Суправентрикулярна екстрасистолія

Автор Ольга Кияница

2019-02-03

Порушення ритму бувають найрізноманітніші і однією з найбільш сприятливою вважається суправентрикулярная екстрасистолія. Її поява часто не викликає занепокоєння, але при поєднанні з іншими захворюваннями серця ця аритмія може призвести до серйозних ускладнень.

Суправентрикулярна екстрасистолія (СЕС), відома ще як передчасні скорочення передсердь (PACs), передсердні передчасні комплекси (APC) або передсердні скорочення (APB), є поширеною серцевою аритмією. Вона характеризується появою відчуття передчасного серцебиття, що походить із передсердь. Хоча синоатріальний вузол зазвичай регулює серцебиття під час нормального синусового ритму, СЕС виникає, коли інша область передсердя деполяризуется (активується) перед Синоатріальна вузлом і, таким чином, викликає передчасне серцебиття.

Точна причина СЕС неясна; в той час як існує кілька сприяючих станів, зокрема, СЕС зазвичай зустрічається у здорових молодих і літніх людей.

Суправентрикулярні екстрасистолії часто бувають абсолютно безсимптомними і можуть відзначатися тільки при холтерівське моніторування. Іноді ця форма аритмії може сприйматися як пропущений удар або поштовх в груди.У більшості випадків не потрібно ніякого лікування, крім додержання правил здорового способу життя. У крайніх випадках призначають ліки, такі як бета-блокатори, які можуть знижувати частоту симптоматичних СЕС.

Відео: Екстрасистолія серця | ритм пульс екстрасистоли | лікування

Нормальна електропровідність серця

Кожен раз, коли серце стискається, генерується електричний імпульс. При нормальній електричної провідності імпульси виходять з області в верхньому правому куті серця, відомої як сінусовоатріальний вузол (СА-вузол).Потім сигнал поширюється по двом верхнім камерам серця (передсердя). Після він проходить в дві нижні камери (шлуночки) за спеціальним провідного шляху, відомому як атріовентрикулярний (АВ) вузол.

У нормі кожен кардіоміоцит в серці електрично активний. Крім того, всі ділянки серцевої тканини можуть генерувати електрику, але в нормальному стані нормальний ритм - синусовий. Проте, іноді генеруються позачергові імпульси, в результаті чого відбувається передчасне скорочення передсердь або шлуночків.

Опис рідкісної суправентрикулярной екстрасистолії

Суправентрикулярна екстрасистолія - ​​це тип серцевої аритмії з передчасними скороченнями передсердь або биттям, викликаними сигналами, що виходять із ектопічних передсердних ділянок. Ектопічні сигнали можуть або не можуть вести до шлуночків серця.

Передсердні передчасні комплекси характеризуються передчасними зубцями Р на ЕКГ, які відрізняються по конфігурації від зубців Р, що генеруються нормальним водієм ритму, тобто синусовим вузлом.

Синоніми суправентрикулярной екстрасистолії: наджелудочковая екстрасистолія, позачергові ритми передсердь, передчасні скорочення передсердь, екстрасистолія передсердя, екстрасистолія наджелудочковая, передсердна екстрасистола.

Суправентрикулярна екстрасистолія може являти собою лише передчасне скорочення передсердя або виражатися передчасним імпульсом, що виходить від передсердно-шлуночкового вузла (АВ-вузла). У другому випадку електричний імпульс, що починається в синоатріальної (СA) вузлі і поширюється в атріовентрикулярний вузол, направляється як в шлуночки, так і назад в вузол СА, де почався сигнал.

Основний фактор ризику

Гіпертонія або аномально високий кров'яний тиск часто призводить до підвищення рівня психологічного та фізіологічного стресу. Нерідко гіпертонія супроводжується різними фібриляції передсердь, включаючи передчасні скорочення передсердь.

Додаткові фактори, які можуть сприяти спонтанним передчасним скороченням передсердь:

  • похилий вік
  • Аномальне фізичний розвиток
  • Сімейна схильність до серцево-судинних захворювань
  • Ендокринні захворювання за типом цукрового діабету і гіпотиреозу
  • Підвищений рівень холестерину
  • Інфекційні захворювання
  • гіпокаліємія
  • гіпомагніємія

Існують ліки, неправильне використання яких може привести до суправентрикулярной екстрасистолії

Препарати з побічним ефектом у вигляді СЕС Частота виникнення СЕС
L-Dmp рідко
Аденозин
Атропін
Бупівакаїну
Циталопрам рідко
Донепезил не часто
Есмолол
Фамотидин
Флувоксамін рідко
Габапентин рідко
Ібутилід 0,9%
Івабрадін
Пароксетин рідко
Прегабалін рідко
Рисперидон рідко
Ривастигмін не часто
Суматриптан рідко
Вориконазол

Симптоми суправентрикулярной екстрасистолії

Найчастіше хворі з СЕС скаржаться на серцебиття. Однак замість того, щоб повідомляти про постійне прискореному ритмі серця, вони зазвичай описують "пропущений" або "позачерговий" удар серця. Деякі хворі навіть відчувають, що серце "зупинилося", в той час як інші описують відчуття "прискорення".

Почуття неправильного або позачергового удару при СЕС пов'язано з тим, що скорочення настає занадто рано (передчасно). Це порушує нормальний серцевий цикл і призводить до неефективного пульсу або скорочення серця.

Важливо знати, що при частому виникненні суправентрикулярних екстрасистол може виникати загроза нормальній роботі серця в цілому.

Після екстрасистоли серцебиття не відчувається до тих пір, поки після паузи не відбудеться наступне регулярне скорочення. В результаті час, на яке як би "завмирає" серце, називається компенсаторною паузою. Між іншим, биття після СЕС зазвичай відбувається з більш сильним скороченням, ніж зазвичай, і може бути пов'язано з бажанням покашляти.

Симптоми суправентрикулярной екстрасистолії практично не відрізняються від ознак шлуночкової екстрасистолії, оскільки процеси виникнення аномальних ритмів ідентичні.

Відео: Надшлуночкові екстрасистоли, механізм розвитку

Суправентрикулярна екстрасистолія у дітей

Коли передчасні скорочення передсердь відбуваються часто, виникає питання, чи є вони нормальним варіантом чи ні. Іноді часті СЕС можуть бути маркером якого-небудь захворювання серця. Наприклад, СЕС можуть виникнути, якщо серцевий м'яз збуджена або роздратована. Вони також можуть проявитися при будь-якої проблеми з системою електропровідності. В цьому випадку патологія може прогресувати, викликаючи наджелудочковую тахікардію (СВТ) або предсердную тахікардію.

Робота дитячого кардіолога полягає в тому, щоб визначити, чи є у дитини з частими СЕС будь-які захворювання, що викликають їх, або ж вони все ще нормальні, але просто виникають частіше, ніж у більшості інших дітей.

Як правило, оцінка дитини або немовляти з частими СЕС проводиться з використанням наступних методів дослідження:

  • Електрокардіографія (ЕКГ)
  • Ехокардіографія для оцінки зовнішнього вигляду і функції серцевого м'яза
  • 24-годинний запис серцевого ритму (холтерівське моніторинг).

Монітор Холтера дозволяє лікареві оцінити частоту і характер СЕС протягом тривалого періоду часу. За умови, що дослідження не показують будь-яких відхилень, крім ізольованих (одиничних) СЕС, зазвичай можна припустити, що аритмія є доброякісною і скорочення просто протікають більш часто, ніж це спостерігається у більшості дітей.

Прогноз для немовляти, дитини чи підлітка з доброякісними передчасними скороченнями передсердь, як правило, сприятливий. Ніякого спеціального медикаментозного лікування не потрібно; ніякі особливі обмеження або запобіжні заходи не проводяться. Нерідко трапляється, що частота СЕС мимовільно зменшується з часом, що веде до розв'язання патологічного процесу. В результаті екстрасистолія повністю проходить.

Таким чином, передчасні скорочення передсердь за типом суправентрикулярной екстрасистолії у дітей зустрічаються досить часто. На щастя, зазвичай протікають доброякісно.

Суправентрикулярна екстрасистолія: лікування

СЕС зазвичай не потребують спеціального лікування. При необхідності можуть дати ліки з групи антиаритмічних засобів, щоб посилити або відрегулювати серцебиття.

Способи запобігання збільшенню кількості суправентрикулярних екстрасистол:

  1. Не вживати алкоголь або кофеїн. Це може збільшити позачергових скорочень.
  2. Не палити. Нікотин та інші хімічні речовини в сигаретах і інших тютюнових виробах можуть посилити проблеми з серцем. При необхідності можна попросити лікаря надати інформацію, якщо в даний час є шкідлива звичка палити і є потреба в допомозі. Важливо знати, що електронні сигарети або бездимний тютюн все ще містять нікотин. Тому варто поговорити зі своїм лікарем, перш ніж використовувати ці продукти.
  3. Вправи відповідно до вказівок. Фізична активність допомагають зберегти серце в здоровому стані. Потрібно запитати у свого лікаря про найкращих варіантах тренування.

Звертатися за швидкою допомогою необхідно при появі таких ознак:

  • Відчувається стискаюча або ниючий біль в грудях
  • Турбує дискомфорт або біль в спині, шиї, щелепи, животі або руці
  • Є плутане дихання
  • Виражена нудота або блювота
  • Визначається запаморочення або раптовий холодний піт

Важливо знати, що з лікарем потрібно зв'язатися негайно, якщо симптоми суправентрикулярной екстрасистолії не проходять, або вони погіршуються. Також можуть виникнути питання або сумніви з приводу стану / догляду, і в таких випадках повинна допомогти лікарська консультація.

Суправентрикулярна екстрасистолія: ЕКГ

На електрокардіограмі (ЕКГ) передчасні передсердні комплекси (обведені нижче) розпізнаються за трьома відмітних ознак:

  1. Передчасна P-хвиля незвичайної форми (позначається P ')
  2. Комплекс QRS нагадує нормальний синусовий ритм
  3. Наступний серцевий цикл являє собою компенсаторну паузу, більш тривалу за тривалістю, ніж в нормально разі

СЕС відбувається з ектопічного вогнища, розташованого поза СА-вузла. Отже, визначається неправильна форма хвилі P, нерегулярна тривалість інтервалу PP і збільшена тривалість інтервалу PR більше ніж 0,12 секунди.

Важливо пам'ятати, що якщо СЕС визначається на самому початку серцевого циклу, активація шлуночків може не відбутися або може розвинутися рецидивирующая передсердна тахікардія.

Результати деяких досліджень вказують, що часті передсердні позачергові удари (понад 100 за 24 години) серед хворих, що надійшли в кардіологічну лікарню, визначалася невелика 1% вірогідність розвитку миготливої ​​аритмії в наступному році [1 - Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H , Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1; 111 (11): 1602-7].

Відео: Поверхневий тромбофлебіт і глибокий тромбофлебіт


4.67 avg. rating (91% score) - 3 votes - оцінок

Схожі статті

Чи можна при екстрасистолії займатися спортом

Сучасні спортсмени все частіше задаються питанням на кшталт чи можна при екстрасистолії займатися спортом. Пов’язано це з тим, що у багатьох молодих людей, в тому числі тих, що займаються спортом, почали визначатися позачергові скорочення, які хворими можуть не відчуватися. У деяких випадках такі прояви не можна ігнорувати, оскільки вони вказують на присутність в організмі серйозного захворювання.

Детальніше
Які препарати застосовують при лікуванні екстрасистолії

При одній з форм аритмії, а саме екстрасистолії, далеко не всі препарати можна використовувати. Кращий варіант – призначення кардіолога, але й самому пацієнтові варто знати, які препарати можна приймати при аритмії серця та як це відбувається. В результаті отримується більш досконале проведення курсу лікування.

Детальніше
Екстрасистолія

Серед всіх аритмій найбільш поширені екстрасистолії. Інші відомі назви патології - ектопічні удари, передчасні удари, передчасні передсердні або шлуночкові комплекси. Їх виникнення пов'язують з передчасним скороченням серця. Найчастіше вони не несуть загрози здоров'ю, але в деяких випадках погіршують перебіг основного захворювання.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.