Церебральний атеросклероз
Автор Ольга Кияница
2019-02-02
Церебральний артеріосклероз (ЦА) - це закупорка артерій головного мозку, що виникає в результаті потовщення і ущільнення їх стінок. Це одна з причин інсульту, яка також може викликати аневризми. Розрив аневризми в головному мозку може привести до крововиливу (кровотечі).
Атеросклероз на сьогодні одна з найбільш поширених причин формування неврологічних розладів, особливо у літніх людей.
Симптоми церебрального атеросклерозу включають головний біль, лицьову біль або порушення зору. Для діагностики використовується комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). З їх допомогою виходить уточнити локалізацію церебрального атеросклерозу до виникнення інсульту або крововиливу.
Відео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, церебральний атеросклероз (лікування атеросклерозу)
Опис атеросклерозу церебральних судин
Атеросклероз - це захворювання, суть якого полягає в освіті атеросклеротичних бляшок, що складаються в основному з ліпідів (жирів) і кальцію. Далі виникає запальний процес в стінках артеріальних судин. Запальна інфільтрація і супутній фіброз якраз і лежать в основі формування атеросклерозу.
В результаті патологічних змін посудину звужується, порушується нормальна циркуляція крові. У зв'язку з тим, що клітини нервової системи особливо чутливі до гіпоксії (нестачі кисню), атеросклероз мозкових артерій може призвести до неврологічних розладів. Зокрема, може виникати погіршення пам'яті у літніх людей.
Останнім часом почали використовувати таку концепцію, як атеросклеротична деменція, припускаючи, що неврологічні зміни викликані зниженням кровотоку через судини головного мозку. Однак найбільш несприятливим ускладненням атеросклерозу є небезпечний для життя ішемічний інсульт.
Атеросклероз є частиною процесу, який також впливає на інші артерії людського організму. Варто відзначити, що в більш ніж 90% випадків звуження сонних і хребетних артерій розвивається на тлі саме атеросклеротичного ураження судин.
Церебральний атеросклероз: причини
До причин атеросклерозу відносять так звані модифікуються фактори, які включають:
- Збільшення загального холестерину і ЛПНЩ ( "поганого" холестерину).
- Цукровий діабет.
- Гіпертонію.
- Ожиріння.
- Куріння.
Слід пам'ятати, що ці фактори і способи їх модифікації (зміни) також згадуються в рекомендаціях по вторинній профілактиці інсульту і багатьох серцево-судинних захворювань.
На сьогодні визначено додаткові причини, що ведуть до атеросклерозу. До них відносяться генетичні чинники. Ці умови пов'язані, зокрема, з метаболізмом ліпідів.
Вік і стать також мають важливе значення. Багатьма дослідниками відзначається, що після 40 років ризик атеросклерозу помітно збільшується.
Симптоми хвороби частіше з'являються у чоловіків. На підставі цього варто відзначити, що чоловіча стать також є фактором ризику розвитку атеросклерозу.
Додатково хворі з метаболічним синдромом більш схильні до розвитку захворювання, тому цей стан має бути своєчасно діагностовано.
Церебральний атеросклероз: симптоми
Атеросклеротичні бляшки, розташовані в церебральних, шийних або хребетних артеріях, можуть викликати порушення мозкового кровообігу. Першими симптомами гіпоксії головного мозку в результаті порушення кровотоку в судинах можуть бути:
- Головні болі.
- Запаморочення.
- Симптоми ішемічного інсульту.
Також можуть визначатися ознаки психоневрологічного розлади через що розвивається судинної деменції.Симптоми частіше зустрічаються у чоловіків і стають більш вираженими з віком.
Ознаки атеросклерозу мозкових, шийних і хребетних артерій можуть бути схожі між собою. Зокрема, вони можуть бути пов'язані з:
- Транзиторною ішемією головного мозку (так званих малих інсультом, ТІА, мікроудари).
- Ішемічним інсультом (ішемією, що виникла в результаті змін у внутрішніх сонних артеріях, зазвичай викликаної застоєм).
- Парезом, паралічем обличчя і кінцівок.
- Сенсорним розладом, онімінням, парестезією, порушенням мови, порушенням зору, тимчасовою втратою зору на одне око, зниженням гостроти слуху.
- Розладом підтримки рівноваги, порушенням ходи, раптової, нападоподібному і повторюваної млявістю нижніх кінцівок.
З віком атеросклероз головного мозку може проявлятися психічними змінами у вигляді судинної деменції. Також для захворювання характерні емоційні і когнітивні розлади. Пацієнти мають проблеми із запам'ятовуванням, а іноді і з короткочасною пам'яттю з'являються.
Відео: Церебральний атеросклероз: лікування, симптоми, дієта
Діагностика церебрального атеросклерозу
Щоб визначити ступінь звуження артерій і визначити місцезнаходження атеросклеротичних уражень, має бути виконано ультразвукове дослідження сонної артерії і ультразвукове дослідження транскраніальної сонної артерії. Ці методи лежать в основі оцінки судин головного мозку. Вони є неінвазивні, абсолютно безпечними і безболісними для людини.
На жаль, деяким дорослим, особливо літнім людям, проведення ультразвукового сканування транскраніальної допплером для оцінки церебральних артерій протипоказано.
У таких випадках може бути виконана ангіо- КТ (комп'ютерна томографическая ангіографія) або ангіо-МР(магнітно-резонансна ангіографія). Ці дослідження забезпечують високу роздільну здатність зображення і тривимірну оцінку артерій в головному мозку, а також хребців. Однак артериография через високий ризик ускладнень проводиться тільки тоді, коли інші аналізи не дозволяють оцінити ступінь стенозу артерій.
Магнітно-резонансна томографія голови, виконана класичним методом, дозволяють виявити зміни в головному мозку, які могли статися раніше в результаті церебрального атеросклерозу після інсульту (наприклад, постінсультних нападів).
Щоб визначити, чи є у хворого дислипидемия, лікар може призначити відповідні аналізи крові, включаючи загальний та біохімічний. В ідеалі рекомендується ліпідограмма, показники якої дозволяють визначити загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів.
Ускладнення і наслідки церебрального атеросклерозу
Атеросклеротичні зміни в тканинах мозку можуть призвести до ускладнень різної тяжкості. Зокрема, нерідко виникають проблеми з пам'яттю, описані вище. Найнебезпечнішим наслідком нелікованого атеросклерозу церебральної артерії є ішемічний інсульт. Це, в свою чергу, може викликати тривале порушення рухів в результаті парезу кінцівок, мовних і сенсорних порушень.
У хворих з інсультом депресивні розлади зустрічаються частіше, ніж у решти населення. Іноді в результаті ішемії виникає церебральна дисфункція і смерть хворого.
Наслідки судинної деменції:
- Нездатність сприймати нову інформацію.
- Проблеми з повсякденною діяльністю.
Ці хворі насправді є безпорадними. Вони можуть довго плакати, а також виходити з квартири і бродити без сторонньої допомоги, не кажучи дорогу додому.
Ішемічний інсульт
Церебральний атеросклероз: лікування
При безсимптомному перебігу церебрального атеросклерозу фармакологічне лікування проводиться з метою профілактики можливих ускладнень. Для цього повинні прийматися ліки від атеросклерозу, якими є статини і ацетилсаліцилова кислота (у разі протипоказань до ацетилсаліцилової кислоти - клопідогрель).
Додатково важливо виконувати наступні рекомендації:
- Слід контролювати артеріальний тиск.
- Лікувати при необхідності цукровий діабет.
- Підтримувати нормальну вагу тіла.
- Повністю відмовитися від куріння.
Дієтичне харчування теж має важливе значення. Воно повинно включати обмежену кількість тваринних жирів, що дозволяє підтримувати кількість холестерину в межах норми або знизити високий рівень ЛПНЩ. Подібне дозволить контролювати важливі фактори ризику розвитку атеросклерозу.
У разі значного порушення кровотоку в сонної артерії, може бути виконано хірургічне видалення атеросклеротичної бляшки (ця процедура називається Ендартеректомія). Також, в залежності від показань, виконується імплантація стента в артерію, для чого використовується внутрішньосудинна пластика.
Перед оперативним втручанням завжди в першу чергу вивчаються індивідуальні показання. Під час підготовки до процедури слід пам'ятати, що це профілактична операція, завдяки якій можна уникнути виникнення інсульту.
Висновок
Церебральний атеросклероз може привести до інсульту і крововиливу в головний мозок. Обидва стани можуть бути небезпечними для життя людини. Ті, що вижили після інсульту і крововиливу нерідко мають довгострокові неврологічні і рухові порушення. Тому вкрай важливе значення має діагностика церебрального атеросклерозу і своєчасне лікування, фармакологічне або хірургічне.
Відео: Лікування атеросклерозу судин головного мозку