Як пов’язані захворювання шлунково-кишкового тракту і серце

Автор Ольга Кияница

2018-06-29

У людському організмі все взаємопов'язано, тому одне захворювання нерідко сприяє розвитку іншого. При необхідності під час лікування враховуються всі наявні у хворого патології, включаючи шлунково-кишкового тракту і серця. Іноді поліпшення перебігу основної хвороби дозволяє зменшити клінічні ознаки іншого.

Хвороба (від лат. Morbus) - це порушення функціонування окремих частин тіла або всього організму в цілому. Під час хвороби порушується гомеостаз, змінюється нормальна життєдіяльність, іноді виникає небезпека для самого життя.

Синонім хвороби - захворювання, а антонім - здоров'я.

Хвороба може протікати гостро і хронічно, при уражаються різні органи і системи організму. Нерідко захворювання передається по спадковості, але важливу роль надає спосіб життя, який веде сам хворий. Оскільки частина захворювань розвивається на тлі інших патологічних станів, нерідко спостерігається поєднання розладів шлунково-кишкового тракту і серця.

Відео: Система травлення людини. Дивно!

Зв'язок органів і систем в організмі людини

Людський організм містить трильйони клітин, 78 різних органів і майже 100 000 км кровоносних судин, якщо їх розтягнути на всю довжину.

Кожен орган належить до однієї з десяти систем організму, які взаємопов'язані і залежать один від одного, що дозволяє їм узгоджено функціонувати. Наприклад, серце не б'ється, якщо головний мозок і нервова система не посилають про це сигнали. Кістякова система спирається на поживні речовини, одержувані з травної системи для створення міцних здорових кісток.

66775647

Стилізована діаграма анатомії людського тіла: скелетна, м'язова, серцево-судинна, нервова і травна системи.

Існує 10 систем:

  • Серцево-судинна
  • Дихальна
  • Нервова
  • М'язова
  • Кістякова
  • Травна
  • Ендокринна (гормональна)
  • Лімфатична або імунна система
  • Репродуктивна
  • Покривна (шкіра, волосся)

Кожна система тіла - це група частин, які працюють разом. Серцево-судинна система працює для циркуляції крові, в той час як дихальна система сприяє надходженню кисню в організм.

Кожна окрема система тіла взаємодіє з іншими системами організму. Кровообіг є хорошим прикладом того, як системи взаємодіють один з одним. Серце є насосом. Коли кров циркулює по травній системі, вона насичується поживними речовинами. Кров також містить кисень, вдихається легкими. Система кровообігу поставляє кисень і поживні речовини в інші частини організму, а звідти забирає продукти життєдіяльності клітин, включаючи вуглекислий газ, і переносить ці відходи в нирки і легені для виведення за межі тіла. Також система кровообігу поширює по всьому організму гормони з ендокринної та імунної систем.

Кожна з систем залежить від нормальної роботи інших.

  • Дихальна система спирається на систему кровообігу, яка доставляє кисень до всіх тканин, в тому числі і до кардіоміоцитів.
  • Кістки черепа і хребта захищають головний мозок і спинний мозок, але при цьому мозок регулює положення скелета, контролює роботу м'язів.
  • Система кровообігу забезпечує головний мозок кров'ю і створює необхідне кров'яний тиск, при цьому за допомогою нервових імпульсів регулюється тонус судин і частота серцевих скорочень.

Пов'язані, на перший погляд, не пов'язані системи. Кістякова система основоположних на сечову систему для видалення продуктів обміну, створених за допомогою кісткових клітин. У свою чергу кістки скелета формують каркас, який захищає сечовий міхур та інші внутрішні органи. Система кровообігу доставляє насичену киснем кров до кісток. Тим часом, кістки беруть участь в створенні нових клітин крові.

Працюючи разом, всі системи організму підтримують внутрішню стабільність і рівновагу, інакше відомі як гомеостаз. Захворювання в одній системі організму може порушити гомеостаз і викликати проблеми в інших системах. Якщо, наприклад, довелося захворіти вірусом СНІДу, тоді може розвинутися пневмонія, тобто запалення легенів. Дріжджова інфекція в репродуктивній системі, Candida, впливає на стравохід і травну систему або викликає рак шкіри, відомий як саркома Капоші.

Зв'язок між ШКТ і захворюваннями серця

Нещодавно дослідники науково підтвердили зв'язок між серцем і системою травлення людини. Отримані дані можуть назавжди змінити спосіб лікування пацієнтів з серцевими захворюваннями.

Клінічні дослідники Клівленда виявили, що синдром надлишкового бактеріального зростання (СИБР, SIBO) часто пов'язаний з ішемічною хворобою серця (ІХС). Вивчення цього питання дозволило довести, що у багатьох пацієнтів, у яких є одна з цих проблем зі здоров'ям, була виявлена й інша.

Пацієнти з SIBO відчувають ряд побічних ефектів, включаючи здуття живота і дискомфорт в області живота.

Флора, виявлена в травній системі, завжди була предметом уваги дослідників, головним чином через те, що проблеми зі здоров'ям кишечника часто вказують на запалення в іншому місці тіла. Однак до сих пір вчені не зосереджувалися на зв'язку між здоров'ям кишечника і серця.

mikroflora

Захворювання серця - лідируюча причина смерті в усьому світі

Серцеві хвороби є основною причиною смерті як серед чоловіків, так і серед жінок в Сполучених Штатах та інших країнах світу. Близько 11% американського населення страждає від ішемічної хвороби серця, ще у 20% населення визначається розростання дрібних кишкових бактерій.

Дослідники ще не можуть сказати, чи викликає SIBO ІХС або ІХС сприяє розвитку SIBO, але виявлення кореляції між ними вже виявилося надзвичайно важливим.

Метаболізм може бути неправильним

Клінічні дослідники вважають, що метаболічні процеси, пов'язані з травленням, можуть дуже сильно впливати на розвиток хвороби коронарних артерій.

"Насправді ми не знаємо порядку причинно-наслідкових зв'язків, і це робить дослідження ще більш цікавим", - пояснює гастроентеролог доктор Бо Шен. "Ми вважаємо, що існує погано зрозуміла зв'язок між кишечником і серцем, в якій спрацьовують двонаправлені відносини".

"Вважається, що бактерії кишечника можуть викликати ожиріння", - додав д-р Шен. "Було визначено, що SIBO частіше зустрічається у пацієнтів з патологічним ожирінням, і ми не знаємо, чи є це причиною чи наслідком".

Крім ожиріння, SIBO також були пов'язані з діабетом і безалкогольної жировою дистрофією печінки.

Первинні інфекції шлунково-кишкового тракту і серцево-судинні захворювання

  • Атеросклероз - багатофакторне захворювання, що розвивається вдруге на тлі хронічного запального процесу.Його прогресування наростає при пошкодженні ендотелію на ранніх стадіях до гострого коронарного синдрому (ГКС) через нестабільність бляшок і утворення тромбів в якості пізнього ускладнення. У літературі вказується, що висока захворюваність атеросклерозом, мабуть, є результатом як традиційних (наприклад, цукрового діабету, дисліпідемії), так і нетрадиційних факторів ризику за типом хронічних інфекцій, що ведуть до хронічного запалення і розладу процесу окислення ліпідів.
  • Helicobacter pylori - грамнегативні бактерії, які, за статистикою, визначаються у половини населення світу, є однією з основних причин хронічного гастриту і хронічного запального відповіді низького рівня. Епідеміологічні дослідження показали кореляцію між атеросклерозом і інфекцією H.pylori. Виявлена специфічна ДНК H. pylori знаходиться в атеросклеротичних бляшках, що викликає збільшення кількості запальних маркерів і профілю ліпідів після ерадикації H. pylori. Також передбачається, що позитивні штами H. pylori Cag-A можуть більш активно брати участь в розвитку захворювань коронарних артерій.

Атеросклероз також асоціюється з хронічним інфікуванням вірусом гепатиту C (HCV), який, ймовірно, розвивається на тлі хронічного запального процесу, і не пов'язаний з рівнем холестерину у хворого. Крім того, у пацієнтів, інфікованих HCV, частіше визначається стеатоз печінки з подальшим метаболічним синдромом, що посилює ризик по серцево-судинній системі. Проте, підтверджується, що інфекція HCV повинна розглядатися як незалежний ризик серцево-судинних захворювань, незалежно від стеатозу печінки, а також тяжкості фіброзу печінки.

Хоча в деяких дослідженнях не вдалося відтворити таку кореляцію, в попередніх наукових роботах були показані послідовності РНК HCV з атероматозной бляшкою. Велика частина літератури, мабуть, підтримує вплив хронічної інфекції HCV на ризик раннього атерогенеза, збільшення товщини інтими-медіа і розвитку серцево-судинних захворювань.

Запальні захворювання кишечника і хвороба коронарних артерій

Як згадувалося раніше, хронічне запалення відіграє важливу роль в атеросклеротичному процесі і стабільності бляшок, а також в схильності до тромбозів. Запальні захворювання кишечника (ВЗК) найчастіше представлені такими патологіями:

  • Хвороба Крона
  • Язвений коліт

Ці патології пов'язані з хронічним запальним процесом, що зачіпають головним чином шлунково-кишковий тракт.Деякі позакишкові прояви добре вивчені, але захворювання коронарних артерій (ЗКА) мають спірну зв'язок з ВЗК.

Дослідники припустили кореляцію між ВЗК і ЗКА через наявність кількох факторів. При ВЗК класично визначається підвищений рівень гомоцистеїну і СРБ, запальних маркерів. Ці складові корелюють з посиленим окисленням інтимних ліпідних частинок, сприяючи закріпленню запальних клітин до ендотелію і подальшого утворення бляшок і дестабілізації стінки судини. Крім того, у хворих з ВЗК є підвищена товщина і жорсткість інтими сонної артерії, що є фактором розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Добре відомо, що загострення захворювань шлунково-кишкового тракту пов'язані з венозними тромбоемболічними оразованіі, а в останніх дослідженнях спостерігається деяке збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця, особливо у жінок. [1 - Andersen NN, Jess T (2014 року) Risk of cardiovascular disease in inflammatory bowel disease.World J Gastrointest Pathophysiol 5: 359-365] Також було виявлено, що в цій популяції найбільшим фактором ризику є гіпертензія, тоді як куріння, діабет і ожиріння не були чітко визначені як фактори ризику.

Цироз і кардіоміопатія

Останні 20 років передбачалося, що дисфункція серця при наявності цирозу пов'язана з алкогольною кардіоміопатією. Але в дослідженнях зафіксовано порушення серцевої функції у пацієнтів, які не страждають алкогольним цирозом. З тих пір повідомлялося про численні свідченнях систолічної та діастолічної дисфункції шлуночків у пацієнтів з цирозом, не рахуючи етіології хвороби печінки.

Пізніше був введений термін "цірротіческій кардіоміопатія" (ЦКМ), що характеризується зменшенням скоротливої функції серця при дії стресу. Також визначається дисфункція діастоли і електрофізіологічні порушення при відсутності основної серцевої хвороби. [2 - Yang YY, Lin HC (2012) The heart: pathophysiology and clinical implications of cirrhotic cardiomyopathy.J Chin Med Assoc 75: 619-623]

Більшість пацієнтів з цирозом мають нормальну фракцію викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) в стані спокою, а субнормальная ФБЛЖ буде виявлятися тільки при фізичному, фармакологічному або патологічному порушення.З іншого боку, діастолічна дисфункція визначається приблизно у 50% хворих з цирозом. Вона характеризується ехокардіографічні даними у вигляді зміни транскрипційного кровотоку зі збільшенням роботи передсердь для наповнення шлуночка. Аномалії провідності, особливо довгий інтервал QT, також є у більшості пацієнтів з цирозом.

Фізіопатологіческіе механізми розвитку ЦКМ:

  • Дефекти бета-адренергічних рецепторів
  • Мембранні біофізичні зміни
  • Підвищена циркуляція ендогенних речовин, відповідальних за гіпердинамічного циркуляцію і негативну інотропну (наприклад, оксиду азоту, ендоканнабіноідов, монооксиду вуглецю).

Серцева дисфункція, мабуть, сприяє розвитку гепаторенального синдрому, що істотно погіршує прогностичне висновок.

Спеціального лікування ЦКМ немає, тому найчастіше дотримуються рекомендацій для пацієнтів з серцевою недостатністю. Іноді трансплантація печінки є єдиним способом лікування з доведеним позитивним ефектом.Хворі з погіршенням гемодинамічним статусом мають оцінюватися свого стану у лікаря за місцем проживання.Раннє розпізнавання систолічною або діастолічної дисфункції може допомогти запобігти серцеву недостатність.

Метаболічні захворювання печінки і серцево-судинні розлади

Спадковий гемохроматоз є генетичний розлад, в основі якого лежить порушення метаболізму заліза через його надмірного всмоктування в кишечнику. Це призводить до перенасичення організму залізом. Існує чотири типи гемохроматоза, а класичне клінічні прояви включають:

  • Цироз
  • Бронзову шкіру
  • Цукровий діабет на четвертому чи п'ятому десятилітті життя.

Відомо, що рівень перевантаження серця залізом безпосередньо пов'язаний із серцевою дисфункцією і смертю.Спочатку осадження заліза призводить до рестриктивной серцевої дисфункції і, якщо її не лікувати належним чином, це прискорює ремоделирование лівого шлуночка з наступним утворенням розширеної кардіоміопатії зі зменшеною фракцією викиду лівого шлуночка. У деяких хворих не розвивається розширена кардіоміопатія, але дисфункція діастоли призводить до легеневої гіпертензії і дилатації правого шлуночка без ремоделювання лівого.

Хоча осадження заліза відбувається головним чином в міокарді, воно також може впливати на систему провідності, що призводить до аритмій. Кардіоміопатія з перевантаження залізом є результатом прямого впливу на серце і непрямого впливу інших дисфункціональних органів (наприклад, цирозу печінки). Таким чином, терапевтична флеботомія повинна використовуватися для запобігання пошкодження органів через перенасичення залізом у всіх чотирьох типах гемохроматоза.

Хвороба Вільсона є аутосомно-рецесивним розладом, яке призводить до накопичення міді в деяких тканинах через порушення функції печінкового ферменту АТР7В. Хвороба звичайно виявляється печінковими і нейропсихіатричними симптомами, хоча також може виникати концентроване ремоделирование лівого шлуночка, розширена кардіоміопатія і суправентрикулярні аритмії.

Печіночне запалення при біопсії печінки, яке може бути присутнім або не бути присутнім при безалкогольної жирової дистрофії печінки (БЖДП), називається безалкогольним стеатогепатит (БСГ). Для нього характерний метаболічний синдром і резистентність до інсуліну в якості основного етіологічного фактора. БЖДП визначається у 20-30% населення світу, а стеатогепатит є провідною причиною хронічних захворювань у Сполучених Штатах і однією з основних причин гепатоцелюлярної карциноми у всьому світі. Зв'язок між БЖДП і серцево-судинними захворюваннями залежить від їх подібних факторів ризику. В одних випадках серцево-судинні захворювання викликані метаболічним синдромом, а в інших серцево-судинні патології призводять до БЖДП. Нелегко розрізняються ці фактори, оскільки спосіб життя, дієта і соціально-економічні фактори призводять як до серцево-судинних захворювань, так і до БЖДП.

Очевидно, що присутність БЖДП призводить до збільшення ризику серцево-судинних захворювань у діабетиків і при перенесеної трансплантації, а дослідження з маркерами ризику, такими як товщина сонної артерії і оцінка коронарного кальцію за допомогою комп'ютерної томографії, свідчать про підвищений серцево-судинному ризику у пацієнтів з БСГ. Також є дані про те, що у пацієнтів з БЖДП підвищені маркери ендотеліального ушкодження, такі як sICAM-1, sVCAM-1 і Eselectin. [3 - Alvares-da-Silva MR, de Oliveira CP, Stefano JT, Barbeiro HV, Barbeiro D1, et al. (2014 року) Pro-atherosclerotic markers and cardiovascular risk factors one year after liver transplantation.World J Gastroenterol 20: 8667-8673]

Пізніші дослідження показали, що по гістології печінки не визначається ризик серцево-судинних захворювань.Американська асоціація кардіологів вивчила обраних пацієнтів з метаболічним синдромом і БЖДП з підвищеними ферментами печінки, яким було призначено зміна способу життя (дієта і фізичні вправи) і лікування метаболічного синдрому (аторвастатин при дисліпідемії, метформін при непереносимості глюкози, антигіпертензивні препарати, орлістат при ожиріння).

Таким чином, серцево-судинні ускладнення при шлунково-кишкових захворюваннях більш поширені, ніж раніше передбачалося. Їх клінічне уявлення приймає дедалі більшої важливості, тому при правильному лікуванні можливо помітно поліпшити стан хворого і прогностичне висновок.

Відео: Хвороби шлунково-кишкового тракту. Лікування хвороб шлунково-кишкового тракту


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Схожі статті

Аритмія при патологіях шлунково-кишкового тракту

Порушення ритму часто пов'язані з різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, які в таких випадках виступають в ролі первинного захворювання. Дослідження в цьому напрямку ведуться багато років і на сьогодні визначена чітка зв'язок між розладами шлунково-кишкового тракту за типом ГЕРБ і серцево-судинною системою.

Детальніше
Харчування при аритмії серця: що можна і не можна

Людина може не один десяток років вживати те, що подобається в їжу і при цьому не знати про її шкоду або користь для серця. Якщо ж визначилися хвороби серцево-судинної системи, тоді в першу чергу слід звернути увагу на свій раціон харчування. В іншому випадку навіть медикаментозне лікування не зможе бути настільки ефективним, якщо не були внесені зміни в повсякденне харчування.

Детальніше
Чому буває серцебиття після їжі – причини і лікування

У деяких людей серцебиття виникає відразу або трохи згодом після їжі. На це є свої причини і якщо неприємний стан довго не проходить або спостерігається його прогресування обов'язково проводиться лікування. Необхідні рекомендації по терапії дає кардіолог або лікар сімейної медицини.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.