Систолічна аритмія

У нормальному стані серцевий цикл складається з почергових періодів: систоли (скорочення) і діастоли (розслаблення). Під час діастоли передсердь в них надходить кров з судин, далі відбувається скорочення передсердь (систола) і вигнання крові в шлуночки. Останні також наповнюються кров'ю в фазу діастоли передсердь і опісля її виганяють під час систоли в загальне коло кровообігу.

Скорочувальна здатність серця оцінюється по його працездатності в період систоли, тобто по фракції викиду. У нормі він становить 55-70%.

Систолічна функція - це здатність серця, оцінювана шляхом вимірювання фракції викиду. Цей показник визначається за допомогою ультразвукової діагностики серця. Якщо визначається менше ніж 40%, тоді говорять про недостатність систолічної функції, оскільки в загальну систему кровопостачання надходить менше половини об'єму крові. Дана патологія ще відома як серцева недостатність із систолічною дисфункцією лівого шлуночка. Також може розвиватися систолічна аритмія, чим небезпечний цей стан можна зрозуміти лише розглянувши представлену тему докладно.

Відео Серцевий цикл

Опис систолічної аритмії

Систолічна аритмія являється зміною нормальної серцевої діяльності, яка пов'язана з фазою систоли, найчастіше шлуночків. При цьому розладі спостерігається збільшення або зменшення частоти серцевих скорочень з виникненням характерних для аритмії клінічних ознак.

До нападів систолічної аритмії більш схильні люди після 60 років, у яких діагностована ішемічна хвороба серця або є інші кардіальні патології.

В основі розвитку захворювання лежать характерні для аритмії механізми. Перше - це порушення функції провідності. При органічних ураженнях серця можуть змінюватися шляхи проведення імпульсу, в результаті чого в період систоли на ЕКГ відзначається зміна у вигляді позачергового скорочення (екстрасистоли). Також подібні причини сприяють збільшенню автоматизму гетеротопних вогнищ і підвищенню амплітуди слідів потенціалів. На додаток може спостерігатися нерівномірна реполяризация міокарда, що досить властиво для ураженого міокарда при ІХС.

Симптоми систолічної аритмії

Для патології характерні практично всі ознаки порушення серцевого ритму. В основному пред'являються скарги на:

• відчуття поштовхоподібних ударів в області серця;
• збільшення або зменшення частоти серцевих скорочень;
• вегетативні розлади у вигляді запаморочення, відчуття слабкості, підвищення пітливості, почуття тривоги.

Якщо зі систолічною аритмією пов'язані інші захворювання, тоді до наведених вище симптомів додаються їх характерні ознаки. В першу чергу порушення ритму нерідко розвивається на тлі інших серцевих патологій. Тому у хворого може виявлятися задишка, біль в області серця, набряки. Подібна клініка більше виражена при недостатності серця з дисфункцією лівого шлуночка.

Вегетативні розлади можуть посилювати клініку вираженим почуттям занепокоєння, що доходить в деяких випадках до панічної атаки. Хворі можуть скаржитися на липкий піт, слабкість у всьому тілі, відчуття припливів або спека. Зовні такі прояви можуть виражатися в надмірному зблідненні або почервонінні обличчя.

Цей різновид аритмії більш характерний для людей літнього віку, тому серед дітей зустрічається хіба що в поєднанні з вродженими вадами або набутою серцевою патологією.

Дітям складно висловити що у них не так, тому можуть пред'являти скарги у вигляді частого стукання серця, "погано серце б'ється" тощо.

Причини систолічної аритмії

Захворювання частіше за все пов'язане з іншою патологією серця. Найвищий відсоток виявлення - при ішемічній хворобі серця. При цьому порушенні спостерігається органічне ураження міокарда через недостатність коронарного кровообігу, що позначається на роботі окремих відділів або серця в цілому.

Серед інших кардіальних причин слід відзначити:

• серцеву недостатність;
• придбані і вроджені пороки серця;
• кардіоміопатії;
• інфекційні ураження міокарда.

Зовнішній вплив на серце також грає важливу роль в розвитку аритмії. Це можуть бути неправильно підібрані дози лікарських препаратів, які посилюють фракцію викиду - адреноміметики, або навпаки послаблюють його - серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати, діуретики.

Електролітні порушення нерідко стають причиною аритмії, оскільки діяльність серця чимало залежить від концентрації в крові таких мікроелементів, як магній і калій. Негативно позначається на роботі серця як недостатня кількість калію і магній, так і надлишок першого і перевищення кількості кальцію в крові.

При деяких хворобах прискорюється робота серця з можливим розвитком систолічної аритмії. В першу чергу це стосується тиреотоксикозу, коли щитоподібна залоза починає посилено продукувати тироксин і трийодтиронін. На тлі цукрового діабету також може з'являтися систолічна аритмія, оскільки порушення вуглеводного обміну впливає на роботу багатьох систем і органів, в тому числі серця.

Види систолічної аритмії

Представлений різновид аритмії окремо не класифікується, але в клінічній практиці прийнято умовно виділяти різні типи змін частоти серцевих скорочень. Це можуть бути тахікардії, брадикардії і екстрасистолії.

Тахікардія

Характеризується збільшенням частоти серцевих скорочень більше ніж 90 разів на хвилину. Деякі хворі не відчувають зміну ЧСС, але як правило люди в літньому віці дуже чутливі, тому для них кожний розлад ритму являє собою цілу неприємну подію. Тому тахікардію нерідко переносять в поєднанні з головними і серцевими болями, підвищеною стомлюваністю і слабкістю.

Тахікардія сама по собі не є небезпечною, але в поєднанні з іншими порушеннями кардіального генезу може привести до ряду серйозних ускладнень - інфаркту міокарда, інсульту, зупинки серця.

Тахікардія нерідко розвивається після переїдання. Це пов'язано з посиленим травленням, яке сприяє підвищенню ЧСС. Також фізичні навантаження здатні піднімати число серцевих скорочень, але на відміну від патологічного стану фізіологічна тахікардія у спокійному стані нормалізується. Тому наявність серцебиття в спокої - грізна ознака важких органічних уражень серця.

Брадикардія

Являється ознакою сповільненої роботи серця і визначається шляхом вимірювання ЧСС, яке при брадикардії становить менше ніж 60 разів за хвилину. У деяких людей, найчастіше у спортсменів, визначається фізіологічна брадикардія. Цей варіант вважається нормою, оскільки не викликає у людини проблем зі здоров'ям.

Патологічна брадикардія властива ряду захворювань, в першу чергу - серцевій недостатності. При цій патології лівий шлуночок не може робити нормальний викид крові, що веде до ослаблення всіх життєво важливих функцій серця. Тому систолічна аритмія у вигляді брадикардії може стати однією з перших ознак погіршення роботи серця.

Екстрасистолія

Досить поширене для всіх вікових категорій порушення ритму серця. Проявляється раптовим виникненням перебоїв серцевої діяльності. Іноді супроводжується болями або тиском в області серця. Найчастіше, особливо у випадку з молодими людьми і дітьми, практично не відчувається.

У випадку із систолічною аритмією, що проявляється на ЕКГ у вигляді екстрасистолії, можна відзначити її розвиток на тлі серцевої недостатності, що також є несприятливою ознакою. Це може вказувати на тривалі процеси ураження міокарда, які призводять до розвитку ектопічних вогнищ. Їх виникнення найчастіше провокує передчасні скорочення.

Діагностика систолічної аритмії

Основним діагностичним методом діагностики аритмії є електрокардіографія. З її допомогою можуть бути визначені як тахікардії, так і брадикардії і екстрасистолії.

Загальні ЕКГ-ознаки при синусовій тахіардіі і брадикардії:

• перед кожним комплексом QRS визначаються зубці Р, що вказує на синусовий ритм;
• правильний ритм спостерігається при тахікардіях і брадикардії, на що вказує однаковий інтервал RR;
• ЧСС при тахікардіях збільшена, при брадикардії зменшена в порівнянні з віковою нормою.

При екстрасистоліях на ЕКГ видно позачергові скорочення, які поділяються, залежно від локалізації ектопічного вогнища, на передсердні та шлуночкові.

Додаткову інформацію про стан хворого отримують за допомогою ультразвукового дослідження серця, стрес-тестів, добового моніторингу ЕКГ і артеріального тиску. Також роблять лабораторні аналізи при підозрі на гормональні розлади або електролітні порушення.

Лікування та прогноз при систолічній аритмії

Вперше виявлений напад систолічної аритмії має насторожити хворого і його рідних, оскільки патологія може мати досить несприятливі ускладнення:

• миготливу аритмію;
• фібриляцію шлуночків;
• загострення основного захворювання, зокрема серцевої недостатності.

Як допомогти хворому під час нападу аритмії?

• заспокоїти можливими способами, для чого варто допомогти сісти або лягти зручніше;
• відкрити вікно або двері для вільного доступу свіжого повітря;
• дати випити води кімнатної температури, негазованої;
• запропонувати прийняти заспокійливий засіб (кілька крапель настоянки пустирника, валеріани);
• при продовженні нападу викликати швидку допомогу.

Первинно виявлену аритмію з розвитком гострої клінічної картини, яка не знімається за допомогою звичайних методів, лікують в умовах стаціонару. Це робиться з метою запобігання вище перелічених ускладнень. Терапію організовують на основі антиаритмічних препаратів, загальнозміцнюючих засобів, при необхідності використовуються імунокоректори.

Відео Як лікувати аритмію серця?

Профілактика систолічної аритмії

Ґрунтується на використанні терапії основного захворювання. На додаток потрібно виконувати загальні рекомендації з профілактики порушень ритму:

• Вести здоровий спосіб життя, з відмовою від шкідливих звичок і раціональним збалансованим харчуванням.
• Витримувати розпорядок дня, в якому повинен бути грамотно спланований час на роботу і відпочинок.
• Уникати стресові ситуації, а при виникненні хвилювання або тривоги не чекати аритмії, а завбачливо прийняти заспокійливий засіб.