляція крові. У зв'язку з тим, що клітини нервової системи особливо чутливі до гіпоксії (нестачі кисню), атеросклероз мозкових артерій може призвести до неврологічних розладів. Зокрема, може виникати погіршення пам'яті у літніх людей.

Останнім часом почали використовувати таку концепцію, як атеросклеротична деменція, припускаючи, що неврологічні зміни викликані зниженням кровотоку через судини головного мозку. Однак найбільш несприятливим ускладненням атеросклерозу є небезпечний для життя ішемічний інсульт.

Атеросклероз є частиною процесу, який також впливає на інші артерії людського організму. Варто відзначити, що в більш ніж 90% випадків звуження сонних і хребетних артерій розвивається на тлі саме атеросклеротичного ураження судин.

Церебральний атеросклероз: причини

До причин атеросклерозу відносять так звані модифікуються фактори, які включають:

  • Збільшення загального холестерину і ЛПНЩ ( "поганого" холестерину).
  • Цукровий діабет.
  • Гіпертонію.
  • Ожиріння.
  • Куріння.

Слід пам'ятати, що ці фактори і способи їх модифікації (зміни) також згадуються в рекомендаціях по вторинній профілактиці інсульту і багатьох серцево-судинних захворювань.

На сьогодні визначено додаткові причини, що ведуть до атеросклерозу. До них відносяться генетичні чинники. Ці умови пов'язані, зокрема, з метаболізмом ліпідів.

Вік і стать також мають важливе значення. Багатьма дослідниками відзначається, що після 40 років ризик атеросклерозу помітно збільшується.

Симптоми хвороби частіше з'являються у чоловіків. На підставі цього варто відзначити, що чоловіча стать також є фактором ризику розвитку атеросклерозу.

Додатково хворі з метаболічним синдромом більш схильні до розвитку захворювання, тому цей стан має бути своєчасно діагностовано.

Церебральний атеросклероз: симптоми

Атеросклеротичні бляшки, розташовані в церебральних, шийних або хребетних артеріях, можуть викликати порушення мозкового кровообігу. Першими симптомами гіпоксії головного мозку в результаті порушення кровотоку в судинах можуть бути:

  • Головні болі.
  • Запаморочення.
  • Симптоми ішемічного інсульту.

Також можуть визначатися ознаки психоневрологічного розлади через що розвивається судинної деменції.Симптоми частіше зустрічаються у чоловіків і стають більш вираженими з віком.

Ознаки атеросклерозу мозкових, шийних і хребетних артерій можуть бути схожі між собою. Зокрема, вони можуть бути пов'язані з:

  • Транзиторною ішемією головного мозку (так званих малих інсультом, ТІА, мікроудари).
  • Ішемічним інсультом (ішемією, що виникла в результаті змін у внутрішніх сонних артеріях, зазвичай викликаної застоєм).
  • Парезом, паралічем обличчя і кінцівок.
  • Сенсорним розладом, онімінням, парестезією, порушенням мови, порушенням зору, тимчасовою втратою зору на одне око, зниженням гостроти слуху.
  • Розладом підтримки рівноваги, порушенням ходи, раптової, нападоподібному і повторюваної млявістю нижніх кінцівок.

З віком атеросклероз головного мозку може проявлятися психічними змінами у вигляді судинної деменції. Також для захворювання характерні емоційні і когнітивні розлади. Пацієнти мають проблеми із запам'ятовуванням, а іноді і з короткочасною пам'яттю з'являються.

Відео: Церебральний атеросклероз: лікування, симптоми, дієта

Діагностика церебрального атеросклерозу

Щоб визначити ступінь звуження артерій і визначити місцезнаходження атеросклеротичних уражень, має бути виконано ультразвукове дослідження сонної артерії і ультразвукове дослідження транскраніальної сонної артерії. Ці методи лежать в основі оцінки судин головного мозку. Вони є неінвазивні, абсолютно безпечними і безболісними для людини.

На жаль, деяким дорослим, особливо літнім людям, проведення ультразвукового сканування транскраніальної допплером для оцінки церебральних артерій протипоказано.

У таких випадках може бути виконана ангіо- КТ (комп'ютерна томографическая ангіографія) або ангіо-МР(магнітно-резонансна ангіографія). Ці дослідження забезпечують високу роздільну здатність зображення і тривимірну оцінку артерій в головному мозку, а також хребців. Однак артериография через високий ризик ускладнень проводиться тільки тоді, коли інші аналізи не дозволяють оцінити ступінь стенозу артерій.

Магнітно-резонансна томографія голови, виконана класичним методом, дозволяють виявити зміни в головному мозку, які могли статися раніше в результаті церебрального атеросклерозу після інсульту (наприклад, постінсультних нападів).

Щоб визначити, чи є у хворого дислипидемия, лікар може призначити відповідні аналізи крові, включаючи загальний та біохімічний. В ідеалі рекомендується ліпідограмма, показники якої дозволяють визначити загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів.

Ускладнення і наслідки церебрального атеросклерозу

Атеросклеротичні зміни в тканинах мозку можуть призвести до ускладнень різної тяжкості. Зокрема, нерідко виникають проблеми з пам'яттю, описані вище. Найнебезпечнішим наслідком нелікованого атеросклерозу церебральної артерії є ішемічний інсульт. Це, в свою чергу, може викликати тривале порушення рухів в результаті парезу кінцівок, мовних і сенсорних порушень.

У хворих з інсультом депресивні розлади зустрічаються частіше, ніж у решти населення. Іноді в результаті ішемії виникає церебральна дисфункція і смерть хворого.

Наслідки судинної деменції:

  • Нездатність сприймати нову інформацію.
  • Проблеми з повсякденною діяльністю.

Ці хворі насправді є безпорадними. Вони можуть довго плакати, а також виходити з квартири і бродити без сторонньої допомоги, не кажучи дорогу додому.

Ішемічний інсульт

Церебральний атеросклероз: лікування

При безсимптомному перебігу церебрального атеросклерозу фармакологічне лікування проводиться з метою профілактики можливих ускладнень. Для цього повинні прийматися ліки від атеросклерозу, якими є статини і ацетилсаліцилова кислота (у разі протипоказань до ацетилсаліцилової кислоти - клопідогрель).

Додатково важливо виконувати наступні рекомендації:

  1. Слід контролювати артеріальний тиск.
  2. Лікувати при необхідності цукровий діабет.
  3. Підтримувати нормальну вагу тіла.
  4. Повністю відмовитися від куріння.

Дієтичне харчування теж має важливе значення. Воно повинно включати обмежену кількість тваринних жирів, що дозволяє підтримувати кількість холестерину в межах норми або знизити високий рівень ЛПНЩ. Подібне дозволить контролювати важливі фактори ризику розвитку атеросклерозу.

У разі значного порушення кровотоку в сонної артерії, може бути виконано хірургічне видалення атеросклеротичної бляшки (ця процедура називається Ендартеректомія). Також, в залежності від показань, виконується імплантація стента в артерію, для чого використовується внутрішньосудинна пластика.

Перед оперативним втручанням завжди в першу чергу вивчаються індивідуальні показання. Під час підготовки до процедури слід пам'ятати, що це профілактична операція, завдяки якій можна уникнути виникнення інсульту.

Висновок

Церебральний атеросклероз може привести до інсульту і крововиливу в головний мозок. Обидва стани можуть бути небезпечними для життя людини. Ті, що вижили після інсульту і крововиливу нерідко мають довгострокові неврологічні і рухові порушення. Тому вкрай важливе значення має діагностика церебрального атеросклерозу і своєчасне лікування, фармакологічне або хірургічне.

Відео: Лікування атеросклерозу судин головного мозку


5.00 avg. rating (95% score) - 2 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.