Синусоїдальна брадикардія

Синусоїдальна брадикардія більш відома як синусова. Цей варіант аритмії вважається нормою, якщо тільки хворий не має суб'єктивної непереносимості уповільненого серцебиття. Виникає порушення ритму з різних причин, може діагностуватися як у дорослих, так і у дітей.

При зниженні частоти серцевих скорочень у порівнянні з нижнім порогом вікової норми на 15-20% можуть спостерігатися ускладнення різного ступеня вираженості.

Визначення розладу ритму проводиться за допомогою стандартних методів дослідження (електрокардіографії, УЗД серця) та вузькоспецифічних (черезстравохідного електрофізіологічного дослідження, коронароангіографії). Якщо після діагностики визначилося, що хворому все ж необхідно проводити лікування синусоїдальної брадикардії, то робиться це тільки за згодою лікаря-кардіолога і з використанням запропонованих ним препаратів.

Відео Що таке брадикардія і як вона лікується?

Опис синусоїдальної брадикардії

У нормальному стані у дорослої людини визначається від 60 до 90 уд / хв. Все, що нижче 60 вказує на уповільнення серцевого ритму, тобто брадикардію.

Синусоїдальна, або синусова, брадикардія характеризується зниженою частотою серцевих скорочень зі збереженням ритмічної та скоординованої діяльності серця.

Уповільнення серцевого ритму відбувається під час сну або відпочинку, і подібний стан вважається нормою. Якщо людина багато тренується, тоді збільшується маса серцевого м'яза, серце набуває здатності робити сильні і тому не настільки часті викиди крові, тому у таких людей, найчастіше у спортсменів, також спостерігається брадикардія.

Симптоми синусоїдальної брадикардії

У більшості випадків клінічні ознаки відсутні. Хворі синусовою брадикардією можуть себе такими відчувати при наявності наступних симптомів:

• відчуття запаморочення, вираженої слабкості;
• задишка та почуття неможливості повноцінно вдихнути;
• вегетативні розлади у вигляді виступаючого холодного поту, занепокоєння, тривоги, панічних атак.

Причини появи синусоїдальної брадикардії

Існує ряд станів, які в першу чергу можуть спровокувати розвиток синусоїдальної брадикардії:

• сильне переохолодження;
• порушення обміну речовин на тлі голодування;
• підвищення активності парасимпатичної нервової системи;
• інфекційне захворювання по типу менінгіту, тифу, гепатиту;
• виражені інтоксикації речовинами та ліками;
• черепно-мозкові травми, при яких підвищується внутрішньочерепний тиск;
• структурні зміни серцевого м'яза в зв'язку з розвитком склеротичних та інших органічних уражень.

У рідкісних випадках хвороба викликає у хворого дискомфорт, але при обстеженні не вдається знайти причину виникнення порушення ритму. Тоді говорять про ідіопатичну синусоидальну брадикардію.

Діагностика синусоїдальної брадикардії

У постановці діагнозу використовуються різні методики і способи діагностики. В першу чергу діагноз повинен бути підтверджений результатами наступних досліджень:

• Електрокардіографія - визначається зниження частоти серцевих скорочень на тлі непорушеного та скоординованого ритму.
• Холтерівський моніторинг - протягом доби реєструється ЕКГ за допомогою спеціального приладу, який хворий носить з собою, При синусовій тахікардії можуть відзначатися зміни ритму під час сну, відпочинку, після вживання їжі.
• Електрофізіологічне дослідження - показане при наявності в анамнезі непритомних станів. Також проводиться з метою уточнення причини розвитку порушення ритму.
• Ехокардіографія - по суті являється УЗД серця, що проводиться з метою визначення органічних уражень міокарда.
• Навантажувальні тести - частіше показані при пароксизмах, але при синусовій брадикардії також можуть виконуватись, особливо при отриманні неясних результатів стандартної ЕКГ.

Під час обстеження хворого кардіолог може призначити консультацію лікарів суміжних спеціальностей. Найчастіше - терапевта та невролога.

Лікування та профілактика синусоїдальної брадикардії

При появі перших симптомів синусової брадикардії, на тлі яких самопочуття хворого різко погіршується, потрібно надати першу допомогу:

• Дати випити свіжо завареного міцного чаю або кави, також в стакан води можна крапнути до 15 крапель настоянки женьшеню та беладони.
• Потримати ноги в теплій воді або прийняти теплу ванну.
• Зробити нескладну фізичну зарядку, особливо добре підвищує пульс ходьба по сходах та невелика пробіжка на свіжому повітрі.

Прийняття медикаментів можливе тільки за попереднім погодженням у кардіолога. Найчастіше рекомендуються краплі Зеленіна. Інші препарати без правильно підібраної дози можуть викликати розвиток ускладнень або загострень наявних захворювань.

Зниження частоти серцевих скорочень до 35 уд / хв і нижче має коригуватися за участю медперсоналу, для чого викликається швидка допомога.

На догоспітальному етапі хворим з вкрай вираженою синусовою брадикардією надається допомога у вигляді прийняття горизонтального положення, прийняття нітрогліцерину (при наявності серцевого болю), або ізадріна, якщо цей препарат схвалений лікарем.

Втрата свідомості повинна бути усунена за допомогою непрямого масажу серця та штучного дихання. У таких ситуаціях хворі обов'язково повинні бути доставлені до лікарні.

Медикаментозне лікування синусової брадикардії:

• Використання ін'єкцій атропіну сульфату - при виражених ознаках порушення ритму.
• Крапельне введення ізопреналіну - використовується при короткочасній зупинці серця, оскільки препарат добре стимулює діяльність органу.
• Застосування глюкагону, який допомагає відновити калієвий баланс після прийняття ряду препаратів (бета-блокаторів, антагоністів кальцію), що провокують виведення мікроелементу з організму.

Профілактика синусоїдальної брадикардії полягає у веденні здорового способу життя, коли виконуються правила збалансованого харчування, відмови від куріння і вживання алкоголю, раціонального режиму дня з помірним фізичним навантаженням і повноцінним відпочинком. Також важливо при наявності ризику розвитку порушення ритму щороку проходити огляд у кардіолога.