Політопна екстрасистолія – що це таке, як і чим лікувати

Автор Ольга Кияница

2017-10-30

Серед всіх різновидів екстрасистолії найбільш несприятливою вважається часта та політопна екстрасистолія. Її визначають за допомогою спеціального інструментального дослідження, в першу чергу на електрокардіограмі. Після постановки точного діагнозу призначається лікування. При його відсутності та наявності супутньої органічної патології серця можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Екстрасистоли є позачерговими скороченнями, які поширюються з патологічних вогнищ, утворених в результаті деструкції та заміщення сполучною тканиною окремих ділянок в серцевому м'язі. Чим більше таких вогнищ, тим складніший та злоякісніший перебіг екстрасистолії. Особливо важкі випадки поєднання позачергових скорочень з органічними ураженнями серця по типу інфаркту міокарда, кардіоміопатії, клапанних вад.

Для визначення ектопічних вогнищ використовується електрокардіографія, яка при необхідності доповнюється холтерівським моніторингом. Але політопні шлуночкові екстрасистоли, як правило, відразу відзначаються на ЕКГ, без тривалих діагностик.

Політопна шлуночкова екстрасистолія обов'язково піддається медикаментозному лікуванню, особливо в разі визначення іншої супутньої патології серцево-судинної системи. В результаті, незважаючи на складність клінічної картини, прогностичний висновок часто видається сприятливим.

Відео Шлуночкова екстрасистолія. Симптоми, причини та методи лікування

Що таке політопна екстрасистолія

Існує кілька класифікацій позачергових скорочень, що допомагають зрозуміти значення шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії, що це таке та наслідки захворювання.

Перша класифікація - за місцем знаходження ектопічних вогнищ, відповідно до якої виділяють екстрасистоли передсердні, шлуночкові, атріовентрикулярні. Друга ґрунтується на кількості ектопічних вогнищ, що генерують патологічні імпульси. Відповідно до цього поділу виділяють:

  • Монотопні екстрасистоли - позачергові скорочення, індуковані неупорядкованими імпульсами з одного ектопічного вогнища. Можуть бути мономорфні та поліморфні, що вказує на однакову або різну форму зубців на ЕКГ.
  • Політопні екстрасистоли - патологічні імпульси виходять з декількох ектопічних вогнищ, при цьому комплекси екстрасистолії на ЕКГ відрізняються за формою, так само як і інтервали зчеплення, взяті з одного і того ж відведення ЕКГ.

politopn-ekstrasist

У 1984 році Myerburg запропонував класифікацію шлуночкових екстрасистол, згідно з якою виділяють:

  • по частоті - рідкісні, нечасті, помірно часті, часті і дуже часті.
  • за характером течії - поодинокі мономорфні, поодинокі поліморфні, парні, нестійкі та стійкі.

Остання модифікована класифікація сьогодні частіше використовується, тому найбільш поширене визначення поліморфної екстрасистолії, ніж політопної. У патогенезі розвитку обох патологій лежать одні й ті ж механізми, а саме деструкція серцевого м'яза на тлі гіпотрофії, гіпоксії або ішемії. В результаті цього утворюються ектопічні вогнища, що генерують позачергові імпульси та призводять до порушення ритму.

Загальні рекомендації

В першу чергу з'ясовується причина захворювання, яка може полягати в порушеннях як серцево-судинної системи, так і інших органів та систем організму. В останньому випадку говорять про некардіальні, або позакардіальні, причини розвитку патології.

При невираженій клініці та не часто виникаючих екстрасистолах (крім ранніх та політопних) медикаментозне лікування не проводиться.

Відсутність показань до прийняття медикаментів не означає, що можна ігнорувати подібний стан серця. Підтримувати життєво важливий орган варто іншими шляхами, для чого потрібно дотримуватися загальних рекомендацій:

  • Вживати корисну серцю їжу, яка в першу чергу повинна бути позбавлена тваринного жиру, смажених, копчених, гострих, сильно солоних продуктів.
  • Менше переносити психоемоційні перенапруження, які помітно порушують діяльність серця.
  • Регулярно виконувати допустимі фізичні вправи, які допоможуть наситити міокард киснем.
  • Відмовитися від шкідливих звичок, серед яких особливо негативно впливають на серце куріння та вживання алкоголю.
  • Режим дня повинен бути максимально організованим, особливо це стосується нічного сну, тривалість якого має становити не менше ніж 8 годин.

Зміна способу життя дозволяє поліпшити самопочуття без медикаментозного впливу. Наведені рекомендації корисні всім кардіологічним хворим, в тому числі при наявності показань до прийняття медикаментів.

Принципи медикаментозного лікування екстрасистолії

Як лікувати надшлуночкові екстрасистолії знають кардіологи, але найчастіше клінічне значення мають шлуночкові екстрасистоли, які на тлі серцево-судинних захворювань можуть ускладнюватися тріпотінням або фібриляцією шлуночків. Для запобігання небезпечних для життя станів використовуються різні тактики купірування нападу.

Тактика лікування екстрасистолії, яка виникла на тлі гострого інфаркту міокарда:

  • Лідокаїн.
  • Нехватка магнію усувається сульфатом магнію.
  • Хворий направляється в кардіологічну реанімацію.

Тактика лікування екстрасистолії, що супроводжується гемодинамічними порушеннями та суб'єктивною нестерпністю нападів:

  • Пропранолол.
  • При неефективності препарату використовують аміодарон.
  • Хворого госпіталізують в кардіологічне відділення.

Тривале лікування екстрасистолії ґрунтується на прийнятті антиаритмічних препаратів. Найчастіше ААП підбираються за наступними схемами:

  1. При первинній та суб'єктивно нестерпній аритмії, що протікає без органічних уражень серця, призначається бета-адреноблокатор. При його неефективності використовуються соталол або аміодарон.
  2. Клінічна екстрасистолія з органічними хворобами серця лікується за допомогою аміодарону в поєднанні з бета-адреноблокатором.

Поширені комбінації антиаритмических засобів: бета-адреноблокатор разом з препаратом I класу, соталол або аміодарон з ліками з IС класу. Найбільш складна і не часто використовувана комбінація препаратів складається з бета-блокатора, аміодарону та ліків IС класу.

Відео Лікування шлуночкової екстрасистолії

Немедикаментозне лікування екстрасистолії

При політопній екстрасистолії слабо допомагає, тому частіше використовується при суправентрикулярних позачергових скороченнях, які в основному протікають доброякісно.

Основні способи немедикаментозної терапії:

  • Психотерапія - в деяких випадках показана консультація психотерапевта, який може допомогти змінити звичні реакції на зовнішні подразники. Відмічено, що при позитивному реагуванні на різні дратівливі чинники знижується ризик розвитку багатьох серцево-судинних захворювань.
  • Фітотерапія - частіше використовується в лікуванні надшлуночкової екстрасистолії, хоча в деяких випадках виявляється ефективною при шлуночкових формах. З лікарських рослин в основному використовується глід, корінь валеріани, конвалія першотравнева. З висушених складових готують настої та настойки, які приймають згідно лікарських рекомендацій.
  • Голкорефлексотерапія - метод заснований на використанні акупунктурних голок, які ставляться в певні точки впливу, які розташовані на різних частинах тіла. Лікування проводиться курсами і часто використовується при суб'єктивній непереносимості нападів з відсутністю органічних уражень серця.

В крайньому випадку проводиться імплантація дефібрилятора, який своєю роботою задає серця нормальний ритм. За допомогою приладу знижується ризик раптової зупинки серця та виникнення ряду інших важких ускладнень.


3.60 avg. rating (74% score) - 5 votes - оцінок

Схожі статті

Екстрасистолія

Серед всіх аритмій найбільш поширені екстрасистолії. Інші відомі назви патології - ектопічні удари, передчасні удари, передчасні передсердні або шлуночкові комплекси. Їх виникнення пов'язують з передчасним скороченням серця. Найчастіше вони не несуть загрози здоров'ю, але в деяких випадках погіршують перебіг основного захворювання.

Детальніше
Чи можна при екстрасистолії займатися спортом

Сучасні спортсмени все частіше задаються питанням на кшталт чи можна при екстрасистолії займатися спортом. Пов’язано це з тим, що у багатьох молодих людей, в тому числі тих, що займаються спортом, почали визначатися позачергові скорочення, які хворими можуть не відчуватися. У деяких випадках такі прояви не можна ігнорувати, оскільки вони вказують на присутність в організмі серйозного захворювання.

Детальніше
Що таке екстрасистолія – методи та способи лікування

Однією з найпоширеніших форм аритмії є екстрасистолія серця. Що це таке і як лікувати захворювання потрібно знати кожному, особливо при наявності схильності до серцево-судинних хвороб. За допомогою сучасних методів терапії можна досягти позитивного результату навіть при складному розвитку патології.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.