Приступ стенокардії – які симптоми і що необхідно робити?

Автор Ольга Кияница

2019-02-01

Стенокардія найчастіше проявляється болями в області серця або за грудиною. При цьому є додаткові симптоми, які вказують на порушення коронарного кровообігу. При їх виявленні важливо знати що потрібно робити.

Стенокардія - походить від грец. στενός - "вузький, тісний;слабкий "+ грец. καρδία - "серце". Хворі описують стенокардію як відчуття здавлювання, задухи або печіння в грудях, але напад стенокардії - це не серцевий напад. На відміну від серцевого нападу, серцевий м'яз при стенокардії не ушкоджена безповоротно, тому біль зазвичай проходить після відпочинку.

Раніше стенокардія була відома як "грудна жаба" (angina pectoris), але на сьогодні це визначення вважається застарілим. (Жаба // Словник української мови: в 11 т. - К.: Наукова думка, 1970-1980.)

Напад стенокардії нерідко відрізняється у окремо взятих хворих. У одних визначається одна тільки загрудинний біль. В інших випадках є симптоми по типу слабкості, запаморочення, відчуття серцебиття. При наявності стенокардії у рідних і близьких важливо знати, що і як потрібно робити під час нападу.

Відео: Що таке стенокардія і як вона проявляється?

Ознаки нападу стенокардії

Стенокардія зазвичай є симптомом ішемічної хвороби серця (ІХС), яка на сьогодні вважається найбільш поширеним захворюванням серед населення старше 50 років.

Напад стенокардії починається з болю в центрі грудній клітці, яка пізніше може розповсюджуватися по лівій руці, а також віддавати в шию, спину, горло або щелепу. Хворий також може відчувати оніміння або втрату чутливості в руках, плечах або зап'ястях.

Епізод зазвичай триває не більше декількох хвилин. Але якщо біль триває довше, змінюється або посилюється, слід негайно звернутися до лікаря.

Хворі зі стабільною стенокардією зазвичай знають рівень активності або емоційної напруги, який викликає приступ. Важливо стежити за тривалістю нападів. Буває, відчуття відрізняються від попередніх або ліки не так, як раніше, послаблює симптоми. Іноді звичний темп життя змінюється, і тоді атаки трапляються частіше, тривають довше або відбуваються без фізичних вправ.

Зміна характеру нападів може вказувати на нестабільну стенокардію, і тоді слід якомога швидше звернутися до лікаря. При наявності нової, погіршується або постійного болю в грудях підвищується ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмії) і навіть раптової смерті.

Інші види стенокардії

Варіантна стенокардія, або стенокардія Принцметала, є рідкісною формою стенокардії, викликаної коронарним спазмом (вазоспазмом). При цій патології тимчасово звужується коронарна артерія, тому серце не отримує достатньої кількості крові. Це може статися у пацієнтів, які також мають серйозні накопичення жирової бляшки (атеросклероз) по крайней мере в одному великому посудині. На відміну від типової стенокардії, варіантна зазвичай виникає під час відпочинку. Ці напади, які можуть бути дуже болючими, найчастіше відбуваються в певний час дня.

Мікросудинна стенокардія - це тип стенокардії, при якому пацієнти відчувають біль в грудях, але при діагностиці не визначаються закупорки коронарної артерії. Загрудинний біль частіше викликана тим, що крихітні кровоносні судини, які живлять серце, руки і ноги, не працюють належним чином. Як правило, цей тип стенокардії добре переноситься хворими і має мало віддалених побічних ефектів. Все ж при мікросудинної стенокардії підвищується ризик ішемічної хвороби судин, а це в свою чергу сприяє розвитку інфаркту міокарда.

Напад стенокардії: причини

Виникнення стенокардії пов'язані з порушенням доставки необхідної кількості крові до певної частини серцевого м'яза через повного або часткового перекриття судини серця (коронарної артерії). В результаті не задовольняється потреба міокарда в кисні. Недолік багатою киснем крові в серце призводить до ішемії.

Напад стенокардії зазвичай провокується посиленими фізичними навантаженнями, що приводять до збільшення потреби крові, багатої киснем. Іншими причинами стенокардії можуть бути:

  • Емоційний стрес.
  • Екстремально висока або низька температура навколишнього середовища.
  • Рясний прийом їжі.
  • Вживання алкоголю.
  • Куріння.

Напади стенокардії у чоловіків зазвичай починають проявлятися після 30 років і майже завжди викликані на ішемічну хворобу серця (ІХС). У жінок стенокардія найчастіше виникає в більш пізньому віці і може бути викликана ІХС або іншими факторами, такими як звуження аортального клапана в серці (стеноз аорти), низька кількість еритроцитів у крові (анемія) або гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз).

Діагностика нападу стенокардії

Лікарі зазвичай можуть дізнатися, чи є напад стенокардії, під час прослуховування (аускультації) роботи серця.Також важливе значення мають запропоновані хворим скарги.

Найчастіше використовуються такі діагностичні дослідження:

  • Аналізи крові.
  • Ліпопротеїновий профіль натщесерце, який дозволяє перевірити рівень холестерину.
  • Тест глюкози натще, необхідний для визначення рівня глюкози в крові.
  • Тест на С-реактивний білок (СРБ) може вказувати на запалення (фактор ризику ішемічної хвороби серця).
  • Тести на серцеві маркери, такі як тропонин, який виділяється при важкій ішемії або травмі.
  • Регулярна перевірка на низький гемоглобін (частина еритроцита, який переносить кисень по всьому тілу), що допомагає виключити інші можливі причини болю в грудях.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) - це дослідження засноване на прикріплення (за допомогою адгезивного матеріалу) маленьких електродів до рук, ніг і грудей, що дозволяє виміряти частоту і регулярність серцебиття і перевірити працездатність серцевого м'яза.
  • Стрес-тест з фізичним навантаженням. Пацієнта просять виконати вправу, таке як ходьба по біговій доріжці, а показники ЕКГ і артеріального тиску беруться до, під час і після тренування. В результаті визначається величина змін серцебиття і артеріального тиску.
  • Катетеризація серця - тонка гнучка трубка (катетер) проходить через артерію в паху або руці в коронарні артерії, завдяки чому досліджуються зсередини судини і контролюється якість кровотоку.

Варіантна стенокардія найчастіше діагностується за допомогою холтерівського монітора. Цей метод дослідження дозволяє протягом 24 годин (або довше) у безперервний спосіб вимірювати частоту і ритм серцевої діяльності і записувати дані, які потім перевіряє і аналізує лікар.

Відео: Знімаємо напад стенокардії

Купірування нападу стенокардії

При визначенні перших ознак стенокардії хворий повинен припинити фізичну активність і постаратися повністю розслабитися. Для цього можна прийняти сидяче положення. Також важливо забезпечити доступ свіжого повітря (якщо атака трапилася в приміщенні), для чого потрібно відкрити вікна або двері, розстебнути комір або зняти тісний одяг.

Ліки, які можуть бути використані під час нападу стенокардії, але тільки за погодженням з лікуючим лікарем:

  1. Нітрогліцерин - сприяє розслабленню кровоносних судин, зниження артеріального тиску, зменшення порушення серцевого ритму.
  2. Блокатор кальцієвих каналів - зменшує частоту серцевих скорочень, що дозволяє усунути аритмію (верапаміл, дилтіазем).
  3. Інгібітор АПФ - знижує артеріальний тиск, завдяки чому знімається навантаження з серця.

Ефект нітрогліцерину при нападі стенокардії

Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідоміший препарат від стенокардії називається нітрогліцерин. Він працює шляхом дилатації (розширення) кровоносних судин, що покращує кровотік і дозволяє більшій кількості багатою киснем крові досягати серцевого м'яза. Наприклад, препарат "Нітро" працює за лічені секунди.

У момент виникнення нападу пацієнтам зазвичай говорять сісти або лягти, а потім прийняти нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, викликає стенокардію, можна використовувати препарат заздалегідь, щоб запобігти напад стенокардії.

Інші ліки, які використовуються для контролю типовою стенокардії і мікросудинної стенокардії, - бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки зменшують потребу серця в кисні, сповільнюючи частоту серцевих скорочень або знижуючи артеріальний тиск. Вони також запобігають нерегулярне серцебиття, зване аритмією. Блокатори кальцієвих каналів і нітрати також можуть бути використані для профілактики спазмів, які викликають напад варіантної стенокардії.

Зміни в способі життя і більш ретельне складання схеми лікарської терапії є найбільш поширеними способами контролю стенокардії. У більш важких випадках може знадобитися процедура, яка називається реваскуляризацією.

Тривале лікування нападу стенокардії

Хоча стенокардія може бути викликана фізичними вправами, це не означає що потрібно повністю припинити фізичні вправи. Насправді, слід продовжувати виконувати зарядку, лише за узгодженою з лікарем програмі.
Зокрема, необхідно контролювати фактори ризику розвитку ішемічної хвороби серця (зазвичай атеросклерозу), серед яких найбільше значення має:

  • Високий артеріальний тиск.
  • Куріння сигарет.
  • Високий рівень холестерину.
  • Зайва вага.

Важливо знати, що приймаючи здорову їжу, не курячи, обмежуючи кількість алкоголю, яке є бажання вжити, а також уникаючи стресу, можна жити більш комфортно і з меншою кількістю нападів стенокардії.

Для пацієнтів зі стабільною стенокардією лікарі можуть призначити антиагрегантну терапію, таку як аспірин. Ці ліки знижує здатність крові до згортання, полегшуючи кровоток через звужені артерії.

Для пацієнтів з нестабільною стенокардією лікарі зазвичай рекомендують постільний режим і деякі види розріджують кров ліків, таких як гепарин і клопідогрель.

Черезшкірні коронарні втручання і хірургія

Якщо типова стенокардія або варіантна стенокардія викликана важкою ІХС, то може знадобитися процедура реваскуляризації. З її допомогою поліпшується кровопостачання серцевого м'яза. Найчастіше використовується один з наступних методів хірургічного впливу:

  1. Шунтування коронарної артерії (ШКА) - частина кровоносної судини береться з іншої ділянки тіла і використовується для перенаправлення крові навколо заблокованого або вузької ділянки артерії.
  2. Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) - звужену ділянку артерії розширюється за допомогою крихітної трубки, званої стентів.

Обидві ці операції однаково ефективні. Кращий для конкретного хворого залежить від перебігу хвороби і прогностичного висновку. Якщо операція все ж рекомендується, потрібно поговорити зі своїм лікуючим лікарем або хірургом про хід хірургічного втручання і необхідність проведення спеціальної підготовки.

Відео: Погане Кровообіг? Запобігти Інфаркт, Інсульт та нападів стенокардії ДОПОМОЖЕ всього 1 Продукт


Джерело

1. Жаба // Словник української мови : в 11 т. — К.: Наукова думка, 1970—1980.
2. Angina – NHS https://www.nhs.uk/conditions/angina/
3. Angina – Symptoms & causes – Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/symptoms-causes/syc-20369373


4.25 avg. rating (85% score) - 4 votes - оцінок

Схожі статті

Що таке прогресуюча стенокардія

Поширена на сьогодні стенокардія буває різних форм, але одна з найбільш несприятлива - прогресуюча стенокардія. Це захворювання може ускладнитися інфарктом міокарда, тому вкрай важливо знати, що собою являє ця хвороба.

Детальніше
Нестабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія вважається передінфарктним станом, тому має проводитися своєчасне лікування, яке допоможе запобігти грізні ускладнення. Обов'язково виконується повне обстеження хворого, після чого призначається підібрана в індивідуальному порядку терапія.

Детальніше
Стенокардія

Вираженою клінікою і тривалим процесом розвитку характеризується стенокардія, в минулі часи більш відома як "грудна жаба". Для хвороби характерні специфічні симптоми, які дозволяють більш швидко і точно діагностувати патологію. При виконанні хворим лікарських рекомендацій стабільна стенокардія характеризується сприятливим перебігом.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.