Серцева аритмія

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Порушення ритму серця визначається як серцева аритмія. Чи небезпечно це захворювання і що воно являє собою належить розібратися. Важливо відзначити, що подібний стан діагностується у 90% людей, тому інформація буде актуальною для багатьох.

Людське серце б'ється близько 110 тис. разів на добу. За цей же час перекачується від 6 тис. до 7,5 тис. літрів крові. Кожному серцевому скороченню передує проведення електричного імпульсу. Клітини серця, кардіоміоцити, побудовані таким чином, щоб вони могли самостійно генерувати імпульси, але при цьому існує головний водій ритму - синусовий вузол, з якого кожен раз починається нова хвиля скорочень по всьому органу. Тому в нормі говорять про синусовом ритм, який характеризується впорядкованістю, ритмічністю, ЧСС складає від 60 до 90 разів на хвилину.

Важливу роль у правильній роботі серця грає скоординованість роботи всіх його відділів.

Serdech_aritm1

Серце працює подібно насосу, що обумовлено специфікою його будови. Під час систоли (скорочення) з передсердь кров переганяється в шлуночки. Потім в діастолу (розслаблення) передсердь скорочуються шлуночки. Кров виштовхується в судини, по яких вона далі циркулює до всіх органів і систем, приносячи їм кисень і поживні речовини.

Serdech_aritm2

Опис серцевої аритмії

У 1978 році ВООЗ визначив термін "аритмія" як таке порушення ритму серця, яке відрізняється від нормального ритму. Під нормальним слід розуміти синусовий ритм серцевої діяльності з ЧСС у дорослого 60-90 разів у хвилину. Патологічний стан може розвиватися як на тлі органічних уражень серця, так і його функціональних розладів. Найбільше неприємностей виникає при пошкодженні міокарда - м'язової тканини серця.

Під час розвитку аритмії можуть бути порушені всі або декілька функцій серця, основні з яких наступні:

  • автоматичне створення електричного імпульсу кардіоміоцитами, що знаходяться в зоні водія ритму;
  • збудження кардіоміоцитів інших ділянок серця, які в нормі генерують потенціал дії;
  • передачу імпульсу по спеціальній провідній системі;
  • скорочення кардіоміоцитів, скорочувальних клітин серця;
  • електричне несприйняття кардіоміоцитами хвилі збудження, що в нормі запобігає повторному проведенню імпульсів;
  • використання другорядних провідних шляхів.

Найчастіше порушується механізм збудження і передачі електричного імпульсу, який лежить в основі екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, миготливої аритмії. Наприклад, механізм re-entry являє собою повторний зворотний вхід раніше проведеного імпульсу. Також можуть розвиватися аномальні шляхи передачі сигналу, утворені під дією зовнішніх і внутрішніх факторів.

Симптоми серцевої аритмії

Під позначенням "аритмія" мається на увазі група захворювань, для яких характерна загальна ознака - порушення серцевого ритму. Патологічні стани відрізняються між собою механізмом розвитку, клінічними проявами, прогнозом і ускладненнями, які можуть виникати в разі відсутності лікування. Чи небезпечна серцева аритмія - потрібно вирішувати в кожному випадку індивідуально.

Загальні ознаки для всіх видів аритмії:

  • раптово змінюється звична діяльність серця;
  • виникає дискомфорт або біль в грудній клітці;
  • серцебиття частішає або, навпаки, сповільнюється;
  • може виникати відчуття, що "серце б'ється, як хоче".

Специфічні ознаки притаманні конкретним хворобам. Наприклад, виникнення запаморочення, слабкість, відчуття "підкошування ніг" вказує на серцеву недостатність. У важких випадках додатково виникають задишка і набряки.

Втрата свідомості, стан напівнепритомності - характерні ознаки важкої серцевої патології, коли крім аритмії спостерігається дисфункція лівого шлуночка. У таких випадках будь-яке уповільнення може привести хворого до загибелі.

У ряді випадків аритмії протікають безсимптомно, і людина може навіть не помічати, що у неї час від часу виникають перебої в серцевій діяльності. Все ж це не можна вважати приводом не звертатися до лікаря.

Серцеві аритмії не повинні залишатися без нагляду. Навіть в легких випадках може знадобитися лікування, яке не дозволить хвороби розвиватися і ускладнюватися, тим самим загрожуючи здоров'ю важкими наслідками.

Причини появи серцевої аритмії

Діяльність серця залежить від багатьох факторів. Великий вплив на серцевий ритм мають кардіальні причини, що виражаються різними захворюваннями серцево-судинної системи:

  • ішемічна хвороба серця, що включає нестабільну стенокардію і інфаркт міокарда;
  • недостатність серцевої діяльності;
  • пороки серця, вроджені та набуті;
  • міокардити та кардіоміопатії.

Вплив лікарських речовин при недотриманні дозування можуть виражатися аритмією різного ступеня тяжкості. Найчастіше побічні ефекти, що виражаються в порушенні роботи серця, спостерігаються після прийняття діуретиків, серцевих глікозидів, симпатоміметиків і ліків антиаритмічної дії.

Подібно лікарським препаратам впливають на серцевий м'яз токсичні речовини. Особливо негативний вплив робить тютюнопаління, вживання наркотиків і алкоголю.

У дослідженнях відзначено, що щоденне вживання 5 гр алкоголю підвищує ризик розвитку інфаркту в кілька разів.

Порушення електролітного обміну і гормонального фону в організмі може виникати при різних захворюваннях. При неправильному харчуванні або розладах шлунково-кишкового тракту може спостерігатися гіпокаліємія, гіпомагніємія, тоді як ряд препаратів навпаки підвищує рівень кальцію і калію в крові, що також сприяє розвитку аритмії.

Ідіопатичні порушення також нерідко призводять до серцевої аритмії, оскільки не завжди виходить виявити першопричину захворювання. Ймовірно, існують дуже тонкі розлади серцевого ритму, які не визначаються сучасним обладнанням. Тоді говорять про ідіопатичний ритм, що викликає в більшості випадків важку клінічну картину.

Види / фото серцевої аритмії

Група серцевої аритмії включає різні захворювання, які відрізняються механізмом, проявами, течіями і прогностичним значенням. В основу сучасної класифікації покладено патогенез захворювань і локалізацію ектопічного вогнища.

Порушення автоматизму серцевого м'яза

Включає в себе кілька підгруп захворювань, що відрізняються місцем знаходження водія ритму.

  1. Номотопні аритмії, при яких головним генератором електричних імпульсів є синусовий вузол. До даної підгрупи належать такі захворювання, як синусова тахікардія, синусова брадикардія, синусова аритмія, синдром слабкості синусового вузла, не дихальна синусова аритмія.
  2. Гетеротопні аритмії обумовлені перебуванням водія ритму поза синусовим вузлом. Сюди відноситься три види порушення ритму: передсердний, атріовентрикулярний, ідіовентрикулярний.

Serdech_aritm3

Порушення збудливості міокарда

Велика група серцевих аритмій, які пов'язані між собою розладом збудливості серцевого м'яза. У нормальному стані кардіоміоцити під дією подразника, в ролі якого виступає електричний імпульс, генерують потенціал дії. При порушенні цього механізму розвиваються:

  • Пароксизмальні тахікардії, які поділяються по локалізації патологічного процесу на передсердні, атріовентрикулярна і шлуночкові.
  • Екстрасистолії, класифікація яких виділяє патологічні стани за місцем знаходження джерел (шлуночкові, передсердні, атріовентрикулярна), за їх кількістю (політопні і монотопні), за часом появи (ранні, пізні, інтерпольовані), по впорядкованості (подвійні, потрійні, невпорядковані) і по частоті виникнення (одиничні, парні, групові, множинні).

Serdech_aritm4

Розлад провідності

Може проявлятися в різних варіантах і найчастіше у вигляді ослаблення провідної системи. Подібне в основному зустрічається при блокадах, що розділяються по локалізації патологічного процесу на синоаурикулярні, внутрішньопередсердні, атріовентрикулярні, блокаду ніжок пучка Гіса і волокон Пуркіньє.

Serdech_aritm5

Збільшення провідності спостерігається при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW-синдром). Патологія є вродженою аномалією будови серця, коли внаслідок присутності більш короткого шляху електричний імпульс швидше переходить від передсердь до шлуночків.

Іноді в розвитку захворювань має місце змішаний патогенез. Це зустрічається при миготливих аритміях, тріпотінні шлуночків і передсердь. Також до сьогодні проводяться дискусії щодо ефективності наведеної класифікації, оскільки далеко не завжди при її використанні можна призначити раціональне лікування. Тому додатково запропоновано виділяти патологоанатомічні форми аритмії, що розрізняються за ступенем адаптації до подразнюючих факторів.

Особливі види аритмій

У клінічній медицині окремо розглядають деякі види аритмії, які вимагають до себе особливої уваги. Йдеться про порушення ритму у вагітних, дітей та молодих людей, призваних до армії.

  • Аритмія при вагітності

Вимагає від лікарів граничної уважності, оскільки на кону стоїть життя не тільки жінки, а й ненародженої дитини. При виношуванні плоду збільшується навантаження на серце, змінюється діяльність нервової і гуморальної систем організму. В першу чергу в групу ризику потрапляють жінки, у яких був діагностований порок серця. Також виникнення аритмії до вагітності може сприяти погіршенню протікання процесу в період виношування малюка.

Serdech_aritm6

Найпоширеніший вид аритмії серед вагітних - екстрасистолія. У більшості випадків не вимагають специфічного лікування, лише стандартного лікарського спостереження. Також може розвиватися пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, миготлива аритмія, часто зустрічаються блокади різного ступеня тяжкості. У всіх випадках потрібен індивідуальний підхід до вибору лікування, щоб завдати мінімальної шкоди дитині при збереженні здоров'я вагітної.

Кожній вагітній жінці, а тим більше з серцевою патологією, слід правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Важливо своєчасно госпіталізуватися при підозрі на погіршення стану. Також допомагає позитивний настрій, особливо в складних ситуаціях. Тому навіть ті жінки, які мають непрості захворювання серця, при використанні потрібних знань і можливостей сучасної медицини можуть стати щасливою матір'ю.

  • Аритмія у дітей

Після гіпертонічної хвороби і серцевих вад аритмія стоїть на третьому місці по частоті виникнення в дитячому віці. Діти не можуть точно охарактеризувати, що вони відчувають або зовсім не здатні сказати, якщо не вміють говорити, тому важливо вчасно помітити симптоми, які можуть вказувати на розвиток аритмії.

  • У немовлят порушення ритму проявляється задишкою, зблідненням або посинінням шкіри, нападами безпричинного занепокоєння, частою примхливістю і відмовою від їжі, поганим сном.
  • У старшому віці діти можуть скаржитися на стомлюваність після фізичних навантажень, відчуття дискомфорту в області серця. У деяких випадках виникають непритомні стани.

 

Serdech_aritm7

Найчастіше у дітей розвиваються екстрасистолії. Це пов'язано з фізіологічними особливостями дитячого серця. Але в ряді випадків визначаються більш складні порушення ритму, що вимагає негайного втручання лікарів. При правильній діагностиці та лікуванні більшість аритмій у дітей мають благоприємний прогноз.

  • Аритмія і призов до армії

У багатьох молодих людей призовного віку часто виникає питання, з якими захворюваннями не беруть в армію, тобто відправляють в запас. Слід знати, що від армійської служби можуть на 100% звільнити за станом здоров'я лише в крайніх випадках, коли медичною комісією доведена повна непридатність призовника. Також можуть розглядатися варіанти лікування з повторним оглядом або підтвердження недостатньої функції тих чи інших органів. Для цього проходять лікарів вузьких спеціальностей, після чого подають висновки: придатний або непридатний до військової служби.

 

Serdech_aritm8

Приблизний список захворювань, які вимагають лікарського підтвердження:

  • Новоутворення, злоякісні таі доброякісні, що не піддаються лікуванню.
  • Ожиріння 3, 4 ступеня і цукровий діабет будь-якого ступеня тяжкості.
  • Ендокринні хвороби, які не дають можливості перебувати на замісній терапії.
  • Психічні розлади.
  • Залежності (наркотична, алкогольна, токсична).
  • Всі форми епілепсії.
  • Важкі ураження нервової системи.
  • Патологія очей з вираженим порушенням зору.
  • Порушення вестибулярного апарату і слуху.
  • Серцеві захворювання (серцева недостатність 2-4 ФК, ревматичні захворювання серця, серцеві вади, важкі розлади провідної системи і водія ритму, ІХС).
  • Гіпертонія другого і вище ступеня.
  • Захворювання дихальної системи.
  • Патологія зубів, щелеп, шлунково-кишкового тракту.
  • Виразкова хвороба.
  • Псоріаз і деякі захворювання шкіри.
  • Патологія кісткової системи і викривлення хребта.
  • Вроджені вади розвитку.
  • Енурез і заїкання.
  • Харчова алергія.
  • Захворювання сечостатевої системи, що супроводжуються нирковою недостатністю.
  • Посттравматичні розлади.

Ускладнення серцевої аритмії

Все залежить від різновиду серцевої аритмії, оскільки деякі стани спокійно сприймаються хворими і протікають безсимптомно. При цьому інші патології є прямою загрозою життю.

Найважчими за своїм клінічним перебігом вважаються наступні види серцевої аритмії:

  • Блокади, що порушують провідність імпульсу. Зокрема, атріовентрикулярна блокада може бути небезпечною для життя хворого.
  • Пароксизмальні тахікардії, особливо зі шлуночковою локалізацією, оскільки є ризик дисфункції лівого шлуночка.
  • Змішані порушення ритму серця особливо небезпечні через імовірність розвитку фібриляції шлуночків. Тому при тріпотінні та мерехтінні будь-яких відділів серця повинна бути надана швидка медична допомога.

У складних випадках можуть виникати такі ускладнення, як інфаркт міокарда, стенокардія, інсульт мозку, тромбоемболія легеневої артерії. Тому безпечна на перший погляд аритмія досить часто стає причиною загибелі хворого.

Діагностика серцевої аритмії

Для діагностики практично всіх видів порушень ритму використовується електрокардіографія - ЕКГ. З її допомогою реєструються як блокади, так і мерехтіння або тріпотіння передсердь / шлуночків.

Serdech_aritm9

 

Serdech_aritm10

У деяких випадках, особливо при діагностиці екстрасистолії, ЕКГ може не зафіксувати напад. Тоді використовують холтерівське моніторування із застосуванням портативного реєстратора, який перебуває з пацієнтом від одного до семи днів.

Для визначення розмірів серця використовується ехокардіографія. За допомогою ультразвукового датчика спостерігається серце "в дії", оцінюються стінки органу і рух його клапанів.

Пасивні дослідження при необхідності доповнюються методами діагностики, що індукує появу аритмії. Це може бути картування, проба з фізичним навантаженням, електрофізіологічне дослідження, тест з використанням похилого столу.

Serdech_aritm11

Лікування серцевої аритмії

Залежить від конкретного виду патології. У стандартних випадках лікувальні заходи проводяться за наступною схемою:

  • Призначають антиаритмічні препарати. Підбирають необхідний засіб з групи прямих антиаритмічних засобів, частина з яких впливає на іонні канали (ритмонорм, аміодарон). Інша група антиаритмічних препаратів впливає на провідну систему і дозволяє зменшувати частоту серцевих скорочень (бета-блокатори, серцеві глікозиди).
  • При відсутності ефекту від медикаментозної терапії використовують неантиаритмічні препарати (статини, іАПФ), які в крайніх випадках можуть доповнюватися дефібриляцією.
  • Якщо у хворого часто рецидивує аритмія і його якість життя через це сильно порушена, застосовується радіочастотна абляція або імплантується електрокардіостимулятор.

Народне лікування

У період ремісії крім призначених лікарем препаратів багато хворих практикують народні методи лікування. Це можуть бути таблетки або настоянки глоду, собачої кропиви, валеріани. При непереносимості спирту можна заварювати заспокійливу траву або приготувати народний засіб за таким рецептом:

  • Півкіло лимона дрібно ріжуть, додають півкіло меду і подрібнені ядра з 20 абрикосових кісточок. Перемішати, після чого засіб вживають два рази в день до їди.
  • Потерте яблуко змішується з дрібно порізаною голівкою цибулі. Приймається двічі на день протягом місяця.
  • Натертий корінь селери змішують із зеленню кропу, петрушки. Додають майонез і приймають потроху протягом дня.

Відео Аритмія серця: нові підходи до діагностики та лікування. Нестандартна модель.

Профілактика серцевої аритмії

Якщо з'явилися перші ознаки порушення ритму, не варто чекати більш грізних ускладнень. Потрібно задуматися і зайнятися зміцненням серцевого м'яза. Для цього крім організації правильного раціону харчування і режиму дня рекомендується:

  • зайнятися шейпінгом або фітнесом;
  • звести до мінімуму сварки та психоемоційні навантаження;
  • регулярно здійснювати піші прогулянки, при можливості - вечірні або ранкові пробіжки.

Відео Як влаштовано серце. Серцева аритмія: симптоми, причини і лікування


4.25 avg. rating (85% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.