Тромбоз

Тромбоз - це стан, викликаний утворенням кров'яного згустку, який перешкоджає нормальній циркуляції крові по організму.Залежно від місця і величини згустку крові, тромбоз може бути надзвичайно серйозним і навіть небезпечним для життя.

Тромбоз нерідко поєднується з тромбоемболією і тоді виникають такі грізні ускладнення як інфаркт і інсульт.

Для визначення місця розташування тромбу використовують різні методи дослідження і чимале значення має визначення стану системи згортання крові. При підтвердженні діагнозу проводять антикоагулянтну терапію, а в подальшому задіюються профілактичні заходи.

Відео: Чим небезпечний тромбоз?

Опис

Тромбоз виникає, коли згустки крові блокують кровоносні судини. Існує 2 основних типи тромбозу:

• Венозний - це коли згусток крові перекриває частково або повністю кровотік в вені. По венозних судинах кров надходить від тіла у напрямку до серця.
• Артеріальний - це коли згусток крові блокує артерію. За артеріальним судинах кров переносить кисень від серця до всіх ділянок тіла.

Основні механізми розвитку тромбозу

1. Гиперкоагуляция - на тлі певних аутоімунних процесів або генетичних порушень розвивається підвищене згортання крові. За останніми даними в тромбозі глибоких вен безпосередню участь беруть нейтрофіли. Зокрема, вони виступають в ролі посередників під час проходження про- тромботичних дій. Також гиперкоагуляция нерідко пов'язана з прийомом певних ліків і проходження терапії, включаючи протипухлинну.
2. Пошкодження ендотеліальних клітин - існує багато різних факторів, що сприяють пошкодження внутрішнього шару судин (ендотелію). Під дією тканинного фактора на ендотелії осідають тромбоцити, що в результаті призводить до тромбозу.
3. Порушення циркуляції крові - подібне найчастіше відзначається при порушенні діяльності серця, коли в венозних судинах починає застоюватися кров, через що розвивається тромбоз і емболія. Також злоякісні утворення можуть передавлює судини, включаючи великі, що неодмінно веде до згущення крові і тромбозу.

Причини

Венозний тромбоз може бути викликаний:

• Захворюваннями або ушкодженнями венозних судин ніг
• Повною або частковою втратою рухливості по будь-якої причини
• переломом кістки
• деякими ліками
• спадковими розладами
• Аутоімунними порушеннями, які призводять до гіперкоагуляції

Артеріальний тромбоз найчастіше викликається атеросклеротичним ураженням судин. Це відбувається, коли жирові або кальцієві сполуки відкладаються на стінках артерій. Освічені таким чином бляшки можуть частково або повністю перекрити посудину. У деяких випадках освічені тромб відривається і потрапляє з током крові в інші органи і системи, порушуючи в них кровообіг.

Артеріальний тромбоз може розвиватися в коронарних артеріях, і тоді дивується серцевий м'яз зі всіма витікаючими наслідками, включаючи стенокардію і інфаркт міокарда. Коли артеріальний тромбоз утворюється в кровоносній судині головного мозку, тоді створюються сприятливі умови для розвитку інсульту.

Фактори ризику

Велика частина факторів ризику, що викликають венозний і артеріальний тромбоз, однакова.

Фактори ризику венозного тромбозу можуть включати:

• Сімейну схильність до тромбозу глибоких вен
• Гормональну терапію або протизаплідні таблетки
• вагітність
• Травму венозного судини через операцію, перелому або ін.
• Гіподинамію, наприклад, після операції або під час тривалої поїздки
• Спадкове порушення системи згортання крові
• Установку венозного катетера
• похилий вік
• Надмірна вага або ожиріння
• Деякі патологічні стани, такі як рак, хвороби серця, хвороби легенів або хвороба Крона

Фактори ризику артеріального тромбозу можуть включати:

• Цукровий діабет
• Високий артеріальний тиск
• Високий рівень холестерину
• Відсутність активності та ожиріння
• Погане харчування
• Сімейну схильність до артеріального тромбозу
• похилий вік

Відео: Чому у людей утворюються тромби

Види

Артеріальний тромбоз - це утворення згустку крові в артерії. Як правило, артеріальний тромбоз може вражати будь-який орган тіла. Найчастіше діагностується:

• Інсульт (гіпоксія мозку через порушення харчування і надходження кисню)
• Серцевий напад (розлад кровообігу по коронарних артеріях, відоме як "інфаркт міокарда")
• Порушення артеріального кровообігу в кінцівках.

Хвороба коронарних артерій є найпоширенішою причиною смертності в Європі, на яку щорічно доводиться 1,8 мільйона смертей. На сьогодні кожна п'ята смерть - від коронарної хвороби. Визначається у 22% жінок і 20% чоловіків. Приблизно один з кожних дванадцяти чоловіків (8%) і одна з кожних десяти жінок (11%) вмирають від цієї хвороби. [1 - European Cardiovascular Disease Statistics? 2012 edition]

При виникненні артеріального тромбозу застосовують антикоагулянтні (або антитромботичні) ліки для запобігання подальшого зростання згустку і розчинення існуючих тромбів, які блокують коронарні артерії. У більшості випадків антикоагулянти дають в поєднанні з іншими ліками, при необхідності проводять медичні маніпуляції.

Венозний тромбоз - це утворення тромботического згустку всередині вен. На сьогодні визначено такі види венозного тромбозу:

• ворітної вени;
• ниркових вен;
• яремної вени;
• судин венозного синуса головного мозку;
• синдром Бадда-Кіарі;
• синдром Педжета - Шрёттера;

Представлені форми тромбозу вен в сукупності відомі як венозні тромбоемболічні освіти (СОТ).

Точне число людей, які щорічно страждають від СОТ, важко визначити, однак останні епідеміологічні дослідження показують, що щорічна захворюваність СОТ становить близько 1 на 1000 населення. [2 - Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007; 147: 525-33; Amin A, Stemkowski S, et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1610-6]

За статистикою, СОТ є третім за поширеністю серцево-судинним захворюванням (після ішемічної хвороби серця та інсульту). В одному тільки Європейському Союзі від СОТ щорічно вмирає більше 540 000 пацієнтів, що вдвічі перевищує число європейців, які померли від раку молочної залози, раку передміхурової залози, ВІЛ / СНІДу та дорожньо-транспортних пригод. [3 - Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007; 98: 756-64]

Тромбоз поверхневих вен (ТПВ) - це закупорка тромботическим згустком поверхневих вен верхньої або нижньої кінцівок. ТПВ найчастіше оцінюється як доброякісна патологія, яка часто викликає значні незручності.Деякі дослідження показали, що у 5-10% пацієнтів може розвинутися серйозне прогресування захворювання в перші три місяці, якщо вони не проходять адекватного лікування. [4 - Bauersachs RM, Hämostaseologie 2013; 33: 2]

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - це визначення згустку крові в глибокій вені кінцівки або тазу. Найчастіше зустрічається в нижніх кінцівках, таких як глибока вена стегна. При розвитку ТГВ обмежується кількість повернутої безкисневому крові до серця.

Хоча ТПВ і ТГВ приносять багато незручностей, основна їх небезпека пов'язана з розвитком важких ускладнень, які підвищують ризик легеневої емболії.

Легенева емболія (ЛЕ) виникає, коли тромб відділяється від судини і по венозній системі переміщається з кров'ю через праву сторону серця і потім потрапляє в легеневу артерію.

Згустки осідають в легеневій артерії, що може викликати часткову або повну блокування судини. Наслідки ЛЕ варіюються в залежності від розміру та місця розташування тромбу. Однак ЛЕ є надзвичайно небезпечною патологією, яка може привести до смертельного результату.

Клініка

Більш гостра і виражена клінічна картина характерна для артеріального тромбозу, тоді як закупорка венозних судин протікає менш помітно, але від цього не знижується ступінь небезпеки їх розвитку.

Загальні симптоми тромбозу наступні:

• Швидка втомлюваність
• безпідставна втому
• Раптова зміна психічного стану

Симптоми тромбозу можуть бути схожі на інші захворювання, особливо якщо на його тлі розвивається інфаркт або інсульт, тоді визначаються ознаки, характерні для цих патологій.

Залежно від місця розташування тромбу можуть виявлятися наступні ознаки:

• Серце - біль в серцевої області, пітливість, задишка і дискомфорт у верхній частині тіла
• Легкі - гострий біль у грудях, тахікардія, пітливість, кашель з кров'ю і задишка
• Ноги - надмірна біль, набряк, почервоніння, відчуття теплоти в області поразки і судоми
• Живіт - біль в животі, діарея і блювота
• Мозок - зміна зору, труднощі в розмові, сильний головний біль, оніміння або слабкість на одній стороні тіла і запаморочення

Коли потрібно негайно звертатися до лікаря?

• Хворобливі відчуття різко виражені або відзначається їх наростання
• Дихання стало переривчастим або з'явилася задишка
• Виник страх смерті або виражена тривожність

Діагностика

Фізіологічний огляд хворого і особливо ураженої ноги або руки обов'язково доповнюється інструментальними методами дослідження. Зокрема проводиться:

• Ультразвукова діагностика. За допомогою звукових хвиль оцінюється ступінь порушення кровотоку в артеріях і венах.
• Лабораторні тести, які дозволяють визначити вираженість коагуляції крові. Зокрема, виконується протромбіновий тест, ТВ тест (тромбіновий час), активований частковий тромбопластичних час.
• Венографія. На початку дослідження рентгеноконтрастное речовина вводиться в вену. Потім робиться рентгенівський знімок, на якому видно судини, включаючи звужені і закупорені.
• МРТ або КТ. Подібна візуальна діагностика підбирається з урахуванням типу тромбу і можливого місця його знаходження.

Лікування

Під час складання листа призначення лікарями найчастіше враховуються такі моменти

• Вік хворого, його загальний стан здоров'я і історія хвороби
• Тривалість перебігу захворювання
• Старанність у використанні хворим ліків або терапії
• наявність рецидивів
• побажання хворого

Лікування тромбозу в першу чергу пов'язано з використанням антикоагулянтних препаратів або, як їх зазвичай називають, "разбавителями крові". Хоча ці ліки практично не "розбавляють" кров, а лише сповільнюють здатність організму утворювати нові тромби.

Антикоагулянти найчастіше починають вводити в лікарні, особливо в перші 5-10 днів після постановки діагнозу.Цей період вважається найбільш серйозним або гострим на протягу всього розвитку захворювання. При необхідності, антикоагулянти призначаються для домашнього використання, особливо тим, хто відноситься до групи ризику.

Лікування на дому за допомогою антикоагулянтів може тривати протягом тижнів, місяців або навіть років, що дозволяє запобігти появі нових тромбів. Подібне особливо показано при миготливої аритмії і інших форм аритмії, при яких розвивається прискорене скорочення передсердь.

При лікуванні антикоагулянтами важливо виконувати наступні рекомендації:

• Обов'язково потрібно приймати ліки відповідно до приписів.
• Зі своїм лікарем потрібно продовжувати підтримувати тісну співпрацю.
• При визначенні будь-яких симптомом тромбозу та / або появі побічних ефектів від прийому призначених препаратів потрібно обов'язково про це повідомити лікаря.
• При необхідності повторно здаються аналізи, що дозволить контролювати рівень згортання крові.
• Під час відвідування лікаря потрібно не соромитися задавати питання.

Антикоагулянтні препарати, що використовуються в лікуванні тромбозу:

• нефракціонований гепарин
• низькомолекулярний гепарин
• варфарин
• Прямі пероральніантикоагулянти

Лікування тромбозу народними засобами

За словами дієтологів і Макробиотическое консультантів потрібно уникати продуктів, що сприяють розвитку запалення в організму. До них відноситься білий хліб, тістечка, випічка, печиво, рафінована олія. Всі ці продукти, як правило, сприяють утворенню згустків крові. При цьому варто включити в раціон харчування ті речовини, які дозволяють поліпшити стан крові.

1. Куркума

Активне сполука, присутня в куркумі, відоме як куркумін, бере участь в тромболізисі, що дозволяє запобігти тромбоз судин. Його лікувальні властивості також можуть допомогти в лікуванні болю, викликаних вже освіченими згустками крові.

2. Часник

За словами деяких дієтологів, у часнику є сполуки сірки, які, як відомо, сприяють розчиненню згустків крові. Слід споживати один сирої зубчик часнику вранці для отримання ефективних результатів.

3. Гострий перець

Багато перці, включаючи гострий, є природними разбавителями крові і надають ефективну дію на її реологічні властивості. Все це завдяки присутності в них саліцилатів.

4. Терміналія арджуна

За словами дієтолога Сімрана Саїні з лікарні Фортіс, Arjun ki chhaal або Терминация Арджуна - дуже ефективно розріджує кров. Для прийому потрібно взяти кору вічнозеленого дерева і настояти її в теплій воді. Приймати такий настій слід щоранку.

5. Насіння льону

Ці крихітні насіння наповнені дуже корисними омега-3 жирними кислотами, які допомагають запобігати утворенню згустків крові і покращують кровообіг. Омега-3 також міститься в червоній рибі, яку також бажано включити в раціон харчування.

Відео: 5 продуктів заборонених при тромбозі - дієта

Ускладнення

Тромбоз може блокувати кровотік в будь-яких венах і артеріях. Ускладнення залежать від того, де знаходиться місце ураження. Найбільш серйозні проблеми зі здоров'ям такі:

• інсульт
• Сердечний приступ
• Серйозні проблеми з диханням.

При невеликому тромбозі можливий його лізис (розчинення), що дозволяє кровотоку повністю або частково відновитися. При несприятливому перебігу розростається сполучна тканина, що призводить до появи ущільнення.

Профілактика

Знизити ризик розвитку тромбозу за допомогою таких дій:

• Підтримувати достатній рівень активності
• Після операції якомога швидше починати фізичну діяльність
• Під час тривалих поїздок ногами потрібно виконувати допустимі вправи
• Слід носити спеціальні панчохи, які надають здавлюють ефект
• Перестати вживати алкогольні напої, які часто призводять до зневоднення і згущення крові
• Кинути палити
• знизити вагу

Лікування супутніх захворювань, особливо таких, як діабет, високий артеріальний тиск і високий рівень холестерину, також допомагає запобігти тромбоз.

Відео: Профілактика тромбозу серця і судин