Рефлекторна брадикардія

Рефлекторна брадикардія відноситься до численної групи аритмії і проявляється характерною ознакою - зменшенням числа серцевих скорочень. Може визначатися у дорослих та дітей, при цьому вираженість клініки залежить від складності протікання основного захворювання, що спровокувало появу порушення ритму.

Для постановки діагнозу брадикардії у хворого повинен визначатися пульс 55 уд / хв і нижче. Все, що вище цього показника, вказує на нормальну скоротливість міокарда або тахікардію.

ДІагностика представленої патології відбувається за допомогою інструментальних та лабораторних методів дослідження. З першої категорії основним способом обстеження електрокардіографія, а з другої - різні аналізи, що сприяють виявленню супутніх захворювань.

Відео Брадикардія | Що робити

Опис рефлекторної брадикардії

Представлене порушення ритму може розцінюватися як варіант норми і як патологія. У першому випадку уповільнення ритму спостерігається в різних фізіологічних станах (під час сну, відпочинку, після їди) або у спортсменів, які за допомогою тренувань збільшують обсяг міокарда, а значить - силу серцевого викиду.

Патологічна рефлекторна брадикардія може проявитись в тому випадку, коли вона розвинулася у вигляді ускладнення, тобто на тлі іншого захворювання або патологічного стану. У таких випадках виникає перезбудження парасимпатичного відділу нервової системи, який в свою чергу гальмує діяльність головного водія ритму - синусового вузла.

Існує кілька варіантів рефлекторної брадикардії:

• Уповільнення ритму у спортсменів - при нормальному самопочутті розцінюється як варіант норми, але в деяких випадках після багаторічної так званої "фізіологічної брадикардії" розвивається патологічна форма з вираженими клінічними ознаками.
• Брадикардія у плода - за допомогою кардіотокографії визначається серцебиття дитини під час внутрішньоутробного розвитку. ЧСС в нормальному стані не повинна опускатися нижче 110 уд / хв. При цьому цей показник стає максимально інформативним починаючи з 20 тижня вагітності. До цього часу за допомогою частоти серцевих скорочень можна лише діагностувати, що плід живий та в загальному розвивається.
• Брадикардія у дітей - показники серцебиття коливаються в залежності від віку. Наприклад, до року нижній поріг приходиться на 100 уд / хв, а після 12 років - практично наближається до дорослої норми - 70 уд / хв. Якщо у дитини діагностована рефлекторна брадикардія, то вона може бути пов'язана як з психо-неврологічними порушеннями, так і соматичними у вигляді розладу функції щитоподібної залози, мозкових структур тощо. Також сповільнюватися ритм може через підвищення температури або переохолодження, тому важливо стежити за дитиною, що і як вона робить.
• Брадикардія у підлітків - у віці з 12 до 16 років досить часто зустрічаються різні аритмії, включаючи рефлекторну брадикардію. Організм активно зростає і при нестачі будь-яких речовин або неправильному фізичному, емоційному навантаженні може реагувати на різне невлаштування порушенням ритму.
• Брадикардія при вагітності - часто виникає в тих випадках, коли жінка до вагітності активно займалася спортом. У патологічних випадках дуже швидко має призначатися лікування, щоб не відбулося порушень розвитку у плода.
• Медикаментозна брадикардія - пов'язана з прийняттям ряду препаратів, які можуть уповільнювати серцевий ритм та навіть викликати зупинку серця. До таких фармакологічних засобів відноситься морфін, група симпатолітиків, серцеві глікозиди та інші.

Симптоми рефлекторної брадикардії

На початку розвитку патології хворим відчувається стомлюваність, сонливість, спостерігається меланхолійний настрій на тлі раніше активного способу життя. Стає важко виконувати звичну роботу, хочеться сісти і нічого не робити. Подібні ознаки повинні відразу насторожити та змусити виміряти хоча б пульс, а потім піти на огляд до кардіолога.

Можливі варіанти прояву рефлекторної брадикардії:

• Безсимптомний перебіг, коли хворий або зовсім, або в незначній мірі зазначає перераховані вище ознаки.
• Минущі симптоми - періодично відзначаються симптоми брадикардії, але вони сильно не турбують, або рідко виникають.
• Виражена клініка - в таких випадках хворий може знепритомніти через різке припинення циркуляції крові і тоді може допомогти лише реанімаційна бригада.

Будь-який варіант прояву рефлекторної брадикардії не повинен пускатися на самоплив, оскільки може бути спровокований розвиток більш складної патології.

Причини появи рефлекторної брадикардії

З'ясуванням чинників впливу найчастіше займаються при розвитку патологічної форми рефлекторної брадикардії. Існує кілька великих груп причин, що грають роль в появі порушення ритму:

• Кардіальні - сюди відносяться ті фактори впливу, які безпосередньо пов'язані з серцево-судинними захворюваннями: інфаркт міокарда, ендокардит та міокардит, кардіосклероз, серцеві вади, порушення коронарного кровообігу. (ІХС).
• Екстракардіальні - групу складають ті патології, які не належать до серцево-судинної системи, але все ж впливають на діяльність серця. Зокрема, рефлекторну тахікардію може викликати гіпотиреоз, травматичні ураження та забої різних органів, пухлинні новоутворення, інфекційні процеси, порушення обміну речовин, особливо при виникненні підвищеного вмісту кальцію в крові.

У деяких хворих спостерігається обтяжена спадковість по уповільненню серцевого ритму. У таких випадках особливо важливо приймати застережливі заходи з розвитку брадикардії в тій чи іншій формі.

Діагностика рефлекторної брадикардії

Обстеження проводиться в тому випадку, коли хворий скаржиться на погіршене самопочуття або близькі люди відзначають у нього перераховані вище симптоми.

В першу чергу проводиться електрокардіографія, яка дозволяє без особливих витрат оцінити серцеву діяльність. За допомогою ЕКГ підраховується частота серцевих скорочень, також може бути визначена ритмічність серцевих скорочень та інші параметри.

Додатково нерідко проводиться холтерівське моніторування, яке допомагає "побачити" брадикардію у об'єктивно здорових людей. Для цього хворий протягом доби носить з собою пристрій, який безперервно веде реєстрацію серцевих скорочень. В результаті після аналізу лікарем отриманих даних видається висновок про наявність чи відсутність прихованих форм порушення ритму.

Інформативні методи дослідження при рефлекторній брадикардії:

• УЗД серця - допомагає виявити органічні ураження серця.
• Коронарографія - проводиться при підозрі на ішемію або закупорку судин коронарних судин.
• Тести з одночасним записом ЕКГ та з використанням фізичних навантажень або різних медичних препаратів.

При безсимптомній формі брадикардії або ідіопатичній формі діагностика проводиться вкрай складно. Може знадобитися тривале спостереження за хворим, перш ніж кардіолог зможе винести остаточний висновок.

Лікування та профілактика рефлекторної брадикардії

Перед призначенням терапії розладу ритму з'ясовуються наступні важливі моменти:

• Чи приносить рефлекторна брадикардія дискомфорт під час свого виникнення?
• Чи приймалися якісь препарати для відновлення ритму?
• Чи присутні інші захворювання?

Після отримання результатів досліджень та уточнюючих аналізів робиться висновок про необхідність проведення специфічного лікування виявленої патології.

Стандартна терапія рефлекторної брадикардії нерідко включає:

• підбір дози лікарського препарату;
• зміна дозування ліків, які раніше приймалися і могли викликати порушення ритму;
• проведення терапії основних та супутніх захворювань, що могли стати причиною розладу ритму.

Іноді достатньо змінити звичний спосіб життя або обстановку, щоб самопочуття покращилося. Подібне особливо актуальне для "делікатних" категорій населення - вагітних, дітей, людей похилого віку.

В якості профілактики рефлекторної брадикардії виступає здорове харчування, відсутність шкідливих звичок, достатня фізична активність, лікування захворювань, що здатні викликати порушення серцевої діяльності.