Таблетки від тиску

Автор Ольга Кияница

2018-09-20

Таблетки від тиску найчастіше призначаються в тих випадках, коли проявилися симптоми гіпертонії по типу головного болю, тиску в грудях, втоми починають сильно турбувати хворого. Сьогодні на вибір пропонуються різні медикаменти, які обов'язково повинні прийматися за призначенням лікаря.

Високий артеріальний тиск, також відоме як артеріальна гіпертензія (стара назва - гіпертонія), визначається майже у третій частині дорослого населення планети. При цій хворобі кров в артеріях циркулируется під занадто великим тиском. Це призводить не тільки до пошкодження самих судин, а й до порушення роботи інших органів, які змушені переносити стрес.

У дорослих артеріальний тиск вважається нормальним, якщо верхнє число (систолічний тиск) становить від 90 до 120, а нижнє число (діастолічний) становить від 60 до 80.

Артеріальний тиск (АТ) оцінюється з використанням двох параметрів - систолічного і діастолічного тиску. Вони показують, відповідно, максимальний тиск, що створюється в артеріях під час стиснення серця, і мінімальний тиск утворюється в цих судинах між серцевими скороченнями.

Відео: Таблетки від високого тиску

Опис класів препаратів від тиску

Існує кілька класів препаратів, які використовуються для лікування артеріального тиску. Кожен клас знижує артеріальний тиск відповідно своїм механізмом дії.

Діуретики

Діуретики збільшують сечовипускання, яке знижує вміст натрію і рідини в організмі. Це може допомогти нормалізувати артеріальний тиск, оскільки зменшується об'єм крові в судинах. Легку гіпертонію іноді можна лікувати з використанням одних тільки діуретиків, хоча вони частіше застосовуються в поєднанні з іншими препаратами від високого артеріального тиску. Приклади діуретиків наступні:

Загальна назва Торгова назва
Буметанід Bumex
Хлорталідон Hygroton
Хлоротіазид Diuril
Етакріннат Edecrin
Фуросемід Lasix
Гідрохлортіазид Esidrix, Hydrodiuril, Microzide
Індапамід Lozol
Метіклотіазід Enduron
Метолазон Mykroz, Zaroxolyn
Torsemide Demadex

Ключовим побічною дією діуретиків є втрата калію, який виводиться з організму з сечею разом з натрієм. Калій необхідний для правильного скорочення м'язів, тому наявність дефіциту цього мінералу призводить до втоми, слабкості, судом ніг і навіть проблемам з серцем. Пацієнтам, які приймають діуретики, рекомендується приймати спеціальні ліки, що містять калій, і вживати продукти, багаті калієм (апельсиновий сік, банани, родзинки).

Потрібно відзначити, що були розроблені комбіновані діуретики для вирішення проблеми втрати калію. Ці ліки для зниження артеріального тиску відомі як "калійзберігаючі" діуретики. Група включає амилорид (Midamor, Moduretic), спіронолактон (Aldactone, Aldactazide) і триамтерен (Dyrenium, Dyazide, Maxzide).

Бета-блокатори

Ці кошти знижують АТ, впливаючи безпосередньо на рецептори, що знаходяться в серці. За допомогою цих препаратів від високого артеріального тиску зменшується частота серцевих скорочень. Також нормалізується нагнетательная функція серця. Додатково знижується об'єм крові в кровоносній руслі. До цієї групи належать:

Загальна назва Торгова назва
Ацебутолол Sectral
Атенолол Tenormin
Бісопрололу фумарат Zebeta
Карведилол Coreg - комбінований альфа / бета-блокатор
Есмолол Brevibloc
Лабеталол Trandate, Normodyne - комбінований альфа / бета-блокатор
Метопрололу тартрат (Lopressor) і метопрололу сукцинат (Toprol-XL) Lopressor і Toprol-XL відповідно
Надолол Corgard
Небіволол Bystolic
Пенбутолол сульфат Levatol
Пропранолол Inderal
Соталол Betapace
Гідрохлортіазид + бісопролол Ziac - сечогінний засіб. + Бета-блокатор

інгібітори АПФ

Ангіотензин - це гормональне речовина, яке змушує судини звужуватися. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) зменшують синтез ангіотензину і, в свою чергу, допомагають нормалізувати артеріальний тиск.Приклади інгібіторів АПФ наступні:

Загальна назва Торгова назва
Гідрохлориду беназеприл Lotensin
Каптоприл Capoten
Еналаприлу малеат Vasotec
Фозиноприлу натрію Monopril
Лізиноприл Prinivil, Zestril
Моексиприл Univasc
Периндоприл Aceon
Квінаприлом гідрохлорид Accupril
Раміприл Altace
Квінаприл гідрохлорид Accupril
Трандолаприл Mavik

Блокатори ангіотензинових рецепторів

Гормон ангіотензин звужує кровоносні судини, але для виконання свого завдання йому необхідно приєднатися до ангіотензинових рецепторів. Саме тут знаходиться область впливу блокаторів ангіотензинових рецепторів. Вони запобігають зв'язування ангіотензину з нервовими закінченнями, що знаходяться в стінці судин, ніж допомагають нормалізувати артеріальний тиск. До представленої групи препаратів відноситься:

Загальна назва Торгова назва
Азізартан Edarbi
Кандесартан Atacand
Епросартаном мезілат Teveten
Ірбесартен Avapro
Лозартін Калій Cozaar
Ольмеартан Benicar
Телмісартан Micardis
Валсартан Diovan

Блокатори кальцієвих каналів

Кальцій потенціює скоротливі можливості серця, чим викликає звуження кровоносних судин. При блокуванні надходження цього мікроелемента в гладко-м'язову тканину подібний ефект знижується. Під впливом блокаторів кальцієвих каналів кровоносні судини розслабляються, в результаті чого зменшується частота серцевих скорочень, а разом з цим - артеріальний тиск. Приклади з цієї групи препаратів:

Загальна назва Торгова назва
Амлодипіну безілат Norvasc, Lotrel
Клевідіпін Cleviprex
Дилтіазему гідрохлорид Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac
Кардізем Dilacor XR, Tiazac
Фелодіпін Plendil
Ісрадіпін DynaCirc, DynaCirc CR
Нікардипін Cardene SR
Ніфедипін Adalat CC, Procardia XL
Нимодипин Nimotop, Nymalize
Нісолдіпін Sular
Верапамилу гідрохлорид Calan SR, Isoptin SR, Verelan, Covera HS

Альфа-блокатори

Засоби сприяють розширенню кровоносних судин, тим самим викликаючи зниження артеріального тиску.Препарати з представленої групи також застосовуються для лікування збільшеної простати у чоловіків. До альфа-блокаторів відносяться:

Загальна назва Торгова назва
Доксазозин-мезілат Cardura
Празозину гідрохлориду Minipress
Теразозином гідрохлорид Hytrin

Агоністи альфа-2 рецепторів

Яскравий представник - метилдопа, раніше відомий під торговою маркою Aldomet. Є одним з найстаріших лікарських засобів, що застосовуються для лікування гіпертонії. Вперше він був представлений більш 50 років тому. На сьогодні препарат продовжує використовуватися. Метилдопа впливає на центральну нервову систему, що дозволяє знизити артеріальний тиск. Загалом поширення ліки зменшилася за останні роки, але при цьому метилдопа вважається препаратом першої лінії лікування підвищеного артеріального тиску, що визначається у вагітних жінок.

Агоністи центрального впливу

Деякі ліки від гіпертонії надають терапевтичний вплив через центральну нервову систему, а не через безпосередній вплив на серце і сосуди.На тлі цього центральні агоністи здатні викликати сонливість, зниження уваги. Препарати цього класу включають:

Загальна назва Торгова назва
Клонідину гідрохлорид Catapres
Гідрохлориду гуанфацину Tenex

Периферичні адренергічні інгібітори

В один час ліків від високого артеріального тиску було дуже мало. У 1950-х роках резерпін був одним з небагатьох препаратів на фармакологічному ринку, використовуваному для лікування гіпертонії. Він рідко призначався через численні побічних ефектів і несприятливої ​​взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Периферичні адренергічні інгібітори працюють в головному мозку за рахунок блокування сигналів, які надходять до кровоносних судинах для їх звуження. Вони в основному використовуються, коли інші препарати від високого артеріального тиску не можуть вирішити проблему. До цього класу антигіпертензивних засобів відноситься:

Загальна назва Торгова назва
Гуанадрел Hylorel
Моносульфат гуанітідіна Ismelin
Резерпін Serpasil

Вазодилататори

Кошти з цього класу розслаблюють м'язи, що знаходяться в стінках артерій, і це призводить до зниження артеріального тиску. Вазодилататори зазвичай не використовуються окремо, тому часто призначаються тільки при важкій гіпертензії в поєднанні з міноксіділом (Loniten). Основні представники цього класу:

Загальна назва Торгова назва
Гидралазин Apresoline
Миноксидил Loniten

Найбільш поширені таблетки від тиску

Недавні статистичні дослідження, проведені в США, дозволили визначити найпопулярніші ліки від тиску. На перше місце серед найбільш продаваних препаратів від високого артеріального тиску визначився блокатор ангіотензинових рецепторів валсартан (Diovan). Менш популярними з продажу виявився бета-блокатор метопролол, комбінація з валсартана і гідрохлортіазиду (ГХТЗ), олмесартан (Benicar) і комбінація з олмесартану і гідрохлортіазиду (Benicar HCT).

Серед рецептурних препаратів найбільшого поширення на американському ринку придбав інгібітор АПФ лізиноприл (Prinivil, Zestril), за яким слідують амлодипіну безілат (Norvasc), який є блокатором повільних кальцієвих каналів, і гідрохлоротіазид.

Кращі ліки від високого артеріального тиску

Вибір "найкращого" препарату від гіпертензії залежить від декількох факторів, включаючи загальний стан здоров'я пацієнта, вік, етнічну приналежність і наявності у хворого будь-яких супутніх захворювань або шкідливих звичок.

Наприклад, пацієнтам з гіпертонічною хворобою та на бронхіальну астму може бути недоцільно використовувати бета-блокатори, оскільки ці препарати можуть погіршити перебіг респіраторного захворювання. Точно так же пацієнтам, схильним до запорів (наприклад, у літніх людей), краще уникати використання деяких блокаторів кальцієвих каналів, а також діуретиків, оскільки кошти з обох класів можуть пригнічувати (пригнічувати) перистальтику кишечника.

Для лікування деяких груп пацієнтів потрібне використання препаратів з певних класів антигіпертензивних засобів. Зокрема, особливої ​​уваги потребують вагітні жінки, люди похилого віку, представники африканської культури.

  • Вагітні жінки

Препарат вибору для лікування гіпертонії у вагітних є найстаріше засіб від високого артеріального тиску - метилдопа (Допегит). Ці ліки сприяє зниженню артеріального тиску через центральну нервову систему, тому має найнижчий ризик нанесення шкоди матері і плоду.

Інші можливі безпечні варіанти включають:

  • Бета-блокатори (лабеталол)
  • Діуретики.

Два класу препаратів, які ніколи не повинні використовуватися під час вагітності, - це інгібітори АПФ і блокатори ангіотензинових рецепторів, оскільки вони будуть сприяти виникненню ряду ускладнень.

  • Літні пацієнти

З віком виникає підвищений ризик систолічною гіпертензії, який може посилюватися важким атеросклерозом і іншими патологічними станами.

Відповідно до одного з досліджень, сечогінний засіб хлорталидон (Hygroton) чинив значний позитивний вплив на літніх пацієнтів, у яких визначалася систолическая гіпертензія. Поряд з діуретиком також досить ефективно діють блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину II.

Варто відзначити, що бета-блокатори можуть бути не настільки ефективними при лікуванні гіпертензії у осіб старше 60 років. Все ж ці препарати є хорошим варіантом, якщо у хворого є супутнє захворювання серця. Також бажано, щоб літні пацієнти отримували препарати від АТ в кілька зниженою дозі в порівнянні зі стандартними схемами прийому.

  • Африканці

Гіпертензія у представників африканської культури має тенденцію розвиватися раніше і більш серйозно прогресувати. Крім того, деякі ліки, які ефективно знижують АТ в інших етнічних групах, можуть надавати обмежений вплив на африканців.

Діуретики (такі як ГХТЗ) або блокатори кальцієвих каналів рекомендуються в якості основних препаратів поряд з можливим додаванням другого лікарського засобу з класу інгібіторів АПФ або блокаторів ангіотензинових рецепторів.

Відео: Які таблетки від тиску найкращі?

Поширені побічні ефекти таблеток від тиску

Різні класи препаратів для лікування підвищеного артеріального тиску мають різний побічна дія.

  • Діуретики

Діуретики можуть призвести до збільшення втрати калію, відомої як гіпокаліємія. Ця патологія в свою чергу може вплинути на функцію м'язових волокон, включаючи м'язи серця (міокард).

Існує підвищений ризик виникнення подагри при прийомі діуретиків, а також ймовірність появи слабкості, спраги, зневоднення і збільшення сечовипускання. Можливі також зміни рівня цукру в крові.

Поява шкірних реакцій, іноді досить серйозних, можливо при лікуванні тіазиднимидіуретиками (такими як гідрохлортіазид).

Калійзберігаючі діуретики, такі як спіронолактон (Aldactone), можуть викликати збільшення грудей у ​​чоловіків.

  • Бета-блокатори

Бета-блокатори уповільнюють серцевий ритм, тому деякі з них побічних ефектів випливають з цього механізму дії. Зокрема, можливі запаморочення, слабкість, втома, депресія і непритомність. Іноді відзначаються холодні руки і ноги.

Бета-блокатори також впливають на дихальну систему, тому інші побічні ефекти включають задишку, утруднене дихання і біль в грудях.

Прийом препаратів з цього класу не повинен раптово припинятися, оскільки це може призвести до серцевого нападу або раптової смерті.

  • Інгібітори АПФ

Найбільш поширеним побічним ефектом інгібіторів АПФ є надзвичайно сильно докучає сухий кашель. Як правило, він зникає з продовженням використання препарату, але на подібну адаптацію можуть піти тижні.

Інгібітори АПФ занадто сильно знижують артеріальний тиск, що може призвести до гіпотонії, яка, в свою чергу, може викликати головний біль, запаморочення, непритомність і зниження функції нирок.

  • Блокатори рецепторів ангіотензину II

Найбільш поширеним побічним ефектом блокаторів ангіотензинових рецепторів є підвищений рівень калію в крові, відомий як гіперкаліємія. Запаморочення також поширене, поряд з втомою. Повідомлялося також про інфекції верхніх дихальних шляхів - поряд з шлунково-кишковими розладами, такими як диспепсія і діарея.

  • Блокатори кальцієвих каналів

У третини пацієнтів спостерігаються такі побічні ефекти, як набряк щиколоток і інших частин тіла, почервоніння шкірних покривів і запаморочення.

Інші поширені побічні дії включають відчуття печії та нудоти.

  • Альфа-блокатори

Тимчасовим, але досить тривожним побічною дією альфа-блокаторів є постуральна гіпотензія. Цей стан характеризується раптовим падінням артеріального тиску під час підйому хворого з лежачого або сидячого положення. Що виникає порушення може призводити до досить серйозних наслідків на кшталт запаморочення або навіть непритомності. Крім того, альфа-блокатори можуть сприяти збільшенню частоти серцевих скорочень, появі головного болю, нудоти і слабкості.

  • Метилдопа

Цей препарат в основному добре переноситься, але деякі пацієнти можуть відчувати запаморочення, сонливість, слабкість, головний біль і сухість у роті.

  • Центральні агоністи

До 40% пацієнтів, що приймають клонідин (Catapres), відчувають сухість у роті, а близько третини скаржаться на сонливість, головний біль і втому. Інші поширені побічні ефекти включають запор, запаморочення і місцеві шкірні реакції, особливо при використанні ліків Catapres-TTS.

Використання резерпина пов'язано з різними побічними ефектами, включаючи кошмари, закладеність носа, депресію і неможливість нормально заснути. Можливі також діарея і печія.

Гуанадрел і гуанетидин можуть викликати діарею та інші шлунково-кишкові проблеми, а також запаморочення і сонливість.

  • Вазодилататори

Ухвалення міноксиділа може призвести до надмірного росту волосся на тілі, а також збільшення ваги і запаморочення.

Гидралазин нерідко пов'язаний з головними болями, прискореним серцебиттям, набряками навколо очей і болями в суглобах.

Таблетки від тиску і вагітність

Деякі препарати від високого артеріального тиску НЕ повинні використовуватися під час вагітності, оскільки вони можуть завдати шкоди матері і розвитку плода. До цих ліків відносяться інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину II.

Резерпін (центральний агонист) також може бути шкідливим під час вагітності і повинен використовуватися тільки тоді, коли немає інших альтернатив.

Безпечні ліки для використання включають метилдопу, деякі діуретики і бета-блокатори, включаючи лабеталол.

Алкоголь при прийомі таблеток від тиску

Деякі препарати від високого артеріального тиску спочатку викликають сонливість, запаморочення і слабкість. У деяких навіть виникає непритомність при першій дозі. Тіло зазвичай підлаштовується під дію цих препаратів, і побічні ефекти зникають.

Споживання алкоголю під час ранньої фази антигіпертензивної терапії може бути ризикованим, тому що алкогольні напої також можуть викликати запаморочення, сонливість і загальну слабкість.

Крім того, споживання алкоголю викликає короткочасне підвищення артеріального тиску, яке може зберігатися, якщо випивка перевищує рівень "поміркованості".

Таблетки від тиску і збільшення ваги

Деякі препарати від високого артеріального тиску можуть фактично привести до збільшення ваги. Зазвичай це відбувається при лікуванні старими бета-блокаторами, такими як пропранолол (Inderal) і атенолол (Tenormin).Подібне виникає з кількох причин - включаючи той факт, що ліки можуть змусити пацієнтів відчувати втому, через що вони стають менш фізично активними.

Миноксидил в таблетках (Loniten) використовується тільки тоді, коли інші антигіпертензивні препарати виявилися неефективними, оскільки він також може привести до збільшення ваги.

Зміна ваги в бік збільшення також є загальним побічним ефектом доксазозина (Cardura). Діуретики частіше навпаки викликають втрату ваги.

Відео: Чи існують таблетки від гіпертонії без побічних ефектів?

Комбінації таблеток від тиску

Комбіноване лікування є поєднанням одного основного препарату і іншого додаткового, взятих з різних класів антигіпертензивних засобів для підвищення ефективності антигіпертензивної терапії.

Багато хворих з невисоким артеріальним тиском позитивно реагують на одні ліки. У деяких випадках може знадобитися кілька змін таблеток від тиску, перш ніж вдасться знайти найбільш ефективне поєднання препаратів.

Важке або прогресуючий перебіг гіпертонії може не контролюватися за допомогою одного препарату від високого артеріального тиску. У таких випадках лікар збільшує дозу ліків або змінює його на інше. Якщо після цього артеріальний тиск все одно залишається високим, тоді, як правило, додають другий засіб.

Комбіноване лікування гіпертонії дуже індивідуалізовано. При правильному підборі препаратів вдається досягти найкращого контролю артеріального тиску з найменшими побічними ефектами.

Крім того, комбіноване лікування може вимагати менших фінансових вкладень. Іноді потрібно рідше відвідувати лікаря, щоб проконтролювати артеріальний тиск, так як комбінація таблеток від тиску ефективно управляє гіпертонією.

Поширені комбінації препаратів, що використовуються для лікування високого артеріального тиску

Різні комбінації ліків в різних дозах використовуються для лікування гіпертонії. Іноді застосування більш низьких доз одного або декількох препаратів в комбінації може мінімізувати побічні ефекти не знижуючи загальної ефективності антигіпертензивної терапії.

  • Діуретики часто використовуються окремо в лікуванні гіпертонії. При цьому діуретики в низьких дозах при необхідності можуть також поєднуватися з іншими препаратами, такими як бета-блокатори.
  • Інгібітори АПФ і блокатори кальцієвих каналів часто більш ефективні, якщо вони поєднуються в лікуванні гіпертонії.
  • Блокатори кальцієвих каналів також можуть використовуватися в комбінації з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами та блокаторами ангіотензинових рецепторів.
  • Іноді бета-блокатор поєднується з альфа-блокатором. Це може бути корисно для лікування чоловіків з гіпертонією і збільшеною простатою. Альфа-блокатор в таких випадках допомагає вирішити обидві проблеми одночасно.

Кращими комбінаціями вважаються інгібітори ренінангіотензинової системи і блокатори кальцієвих каналів або інгібітори ренінангіотензинової системи і діуретики. [1 - Sever PS, Messerli FH (October 2011). Hypertension management 2011: optimal combination therapy. Eur. Heart J. 32 (20): 2499-506.]

Неприпустиме поєднання препаратів від тиску:

  • Бета-блокаторів з блокаторами ренін-ангіотензинової системи.
  • Бета-блокаторів з іншими адренергическими ліками.
  • ІАПФ та блокатори рецепторів ангіотензину 2 через подвійне блокуючого впливу на ренін-ангіотензинову систему.
  • Блокатори кальцієвих каналів недигідропіридинового походження і бета-блокаторів.

Лікарі, як правило, обережно наказують комбіноване антигіпертензивне лікування. Наприклад, якщо обидва препарати зменшують частоту серцевих скорочень, лікар буде уважно стежити за станом хворого. В результаті вдасться уникнути уповільненого серцебиття (так званої брадикардії).

У деяких випадках комбінований прийом сечогінних засобів і нестероїдних протизапальних препаратів може викликати гостру ниркову недостатність. Подібне ускладнення здатне виникнути при комбінації іАПФ і БРА.

Якщо у хворого є бронхіальна астма, лікарі намагаються уникнути вживання таблеток від тиску, які можуть викликати симптоми, пов'язані з респіраторним захворюванням. Таким чином, потрібно довіряти своєму лікареві, який постарається призначити найбільш ефективне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного хворого.

Відео: Комбіновані ліки від гіпертонії


5.00 avg. rating (97% score) - 4 votes - оцінок

Одна відповідь до “Таблетки від тиску”

  1. Зоя сказав:

    Мне давление в нормальных пределах помогает дигидрокверцетин поддерживать. Раньше то низкое, то высокое было… Сейчас же вообще не запариваюсь на этот счет, самочувствие отменное. Хотя, конечно, я еще и вес лишний сбросила… Может это тоже, хоть и косвенно, но как-то поспособствовало…

Залишити відповідь до Зоя Скасувати відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.